张蕾；汪嘉；蔡捷；刘栋
目的 探讨影响慢性肝炎患者血清纤维化指标的因素.方法 慢性肝炎78例,肝活检标本的病理分级和分期参照2000年全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的标准,血清透明质酸(hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen type Ⅲ, PCⅢ)、层粘蛋白(laminin, LN)和Ⅳ型胶原(type Ⅳcollagen, ⅣC)均采用放射免疫法检测.统计分析采用SPSS 11.5软件.结果 患者年龄与血清HA和PCⅢ水平之间均呈显著正相关(P=0.000和0.048),与血清LN和ⅣC水平之间均无显著相关性(P=0.210和0.892);病理分级与血清HA、PCⅢ和ⅣC水平之间均呈显著正相关(P=0.033、0.005和0.002),病理分期与HA、PCⅢ、LN和ⅣC水平之间均呈显著正相关(P=0.000、0.000、0.031和0.000).双因素协方差分析的结果显示,影响血清HA水平的因素依次分别为年龄和病理分期,其偏Eta平方分别为0.149和0.111;年龄以及病理分级和分期对血清PCIII水平无显著影响.双因素方差分析的结果显示,影响血清LN水平的因素依次分别为分期、分级与分期的交互作用和分级,其偏Eta平方分别为0.193、0.174和0.136;病理分级和分期对血清ⅣC水平无显著影响.结论 年龄对血清HA水平有显著影响,病理分期对血清HA水平也可能有显著影响;年龄以及病理分级和分期对血清PCⅢ水平无显著影响;病理分级和分期对血清LN水平有显著影响;病理分级和分期对血清ⅣC水平无显著影响.
作者：张占卿；陆伟；吕莹；丁贤；纪永佳；童海涛 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)在喉鳞癌中的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学技术,检测29例喉鳞癌标本和癌旁正常组织中的IGF-I、IGF-IR的mRNA及其蛋白表达情况.结果 IGF-I、IGF-IR在喉鳞癌中mRNA及其蛋白表达明显高于癌旁正常组织,差别具有显著性意义(P《0.001);肿瘤组织中,在有淋巴结转移组表达量高于无淋巴结转移组(P《0.001).结论 IGF-I、IGF-IR可能在喉鳞癌的发生、发展中起作用;二者可能与颈部淋巴结转移相关.
作者：车娜；葛荣明；陈玮伦 刊期： 2007年第06期
目的 通过建立猪体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心肌缺血再灌注(myocardial ischemia-reperfusion,MI/R)模型观察联合应用δ阿片受体激动剂DADLE和M受体拮抗剂山莨菪碱后的心肌保护作用,以期为临床心肌保护提供理论和实验依据.方法 将16只成年家猪随机分为对照组、预处理两组(n=8),常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、停机后1 h、停机后2 h检测冠状静脉窦血肌钙蛋白(cardiac troperin T,TnT)含量,相应时间点监测左室舒张末期压(LVEDP)和左室内压大变化速率(±dp/±dtmax),分别于CPB前和停机后2 h取左心室心肌,以作心肌组织ATP含量的测定.并应用透射电镜观察心肌再灌注损伤超微结构的变化.结果 和预处理组相比,对照组心功能指标明显下降.对照组的TnT较预处理组明显升高,相反,其ATP含量明显降低.透射电镜下预处理组的心肌超微结构损伤较对照组明显轻微.结论 联合应用DADLE和山莨菪碱能产生较好的心肌保护作用.
作者：洪暄；范慧敏；卢蓉；刘中民 刊期： 2007年第06期
目的 评价多排螺旋CT(Mutislice Spiral Computed Tomography)检查,胰腺癌胰周主要血管侵犯情况的MSCT表现及与手术可切除性分析.方法 对临床诊断或病理证实为胰腺癌的患者52例(其中20例行手术治疗),行横断位三期增强扫描,观察肿瘤侵犯胰周主要血管的MSCT表现,并与术中探查结果进行一致性比较.结果 受侵犯主要胰周动、静脉(肠系膜上动脉、腹腔干、肝动脉、肠系膜上静脉及门静脉主干)具有不同的MSCT表现特征:受侵胰周静脉易出现管腔狭窄或闭塞,多呈现为偏心性狭窄或一侧变平,部分静脉包绕管周小于1/2;侵犯胰周动脉时不常出现狭窄,可表现为向心性狭窄,且包绕管径大于3/4及以上,呈包埋趋势(29/34);静脉较动脉更易出现管腔内壁的毛糙,特别是当肿瘤包绕管径小于1/2时;本组38例(38/44)胰周静脉受侵犯时,致胰周相应小静脉迂曲、扩张.20例手术病例与手术结果比较,阳性预测值、阴性预测值分别为95%(19/20), 100%(80/80).结论 动、静脉受侵时具有不同的表现特点,MSCT对于胰腺癌术前可切除性评估具有重要的临床意义.
作者：张琳；叶强 刊期： 2007年第06期
目的 分析肺栓塞误诊原因,对高危人群力争早诊断早治疗.方法 回顾性分析69例肺栓塞(Pulmonary embolsm,PE)的临床资料及误诊情况.结果 由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性,在69例肺栓塞患者中,外院误诊及本院入院首诊误诊达60例,误诊率占87%,结论肺栓塞的误诊率较高,应加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别是高危人群应给予警惕,尽早行特异性检查,以提高确诊率和早期抢救成功率.
作者：孙彦华；高蓓兰；刘锦铭 刊期： 2007年第06期
目的 研究类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原(glucose-6-phospbate isomerase,GPI)的检测及其临床意义.方法 用ELISA方法分别对87例RA患者、40例其他自身免疫性疾病患者和72例正常人的血清进行GPI抗原检测;用免疫透射比浊法检测类风湿因子(rheumatoid factor,RF).结果 GPI抗原在RA中有59例阳性,阳性率为67.82%,在其他自身免疫性疾病中有1名,阳性率为2.50%,在正常人中全部阴性.RF在RA中有66名阳性,阳性率为75.86%,在其他自身免疫性疾病中有9例,阳性率为22.50%, 在正常人中有8名,阳性率为11.11%.GPI抗原和RF对RA的特异性分别为99.11%和84.82%.GPI的敏感性与RF无明显差别(P》0.05),而特异性显著高于RF(P《0.01).结论 GPI抗原是检测RA的一项特异性很高的血清学指标,检测GPI抗原可能成为诊断RA患者的一个新的实验诊断指标.
作者：张明梅；张志智；卢添宝；范列英 刊期： 2007年第06期
目的 研究血管紧张素转换酶 (angiotensin converting enzyme,ACE) 基因型插入/缺失(I/D)多态性与福辛普利降压效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的影响的关系.方法 对100例汉族原发性高血压(EH)患者给予福辛普利10 mg/d治疗,并进行ACE基因I/D多态性分析,观察不同基因型组治疗前后诊所血压、24 h动态血压、血浆肾素活性、血管紧张素II(angiotensin II,AII)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的变化.结果 福辛普利治疗后ACE-DD组诊所收缩压、24 h收缩压、白天收缩压、夜间舒张压的下降比ACE-ID和ACE-II要显著;ACE-DD组的AII和ALD的下降显著大于ACE-II组.结论 福辛普利对ACE-DD基因型的降压效果比其他基因型更显著,其对ACE-DD基因型RAAS的阻断也较其他基因型更有效.
作者：皮林；华琦；陈彪 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法 3例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤术前均进行CT平扫及增强检查,其中1例还进行MRI平扫及增强检查.回顾分析其CT、MRI表现并复习相关文献.结果 CT均表现为囊实性肿块,1例位于胰头部,2例位于胰体尾部,胰胆管未见明显扩张; MRI上T1WI表现为稍低信号,T2WI以稍高信号为主,病灶前缘可见小片高信号.增强后实质部分及囊壁强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,综合分析可以获得诊断.
作者：谭文莉；汤如勇；吴元佐；揭冰；李铭；詹松华 刊期： 2007年第06期
目的 临床上通常采用抗癫(疒间)药物治疗(anti-epileptic drug, AED)预防脑外伤后癫(疒间)(post-traumatic epilepsy, PTE)的发生.本研究在于评价AED对脑外伤后早期和迟发性癫(疒间)发作预防中的作用.方法 共有329例颅脑外伤患者纳入此项研究.105例患者予以短期AED预防性治疗2周.108例患者予以AED长期治疗(≥6个月).另有116例患者作为对照组,伤后未行AED治疗.除死于严重脑外伤及并发症或因为药物不良反应停止AED治疗的患者外,所有入选患者均通过门诊或住院方式随访了6个月以上,观察和统计了3组患者早期和迟发性癫(疒间)发生率.结果 短期、长期AED组和对照组患者性别、年龄、受伤类型和机制构成比无显著差别.AED组(包括短期和长期干预)和对照组,脑外伤后1周内癫(疒间)发生率分别为2.0%和7.4%(P=0.017);而长期AED治疗组和对照组,伤后1周～6个月内迟发性癫(疒间)发生率分别为4.9%和5.8% (P=0.781);短期和长期AED治疗组,6个月迟发性癫(疒间)发生率分别为5.1%和4.9%(P=0.948).结论 伤后AED治疗能够有效降低早期PTE的发生,但其远期预防疗效有待于进一步研究.由于短期和长期AED组间6个月迟发性癫(疒间)累积发生率差别无显著性,且长期应用AED具有副反应,因此针对颅脑外伤患者建议早期应用抗癫(疒间)药物预防癫(疒间)发作,而不主张长期应用抗癫(疒间)药物.
作者：沈峰；潘庆刚；邓东风；刘忠；高鹏 刊期： 2007年第06期
目的 研究连术颗粒解热及其抗菌作用.方法 采用干酵母蒸馏水混悬液皮下注射致大鼠发热的药理模型,以日夜百服宁作为对照组,观察注射后6 h内各时间点体温变化情况;连术颗粒倍比稀释与诺氟沙星作为对照行体外抑菌试验研究,观察记录低抑菌浓度及低杀菌浓度.结果 经随机区组设计方差分析各组各时间点体温情况,表明与模型组相比,两组体温差别有统计学意义(P《0.01),即连术颗粒对干酵母所致的大鼠发热模型有明显的对抗作用;连术颗粒对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等试验菌均有一定的抑制作用.结论 连术颗粒具有解热、抗菌作用.
作者：刘珺；范列英；颜乾麟；魏铁力 刊期： 2007年第06期
目的 对血液分析仪检测儿童血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价,寻求准确、合理的复检方法,提高血常规的检验质量.方法 针对0～14岁儿童,将132例稀释血标本在3分群血液分析仪(KX-21)上检测、123例全血标本在五分群血液分析仪(BECKMEN COULTER HMX)上检测,同时染色手工白细胞分类.采用ROC曲线检测KX-21血液分析仪中值细胞(MXD)的准确性,寻求灵敏度较高,特异性适中的复查临界点;以3岁为界将KX-21血液分析仪MXD结果、五分群血液分析仪BECKMEN COULTER HMX检测时出现的警示标志与手工分类对比分析.结果 ROC曲线分布图:曲线下面积0.831,MXD为8时灵敏度100%;KX-21的 MXD与染色涂片镜检结果可比性分析:0～3岁KX-21灵敏度78.6%、特异性57.7%;3～14岁灵敏度95.7%,特异性64.8%;HMX警示标志与染色涂片镜检结果可比性分析:0～3岁灵敏度为61.5%,特异性63.8%;3～14岁灵敏度94.1%、特异性71.9% .结论 经ROC曲线评价后认为KX-21血液分析仪检测儿童血常规具有一定的准确性,但对中值细胞》8的标本建议应予以手工分类复检;无论是KX-21还是HMX对0～3岁儿童异常增多细胞的检测灵敏度均较差,建议0～3岁儿童在检测血常规时,均应进行手工分类, 以防止异型淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、有核红细胞等病理性细胞的漏检.
作者：张蕾；汪嘉；蔡捷；刘栋 刊期： 2007年第06期
目的 观察锂盐对脊髓损伤大鼠的治疗效果,比较不同浓度的氯化锂的损伤脊髓的保护作用.方法 采用NYC方法创建脊髓损伤大鼠的动物模型.50只大鼠后路手术创建脊髓损伤大鼠模型,术后所有大鼠随机分成5组:脊髓损伤无治疗组(NO,n＝10),脊髓损伤氯化钠治疗组(NA,n＝10),2 mEq/kg氯化锂治疗组(LI2,n＝10),4 mEq/kg氯化锂(LI4,n＝10),6 mEq/kg氯化锂治疗组(LI6,n＝10).所有氯化锂给药均通过腹腔注射完成,术后即刻开始,每日1次,连续28 d.损伤大鼠辅助排尿2～3次/d,术中及术后1周内死亡大鼠即刻补上.采用BBB(Basso DM, Beattie MS, Bresnahan JC.)评分评价大鼠后肢功能的恢复;使用运动诱发电位(MEP)评价损伤脊髓的电生理功能;灌注固定,损伤脊髓石蜡切片进行HE染色,光镜观察神经.结果 (1)MEP显示氯化钠治疗组与不治疗组间无显著差异,氯化锂治疗组优于对照组(P《0.05),但治疗组间无显著差异.(2)脊髓损伤后4周脊髓损伤组灰质液化、坏死、空洞形成,仅仅残留周边部分白质,空腔周边有血管成分、神经胶质、巨噬细胞形成的界面.治疗组脊髓灰、白质结构有所保留,神经细胞数量减少.(3)BBB评分提示4 mEq/kg 氯化锂治疗组评分高于其他治疗组,治疗组评分高于对照组.(4)各组大鼠的死亡率无统计学差异.结论 氯化锂可以减轻大鼠脊髓损伤程度,提高后肢功能恢复.
作者：常小波；林研；谭军 刊期： 2007年第06期
目的 分析Castleman病(Castleman disease,CD)的临床特点.方法 收集Castleman病7例,男性4例,女性3例,中位年龄48岁,局灶型5例,弥漫型2例,均经病理证实.回顾性分析其临床特征.结果 7例CD中2例无任何症状;胸部X线上3例表现为纵隔内软组织肿块,强化明显,4例表现为肺内小结节;肺扫描3例阴性,4例阳性;气管镜检1例管腔呈外压性狭窄;5例局灶型CD手术治疗效果好,2例弥漫型CD疗效欠佳;术前均未明确诊断,分别误诊为肺癌、肺结核、结节病等.结论 Castleman病临床表现复杂,局灶型多表现为强化明显的纵隔内肿块,弥漫型影像学缺乏特征性,术前极易误诊,应争取早日手术活检.
作者：罗洁；周崧雯；郑卉；周彩存 刊期： 2007年第06期
目的 探讨自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.方法 2002年8月至2006年5月应用自体髂骨植骨和钢板固定治疗尺骨远端缺损性骨不连21例,尺桡骨双骨折引起的骨不连13例(AO/ASIF分型23-A3型8例;23-B3型5例),单纯尺骨骨折引起的骨不连8例(AO/ASIF分型23-A3型3例;23-B3型5例).首次发病开放性骨折15例(Gustillo和Anderson分级1级11例;2级4例),闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.术后每个月随访一次,观察临床表现和X线片.结果 21例患者随访7～29月,平均14.7月,所有患者均骨性愈合,愈合时间3～7月,平均4.6月.19例对位对线良好,一例冠状面成角《100,另一例矢状面成角150.Anderson评分:优8例(38.1%),良11例(52.4%),差2例(9.5%),优良率90.5%.结论 自体髂骨嵌入式植骨和坚强固定,术中彻底清创骨不连,重建尺骨长度和矫正畸形治疗尺骨远端缺损性骨不连是一种疗效明显的方法.
作者：陈云丰；柴益民；曾炳芳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨推拿结合耳穴贴压配合功能锻炼治疗颈背肌筋膜炎的疗效.方法 将85例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用推拿手法结合耳穴贴压治疗,对照组应用膏药敷贴治疗,两组均配合功能锻炼,每周治疗3次,6次为1个疗程.结果 治疗组42例,显效18例,有效9例,显效率73.80%,总有效率95.23%;对照组43例,其中治愈1例,显效13例,有效21例,显效率32.56%,总有效率81.40%.,两组疗效经统计学处理, P《 0. 01,有非常显著性差异,说明观察组疗效明显优于对照组.结论 本疗法具有良好的临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：孙德斌；张峻峰；张玲；任颖 刊期： 2007年第06期
目的 了解辽宁阜新农村地区蒙、汉两族成年人群高血压的流行病学特征和相关危险因素,为辽宁阜新农村地区高血压的防治和干预提供科学依据.方法 采用随机分层整群抽样对7个乡镇≥35岁,30 214例农村常住(≥5年)成年人进行了调查.由培训过的医师对调查对象进行了血压测量和资料的收集.结果 辽宁阜新蒙古族农村居民高血压患病率为40.21%,标化率为40.18%;汉族居民的患病率为34.92%,标化率34.57%.两族间差异显著(P《0.01),但同一民族不同性别间差异不显著.随着年龄的增高,高血压患病率呈明显的增高趋势.高血压患者未知晓率均》70%,已明确为高血压的患者对自己的保护意识较弱.多元Logistic逐步回归显示年龄、超重、肥胖、腰臀比值、吸烟、家族史、饮食不良等因素是两族人群高血压患病的相同危险因素.与蒙古族相比,汉族居民受吸烟、嗜酒的影响更明显.结论 辽宁阜新农村蒙古族居民高血压患病率高于汉族人群,可能与其特殊的生活方式和遗传因素等有关.
作者：张新忠；孙兆青；郑黎强；李觉；胡大一；孙英贤 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)对高龄患者围手术期心功能的影响.方法 应用彩色多普勒超声技术,分别于术前、术后5～7 d、术后12～14 d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标.结果 术后5～7 d,右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)降低(P《0.01);左心室每博量(left ventricular stroke volume, LVSV)减低(P《0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、肺动脉平均压(pulmonary mean average pressure, PAMP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、右心室舒张末容积(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)、增加(P《0.05),术后12～14 d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义.心输出量cardiac output, CO)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)术前术后差异无统计学意义(P》0.05).结论 高龄患者肺减容术后5～7 d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化,主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高,右心泵功能下降,肺动脉压力和阻力恢复较快.肺减容术对左心功能无明显影响.
作者：马方；赵宝珍；黄晓；杨琳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨SPECT与MRI对急性糖尿病性脑梗死的诊断价值.方法 选取糖尿病性脑梗死患者20例,非糖尿病性脑梗死22例,分别进行SPECT与MRI对比研究.结果 SPECT较MRI脑梗死阳性检出率更高,糖尿病性脑梗死组较非糖尿病性脑梗死组病灶更多.SPECT对半球病变敏感,MRI对脑干病变更敏感.结论 糖尿病性脑梗死早期,早期行SPECT联合MRI检查可以更好指导临床治疗,协助评估预后.
作者：徐霞红；徐晓云；刘健 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹腔镜肾癌根治术前后患者外周血Fas/FasL表达及意义.方法 对限期行肾肿瘤的患者均衡分成两组,腹腔镜组(LN)和开放手术组(ON)共52例. 手术前、术后1 d、3 d、5 d,Fas/FasL免疫指标的变化进行检测,并对改变程度进行比较.结果 两组手术均获成功,两组术中术后无明显并发症. 两组术中失血、用止痛剂与手术后住院天数存在显著差异.FasL (LN组与ON组)均高于正常参考值,Fas(术后5 d)、FasL(术后1 d、5 d)、腹腔镜组与开放手术组间存在统计学差异(以α=0.05为检验水准).结论 外周血Fas/FasL表达与肿瘤发生发展、创伤程度有关,腹腔镜肾癌根治术低表达,开放手术高表达,腹腔镜肾癌根治术对机体免疫影响小;肿瘤患者均处于高表达,手术后表达下降,说明机体免疫功能得到恢复.
作者：彭波；张文达；郑军华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨定量组织多普勒成像技术(QTVI)评价急性心肌梗死患者(AMI)右室壁运动速度及心肌同步性运动的价值.方法 A组为正常对照26例,B组为急性下壁或下后壁心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention PCI)后1周内患者24例,应用QTVI获得右室游离壁基底段﹑中段心肌的组织多普勒速度曲线,分别测量各阶段的收缩期(Vs)﹑舒张早期(Ve)﹑舒张晚期(Va)运动速度﹑收缩期S波持续时间(ET)及Ve/Va比值,同时测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期及舒张早期峰值速度的时限收缩期同步性指标(Ts)和舒张期同步性指标(Te).结果 B组右室游离壁基底段﹑中段的Ve均较A组显著减小(均P＜0.01),基底段的ET及中段的Ve/Va比值均较A组减小(均P＜0.05),B组右室游离壁内各节段间的Ts和Te无差别(P＞ 0.05).结论 QTVI可简便﹑敏感地评价急性心肌梗死患者右室壁运动异常,AMI患者急诊行PCI术后右室游离壁内各节段收缩和舒张同步.
作者：刘爱莉；戚秀卿；邓兵 刊期： 2007年第06期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
