梅爱红；钱巧慧；沈春明；颜正茂
目的 通过建立猪体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心肌缺血再灌注(myocardial ischemia-reperfusion,MI/R)模型观察联合应用δ阿片受体激动剂DADLE和M受体拮抗剂山莨菪碱后的心肌保护作用,以期为临床心肌保护提供理论和实验依据.方法 将16只成年家猪随机分为对照组、预处理两组(n=8),常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、停机后1 h、停机后2 h检测冠状静脉窦血肌钙蛋白(cardiac troperin T,TnT)含量,相应时间点监测左室舒张末期压(LVEDP)和左室内压大变化速率(±dp/±dtmax),分别于CPB前和停机后2 h取左心室心肌,以作心肌组织ATP含量的测定.并应用透射电镜观察心肌再灌注损伤超微结构的变化.结果 和预处理组相比,对照组心功能指标明显下降.对照组的TnT较预处理组明显升高,相反,其ATP含量明显降低.透射电镜下预处理组的心肌超微结构损伤较对照组明显轻微.结论 联合应用DADLE和山莨菪碱能产生较好的心肌保护作用.
作者：洪暄；范慧敏；卢蓉；刘中民 刊期： 2007年第06期
目的 比较不同认知功能状态老年人淋巴细胞亚群和超敏C反应蛋白浓度(hsCRP)水平并探讨其免疫功能的变化.方法 选择242例不同认知功能状态老人应用流式细胞仪和特定蛋白仪分析他们的淋巴细胞亚群和hsCRP水平. 结果轻度认知功能障碍(MCI)老年人在CD 4、CD 4/CD 8、NKCD16、CD19等亚群和hsCRP浓度较成功老龄(SA)及常态老龄(UA)人高,而CD8较成功老龄人低,差别均有显著性(P《0.05);成功老龄与常态老龄淋巴细胞亚群和hsCRP浓度未见差异.结论 轻度认知功能障碍老年人的免疫调节能力较成功老龄和常态老龄低,成功老龄与常态老龄未见差异.
作者：潘志文；杨凡；万海英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨定量组织多普勒成像技术(QTVI)评价急性心肌梗死患者(AMI)右室壁运动速度及心肌同步性运动的价值.方法 A组为正常对照26例,B组为急性下壁或下后壁心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention PCI)后1周内患者24例,应用QTVI获得右室游离壁基底段﹑中段心肌的组织多普勒速度曲线,分别测量各阶段的收缩期(Vs)﹑舒张早期(Ve)﹑舒张晚期(Va)运动速度﹑收缩期S波持续时间(ET)及Ve/Va比值,同时测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期及舒张早期峰值速度的时限收缩期同步性指标(Ts)和舒张期同步性指标(Te).结果 B组右室游离壁基底段﹑中段的Ve均较A组显著减小(均P＜0.01),基底段的ET及中段的Ve/Va比值均较A组减小(均P＜0.05),B组右室游离壁内各节段间的Ts和Te无差别(P＞ 0.05).结论 QTVI可简便﹑敏感地评价急性心肌梗死患者右室壁运动异常,AMI患者急诊行PCI术后右室游离壁内各节段收缩和舒张同步.
作者：刘爱莉；戚秀卿；邓兵 刊期： 2007年第06期
目的 探讨影响慢性肝炎患者血清纤维化指标的因素.方法 慢性肝炎78例,肝活检标本的病理分级和分期参照2000年全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的标准,血清透明质酸(hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen type Ⅲ, PCⅢ)、层粘蛋白(laminin, LN)和Ⅳ型胶原(type Ⅳcollagen, ⅣC)均采用放射免疫法检测.统计分析采用SPSS 11.5软件.结果 患者年龄与血清HA和PCⅢ水平之间均呈显著正相关(P=0.000和0.048),与血清LN和ⅣC水平之间均无显著相关性(P=0.210和0.892);病理分级与血清HA、PCⅢ和ⅣC水平之间均呈显著正相关(P=0.033、0.005和0.002),病理分期与HA、PCⅢ、LN和ⅣC水平之间均呈显著正相关(P=0.000、0.000、0.031和0.000).双因素协方差分析的结果显示,影响血清HA水平的因素依次分别为年龄和病理分期,其偏Eta平方分别为0.149和0.111;年龄以及病理分级和分期对血清PCIII水平无显著影响.双因素方差分析的结果显示,影响血清LN水平的因素依次分别为分期、分级与分期的交互作用和分级,其偏Eta平方分别为0.193、0.174和0.136;病理分级和分期对血清ⅣC水平无显著影响.结论 年龄对血清HA水平有显著影响,病理分期对血清HA水平也可能有显著影响;年龄以及病理分级和分期对血清PCⅢ水平无显著影响;病理分级和分期对血清LN水平有显著影响;病理分级和分期对血清ⅣC水平无显著影响.
作者：张占卿；陆伟；吕莹；丁贤；纪永佳；童海涛 刊期： 2007年第06期
肺癌是临床常见恶性肿瘤,其发病率与死亡率均列恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占绝大多数.近年来随着一些大样本多中心Ⅲ期试验结果的发表,改变了或即将改变着NSCLC的治疗模式.现将近年来NSCLC治疗与研究新进展,简略总结如下.1 IASLC建议肺癌新分期
作者：周彩存 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)对高龄患者围手术期心功能的影响.方法 应用彩色多普勒超声技术,分别于术前、术后5～7 d、术后12～14 d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标.结果 术后5～7 d,右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)降低(P《0.01);左心室每博量(left ventricular stroke volume, LVSV)减低(P《0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、肺动脉平均压(pulmonary mean average pressure, PAMP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、右心室舒张末容积(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)、增加(P《0.05),术后12～14 d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义.心输出量cardiac output, CO)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)术前术后差异无统计学意义(P》0.05).结论 高龄患者肺减容术后5～7 d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化,主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高,右心泵功能下降,肺动脉压力和阻力恢复较快.肺减容术对左心功能无明显影响.
作者：马方；赵宝珍；黄晓；杨琳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨容积二氧化碳图参数在支气管哮喘诊疗方面的临床价值.方法 对34例支气管哮喘急性发作期患者在治疗前后及20例健康者进行肺通气功能以及容积二氧化碳图测定.所有受试者首先进行容积二氧化碳图测定,随后完成肺通气功能测定.结果 肺通气功能检测FEV1/pre、FEV1/FVC、PEF/pre、MMEF/pre 支气管哮喘组较对照组明显下降,容积二氧化碳图参数dC2/DV支气管哮喘组较对照组下降,dC3/DV及SR23支气管哮喘组较对照组显著增大,差异有统计学意义(P＜0.05);支气管哮喘组治疗后较治疗前肺通气功能检测FEV1/pre、FEV1/FVC、PEF/pre、MMEF/pre显著升高,容积二氧化碳图检测dC2/DV增大,dC3/DV及SR23明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后dC2/DV、dC3/DV及SR23与FEV1/pre、FEV1/FVC、PEF/pre、MMEF/pre有显著的相关性.结论 容积二氧化碳图是一种定量评估支气管阻塞严重性的有效方法,它简便易行且只需潮气呼吸即可测得,可应用于支气管哮喘的临床诊断及疗效观察等.
作者：周童；刘锦铭；杨文兰；高蓓兰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法 3例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤术前均进行CT平扫及增强检查,其中1例还进行MRI平扫及增强检查.回顾分析其CT、MRI表现并复习相关文献.结果 CT均表现为囊实性肿块,1例位于胰头部,2例位于胰体尾部,胰胆管未见明显扩张; MRI上T1WI表现为稍低信号,T2WI以稍高信号为主,病灶前缘可见小片高信号.增强后实质部分及囊壁强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,综合分析可以获得诊断.
作者：谭文莉；汤如勇；吴元佐；揭冰；李铭；詹松华 刊期： 2007年第06期
目的 比较微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效和并发症.方法 51例患者行微创法(经鼻导管)闭式法引流,24例患者经硅胶管闭式引流,观察疗效和并发症.结果 微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效相近,无显著差异;但经微创引流治疗气胸的并发症少.结论 微创引流治疗气胸的并发症少,痛苦小、操作简便、舒适经济的方法.
作者：梅爱红；钱巧慧；沈春明；颜正茂 刊期： 2007年第06期
目的 观察微孔聚甲基丙烯酸-β-羟乙酯[Poly(β-hydroxyethyl methacrylate)],PHEMA和微孔聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)材料植入干眼模型兔角膜层间后引起的组织学和超微结构的改变,评价这两种材料的生物相容性,为进一步的研究提供依据.方法 干眼模型兔12只,随机分为2组,分别在右眼造模眼的角膜层间植入微孔PHEMA、微孔PMMA材料,分别于术后0.5月、1月、2月处死动物,行HE染色光学显微镜检查和透射电镜检查.结果 实验兔的眼部刺激症状,均在术后短期内迅速缓解;术后0.5月,材料的孔隙内可见少量长梭形的角膜基质细胞和成纤维细胞;术后2个月,角膜基质细胞和成纤维细胞继续长入材料的孔隙内并向材料的中心迁徙,同时合成胶原纤维.结论 微孔PHEMA、微孔PMMA材料植入干眼模型兔角膜层间后对组织刺激性较小,具有良好的生物相容性.
作者：郎莉莉；崔红平；郑一仁 刊期： 2007年第06期
目的 研究不同牙尖斜度的可摘局部义齿对基牙各方向位移的影响.方法 运用下颌牙列完整,上颌左第一、第二磨牙缺失的塑料实验模型,并在模型上模拟制作牙周膜及牙槽骨粘膜,制作三种人工牙牙尖斜度分别为0°、 28°和33°的可摘局部义齿.分别在左侧后牙区放置长(Lo)、短(Sh)食物片的咬合状态下,负载3 kg、5 kg、7 kg咬合力时,用高精度半导体激光位移测量仪测量并计算出同侧基牙在近远中向、颊舌向的水平位移和倾斜、垂直向的位移和水平旋转,统计分析不同牙尖斜度对基牙位移的影响.结果 左上第一、第二前磨牙在左侧咬合短食物片时,不同牙尖斜度的义齿引起基牙在各方向上的位移量的差异没有统计学意义(P》0.05).左上第一、第二前磨牙在左侧咬合长食物片时,不同牙尖斜度的义齿引起基牙在各方向上的位移量的差异有统计学意义(P《0.05)或有高度统计学意义(P《0.01);左上第一、第二前磨牙在各方向上的位移量随着咬合负载的增大而增大,其差异具有统计学意义(P《0.05)或者差异有高度统计学意义(P《0.01).结论 当肯氏Ⅱ类缺损时,采用可摘局部义齿修复,缺损同侧基牙在各方向上的位移量随着人工牙牙尖斜度的增大而增大;缺损同侧基牙在各方向上的位移量随着义齿咬合负载的增大而增大.
作者：李韶伟；韩栋伟；余金明 刊期： 2007年第06期
耳鼻咽喉科学是临床医学中具特点的学科之一.随着科学技术突飞猛进的发展,耳鼻咽喉科学和其他的医学科学一样取得了可喜的进步.耳鼻咽喉科学已从一个以治疗耳鼻咽喉器官感染性疾病为主的学科发展到目前成为面颈部、区域性疾病治疗外科(包括肿瘤)[1].
作者：张孝通 刊期： 2007年第06期
目的 目前,国内所有大鼠腹部异位心脏移植均沿袭了Corry的传统的移植心脏血流循环构建模式,但其操作难度限制了其广泛应用,尝试一种新型的、更简介高效的心脏移植循环重建新技术.方法 本方法利用大鼠供体大鼠肝脏以上下腔静脉代替肺动脉与受体肾以下腔静脉吻合.结果 新方法双血管缝合时间为(30.5±2.1) min,明显短于传统血管吻合方法(39.7±3.6) min,术后心脏复跳时间也由原来的(1.9±0.4) min缩短到(1.1±0.2) min.结论 新循环重建技术降低了大鼠心脏移植难度,缩短了移植心脏缺血和复跳时间.
作者：赵曙光；范慧敏；周谦君；孔祥；汪进益；刘中民 刊期： 2007年第06期
目的 观察锂盐对脊髓损伤大鼠的治疗效果,比较不同浓度的氯化锂的损伤脊髓的保护作用.方法 采用NYC方法创建脊髓损伤大鼠的动物模型.50只大鼠后路手术创建脊髓损伤大鼠模型,术后所有大鼠随机分成5组:脊髓损伤无治疗组(NO,n＝10),脊髓损伤氯化钠治疗组(NA,n＝10),2 mEq/kg氯化锂治疗组(LI2,n＝10),4 mEq/kg氯化锂(LI4,n＝10),6 mEq/kg氯化锂治疗组(LI6,n＝10).所有氯化锂给药均通过腹腔注射完成,术后即刻开始,每日1次,连续28 d.损伤大鼠辅助排尿2～3次/d,术中及术后1周内死亡大鼠即刻补上.采用BBB(Basso DM, Beattie MS, Bresnahan JC.)评分评价大鼠后肢功能的恢复;使用运动诱发电位(MEP)评价损伤脊髓的电生理功能;灌注固定,损伤脊髓石蜡切片进行HE染色,光镜观察神经.结果 (1)MEP显示氯化钠治疗组与不治疗组间无显著差异,氯化锂治疗组优于对照组(P《0.05),但治疗组间无显著差异.(2)脊髓损伤后4周脊髓损伤组灰质液化、坏死、空洞形成,仅仅残留周边部分白质,空腔周边有血管成分、神经胶质、巨噬细胞形成的界面.治疗组脊髓灰、白质结构有所保留,神经细胞数量减少.(3)BBB评分提示4 mEq/kg 氯化锂治疗组评分高于其他治疗组,治疗组评分高于对照组.(4)各组大鼠的死亡率无统计学差异.结论 氯化锂可以减轻大鼠脊髓损伤程度,提高后肢功能恢复.
作者：常小波；林研；谭军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)在喉鳞癌中的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学技术,检测29例喉鳞癌标本和癌旁正常组织中的IGF-I、IGF-IR的mRNA及其蛋白表达情况.结果 IGF-I、IGF-IR在喉鳞癌中mRNA及其蛋白表达明显高于癌旁正常组织,差别具有显著性意义(P《0.001);肿瘤组织中,在有淋巴结转移组表达量高于无淋巴结转移组(P《0.001).结论 IGF-I、IGF-IR可能在喉鳞癌的发生、发展中起作用;二者可能与颈部淋巴结转移相关.
作者：车娜；葛荣明；陈玮伦 刊期： 2007年第06期
目的 了解辽宁阜新农村地区蒙、汉两族成年人群高血压的流行病学特征和相关危险因素,为辽宁阜新农村地区高血压的防治和干预提供科学依据.方法 采用随机分层整群抽样对7个乡镇≥35岁,30 214例农村常住(≥5年)成年人进行了调查.由培训过的医师对调查对象进行了血压测量和资料的收集.结果 辽宁阜新蒙古族农村居民高血压患病率为40.21%,标化率为40.18%;汉族居民的患病率为34.92%,标化率34.57%.两族间差异显著(P《0.01),但同一民族不同性别间差异不显著.随着年龄的增高,高血压患病率呈明显的增高趋势.高血压患者未知晓率均》70%,已明确为高血压的患者对自己的保护意识较弱.多元Logistic逐步回归显示年龄、超重、肥胖、腰臀比值、吸烟、家族史、饮食不良等因素是两族人群高血压患病的相同危险因素.与蒙古族相比,汉族居民受吸烟、嗜酒的影响更明显.结论 辽宁阜新农村蒙古族居民高血压患病率高于汉族人群,可能与其特殊的生活方式和遗传因素等有关.
作者：张新忠；孙兆青；郑黎强；李觉；胡大一；孙英贤 刊期： 2007年第06期
目的 建立一种实用、稳定、符合心脏生理状况的兔腹腔异位心脏移植模型.方法 新西兰兔40只,随机分为4组,分别采用Ono氏、改良Lee氏、工作型、改良工作型四种方法建立心脏移植模型,对供心修剪时间、受体吻合时间、复跳恢复时间、模型存活时间等指标进行统计分析.结果 相比供心修剪时间,改良工作型组比其它3组长(P《0.05);改良Lee氏组短,但与Ono氏组比较差异无显著性.受体吻合时间改良工作型组较长但与Ono氏组比较差异无显著性.复跳恢复时间Ono氏组与改良工作型组均明显低于另外两组.模型建立成功例数分别为4例、2例、3例、5例.结论 Ono氏术式与改良工作型术式均是稳定的模型建立方法,手术成功率均较高,但是改良工作型模型的生理模拟性更好,远期存活率更高,因此对心脏移植的远期研究有更好的临床实用价值.
作者：李刚；张倞；张杨杨；张小虎；王永武 刊期： 2007年第06期
目的 分析Castleman病(Castleman disease,CD)的临床特点.方法 收集Castleman病7例,男性4例,女性3例,中位年龄48岁,局灶型5例,弥漫型2例,均经病理证实.回顾性分析其临床特征.结果 7例CD中2例无任何症状;胸部X线上3例表现为纵隔内软组织肿块,强化明显,4例表现为肺内小结节;肺扫描3例阴性,4例阳性;气管镜检1例管腔呈外压性狭窄;5例局灶型CD手术治疗效果好,2例弥漫型CD疗效欠佳;术前均未明确诊断,分别误诊为肺癌、肺结核、结节病等.结论 Castleman病临床表现复杂,局灶型多表现为强化明显的纵隔内肿块,弥漫型影像学缺乏特征性,术前极易误诊,应争取早日手术活检.
作者：罗洁；周崧雯；郑卉；周彩存 刊期： 2007年第06期
目的 研究类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原(glucose-6-phospbate isomerase,GPI)的检测及其临床意义.方法 用ELISA方法分别对87例RA患者、40例其他自身免疫性疾病患者和72例正常人的血清进行GPI抗原检测;用免疫透射比浊法检测类风湿因子(rheumatoid factor,RF).结果 GPI抗原在RA中有59例阳性,阳性率为67.82%,在其他自身免疫性疾病中有1名,阳性率为2.50%,在正常人中全部阴性.RF在RA中有66名阳性,阳性率为75.86%,在其他自身免疫性疾病中有9例,阳性率为22.50%, 在正常人中有8名,阳性率为11.11%.GPI抗原和RF对RA的特异性分别为99.11%和84.82%.GPI的敏感性与RF无明显差别(P》0.05),而特异性显著高于RF(P《0.01).结论 GPI抗原是检测RA的一项特异性很高的血清学指标,检测GPI抗原可能成为诊断RA患者的一个新的实验诊断指标.
作者：张明梅；张志智；卢添宝；范列英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨SPECT与MRI对急性糖尿病性脑梗死的诊断价值.方法 选取糖尿病性脑梗死患者20例,非糖尿病性脑梗死22例,分别进行SPECT与MRI对比研究.结果 SPECT较MRI脑梗死阳性检出率更高,糖尿病性脑梗死组较非糖尿病性脑梗死组病灶更多.SPECT对半球病变敏感,MRI对脑干病变更敏感.结论 糖尿病性脑梗死早期,早期行SPECT联合MRI检查可以更好指导临床治疗,协助评估预后.
作者：徐霞红；徐晓云；刘健 刊期： 2007年第06期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
