张新忠；孙兆青；郑黎强；李觉；胡大一；孙英贤
目的 探讨SPECT与MRI对急性糖尿病性脑梗死的诊断价值.方法 选取糖尿病性脑梗死患者20例,非糖尿病性脑梗死22例,分别进行SPECT与MRI对比研究.结果 SPECT较MRI脑梗死阳性检出率更高,糖尿病性脑梗死组较非糖尿病性脑梗死组病灶更多.SPECT对半球病变敏感,MRI对脑干病变更敏感.结论 糖尿病性脑梗死早期,早期行SPECT联合MRI检查可以更好指导临床治疗,协助评估预后.
作者：徐霞红；徐晓云；刘健 刊期： 2007年第06期
目的 分析肺栓塞误诊原因,对高危人群力争早诊断早治疗.方法 回顾性分析69例肺栓塞(Pulmonary embolsm,PE)的临床资料及误诊情况.结果 由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性,在69例肺栓塞患者中,外院误诊及本院入院首诊误诊达60例,误诊率占87%,结论肺栓塞的误诊率较高,应加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别是高危人群应给予警惕,尽早行特异性检查,以提高确诊率和早期抢救成功率.
作者：孙彦华；高蓓兰；刘锦铭 刊期： 2007年第06期
耳鼻咽喉科学是临床医学中具特点的学科之一.随着科学技术突飞猛进的发展,耳鼻咽喉科学和其他的医学科学一样取得了可喜的进步.耳鼻咽喉科学已从一个以治疗耳鼻咽喉器官感染性疾病为主的学科发展到目前成为面颈部、区域性疾病治疗外科(包括肿瘤)[1].
作者：张孝通 刊期： 2007年第06期
目的 探讨推拿结合耳穴贴压配合功能锻炼治疗颈背肌筋膜炎的疗效.方法 将85例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用推拿手法结合耳穴贴压治疗,对照组应用膏药敷贴治疗,两组均配合功能锻炼,每周治疗3次,6次为1个疗程.结果 治疗组42例,显效18例,有效9例,显效率73.80%,总有效率95.23%;对照组43例,其中治愈1例,显效13例,有效21例,显效率32.56%,总有效率81.40%.,两组疗效经统计学处理, P《 0. 01,有非常显著性差异,说明观察组疗效明显优于对照组.结论 本疗法具有良好的临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：孙德斌；张峻峰；张玲；任颖 刊期： 2007年第06期
目的 通过建立猪体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心肌缺血再灌注(myocardial ischemia-reperfusion,MI/R)模型观察联合应用δ阿片受体激动剂DADLE和M受体拮抗剂山莨菪碱后的心肌保护作用,以期为临床心肌保护提供理论和实验依据.方法 将16只成年家猪随机分为对照组、预处理两组(n=8),常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、停机后1 h、停机后2 h检测冠状静脉窦血肌钙蛋白(cardiac troperin T,TnT)含量,相应时间点监测左室舒张末期压(LVEDP)和左室内压大变化速率(±dp/±dtmax),分别于CPB前和停机后2 h取左心室心肌,以作心肌组织ATP含量的测定.并应用透射电镜观察心肌再灌注损伤超微结构的变化.结果 和预处理组相比,对照组心功能指标明显下降.对照组的TnT较预处理组明显升高,相反,其ATP含量明显降低.透射电镜下预处理组的心肌超微结构损伤较对照组明显轻微.结论 联合应用DADLE和山莨菪碱能产生较好的心肌保护作用.
作者：洪暄；范慧敏；卢蓉；刘中民 刊期： 2007年第06期
肺癌是临床常见恶性肿瘤,其发病率与死亡率均列恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占绝大多数.近年来随着一些大样本多中心Ⅲ期试验结果的发表,改变了或即将改变着NSCLC的治疗模式.现将近年来NSCLC治疗与研究新进展,简略总结如下.1 IASLC建议肺癌新分期
作者：周彩存 刊期： 2007年第06期
目的 探讨不同CT扫描条件在4层螺旋CT冠状动脉血管成像过程中的临床作用.方法 45例经临床证实的或怀疑冠心病患者以及部分健康志愿者进行回顾性心电门控多层面螺旋CT(4层螺旋CT)冠状动脉血管造影检查,上述患者分为三组:1组(有冠状动脉造影对照组,采用高扫描条件,15例)、2组(与1组MSCT扫描条件相同但无冠状动脉造影对照,15例)、3组(采用低扫描条件且无冠状动脉造影对照,15例).对所有患者的扫描重建图像进行容积再现技术(volume rendering,VR)、多平面曲面重组技术(multiple planar reconstruction,MPCR)、大密度投影技术(maximum intensity projection,MIP)、表面阴影显示技术(surface shaded display,SSD)等重组方式,观察上述方式对冠状动脉及其病变的显示.结果 不同心率和不同扫描条件组(第1、2组与第3组)对成功显示(2级以上)的各支冠状动脉心率≤60次/min钟时各支显示率高,心率在60～80次/min钟显示率较高,心率＞80次/min钟显示率低,而且第1、2组与第3组对成功显示的各支冠状动脉LMCA(left main coronary artery)、LAD(left anterior descending coronary artery)、LCX(left circumflex)和RCA(right coronary artery)差异无显著性(P=0.558、0.487、0.810和1.000,P》0.05,精确χ2检验).描条件不同组(2、3组)对所有能够成功显示的各支冠状动脉LMCA、LAD、LCX和RCA差异无显著性(P=0.894、1.000、和0.811,P》0.05精确χ2检验),但是RCA显示两组间存在统计学差异,对于RCA的显示,高扫描条件得到的图像质量明显优于低扫描条件(P=0.042《0.05,精确χ2检验);另外在高扫描条件组冠脉钙化的检出率也明显增高.结论 低扫描条件能够显示大部分冠脉血管,但是怀疑右冠脉主干病变时时,应提高扫描条件,低扫描条件对于MSCT冠脉成像有一定作用.
作者：毛青；王培军；焦锐；王惠英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法 3例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤术前均进行CT平扫及增强检查,其中1例还进行MRI平扫及增强检查.回顾分析其CT、MRI表现并复习相关文献.结果 CT均表现为囊实性肿块,1例位于胰头部,2例位于胰体尾部,胰胆管未见明显扩张; MRI上T1WI表现为稍低信号,T2WI以稍高信号为主,病灶前缘可见小片高信号.增强后实质部分及囊壁强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,综合分析可以获得诊断.
作者：谭文莉；汤如勇；吴元佐；揭冰；李铭；詹松华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨糖尿病(DM)外伤性骨折情况下,患者手术前后营养状况的变化及临床特点.方法 回顾性分析96例接受手术的糖尿病外伤性骨折病例,作为DM组,选择同期入院,骨折手术无糖尿病96例,作为对照组,对临床生化指标,住院时间、费用以及并发症等进行统计学分析.结果 骨折并存糖尿病患者,致伤原因以不慎摔倒为主,骨折多发于髋部(56%).DM组与对照组比较,DM组术前血红蛋白和血浆蛋白高于对照组,差别有显著性(P＜0.05),术后血浆蛋白下降幅度DM组明显大于对照组.与对照组比较,DM组的术前准备时间和总住院时间较长,差别具有显著性(P《0.01);药费及并发症的发生率也比对照组高,差别具有显著性(P《0.05).结论 糖尿病患者易发生髋部骨折,糖尿病骨折手术所引起的营养代谢消耗高于无糖尿病患者,故应重视糖尿病患者骨折术后营养,兼顾饮食控制与营养以改善预后减少并发症.
作者：陈胜芳；高萍 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)在喉鳞癌中的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学技术,检测29例喉鳞癌标本和癌旁正常组织中的IGF-I、IGF-IR的mRNA及其蛋白表达情况.结果 IGF-I、IGF-IR在喉鳞癌中mRNA及其蛋白表达明显高于癌旁正常组织,差别具有显著性意义(P《0.001);肿瘤组织中,在有淋巴结转移组表达量高于无淋巴结转移组(P《0.001).结论 IGF-I、IGF-IR可能在喉鳞癌的发生、发展中起作用;二者可能与颈部淋巴结转移相关.
作者：车娜；葛荣明；陈玮伦 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)对高龄患者围手术期心功能的影响.方法 应用彩色多普勒超声技术,分别于术前、术后5～7 d、术后12～14 d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标.结果 术后5～7 d,右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)降低(P《0.01);左心室每博量(left ventricular stroke volume, LVSV)减低(P《0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、肺动脉平均压(pulmonary mean average pressure, PAMP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、右心室舒张末容积(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)、增加(P《0.05),术后12～14 d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义.心输出量cardiac output, CO)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)术前术后差异无统计学意义(P》0.05).结论 高龄患者肺减容术后5～7 d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化,主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高,右心泵功能下降,肺动脉压力和阻力恢复较快.肺减容术对左心功能无明显影响.
作者：马方；赵宝珍；黄晓；杨琳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.方法 2002年8月至2006年5月应用自体髂骨植骨和钢板固定治疗尺骨远端缺损性骨不连21例,尺桡骨双骨折引起的骨不连13例(AO/ASIF分型23-A3型8例;23-B3型5例),单纯尺骨骨折引起的骨不连8例(AO/ASIF分型23-A3型3例;23-B3型5例).首次发病开放性骨折15例(Gustillo和Anderson分级1级11例;2级4例),闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.术后每个月随访一次,观察临床表现和X线片.结果 21例患者随访7～29月,平均14.7月,所有患者均骨性愈合,愈合时间3～7月,平均4.6月.19例对位对线良好,一例冠状面成角《100,另一例矢状面成角150.Anderson评分:优8例(38.1%),良11例(52.4%),差2例(9.5%),优良率90.5%.结论 自体髂骨嵌入式植骨和坚强固定,术中彻底清创骨不连,重建尺骨长度和矫正畸形治疗尺骨远端缺损性骨不连是一种疗效明显的方法.
作者：陈云丰；柴益民；曾炳芳 刊期： 2007年第06期
目的 对血液分析仪检测儿童血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价,寻求准确、合理的复检方法,提高血常规的检验质量.方法 针对0～14岁儿童,将132例稀释血标本在3分群血液分析仪(KX-21)上检测、123例全血标本在五分群血液分析仪(BECKMEN COULTER HMX)上检测,同时染色手工白细胞分类.采用ROC曲线检测KX-21血液分析仪中值细胞(MXD)的准确性,寻求灵敏度较高,特异性适中的复查临界点;以3岁为界将KX-21血液分析仪MXD结果、五分群血液分析仪BECKMEN COULTER HMX检测时出现的警示标志与手工分类对比分析.结果 ROC曲线分布图:曲线下面积0.831,MXD为8时灵敏度100%;KX-21的 MXD与染色涂片镜检结果可比性分析:0～3岁KX-21灵敏度78.6%、特异性57.7%;3～14岁灵敏度95.7%,特异性64.8%;HMX警示标志与染色涂片镜检结果可比性分析:0～3岁灵敏度为61.5%,特异性63.8%;3～14岁灵敏度94.1%、特异性71.9% .结论 经ROC曲线评价后认为KX-21血液分析仪检测儿童血常规具有一定的准确性,但对中值细胞》8的标本建议应予以手工分类复检;无论是KX-21还是HMX对0～3岁儿童异常增多细胞的检测灵敏度均较差,建议0～3岁儿童在检测血常规时,均应进行手工分类, 以防止异型淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、有核红细胞等病理性细胞的漏检.
作者：张蕾；汪嘉；蔡捷；刘栋 刊期： 2007年第06期
目的 比较微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效和并发症.方法 51例患者行微创法(经鼻导管)闭式法引流,24例患者经硅胶管闭式引流,观察疗效和并发症.结果 微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效相近,无显著差异;但经微创引流治疗气胸的并发症少.结论 微创引流治疗气胸的并发症少,痛苦小、操作简便、舒适经济的方法.
作者：梅爱红；钱巧慧；沈春明；颜正茂 刊期： 2007年第06期
目的 研究射野大小对高能电子束输出因子的影响.方法 用Capintec292剂量测量系统测量SIMENS MD7745直线加速器9Mev 和12 Mev电子辐射源各种射野成形情况下的输出因子,并进行数学分析,为临床准确使用该因子提供依据.结果 得到了各种照射情况下的电子束输出因子,可知该因子对准直铅门大小、限光筒大小、铅档野开口大小和能量有很强的依赖性.结论 为了保证剂量计算精度达到WHO规定的范围,临床实际工作中,限光筒大小应尽量接近实际所需射野,当射野边长大于电子束射程时,可直接使用标准限光筒输出因子,而对边长小于电子束射程的射野,必须有针对性地实际测量所用射野的输出因子.
作者：陶建民；张莹；胡杰；陆春花；张颖 刊期： 2007年第06期
目的 临床上通常采用抗癫(疒间)药物治疗(anti-epileptic drug, AED)预防脑外伤后癫(疒间)(post-traumatic epilepsy, PTE)的发生.本研究在于评价AED对脑外伤后早期和迟发性癫(疒间)发作预防中的作用.方法 共有329例颅脑外伤患者纳入此项研究.105例患者予以短期AED预防性治疗2周.108例患者予以AED长期治疗(≥6个月).另有116例患者作为对照组,伤后未行AED治疗.除死于严重脑外伤及并发症或因为药物不良反应停止AED治疗的患者外,所有入选患者均通过门诊或住院方式随访了6个月以上,观察和统计了3组患者早期和迟发性癫(疒间)发生率.结果 短期、长期AED组和对照组患者性别、年龄、受伤类型和机制构成比无显著差别.AED组(包括短期和长期干预)和对照组,脑外伤后1周内癫(疒间)发生率分别为2.0%和7.4%(P=0.017);而长期AED治疗组和对照组,伤后1周～6个月内迟发性癫(疒间)发生率分别为4.9%和5.8% (P=0.781);短期和长期AED治疗组,6个月迟发性癫(疒间)发生率分别为5.1%和4.9%(P=0.948).结论 伤后AED治疗能够有效降低早期PTE的发生,但其远期预防疗效有待于进一步研究.由于短期和长期AED组间6个月迟发性癫(疒间)累积发生率差别无显著性,且长期应用AED具有副反应,因此针对颅脑外伤患者建议早期应用抗癫(疒间)药物预防癫(疒间)发作,而不主张长期应用抗癫(疒间)药物.
作者：沈峰；潘庆刚；邓东风；刘忠；高鹏 刊期： 2007年第06期
目的 了解变应性鼻炎疾病特异性过敏原及血清总IgE 水平变化.方法 采用酶筛分析法(Allergy Screen) 对118 例变应性鼻炎患者的血清过敏原及总IgE 水平进行了检测.结果 118 例变应性鼻炎患者中吸入组过敏原以以屋尘螨粉、尘螨(62/118)为高,其后依次为猫毛皮屑、狗毛皮屑(35/118)、矮豚草、蒿(14/118)、蟑螂(12/118)、柏榆、梧桐、柳三角叶杨(8/118)、律草(7/118)、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉(6/118); 食入组过敏原以牛肉、羊肉(13/118)为高,其后依次为腰果、花生、黄豆(11/118)、小麦(10/118)、牛奶(9/118)、鱼虾蟹(5/118)、芒果(4/118)、鸡蛋白、鸡蛋黄(1/118);总IgE阳性率为35.59%.结论 血清过敏原及总IgE 酶筛分析可以帮助临床合理寻找相应过敏原,为变应性鼻炎的预防、诊断和治疗提供依据.
作者：李冶；顾美珍；陈春娟；张伟 刊期： 2007年第06期
目的 建立一种实用、稳定、符合心脏生理状况的兔腹腔异位心脏移植模型.方法 新西兰兔40只,随机分为4组,分别采用Ono氏、改良Lee氏、工作型、改良工作型四种方法建立心脏移植模型,对供心修剪时间、受体吻合时间、复跳恢复时间、模型存活时间等指标进行统计分析.结果 相比供心修剪时间,改良工作型组比其它3组长(P《0.05);改良Lee氏组短,但与Ono氏组比较差异无显著性.受体吻合时间改良工作型组较长但与Ono氏组比较差异无显著性.复跳恢复时间Ono氏组与改良工作型组均明显低于另外两组.模型建立成功例数分别为4例、2例、3例、5例.结论 Ono氏术式与改良工作型术式均是稳定的模型建立方法,手术成功率均较高,但是改良工作型模型的生理模拟性更好,远期存活率更高,因此对心脏移植的远期研究有更好的临床实用价值.
作者：李刚；张倞；张杨杨；张小虎；王永武 刊期： 2007年第06期
目的 研究血管紧张素转换酶 (angiotensin converting enzyme,ACE) 基因型插入/缺失(I/D)多态性与福辛普利降压效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的影响的关系.方法 对100例汉族原发性高血压(EH)患者给予福辛普利10 mg/d治疗,并进行ACE基因I/D多态性分析,观察不同基因型组治疗前后诊所血压、24 h动态血压、血浆肾素活性、血管紧张素II(angiotensin II,AII)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的变化.结果 福辛普利治疗后ACE-DD组诊所收缩压、24 h收缩压、白天收缩压、夜间舒张压的下降比ACE-ID和ACE-II要显著;ACE-DD组的AII和ALD的下降显著大于ACE-II组.结论 福辛普利对ACE-DD基因型的降压效果比其他基因型更显著,其对ACE-DD基因型RAAS的阻断也较其他基因型更有效.
作者：皮林；华琦；陈彪 刊期： 2007年第06期
目的 比较不同认知功能状态老年人淋巴细胞亚群和超敏C反应蛋白浓度(hsCRP)水平并探讨其免疫功能的变化.方法 选择242例不同认知功能状态老人应用流式细胞仪和特定蛋白仪分析他们的淋巴细胞亚群和hsCRP水平. 结果轻度认知功能障碍(MCI)老年人在CD 4、CD 4/CD 8、NKCD16、CD19等亚群和hsCRP浓度较成功老龄(SA)及常态老龄(UA)人高,而CD8较成功老龄人低,差别均有显著性(P《0.05);成功老龄与常态老龄淋巴细胞亚群和hsCRP浓度未见差异.结论 轻度认知功能障碍老年人的免疫调节能力较成功老龄和常态老龄低,成功老龄与常态老龄未见差异.
作者：潘志文；杨凡；万海英 刊期： 2007年第06期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
