张庆慧；陈玲；顾金花；刘芸；段厚全；俞黎亚
目的 探讨重症脑卒中患者肠内营养支持治疗的临床意义.方法 伴意识障碍的脑卒中患者64例,随机分为治疗组(34例)、对照组(30例),两组病例的基本情况和一般治疗差异无统计学意义(P＞0.05).入院72 h内,治疗组通过鼻胃管给予个性化的高能营养液104.6 ～ 146.4 kJ/(kg·d)治疗;对照组给予传统的鼻饲法.观察并比较两组营养状况和感染并发症的发生情况.结果 治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、外周血淋巴细胞计数治疗组明显高于对照组(P＜0.05).而且治疗后肺部感染、电解质紊乱、上消化道出血的发生率对照组明显高于治疗组(P＜0.05).结论 重症脑卒中患者早期肠内营养支持治疗对改善患者一般情况、减少并发症、加快康复有重要意义.
作者：沈颖；余静；韩婷 刊期： 2012年第05期
目的 探讨抗抑郁药地昔帕明对神经毒剂3-硝基丙酸所致小鼠运动功能损伤的治疗作用.方法 选用8周龄雄性昆明小鼠36只,随机分为4组:生理盐水对照组、地昔帕明对照组、3-硝基丙酸模型组、3-硝基丙酸模型+地昔帕明治疗组.小鼠神经损伤模型腹腔注射总剂量为320 mg/kg的3-硝基丙酸复制;地昔帕明治疗采用10 mg/kg,连续12d.采用转棒实验和爬杆实验检验小鼠的运动功能.结果 3-硝基丙酸能够导致昆明小鼠运动功能障碍,模型小鼠在转棒上停留的时间与生理盐水对照组相比明显缩短,爬杆实验转头时间和总时间明显延长.地昔帕明能够明显延长3-硝基丙酸毒性损伤小鼠在转棒上停留的时间,降低爬杆实验的转头时间和总时间.结论 地昔帕明对3-硝基丙酸所致的小鼠运动功能损伤具有一定的治疗作用,为研究抗抑郁药治疗与纹状体神经元损害有关的神经精神疾病提供了动物实验依据.
作者：孙岩；孙芝琪；诸秉根 刊期： 2012年第05期
目的 观察胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 选择乙肝后肝硬化顽固性腹水住院患者,治疗组采用胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输,对照组采用单纯性自身腹水超滤浓缩回输,观察治疗前后患者的症状、体征、血钠、尿钠以及肝功能指标,同时彩色多普勒检测腹水量与门静脉血流量的变化.结果 治疗组总有效率为80.0％,对照组总有效率为62.2％,差异有统计学意义(Z=-2.469,P=0.014).治疗后,治疗组体质量、腹围明显下降,肝功能明显改善,尿量增多,门脉血流量明显下降(P＜0.05),而对照组无明显改善(P＞0.05).结论 胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水疗效显著.
作者：祝峻峰；顾宏图；钱平安；李勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影(multi-slice CT enterography,MSCTE)对肠管克罗恩病(Crohn's diease,CD)的诊断价值.方法 对48例临床疑似CD患者进行MSCTE检查,对照肠镜、病理结果,计算其诊断敏感性、特异性,并分析CD的影像学表现,包括发生部位、肠壁增厚程度、强化程度及增强特点、肠腔狭窄程度、并发症及周围脏器受累情况.结果 MSCTE诊断CD的敏感性为89.2％,特异性为36.4％.CD常见发生部分为末端回肠(81.1％).影像学表现为:肠壁环形增厚(89.2％),黏膜明显强化(97.3％),黏膜面毛糙,肠壁分层状强化(88.9％),肠腔节段性中-重度狭窄(86.7％).并发症包括肠梗阻、肠系膜淋巴结增生、梳征(肠系膜血管增粗)、肠瘘.结论 MSCTE是CD的重要影像学检查方法,在CD的诊断、活动性判断及肠外并发症的显示中具有重要意义,结合肠镜、病理结果,有助于提高诊断准确性.
作者：张琳；汤光宇；李伟；刘勇；陈云燕 刊期： 2012年第05期
目的 观察脂肪组织创伤愈合的情况,探讨成熟脂肪细胞的变化.方法 以杜洛克母猪为实验动物,用滚轴取皮刀在其背部制作脂肪组织切割伤皮瓣,大体观察伤后1、2、4及12周的愈合情况.并于伤后3、7、14及21 d在皮瓣中央处取材,观察切缘及周围成熟脂肪细胞的形态学改变,用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法检测脂肪组织中瘦素和脂联素的表达情况.结果 脂肪组织切割伤组皮瓣中央与未创伤处皮肤无异,但皮瓣边缘早期有明显炎症反应,后期则呈典型的疤痕生长.组织学观察发现:脂肪组织创伤后,仍以纤维化愈合为主,但愈合过程中,炎症反应的局灶性及小脂肪细胞出现呈现一定的规律性;与未创伤组相比,脂肪组织创伤后其瘦素及脂联素的表达量均呈下降趋势,但两者的比值在愈合的过程中存在差异.结论 脂肪组织创伤后,脂肪细胞表面瘦素及脂联素的表达量下降.早期创缘附近出现大量的小脂肪细胞,可能与脂肪分解有关.
作者：钱雄；林炜栋；江万里；刘伟伟；原博；陈向芳 刊期： 2012年第05期
目的 应用抗体芯片研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滑液与血浆蛋白表达谱的差异.方法 选取3例RA患者的血浆和滑液标本,用抗体芯片试剂盒同时检测507种蛋白质的表达,筛选配对滑液与血浆差异表达的蛋白(差异＞2.0倍).结果 筛选出67种在RA滑液中明显高表达的蛋白质,其中10种为新发现的滑液蛋白,包括IL-28A、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)-6、FGF-结合蛋白(FGF-binding protein,FGF-BP)、血管生成素(angiopoietin)4、刺鼠相关蛋白(agouti-related protein,AgRP)、食欲素(orexin)A、抵抗素样分子(resistin-like molecule,RELM)-β、肾母细胞瘤过度表达基因(nephroblastoma overexpressed,NOV)/CCN3、生长分化因子相关血清蛋白(growth and differentiation factor-associated serum protein,GASP) -2/WFIKKN、膜卷曲相关蛋白(membrane frizzled-related protein,MFRP).芯片分析未显示滑液中低表达的蛋白质.结论 揭示RA患者滑液蛋白质表达谱的特点可以为研究RA滑膜炎和(或)骨破坏的发生机制提供新的线索.
作者：程昉；汤建平；黄漾；张晓宇；房星星 刊期： 2012年第05期
目的 研究成人急性B淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)的免疫表型特点.方法 采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门检测145例B-ALL患者免疫表型,并分析白血病相关免疫表型(leukemia associated immunophenotypes,LAIP).结果 所有检测病例中,表达率高的淋系抗原为CD19、HLA-DR和CD79a,其次为CD34、CD10和CD20;髓系抗原CD13、CD33和CD15常伴随表达,CD117与T系抗原CD7和CD56很少表达.成人不同年龄组中Ⅱ型(CD10+/CD34+型)患者比例高.B-ALL患者Ⅰ型和Ⅱ型的LAIP检出率较高,分别为100％、90.1％,Ⅲ型和Ⅳ型患者LAIP检出率明显低于Ⅰ型和Ⅱ型,分别为72.7％、63.6％.不同年龄组中,B-ALL各亚型之间及与总体之间检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 流式细胞术分析B-ALL免疫表型对白血病的正确诊断及其微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测有重要意义.
作者：孙慧；王倩；张之芬；武焕玲；田文君；刘斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年性痴呆( Alzheimer disease,AD)转基因模型鼠Tg(APPswe PSEN1 dE9)85Dbo的优化繁育和基因分型方法,筛选出适合AD研究的稳定转基因动物.方法 3种不同的繁殖配伍分组(组1,+/+♂×-/-♀;组2,+/+♀×-/-♂;组3,+/+♀×+/+♂)研究子代鼠的存活率及PS1转基因阳性率;提取子二代鼠尾基因组DNA并鉴定其质量,用双重PCR方法扩增PS1转基因片段,琼脂糖凝胶电泳观察结果;PCR产物测序证实其基因序列.结果 改良后的方法全程耗时不到8h,提取的基因组DNA在23 kb以上,完整性好,浓度为65～175 ng/μl.共繁殖子二代小鼠27窝计222只,存活206只,配伍组1子代存活率94.29％(99/105);配伍组2子代存活率91.67％(66/72);配伍组3子代存活率91.11％ (41/45),3组间存活率差异无统计学意义(P =0.423＞0.05).3种配伍产生的子代鼠转基因阳性率都基本符合孟德尔遗传规律,转基因阳性率差异有统计学意义(P=0.028 ＜0.05).配伍组1子代鼠雄鼠阳性率65.1％ (28/43),雌鼠阳性率35.7％ (20/56),差异有统计学意义(P=0.003 ＜0.05),性别与转基因阳性率相关(CO=0.280,P=0.004 ＜0.05);配伍组2子代鼠,雄鼠阳性率56.3％(18/32),雌鼠阳性率55.9％(19/34),差异无统计学意义(P =0.586 ＞0.05);配伍组3子代鼠,雄鼠阳性率81％(17/21),雌性阳性率65％(13/20),差异无统计学意义(P=0.212 ＞0.05).双重PCR产物经测序证实和预期完全一致.结论 Tg(APPswe,PSEN1dE9)85Dbo杂合子亲代配伍能产生存活至成年的纯合子子代鼠;改进后的基因分型可以作为小鼠基因分型的可靠方法,用于AD研究相关的胎鼠神经元培养实验,该动物模型杂合子雄鼠与野生型雌性鼠的配伍繁殖为佳繁育筛选组合.
作者：罗金刚；罗晓红；肖颂华；王英；许英；段朝晖 刊期： 2012年第05期
目的 通过检测急性心肌梗死患者的炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的水平,观察高血压病及血压水平对急性心肌梗死患者炎症反应的影响.方法 收集诊断为急性心肌梗死且发病24 h以内的患者110例,根据既往是否有高血压病史将患者分为高血压病组(51例)和非高血压病组(59例),再根据入院24h以内血压水平是否升高将患者分为血压正常组(70例)和血压升高组(40例),分别测定患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平.结果 高血压病组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于非高血压病组(P =0.008、P=0.008、P=0.027);与血压正常组比较,血压升高组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P =0.524、P=0.822、P=0.781).结论 在急性心肌梗死患者中炎症反应与高血压病关系密切,但与入院时的血压水平关系不大.高血压病可能通过扩大炎症反应而影响急性心肌梗死的发生发展.
作者：唐瑾；王学斌；马少林；白建文 刊期： 2012年第05期
目的 明确上海市陆家嘴地区公司职员非酒精性脂肪肝( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率及相关危险因素.方法 选取从2008年1月到2011年8月来同济大学附属东方医院体检的上海市陆家嘴地区公司在职职员,进行血液及肝脏超声检查.结果 共3 532人完成调查,其中男性1 709人,平均年龄(41.99±9.04)岁,共检出NAFLD患者1 265例,患病率为35.8％,其中男性患病率为53.5％,女性为19.1％,男女性患病率均在41 ～50岁年龄组达到高峰(分别为61.3％和27.4％),在各个年龄组中男性患病率均高于女性(P＜0.01).Logistic回归分析发现年龄、体质量、血尿酸、血HDL-C及ALT与NAFLD独立相关.结论 陆家嘴地区公司在职职员中NAFLD发病率高,与年龄、体质量、血尿酸、HDL -C及ALT水平相关.
作者：赵红梅；张洁；杨小青；周洁如；韩捷 刊期： 2012年第05期
目的 评价经脐入路腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及潜在的优势.方法 60例胆囊疾患患者分别行经脐入路(TUES组,n=30)和传统腹腔镜胆囊切除术(LC组,n=30),比较两组手术时间、术中出血量、手术中转率、并发症、术后疼痛评分、手术美容满意度和总费用.结果 60例手术均成功.TUES组3例转LC,LC组1例中转开腹.无手术并发症发生.LC组手术时间较TUES组缩短(P＜0.05),TUES组美容满意度明显优于LC组(P＜0.05),其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TUES胆囊切除术安全可行,能够取得和LC相同的临床结果,并且美容效果更好,患者满意度更高.
作者：李潇娴；朱江帆；忻颖；马颖璋 刊期： 2012年第05期
目的 研究流行性感冒病毒裂解疫苗刺激人原代气道上皮细胞后能否促进人β防御素2( humanβ-defensin-2,HBD-2)的表达及分泌,探讨人工诱导增强防御素表达的方法.方法 分离培养人原代气道上皮细胞,以不同浓度流行性感冒病毒裂解疫苗刺激人原代气道上皮细胞,分别于刺激后6、12、24h提取细胞总RNA及培养细胞上清液,RT-PCR、ELISA检测hBD-2的mRNA和蛋白表达,纸片法观察杀菌效果.结果 不同浓度流行性感冒病毒裂解疫苗刺激气道上皮细胞6h后,各组细胞中hBD-2的mRNA和蛋白表达与对照组相比无明显变化;12h后,疫苗浓度＞1.0 μg/ml的各组细胞中mRNA表达和蛋白水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但24 h后均下降.1.0 μg/ml流行性感冒病毒裂解疫苗作用12 h后的细胞培养上清液有明显的杀菌效果.结论 一定浓度的流行性感冒病毒裂解疫苗刺激人原代气道上皮细胞,可促进hBD-2 mRNA的表达和hBD-2蛋白浓度的增加,为人工方法刺激机体产生hBD-2,对抗病原菌感染提供新的方向.
作者：沈桢巍；唐瑾；雷撼 刊期： 2012年第05期
目的 观察强脉冲光(intense pulsed light,IPL)和5-氨基酮戊酸光动力技术(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)相结合治疗中重度痤疮的有效性和安全性.方法 28例中重度痤疮患者于皮损部位涂抹10％ ALA霜,避光封包60 min后,采用420～ 950 nm IPL治疗.每周治疗1次,连续4次.治疗结束后第4、8、12周随访.结果 经过4次治疗和12周随访,患者总有效率达78.6％,平均疗效指数为(73.4±4.2)％;炎症性和非炎症性皮损平均减少率分别达到(84.3±3.6)％和(56.1±5.2)％.患者无色沉、水疱、结痂等严重不良反应.有4例患者出现一过性皮损加重和局部红肿.结论 ALA-IPL-PDT治疗能有效治疗中重度痤疮,效果维持达治疗结束后12周,且无严重的色素沉着等不良反应.
作者：梅兴宇；朴英兰；齐龙霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨二甲双胍治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏脂肪含量变化的影响.方法 采用磁共振波成像技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)定量检测肝脏脂肪含量,脂峰下面积/(脂峰下面积+水峰下面积)大于5.5％认为具有脂肪肝.将T2DM合并NAFLD分为二甲双胍治疗组(A组,24例)和无二甲双胍治疗组(B组,24例),分析二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD肝脏脂肪含量的变化,同时分析NAFLD患者的相关危险因素及临床特点.结果 经二甲双胍治疗后,与B组相比,A组肝脏脂肪的含量有减少趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者WC、BMI、FPG、HbA1c、TG明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),AST、ALT等无明显变化(P＞0.05).结论 二甲双胍不仅能改善T2DM合并NAFLD的糖代谢,还可以减少肝脏脂肪含量.
作者：赵邦凤；吴国亭 刊期： 2012年第05期
目的 研究FOLFOX4方案联合热疗治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 70例患者随机分为化疗组(35例)、联合组(35例).化疗组接受FOLFOX4方案化疗,每3周重复1次,21 d为一周期;联合组在FOLFOX4方案化疗的同时给以热疗,热疗每次60 min,每周2次.2周期后评价2组疗效.结果 联合组患者完全缓解( complete response,CR)5例、部分缓解(partial response,PR)16例,有效率(CR+ PR)60.00％;化疗组患者CR 0例、PR 10例,有效率(CR+ PR)28.57％.治疗后联合组患者血清肿瘤抗原CEA、CA50、CA12 -5、CA153、CA19 -9显著低于化疗组(P＜0.05).联合组与化疗组患者的不良反应主要为胃肠反应和骨髓抑制,但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热疗联合FOLFOX4方案化疗应用于晚期胃癌疗效肯定,不良反应能耐受,值得临床推广应用.
作者：沈清；王中奇；张丽曼；黄晓东 刊期： 2012年第05期
目的 系统评价血清中幽门螺杆菌CagA抗体对东亚三国胃癌的诊断价值.方法 检索1990年1月至2012年1月万方数据、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Corhrance图书馆、PubMed、Embase 及Web of Science数据库,应用STATA12.0及meta Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,根据异质性结果选择相应效应模型进行定量合并,绘制受试者工作特征( summary receiver operating characteristic,SROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),进行敏感度分析.结果 共纳入12篇中英文研究,累计病例1 524例,对照3 327例,血清Cag A抗体阳性患者相对于抗体阴性OR值为1.90(95％ CI:1.64～2.20,P=0.000),差异有统计学意义.血清幽门螺杆菌CagA抗体诊断胃癌的合并敏感性为0.71(95％ CI:0.69 ～0.73),合并特异性为0.40(95％ CI:0.39～0.42),SROC下面积为0.636.从研究国家进行分层分析,血清CagA抗体诊断胃癌在日本人群中敏感度更高(0.75,95％ CI:0.72～0.77),而在中国人群中特异度更高(0.53,95％ CI:0.50～0.56).结论 在东亚国家中,血清CagA抗体与胃癌关系极为密切,并对胃癌的诊断可能有重要的临床参考价值.
作者：张庆慧；陈玲；顾金花；刘芸；段厚全；俞黎亚 刊期： 2012年第05期
心血管疾病已成为现代社会人类死亡的首要病因.本文综述了近年来核因子-κB( NF-κB)在心血管疾病的发病、进展和治疗方面的研究进展.可以预见,NF-κB将有可能成为心血管疾病治疗中的新途径和新靶向.
作者：刘小雨；杨勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨TCT、SCC-Ag单一及联合检测在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 189例TCT检测提示异常的妇女,进一步行血清SCC-Ag检测和阴道镜下病理学活检,以病理诊断结果为金标准,计算TCT、SCC-Ag及两者联合检测筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评价两者诊断价值.结果 SCC-Ag筛查宫颈病变的灵敏度低于TCT检测(60.32％ vs 79.36％),特异度高于TCT检测(92.86％ vs 70.63％),两者差异有统计学意义(P＜0.05);两者联合检测诊断的特异度为96.31％、阳性预测值为90.00％、诊断符合率为83.69％,与单一TCT检测指标相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCT、SCC-Ag联合检测可降低筛查的假阳性率,提高特异度及诊断符合率,在宫颈病变的筛查中具有一定的应用价值.
作者：高月清；翁雷；孙静 刊期： 2012年第05期
目的 通过观察活性维生素D3[1,25-(OH) 2VitD3,活性VitD3]对单侧输尿管结扎(unilateral ureteral obstruction,UUO)的CD-1小鼠肾组织胶原Ⅳ蛋白(collagen Ⅳ)表达的研究,探讨活性VitD3阻止肾组织纤维化作用的机制.方法 42只CD-1小鼠随机分成假手术组(n=6)、UUO组(n=18)、UUO加活性VitD3治疗组(n=18),治疗组再分为0.5、0.25、1.0μg/kg 3个剂量组.UUO组分别于术后(建模后)第3、7、14天处死,其余各组均在术后第7天处死.Western印迹法检测肾脏中胶原Ⅳ蛋白表达量.结果 术后第3、7、14天,UUO组肾组织胶原Ⅳ蛋白表达水平都显著低于假手术组,尤其是术后第7天,几乎检测不到胶原Ⅳ蛋白表达.UUO加活性VitD3治疗组的胶原Ⅳ蛋白表达水平显著高于UUO组(P＜0.05).结论 活性VitD3对UUO所致CD-1小鼠的肾间质纤维化模型胶原Ⅳ蛋白的表达有一定的促进作用,提示活性VitD3可能具有帮助维持肾小管基底膜完整性的作用.
作者：李瑾；李微；殷少军；陈维杰 刊期： 2012年第05期
目的 建立一种实用高效的小鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的体外分离培养方法,并进行初步表型鉴定.方法 采取贴壁细胞分离法分离和培养MSCs.倒置显微镜观察原代及传代细胞的形态及生长过程,使用免疫细胞化学方法进行MSCs的初步表型鉴定.结果 MSCs贴壁生长,形态均一,呈成纤维缓胞样,生长状态良好.免疫细胞化学检测CD44、CD105、CD34阳性率分别为94.3％、82.3％、3.3％.结论 采用贴壁培养法可分离培养出高纯度的MSCs.
作者：朱建宇；施伟民 刊期： 2012年第05期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
