陈磊；石林祥；郑莉莉；卢少毅；徐蕾
目的 探讨BiPAP呼吸机在心脏术后发生急性心功能不全时的治疗价值.方法 对22例心脏术后发生急性心功能不全的患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用BiPAP呼吸机支持,同时进行动脉血气、心率、呼吸频率等生命体征的监测和分析.结果 在使用BiPAP呼吸机后,所有患者氧合情况和低心排症状都有明显改善,PaO2,SaO2明显上升(P<0.01),心源性肺水肿减轻,心率血压恢复正常.结论 心脏术后出现急性心功能不全伴低氧的患者,在常规抗心衰治疗的基础上,早期应用BiPAP能迅速纠治低氧血症、改善心功能,是一种安全有效的治疗方法.
作者：曹勇；吴伟民；吕志前 刊期： 2008年第03期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)自1967年统一了命名和病理生理特征,全世界一直对其进行着大量的研究,而至今仍然有很高的病死率.
作者：张翔宇 刊期： 2008年第03期
目的 调查不同手术方法(保乳手术、根治手术以及保乳或根治术后的重建手术)的乳腺癌患者术后的生活质量以及满意度.方法 选择自2005年1月至2006年10月在德国汉诺威医科大学附属医院妇女保健中心接受手术治疗的乳腺癌患者共180例,分别给予调查问卷,包括EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BR23以及自行设计的关于对术后外形满意度的问卷.所有患者在被调查时均没有局部和远处的转移.结果 112例(62.2%)回信患者中,保乳组、根治组以及重建组各76、20、16例,保乳组患者较根治组和重建组有较好的身体映像(BI)(P=0.004,P=0.003),重建组患者比保乳组有较大的经济困难(FD)(P=0.006)和较多的对前景的看法(FP)(P=0.039);保乳组患者和根治组、重建组相比对术后乳房的外形有较好的自我评价(P=0.001,P<0.001)和较不明显的术后疤痕(P=0.003,P=0.019),对外形结果的满意比较显示重建组的患者认为术后双侧乳房形状的差异明显大于保乳组(P=0.005),双侧乳房大小的差异、对乳头乳晕的位置和形状是否满意方面两组之间的比较无明显的统计学意义(P=0.077,P=0.272).结论 和根治组以及重建组相比较,保乳组的患者有较好的术后生活质量和满意度.
作者：韩晶；Dirk Grothuesmann；Mechthild Neises；Peter Hillemanns 刊期： 2008年第03期
目的 介绍臂丛麻醉下一次性手法松解术治疗肩关节粘连的具体方法并对其疗效进行客观评定.方法 对2005年1月-2007年10月200例确诊为肩粘连患者采用随机分组方法分为治疗组、对照组,分别采用臂丛麻醉下(肌间沟法)一次性手法松解治疗+自主功能锻炼和单纯手法+自主功能锻炼的方法治疗.结果 治疗组仅一次即可使患肩恢复正常活动范围,术后经较短时间(1～2周)的自主功能锻炼,疼痛消失,活动自如,治愈率为68%,总有效率为100%,对照组治愈率8%,总有效率为78.00%.结论 本研究所采用的整套手法能将肩关节各部位的粘连充分、彻底地解除,使关节恢复各方向的活动.治疗组的治愈率及总体疗效显著优于对照组(P<0.05).
作者：朱伟民；吴耀持；汪崇淼；张峻峰；李赛波 刊期： 2008年第03期
目的 对急性心肌梗死患者经桡动脉入路行直接经皮冠状动脉血管成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)的可行性及安全性探讨.方法 明确诊断急性心肌梗死患者145例,分为两组,A组(桡动脉入路组)37例,F组(股动脉入路组)108例,观察两组临床基本资料、穿刺情况、病变类型、PCI术情况、手术成功率、术后及半年内并发症.结果 两组临床基本资料相似,A组穿刺成功率95%,F组穿刺成功率100%,两组比较无明显差异(P>0.05),A组穿刺时间(7±8.4)min,F组穿刺时间(3±4.6)min,两组比较差异有显著性(P<0.05),梗死相关部位及病变类型无明显差异,术后平均卧床时间A组显著低于F组[(3.4±1.2)h vs (12.9±3.6)h, P<0.05].A组术后与穿刺有关并发症发生率明显低于F组(P<0.01).随访PCI术后半年内主要心血管事件,两组之间无明显差异(P>0.05).结论 经桡动脉穿刺对急性心肌梗死行PCI术成功率高,并发症少,尤其对高龄合并心功能不全患者减少卧床时间,减少不适症状具有可行性.
作者：韩雪更；徐亚伟；陈滟清；李伟明；杨海燕；明强 刊期： 2008年第03期
目的 研究早期恢复饮食对老年胆囊切除术后患者康复影响.方法 将2003年7月到2006年7月80岁以上胆囊切除患者60例随机分为2组,试验组术后12 h恢复饮食,对照组于肠道功能恢复后开始进食,对2组患者手术后3 d的总蛋白、白蛋白含量以及术后首次排气时间用spss13.0软件进行统计学处理.结果 术后3 d血总蛋白、白蛋白含量试验组明显高于对照组(P<0.05),术后首次排气时间试验组也明显较对照组缩短(P<0.05).结论 早期恢复饮食可以加快老年胆囊切除患者胃肠道功能的恢复,从而提高患者的营养状况,加快康复速度.
作者：蒋逊；熊肇明；滕宏飞；钱明平；柯博 刊期： 2008年第03期
目的 探讨45岁以下青年女性、70岁以上老年患者乳腺癌雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、C-erbB-2癌基因蛋白、P53基因表达特点,并观察两组患者进行外科手术治疗加TAM 20 mg术后口服3-5年的疗效.方法 回顾性分析我院1999-2007年49例老年乳腺癌(年龄在70岁以上) ER、PR、C-erbB-2、P53表达情况、病理学特点.选取同期45岁以下青年女性乳腺癌60例进行对照分析.老年组进行外科手术治疗加术后他莫昔芬片(TAM)20 mg口服1-5年,青年女性组行改良根治术或保乳根治术加术后放化疗,随访6～36月.结果 老年乳腺癌与青年女性乳腺癌病理组织学类型相似,但在老年组一些低恶性程度特殊类型癌更为多见.老年乳腺癌ER(+)、PR(+)、P53(-)、C-erbB-2(-)较青年女性乳腺癌有较高的表达,差异有显著性(P<0.05).两组复发、转移率、及1、3年存活率无统计学差异.结论 老年乳腺癌与青年乳腺癌病理组织学类型相似,但前者特殊类型癌更为多见,此类肿瘤进展缓慢,恶性程度普遍较低.而且老年乳腺癌的ER(+)、PR(+)、P53(-)、C-erbB-2(-)表达率高,老年患者乳腺癌进行外科手术治疗,术后加TAM,20 mg,口服1-5年的疗效很好.
作者：孙学民 刊期： 2008年第03期
目的 比较单用培美曲塞(力比泰,礼来公司产品)及多西紫杉醇(泰素帝,安万特公司产品)应用于首次采用化疗治疗的体力状况评分为2的非小细胞肺癌患者的疗效与安全性.方法 67例既往未采用过化疗治疗的非小细胞肺癌患者,体力状况评分(ECOG PS)2分.患者随机分入力比泰单用组:35例患者接受力比泰500 mg/m2治疗;泰素帝单用组:32例患者接受泰素帝75 mg/m2治疗.结果 入组的67例中62例可评价疗效.单用力比泰组及单用泰素帝组的总有效率分别是6.25%及6.67%(P=0.871).单用力比泰组及单用泰素帝组中位疾病进展时间(time to progression,TPP)分别为5.2个月及5.5个月(P=0.086).单用力比泰组及单用泰素帝组中位生存时间分别为8.1个月及7.7个月(P=0.071).1年生存率在单用力比泰组及单用泰素帝组分别为34.5%及32.7%(P=0.614).发生在两治疗组内的不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心/呕吐、乏力及皮疹.力比泰组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显低于泰素帝组(6.25% vs 43.3%,P<0.001);力比泰组粒细胞减少性发热的发生率明显低于泰素帝组(3.13% vs 13.3%,P<0.001).结论 对于首次采用化疗治疗的体力状况评分为2的非小细胞肺癌患者,单药使用力比泰及单药使用泰素帝进行化疗疗效相似,但使用力比泰不良反应较低,值得临床推广.
作者：陈墨；周彩存；张洁 刊期： 2008年第03期
目的 对瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚在人工流产术中应用的安全性及用药量情况进行观察,以评价效果.方法 选择性人工流产术患者40例,随机分成二组:瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例,观察二组术后苏醒时间,定向力恢复时间、体动、低血压、呼吸抑制和术后疼痛情况等.结果 瑞芬太尼组在定向力恢复时间方面优于芬太尼组,两组在手术开始的2 min收缩压都有一定程度降低,呼吸抑制发生率35%～40%,两组术后疼痛VAS评分无差异.结论 瑞芬太尼与丙泊酚合用,不能减少丙泊酚用量.瑞芬太尼复合丙泊酚用于人流手术有恢复快的优点,但要注意循环呼吸抑制.
作者：季波；彭勇；傅舒昆 刊期： 2008年第03期
目的 探讨ATPⅢ(2001)、CDS(2004)、IDF(2005)等三种代谢综合征定义在中国冠心病人群中应用价值.方法 于2005年6月1日至2005年9月30日期间在北京、上海、广州等7个城市共52家三级甲等医院心内科所有符合冠心病诊断纳入条件的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例3 513例.分别应用ATPⅢ、CDS以及IDF的工作定义诊断MS,比较各定义下的MS的患病率以及通过运用ROC曲线来考查这三种工作定义两两间比较的一致性情况.结果 ATPⅢ、CDS以及IDF工作定义下冠心病患者MS患病率分别为40.2%、52.8%和53.5%.ROC曲线特征:CDS为参照下,ATPⅢ和IDF的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.62、0.84、0.73和0.73、0.68、0.70.IDF为参照下,ATPⅢ和CDS的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.59、0.82、0.70和0.72、 0.69、0.70.ATPⅢ为参照下,IDF和CDS的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.79、0.53、0.71和0.81、0.66、0.74.结论 ATPⅢ、CDS、IDF工作定义侧重点不一,IDF定义下的MS患病率高.
作者：陈圣宝；余金明；刘浩；陈芳；王劲松；胡大一 刊期： 2008年第03期
目的 拟观察比较完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)、完全肠内营养(enteral nutrition,EN)、经口饮食(oral diet,OD)这三种营养支持方法的优、缺点以期为患者提供佳、适当的营养支持方案.方法 收集2005-2007年各随机组共47例患者在层流病房中的0～+15 d的24 h尿,测定尿素氮;测定0～+15 d每日食物、呕吐物中的含氮量,记录每日输液中的含氮量,计算氮平衡;详细记录各组患者呕吐、恶心、腹泻、口腔炎的发生率;分别于移植后的0、7、14 d测量患者的体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、计算上臂肌围、测定患者的血清等指标,并记录.结果 氮平衡:47例患者在0～+15 d内均为负氮平衡.蛋白质摄入量,EN组、OD组明显高于TPN组(P<0.05).滞留层流病房的时间、口腔炎的发生三组之间没有显著差异(P>0.05).呕吐和腹泻发生率EN组和OD组均显著高于TPN组(P<0.05).EN组和OD组之间没有显著差异.试验开始之初,三组患者的各项指标相比均没有显著差异(P>0.05).7 d,EN、OD组的血清Hb、PreAlb高于TPN组(P<0.05),OD组的Cr高于EN组和TPN组(P<0.05);其余指标均没有显著差异(P>0.05).14 d,EN组、OD组的Bun、Cr值显著高于TPN组(P<0.05),OD组的TSF值、血清TP值显著高于TPN组(P<0.05).其余指标三组之间均没有显著差异(P>0.05).结论 OD组的营养支持方案优于EN组和TPN组,EN组优于TPN组.
作者：童本德；熊金萍；陆琪红；沈霞；谢一斐 刊期： 2008年第03期
目的 探讨AQP4与癫(癎)发作的关系,并将水的跨膜转运问题引入癫(癎)的研究领域.方法 健康成年SD大鼠,随机分为对照组(n=6)和戊四氮(pentylenetetrazol,PTZ)组(n=20).PTZ组以PTZ亚抽搐剂量(35 mg/kg)每天对SD大鼠进行腹腔注射,连续注射28 d;观察癫(癎)点燃率.应用逆转录PCR(RT-PCR)方法对比分析对照组、未点燃组和点燃组大鼠脑组织中的AQP4表达的变化.结果 SD大鼠总点燃率为50%.RT-PCR结果显示,点燃组大鼠脑组织中AQP-4mRNA的表达水平为(0.85±0.11)明显高于未点燃组(0.38±0.08)和生理盐水组(0.33±0.08),差异有统计学意义(P<0.05),而未点燃组和生理盐水组间AQP4的表达未见明显的差异(P>0.05).结论 AQP-4可能通过水的转运调节了细胞的神经兴奋性,介导癫(癎)活动.
作者：陈自柳；赵玉武；余爱勇；周亚军；孙晓江 刊期： 2008年第03期
目的 总结手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点和治疗结果,并对相关文献进行复习.方法 1996年6月-2005年10月共收治43例手指腱鞘巨细胞瘤患者,均行手术切除.随访1.5～8年,平均58个月.结果 43例患者中有9例复发,复发率20.9%,其中7例于术后6个月内,2例于术后12个月内复发.7例术后指间关节轻度屈曲畸形,2例术后手指感觉麻木,没有出现皮肤坏死和恶变.结论 腱鞘巨细胞瘤是通常是一种手部良性软组织肿瘤,有一定的复发率,完整切除肿瘤是防止肿瘤复发的关键.
作者：郑一鸣；梅国华；姜佩珠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨泰素帝合并PDTC对PC-3人前列腺癌细胞的杀伤效应及机制.方法 应用流式细胞术、RT-PCR、免疫细胞化学方法,观察不同处理后PC-3细胞凋亡率及NF-κB表达的改变.结果 PDTC组PC-3细胞凋亡率和死亡率分别为12%和6.8%,泰素帝组为12.5%和7.2%,两药合并后,凋亡率和死亡率分别增加为25.5%和11.5%;泰素帝有促进NF-κB表达和向核内转移作用;PDTC对NF-κB表达及核转位具有抑制作用;两者合并,NF-κB表达量及核转位减少,与单独PDTC相近.结论 泰素帝与PDTC均能诱导PC-3细胞凋亡,并且两者具有协同作用,其机制可能与PDTC拮抗泰素帝的激活NF-κB效应有关.
作者：谷晓媛；陶惠红；姚勇华；高慧；杨耀琴 刊期： 2008年第03期
目的 对柴胡进行有效成分分离,并对其抗菌作用明确的成分进行结构测定,确定其分子结构,得到结构明确的五环三萜类活性单体Bp3(saikosaponines, Bp3).进一步深入研究该单体的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)作用及其与头孢唑林的协同作用.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(national committee foRclinical laboratory standard,NCCLS)标准,测定Bp3对20株MRSA的MIC及其与头孢唑林的协同作用.结果 Bp3对MRSA的抑菌作用优于头孢唑林且联合用药时显著减少了每一药物的低抑菌浓度值(minimal inhibitory concentration, MIC),在20株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均表现为协同或相加作用方式.结论 结构明确的五环三萜类单体Bp3对MRSA有一定的抑制作用,且与头孢唑林有协同或相加作用.
作者：沈亮亮；叶元康；潘胜利；武济民 刊期： 2008年第03期
目的 分析支气管扩张患者病原菌的分布及耐药情况.方法 对我院2004-2007年住院的106例支气管扩张患者进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析.结果 106例患者病原菌检出阳性48例(45.2%),共分离出细菌49株,铜绿假单胞菌33株(67.4%),鲍曼不动杆菌8株(16.3%),肺炎克雷伯杆菌4株(8.3%),斯氏假单胞菌1株(2%),洛菲不动杆菌1株(2.0%),大肠埃希氏菌1株(2.0%),白色念珠菌1株(2.0%).结论 支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位,提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用.
作者：龚益；殷少军；杨虹；傅佩芳；颜正茂；张国良 刊期： 2008年第03期
目的 联合检测CerbB-2、P53、ER、PR在乳腺癌中的表达并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法分别检测87例乳腺癌和20例正常乳腺组织CerbB-2、P53、ER、PR的表达.结果 87例乳腺癌CerbB-2、P53、ER、PR阳性表达率分别为36.8%,28.7%,66.7%,51.7%.与正常乳腺组织比较,CerbB-2、P53的阳性表达有差异(P<0.05),ER、PR的阳性表达无差异(P>0.05);CerbB-2、P53阳性表达与肿瘤大小无相关性(P>0.05),与组织学分级、有无淋巴结转移和有无复发有相关性(P<0.05);ER、PR阳性表达与肿瘤大小,组织学分级、有无淋巴结转移和有无复发均无相关性(P>0.05).CerbB-2和P53共同表达与有无淋巴结转移、有无复发有相关性(P<0.05).结论 联合检测CerbB-2、P53、ER、PR的表达对乳腺癌的临床及预后都有一定意义.
作者：陈磊；石林祥；郑莉莉；卢少毅；徐蕾 刊期： 2008年第03期
随着人口的老龄化以及人们对生活质量要求的提高,盆底功能障碍性疾病引起的临床症状需要处理的患者在不断增加.
作者：童晓文 刊期： 2008年第03期
目的 探讨老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾调查我院2004年3月-2007年9月123例老年医院获得性肺炎患者的临床资料,分析病原学及细菌学特点、抗生素的耐药监测.结果 共收集致病菌141株,其中革兰氏阴性菌83株(59.0%),革兰氏阳性菌33株(23.4%),真菌25株(17.6%).革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌检出率高(19.2%),其次为大肠埃希氏菌(11.4%),肺炎克雷伯氏菌(7.8%),62.5%的大肠埃希氏菌产超广谱β-内胺酰酶,45.5%肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内胺酰酶.革兰氏阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性较高,而对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率大都在50%以上.革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌多见(14.9%),其次为肠球菌(5.0%).革兰氏阳性菌对头孢唑林、头孢噻肟、环丙沙星、亚胺培南/西司他丁的耐药率多在67%以上,而对万古霉素敏感性高,尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株.结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌为优势菌株,且耐药性日趋严重,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟敏感性较高.革兰氏阳性球菌感染宜以万古霉素为首选.
作者：陆卫东；张斌；曲娜；张淑华；张毅琴 刊期： 2008年第03期
目的 通过观察原发性乳腺癌绝经前女性患者临床病理(如肿瘤类型、大小、组织分类、淋巴结转移、脉管浸润)与生物学特征(如ER、PR、PS2等因素)的特点及相关性,以探讨后者在临床诊断及预后中的价值.方法 收集临床资料,采用免疫组化SP二步法检测绝经前女性原发性乳腺癌212例患者的ER、PR、CerbB-2、PS2、Cathepsin D的表达状况,并与患者的临床病理学如病理类型和腋淋巴结转移状况、脉管浸润等因素相结合进行比较分析.结果 反映乳腺癌预后的指标中,乳腺癌组织分级与CerbB-2正相关,而与ER、PR负相关.腋淋巴结转移与CerbB-2、Cathepsin D正相关,而与PS2负相关.脉管浸润与Cathepsin D密切相关.TNM分期与CerbB-2、Cathepsin D正相关,而与ER、PR、PS2负相关.结论 乳腺癌患者生物学指标ER、PR、PS2、CerbB-2、Cathepsin D指标与乳腺癌的组织学分级、腋淋巴结转移、脉管浸润和TNM分期相关,可联合应用,作为判断乳腺癌预后的指标,并可能参与乳腺癌的浸润、转移和复发机制而影响乳腺癌的预后.
作者：李正东；翁皖；蒋蓓琦；庄志刚 刊期： 2008年第03期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
