童本德；熊金萍；陆琪红；沈霞；谢一斐
目的 比较单用培美曲塞(力比泰,礼来公司产品)及多西紫杉醇(泰素帝,安万特公司产品)应用于首次采用化疗治疗的体力状况评分为2的非小细胞肺癌患者的疗效与安全性.方法 67例既往未采用过化疗治疗的非小细胞肺癌患者,体力状况评分(ECOG PS)2分.患者随机分入力比泰单用组:35例患者接受力比泰500 mg/m2治疗;泰素帝单用组:32例患者接受泰素帝75 mg/m2治疗.结果 入组的67例中62例可评价疗效.单用力比泰组及单用泰素帝组的总有效率分别是6.25%及6.67%(P=0.871).单用力比泰组及单用泰素帝组中位疾病进展时间(time to progression,TPP)分别为5.2个月及5.5个月(P=0.086).单用力比泰组及单用泰素帝组中位生存时间分别为8.1个月及7.7个月(P=0.071).1年生存率在单用力比泰组及单用泰素帝组分别为34.5%及32.7%(P=0.614).发生在两治疗组内的不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心/呕吐、乏力及皮疹.力比泰组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显低于泰素帝组(6.25% vs 43.3%,P<0.001);力比泰组粒细胞减少性发热的发生率明显低于泰素帝组(3.13% vs 13.3%,P<0.001).结论 对于首次采用化疗治疗的体力状况评分为2的非小细胞肺癌患者,单药使用力比泰及单药使用泰素帝进行化疗疗效相似,但使用力比泰不良反应较低,值得临床推广.
作者：陈墨；周彩存；张洁 刊期： 2008年第03期
目的 了解烧烤肉类食品中苯并[a]芘残留的含量水平,为食品卫生学研究和保护食用者安全提供实验数据.方法 采用紫外可见吸收光谱确定检测波长,高效液相色谱检测,结合水浴回流、皂化去脂、有机溶剂萃取、低温浓缩等前处理方法.结果 炭火烧烤的羊肉串样品中苯并[a]芘的含量均高于国家允许标准约一倍,大部分烧烤鸡肉的残留亦超过规定.结论 烧烤肉类食品中苯并[a]芘残留量大部分超标,建议市民尤其是青少年不吃或少吃此类食品并加强对烧烤摊贩的监督管理.
作者：蔡智鸣；赵佳；王振；张前龙；张俊勇；厉曙光 刊期： 2008年第03期
目的 探讨老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾调查我院2004年3月-2007年9月123例老年医院获得性肺炎患者的临床资料,分析病原学及细菌学特点、抗生素的耐药监测.结果 共收集致病菌141株,其中革兰氏阴性菌83株(59.0%),革兰氏阳性菌33株(23.4%),真菌25株(17.6%).革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌检出率高(19.2%),其次为大肠埃希氏菌(11.4%),肺炎克雷伯氏菌(7.8%),62.5%的大肠埃希氏菌产超广谱β-内胺酰酶,45.5%肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内胺酰酶.革兰氏阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性较高,而对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率大都在50%以上.革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌多见(14.9%),其次为肠球菌(5.0%).革兰氏阳性菌对头孢唑林、头孢噻肟、环丙沙星、亚胺培南/西司他丁的耐药率多在67%以上,而对万古霉素敏感性高,尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株.结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌为优势菌株,且耐药性日趋严重,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟敏感性较高.革兰氏阳性球菌感染宜以万古霉素为首选.
作者：陆卫东；张斌；曲娜；张淑华；张毅琴 刊期： 2008年第03期
目的 对瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚在人工流产术中应用的安全性及用药量情况进行观察,以评价效果.方法 选择性人工流产术患者40例,随机分成二组:瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例,观察二组术后苏醒时间,定向力恢复时间、体动、低血压、呼吸抑制和术后疼痛情况等.结果 瑞芬太尼组在定向力恢复时间方面优于芬太尼组,两组在手术开始的2 min收缩压都有一定程度降低,呼吸抑制发生率35%～40%,两组术后疼痛VAS评分无差异.结论 瑞芬太尼与丙泊酚合用,不能减少丙泊酚用量.瑞芬太尼复合丙泊酚用于人流手术有恢复快的优点,但要注意循环呼吸抑制.
作者：季波；彭勇；傅舒昆 刊期： 2008年第03期
目的 通过观察原发性乳腺癌绝经前女性患者临床病理(如肿瘤类型、大小、组织分类、淋巴结转移、脉管浸润)与生物学特征(如ER、PR、PS2等因素)的特点及相关性,以探讨后者在临床诊断及预后中的价值.方法 收集临床资料,采用免疫组化SP二步法检测绝经前女性原发性乳腺癌212例患者的ER、PR、CerbB-2、PS2、Cathepsin D的表达状况,并与患者的临床病理学如病理类型和腋淋巴结转移状况、脉管浸润等因素相结合进行比较分析.结果 反映乳腺癌预后的指标中,乳腺癌组织分级与CerbB-2正相关,而与ER、PR负相关.腋淋巴结转移与CerbB-2、Cathepsin D正相关,而与PS2负相关.脉管浸润与Cathepsin D密切相关.TNM分期与CerbB-2、Cathepsin D正相关,而与ER、PR、PS2负相关.结论 乳腺癌患者生物学指标ER、PR、PS2、CerbB-2、Cathepsin D指标与乳腺癌的组织学分级、腋淋巴结转移、脉管浸润和TNM分期相关,可联合应用,作为判断乳腺癌预后的指标,并可能参与乳腺癌的浸润、转移和复发机制而影响乳腺癌的预后.
作者：李正东；翁皖；蒋蓓琦；庄志刚 刊期： 2008年第03期
目的 了解肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)感染与儿童呼吸道疾病之间的关系.方法 用颗粒凝集法检测2006年7月至2007年6月我院儿科住院病房464例呼吸道感染患儿的MP抗体效价,比较不同月份、不同年龄及不同临床表现的患儿的MP-IgM阳性率.结果 464例患儿中211例MP-IgM为阳性,占住院总人数的45%,一年中12月、1月是MP感染的高峰季节,其阳性率分别为60%和58.3%(χ2=20.03,P<0.05);随着年龄增长,MP感染阳性率增高,10～14岁儿童MP阳性率高达75%,而1岁以下婴儿MP阳性率仅为13.3%(χ2=72.6, P<0.001);支气管哮喘患儿中MP-IgM阳性率高,为64.5% (χ2=24.5,P<0.001).结论 呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体阳性率高,该病原体是目前儿科感染的常见病原体.
作者：李旻；谷丽 刊期： 2008年第03期
目的 对柴胡进行有效成分分离,并对其抗菌作用明确的成分进行结构测定,确定其分子结构,得到结构明确的五环三萜类活性单体Bp3(saikosaponines, Bp3).进一步深入研究该单体的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)作用及其与头孢唑林的协同作用.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(national committee foRclinical laboratory standard,NCCLS)标准,测定Bp3对20株MRSA的MIC及其与头孢唑林的协同作用.结果 Bp3对MRSA的抑菌作用优于头孢唑林且联合用药时显著减少了每一药物的低抑菌浓度值(minimal inhibitory concentration, MIC),在20株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均表现为协同或相加作用方式.结论 结构明确的五环三萜类单体Bp3对MRSA有一定的抑制作用,且与头孢唑林有协同或相加作用.
作者：沈亮亮；叶元康；潘胜利；武济民 刊期： 2008年第03期
目的 探讨BiPAP呼吸机在心脏术后发生急性心功能不全时的治疗价值.方法 对22例心脏术后发生急性心功能不全的患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用BiPAP呼吸机支持,同时进行动脉血气、心率、呼吸频率等生命体征的监测和分析.结果 在使用BiPAP呼吸机后,所有患者氧合情况和低心排症状都有明显改善,PaO2,SaO2明显上升(P<0.01),心源性肺水肿减轻,心率血压恢复正常.结论 心脏术后出现急性心功能不全伴低氧的患者,在常规抗心衰治疗的基础上,早期应用BiPAP能迅速纠治低氧血症、改善心功能,是一种安全有效的治疗方法.
作者：曹勇；吴伟民；吕志前 刊期： 2008年第03期
目的 探讨AQP4与癫(癎)发作的关系,并将水的跨膜转运问题引入癫(癎)的研究领域.方法 健康成年SD大鼠,随机分为对照组(n=6)和戊四氮(pentylenetetrazol,PTZ)组(n=20).PTZ组以PTZ亚抽搐剂量(35 mg/kg)每天对SD大鼠进行腹腔注射,连续注射28 d;观察癫(癎)点燃率.应用逆转录PCR(RT-PCR)方法对比分析对照组、未点燃组和点燃组大鼠脑组织中的AQP4表达的变化.结果 SD大鼠总点燃率为50%.RT-PCR结果显示,点燃组大鼠脑组织中AQP-4mRNA的表达水平为(0.85±0.11)明显高于未点燃组(0.38±0.08)和生理盐水组(0.33±0.08),差异有统计学意义(P<0.05),而未点燃组和生理盐水组间AQP4的表达未见明显的差异(P>0.05).结论 AQP-4可能通过水的转运调节了细胞的神经兴奋性,介导癫(癎)活动.
作者：陈自柳；赵玉武；余爱勇；周亚军；孙晓江 刊期： 2008年第03期
随着人口的老龄化以及人们对生活质量要求的提高,盆底功能障碍性疾病引起的临床症状需要处理的患者在不断增加.
作者：童晓文 刊期： 2008年第03期
目的 分析乳腺分泌性癌的临床病理和免疫表型.方法 对2例分泌性癌的临床表现、光镜病理形态特点和标志物进行综合分析;免疫组织化学EnVision法检测瘤细胞中AE1/3、EMA、S-100、α-乳白蛋白、ER、PR、c-erbB2、CEA、GCDFP15、p53、Ki-67的表达,PAS及AB组织化学染色分析分泌物的性质,并复习相关文献.结果 分泌性癌表现为境界相对清楚的质硬肿块.形态学上以微囊状、致密实体状和管状结构等方式生长.细胞异型性较小.癌细胞内、外含丰富的PAS及AB 染色阳性的分泌物.瘤细胞弥漫表达S-100、α-乳白蛋白;c-erbB2阴性;ER、PR阴性或弱阳性表达,p53和Ki-67表达率低.结论 分泌性癌是很少见的乳腺肿瘤,具有特征性临床病理和分子特征.采用组织病理、组织化学和免疫组化方法有助于分泌性癌的诊断和鉴别诊断.
作者：曾郁；王超；方建萍；汤如勇；张蕴晖 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的治疗效果.方法 采用PVP治疗高龄高危BPH患者89例,术前评估准备、观察平均手术时间、术后拔管时间,出血量,术前、后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、剩余尿量及尿流率变化等指标.结果 89例患者手术成功.手术时间平均(44.8±35.0)min.术中出血量平均(64.1±16.3)ml.术后留置导尿管平均(3.6±2.7)d.IPSS及QOI评分由术前平均(27.8±6.5)及(6.3±0.9)分别下降至(7.14±2.6)及(1.4±0.8),大尿流率术前(6.2±2.8)ml/s增加至术后(14.7±2.2)ml/s,剩余尿量由术前(186.1±25.2)ml下降至术后(26.6±5.1)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).手术安全,疗效满意,无严重并发症.结论 PVP针对治疗高龄高危BPH是安全有效的微创手术.
作者：谢弘；徐月敏；乔勇；吴登龙；俞建军 刊期： 2008年第03期
目的 研究早期恢复饮食对老年胆囊切除术后患者康复影响.方法 将2003年7月到2006年7月80岁以上胆囊切除患者60例随机分为2组,试验组术后12 h恢复饮食,对照组于肠道功能恢复后开始进食,对2组患者手术后3 d的总蛋白、白蛋白含量以及术后首次排气时间用spss13.0软件进行统计学处理.结果 术后3 d血总蛋白、白蛋白含量试验组明显高于对照组(P<0.05),术后首次排气时间试验组也明显较对照组缩短(P<0.05).结论 早期恢复饮食可以加快老年胆囊切除患者胃肠道功能的恢复,从而提高患者的营养状况,加快康复速度.
作者：蒋逊；熊肇明；滕宏飞；钱明平；柯博 刊期： 2008年第03期
目的 观察热休克蛋白HSP27和HSP70在老年性白内障和透明晶状体中的表达情况.方法 Western Blot法测定HSP27和HSP70在老年性白内障和透明晶状体中的表达情况.结果老年性白内障的晶状体和透明晶状体中均有HSP27和HSP70的表达.经t检验,老年性白内障晶状体中HSP27(1.08±0.33)的表达与正常对照组(0.61±0.13)相比,差异存在统计学意义(P<0.05),老年性白内障晶状体中HSP70(1.41±0.48)的表达与正常对照组(0.67±0.12)相比,差异亦存在统计学意义(P<0.05).结论 老年性白内障晶状体中HSP27和HSP70的表达高于透明晶状体.
作者：张伟英；汪浩；宋蕾；茅惠明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨泰素帝合并PDTC对PC-3人前列腺癌细胞的杀伤效应及机制.方法 应用流式细胞术、RT-PCR、免疫细胞化学方法,观察不同处理后PC-3细胞凋亡率及NF-κB表达的改变.结果 PDTC组PC-3细胞凋亡率和死亡率分别为12%和6.8%,泰素帝组为12.5%和7.2%,两药合并后,凋亡率和死亡率分别增加为25.5%和11.5%;泰素帝有促进NF-κB表达和向核内转移作用;PDTC对NF-κB表达及核转位具有抑制作用;两者合并,NF-κB表达量及核转位减少,与单独PDTC相近.结论 泰素帝与PDTC均能诱导PC-3细胞凋亡,并且两者具有协同作用,其机制可能与PDTC拮抗泰素帝的激活NF-κB效应有关.
作者：谷晓媛；陶惠红；姚勇华；高慧；杨耀琴 刊期： 2008年第03期
目的 联合检测CerbB-2、P53、ER、PR在乳腺癌中的表达并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法分别检测87例乳腺癌和20例正常乳腺组织CerbB-2、P53、ER、PR的表达.结果 87例乳腺癌CerbB-2、P53、ER、PR阳性表达率分别为36.8%,28.7%,66.7%,51.7%.与正常乳腺组织比较,CerbB-2、P53的阳性表达有差异(P<0.05),ER、PR的阳性表达无差异(P>0.05);CerbB-2、P53阳性表达与肿瘤大小无相关性(P>0.05),与组织学分级、有无淋巴结转移和有无复发有相关性(P<0.05);ER、PR阳性表达与肿瘤大小,组织学分级、有无淋巴结转移和有无复发均无相关性(P>0.05).CerbB-2和P53共同表达与有无淋巴结转移、有无复发有相关性(P<0.05).结论 联合检测CerbB-2、P53、ER、PR的表达对乳腺癌的临床及预后都有一定意义.
作者：陈磊；石林祥；郑莉莉；卢少毅；徐蕾 刊期： 2008年第03期
目的 研究青壮年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者易患因素特点,观察其心脏结构、功能,以及病变血管与年龄的相关性.方法 连续入选住院ACS患者236例及正常对照54例,以55岁为界将患者分为青壮年组和老年组,采用方差分析法(ANOVA)分析比较各组间血脂谱、血糖代谢、血BNP水平及其他心脏结构、功能的指标有无差异;分析年龄和病变血管间有无相关性.结果 55岁以下ACS患者HDL-C水平低于老年组(P=0.042)而TG水平却高于老年组(P=0.004).年龄组间血糖水平及胰岛素抵抗情况无差异.青壮年组ACS患者其血B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平为(210.59±406.72)ng/L,与老年患者相比有明显差异(P=0.025).与正常对照相比,左回旋支(left circumflex coronary artery,LCX)病变组和三支病变组患者年龄均明显增高(P值均为0.001).与三支病变组及LCX比较,左前降支(left anterioRdescending coronary artery,LAD)组和右冠脉(right coronary artery,RCA)组患者年龄均明显较轻,而LAD组和RCA组之间患者年龄则未见差异.结论 青壮年ACS患者血HDL、 BNP水平均低于老年患者;多以左前降支及右冠脉的急性闭塞而发病.
作者：李健；邓兵；刘爱莉；郑黎强 刊期： 2008年第03期
目的 了解综合性医院儿科门诊就诊患者中有关心理行为问题,以及家长们对待儿童心理问题的态度及诊治需求.方法 对2006年12月至2007年1月在本院儿科门诊就诊的4～15岁儿童的家长或监护人进行问卷调查,采用自行设计问卷及儿科症状检查表(PSC),对结果进行统计学分析.结果 39.2%的家长认为患躯体疾病会使儿童产生心理行为方面的影响,如睡眠不好、易激惹发脾气等.16.6%的家长认为孩子平时有心理行为方面的问题,然而其中只有39.4%的家长与医师讨论过这些问题,与此相比78.8%的家长能与自己的亲友讨论这些问题.如果发现孩子有心理行为问题,55.8% 的家长选择在心理门诊就诊,32.2%的家长选择在儿保门诊就诊,8.5%的家长选择在普通儿科门诊就诊, 3.5%的家长选择在精神科门诊就诊.结论 患躯体疾病会对孩子产生一些心理行为方面的影响,儿科门诊医师在诊治儿童的躯体疾病时不应忽略这些影响,应予早期的处理,问题严重时转诊到精神专科.虽然家长已经发现孩子平时存在心理行为方面的问题,真正与医师讨论过的家长还不到一半,这影响了儿童心理行为方面的问题的解决.与在精神专科就诊相比,家长们更愿意在心理门诊及儿保门诊就诊,但选择在普通儿科门诊就诊的家长不多,应该充分利用普通儿科门诊这个解决儿童心理行为问题的便利的资源,改善我国儿童的精神健康服务.
作者：杨晓娟；李春波；谷丽；孙佳美；赵菲菲 刊期： 2008年第03期
目的 探讨ATPⅢ(2001)、CDS(2004)、IDF(2005)等三种代谢综合征定义在中国冠心病人群中应用价值.方法 于2005年6月1日至2005年9月30日期间在北京、上海、广州等7个城市共52家三级甲等医院心内科所有符合冠心病诊断纳入条件的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例3 513例.分别应用ATPⅢ、CDS以及IDF的工作定义诊断MS,比较各定义下的MS的患病率以及通过运用ROC曲线来考查这三种工作定义两两间比较的一致性情况.结果 ATPⅢ、CDS以及IDF工作定义下冠心病患者MS患病率分别为40.2%、52.8%和53.5%.ROC曲线特征:CDS为参照下,ATPⅢ和IDF的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.62、0.84、0.73和0.73、0.68、0.70.IDF为参照下,ATPⅢ和CDS的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.59、0.82、0.70和0.72、 0.69、0.70.ATPⅢ为参照下,IDF和CDS的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.79、0.53、0.71和0.81、0.66、0.74.结论 ATPⅢ、CDS、IDF工作定义侧重点不一,IDF定义下的MS患病率高.
作者：陈圣宝；余金明；刘浩；陈芳；王劲松；胡大一 刊期： 2008年第03期
目的 评价不同浓度吗啡在经尿道前列腺汽化电切(transurethral vaporesection of prostate,TUVP)术后硬膜外镇痛的效果.方法 择期行TUVP术的患者40例,无神经系统、哮喘等疾病,无硬膜外麻醉禁忌症,手术时间60 min内,随机分为两组,分别在术后予硬膜外10 mg盐酸吗啡注射液+0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml镇痛(A组)、4 mg盐酸吗啡注射液+0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml镇痛(B组),比较生命体征、不良反应、镇痛效果等情况.结果 两组患者在年龄、性别、基础疾病、麻醉手术方法和切除前列腺重量上无统计学差异,且术后循环均稳定,A组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),但A组膀胱痉挛性疼痛发生率明显低于B组(P<0.05),继发性出血少.结论 10 mg盐酸吗啡注射液+0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml持续硬膜外镇痛,可以有效缓解TUVP术后膀胱阵发性痉挛疼痛.
作者：李忆鲁；邱维吉；孔宁 刊期： 2008年第03期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
