周童；刘锦铭；杨文兰；高蓓兰
目的 了解辽宁阜新农村地区蒙、汉两族成年人群高血压的流行病学特征和相关危险因素,为辽宁阜新农村地区高血压的防治和干预提供科学依据.方法 采用随机分层整群抽样对7个乡镇≥35岁,30 214例农村常住(≥5年)成年人进行了调查.由培训过的医师对调查对象进行了血压测量和资料的收集.结果 辽宁阜新蒙古族农村居民高血压患病率为40.21%,标化率为40.18%;汉族居民的患病率为34.92%,标化率34.57%.两族间差异显著(P《0.01),但同一民族不同性别间差异不显著.随着年龄的增高,高血压患病率呈明显的增高趋势.高血压患者未知晓率均》70%,已明确为高血压的患者对自己的保护意识较弱.多元Logistic逐步回归显示年龄、超重、肥胖、腰臀比值、吸烟、家族史、饮食不良等因素是两族人群高血压患病的相同危险因素.与蒙古族相比,汉族居民受吸烟、嗜酒的影响更明显.结论 辽宁阜新农村蒙古族居民高血压患病率高于汉族人群,可能与其特殊的生活方式和遗传因素等有关.
作者：张新忠；孙兆青；郑黎强；李觉；胡大一；孙英贤 刊期： 2007年第06期
肺癌是临床常见恶性肿瘤,其发病率与死亡率均列恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占绝大多数.近年来随着一些大样本多中心Ⅲ期试验结果的发表,改变了或即将改变着NSCLC的治疗模式.现将近年来NSCLC治疗与研究新进展,简略总结如下.1 IASLC建议肺癌新分期
作者：周彩存 刊期： 2007年第06期
目的 比较不同认知功能状态老年人淋巴细胞亚群和超敏C反应蛋白浓度(hsCRP)水平并探讨其免疫功能的变化.方法 选择242例不同认知功能状态老人应用流式细胞仪和特定蛋白仪分析他们的淋巴细胞亚群和hsCRP水平. 结果轻度认知功能障碍(MCI)老年人在CD 4、CD 4/CD 8、NKCD16、CD19等亚群和hsCRP浓度较成功老龄(SA)及常态老龄(UA)人高,而CD8较成功老龄人低,差别均有显著性(P《0.05);成功老龄与常态老龄淋巴细胞亚群和hsCRP浓度未见差异.结论 轻度认知功能障碍老年人的免疫调节能力较成功老龄和常态老龄低,成功老龄与常态老龄未见差异.
作者：潘志文；杨凡；万海英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨阴茎双功能超声诊断尿道外伤患者勃起功能障碍的价值.方法 尿道外伤后经IIEF-5评分诊断为勃起功能障碍的患者35例分别于注射罂粟碱及酚妥拉明前后应用多普勒超声测量阴茎背动脉和背深动脉的动脉血流收缩期峰速(peak systolic velocity ,PSV),舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV),阻力指数(resistance index,RI);背深静脉流速(V),并进行组间分析.依据骨盆耻骨联合有无分离分为两组,分离组13例,未分离组22例.结果 35例勃起功能障碍的患者中,经超声诊断为血管性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的有11例,耻骨联合分离组与未分离组在注射血管活性药物后背深动脉收缩期流速有统计学意义(P《0.05).结论 阴茎血流超声检测在诊断尿道外伤患者勃起功能障碍时可对血管性ED作出诊断,后尿道损伤患者尤其是合并骨盆耻骨联合分离者可能存在较大的血管性ED的风险.
作者：陈磊；冯超；徐月敏；胡兵 刊期： 2007年第06期
目的 探讨不同CT扫描条件在4层螺旋CT冠状动脉血管成像过程中的临床作用.方法 45例经临床证实的或怀疑冠心病患者以及部分健康志愿者进行回顾性心电门控多层面螺旋CT(4层螺旋CT)冠状动脉血管造影检查,上述患者分为三组:1组(有冠状动脉造影对照组,采用高扫描条件,15例)、2组(与1组MSCT扫描条件相同但无冠状动脉造影对照,15例)、3组(采用低扫描条件且无冠状动脉造影对照,15例).对所有患者的扫描重建图像进行容积再现技术(volume rendering,VR)、多平面曲面重组技术(multiple planar reconstruction,MPCR)、大密度投影技术(maximum intensity projection,MIP)、表面阴影显示技术(surface shaded display,SSD)等重组方式,观察上述方式对冠状动脉及其病变的显示.结果 不同心率和不同扫描条件组(第1、2组与第3组)对成功显示(2级以上)的各支冠状动脉心率≤60次/min钟时各支显示率高,心率在60～80次/min钟显示率较高,心率＞80次/min钟显示率低,而且第1、2组与第3组对成功显示的各支冠状动脉LMCA(left main coronary artery)、LAD(left anterior descending coronary artery)、LCX(left circumflex)和RCA(right coronary artery)差异无显著性(P=0.558、0.487、0.810和1.000,P》0.05,精确χ2检验).描条件不同组(2、3组)对所有能够成功显示的各支冠状动脉LMCA、LAD、LCX和RCA差异无显著性(P=0.894、1.000、和0.811,P》0.05精确χ2检验),但是RCA显示两组间存在统计学差异,对于RCA的显示,高扫描条件得到的图像质量明显优于低扫描条件(P=0.042《0.05,精确χ2检验);另外在高扫描条件组冠脉钙化的检出率也明显增高.结论 低扫描条件能够显示大部分冠脉血管,但是怀疑右冠脉主干病变时时,应提高扫描条件,低扫描条件对于MSCT冠脉成像有一定作用.
作者：毛青；王培军；焦锐；王惠英 刊期： 2007年第06期
目的 了解变应性鼻炎疾病特异性过敏原及血清总IgE 水平变化.方法 采用酶筛分析法(Allergy Screen) 对118 例变应性鼻炎患者的血清过敏原及总IgE 水平进行了检测.结果 118 例变应性鼻炎患者中吸入组过敏原以以屋尘螨粉、尘螨(62/118)为高,其后依次为猫毛皮屑、狗毛皮屑(35/118)、矮豚草、蒿(14/118)、蟑螂(12/118)、柏榆、梧桐、柳三角叶杨(8/118)、律草(7/118)、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉(6/118); 食入组过敏原以牛肉、羊肉(13/118)为高,其后依次为腰果、花生、黄豆(11/118)、小麦(10/118)、牛奶(9/118)、鱼虾蟹(5/118)、芒果(4/118)、鸡蛋白、鸡蛋黄(1/118);总IgE阳性率为35.59%.结论 血清过敏原及总IgE 酶筛分析可以帮助临床合理寻找相应过敏原,为变应性鼻炎的预防、诊断和治疗提供依据.
作者：李冶；顾美珍；陈春娟；张伟 刊期： 2007年第06期
目的 探讨自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.方法 2002年8月至2006年5月应用自体髂骨植骨和钢板固定治疗尺骨远端缺损性骨不连21例,尺桡骨双骨折引起的骨不连13例(AO/ASIF分型23-A3型8例;23-B3型5例),单纯尺骨骨折引起的骨不连8例(AO/ASIF分型23-A3型3例;23-B3型5例).首次发病开放性骨折15例(Gustillo和Anderson分级1级11例;2级4例),闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.术后每个月随访一次,观察临床表现和X线片.结果 21例患者随访7～29月,平均14.7月,所有患者均骨性愈合,愈合时间3～7月,平均4.6月.19例对位对线良好,一例冠状面成角《100,另一例矢状面成角150.Anderson评分:优8例(38.1%),良11例(52.4%),差2例(9.5%),优良率90.5%.结论 自体髂骨嵌入式植骨和坚强固定,术中彻底清创骨不连,重建尺骨长度和矫正畸形治疗尺骨远端缺损性骨不连是一种疗效明显的方法.
作者：陈云丰；柴益民；曾炳芳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法 3例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤术前均进行CT平扫及增强检查,其中1例还进行MRI平扫及增强检查.回顾分析其CT、MRI表现并复习相关文献.结果 CT均表现为囊实性肿块,1例位于胰头部,2例位于胰体尾部,胰胆管未见明显扩张; MRI上T1WI表现为稍低信号,T2WI以稍高信号为主,病灶前缘可见小片高信号.增强后实质部分及囊壁强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,综合分析可以获得诊断.
作者：谭文莉；汤如勇；吴元佐；揭冰；李铭；詹松华 刊期： 2007年第06期
目的 研究血管紧张素转换酶 (angiotensin converting enzyme,ACE) 基因型插入/缺失(I/D)多态性与福辛普利降压效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的影响的关系.方法 对100例汉族原发性高血压(EH)患者给予福辛普利10 mg/d治疗,并进行ACE基因I/D多态性分析,观察不同基因型组治疗前后诊所血压、24 h动态血压、血浆肾素活性、血管紧张素II(angiotensin II,AII)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的变化.结果 福辛普利治疗后ACE-DD组诊所收缩压、24 h收缩压、白天收缩压、夜间舒张压的下降比ACE-ID和ACE-II要显著;ACE-DD组的AII和ALD的下降显著大于ACE-II组.结论 福辛普利对ACE-DD基因型的降压效果比其他基因型更显著,其对ACE-DD基因型RAAS的阻断也较其他基因型更有效.
作者：皮林；华琦；陈彪 刊期： 2007年第06期
目的 研究连术颗粒解热及其抗菌作用.方法 采用干酵母蒸馏水混悬液皮下注射致大鼠发热的药理模型,以日夜百服宁作为对照组,观察注射后6 h内各时间点体温变化情况;连术颗粒倍比稀释与诺氟沙星作为对照行体外抑菌试验研究,观察记录低抑菌浓度及低杀菌浓度.结果 经随机区组设计方差分析各组各时间点体温情况,表明与模型组相比,两组体温差别有统计学意义(P《0.01),即连术颗粒对干酵母所致的大鼠发热模型有明显的对抗作用;连术颗粒对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等试验菌均有一定的抑制作用.结论 连术颗粒具有解热、抗菌作用.
作者：刘珺；范列英；颜乾麟；魏铁力 刊期： 2007年第06期
目的 观察锂盐对脊髓损伤大鼠的治疗效果,比较不同浓度的氯化锂的损伤脊髓的保护作用.方法 采用NYC方法创建脊髓损伤大鼠的动物模型.50只大鼠后路手术创建脊髓损伤大鼠模型,术后所有大鼠随机分成5组:脊髓损伤无治疗组(NO,n＝10),脊髓损伤氯化钠治疗组(NA,n＝10),2 mEq/kg氯化锂治疗组(LI2,n＝10),4 mEq/kg氯化锂(LI4,n＝10),6 mEq/kg氯化锂治疗组(LI6,n＝10).所有氯化锂给药均通过腹腔注射完成,术后即刻开始,每日1次,连续28 d.损伤大鼠辅助排尿2～3次/d,术中及术后1周内死亡大鼠即刻补上.采用BBB(Basso DM, Beattie MS, Bresnahan JC.)评分评价大鼠后肢功能的恢复;使用运动诱发电位(MEP)评价损伤脊髓的电生理功能;灌注固定,损伤脊髓石蜡切片进行HE染色,光镜观察神经.结果 (1)MEP显示氯化钠治疗组与不治疗组间无显著差异,氯化锂治疗组优于对照组(P《0.05),但治疗组间无显著差异.(2)脊髓损伤后4周脊髓损伤组灰质液化、坏死、空洞形成,仅仅残留周边部分白质,空腔周边有血管成分、神经胶质、巨噬细胞形成的界面.治疗组脊髓灰、白质结构有所保留,神经细胞数量减少.(3)BBB评分提示4 mEq/kg 氯化锂治疗组评分高于其他治疗组,治疗组评分高于对照组.(4)各组大鼠的死亡率无统计学差异.结论 氯化锂可以减轻大鼠脊髓损伤程度,提高后肢功能恢复.
作者：常小波；林研；谭军 刊期： 2007年第06期
目的 研究射野大小对高能电子束输出因子的影响.方法 用Capintec292剂量测量系统测量SIMENS MD7745直线加速器9Mev 和12 Mev电子辐射源各种射野成形情况下的输出因子,并进行数学分析,为临床准确使用该因子提供依据.结果 得到了各种照射情况下的电子束输出因子,可知该因子对准直铅门大小、限光筒大小、铅档野开口大小和能量有很强的依赖性.结论 为了保证剂量计算精度达到WHO规定的范围,临床实际工作中,限光筒大小应尽量接近实际所需射野,当射野边长大于电子束射程时,可直接使用标准限光筒输出因子,而对边长小于电子束射程的射野,必须有针对性地实际测量所用射野的输出因子.
作者：陶建民；张莹；胡杰；陆春花；张颖 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹腔镜肾癌根治术前后患者外周血Fas/FasL表达及意义.方法 对限期行肾肿瘤的患者均衡分成两组,腹腔镜组(LN)和开放手术组(ON)共52例. 手术前、术后1 d、3 d、5 d,Fas/FasL免疫指标的变化进行检测,并对改变程度进行比较.结果 两组手术均获成功,两组术中术后无明显并发症. 两组术中失血、用止痛剂与手术后住院天数存在显著差异.FasL (LN组与ON组)均高于正常参考值,Fas(术后5 d)、FasL(术后1 d、5 d)、腹腔镜组与开放手术组间存在统计学差异(以α=0.05为检验水准).结论 外周血Fas/FasL表达与肿瘤发生发展、创伤程度有关,腹腔镜肾癌根治术低表达,开放手术高表达,腹腔镜肾癌根治术对机体免疫影响小;肿瘤患者均处于高表达,手术后表达下降,说明机体免疫功能得到恢复.
作者：彭波；张文达；郑军华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨推拿结合耳穴贴压配合功能锻炼治疗颈背肌筋膜炎的疗效.方法 将85例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用推拿手法结合耳穴贴压治疗,对照组应用膏药敷贴治疗,两组均配合功能锻炼,每周治疗3次,6次为1个疗程.结果 治疗组42例,显效18例,有效9例,显效率73.80%,总有效率95.23%;对照组43例,其中治愈1例,显效13例,有效21例,显效率32.56%,总有效率81.40%.,两组疗效经统计学处理, P《 0. 01,有非常显著性差异,说明观察组疗效明显优于对照组.结论 本疗法具有良好的临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：孙德斌；张峻峰；张玲；任颖 刊期： 2007年第06期
目的 研究不同牙尖斜度的可摘局部义齿对基牙各方向位移的影响.方法 运用下颌牙列完整,上颌左第一、第二磨牙缺失的塑料实验模型,并在模型上模拟制作牙周膜及牙槽骨粘膜,制作三种人工牙牙尖斜度分别为0°、 28°和33°的可摘局部义齿.分别在左侧后牙区放置长(Lo)、短(Sh)食物片的咬合状态下,负载3 kg、5 kg、7 kg咬合力时,用高精度半导体激光位移测量仪测量并计算出同侧基牙在近远中向、颊舌向的水平位移和倾斜、垂直向的位移和水平旋转,统计分析不同牙尖斜度对基牙位移的影响.结果 左上第一、第二前磨牙在左侧咬合短食物片时,不同牙尖斜度的义齿引起基牙在各方向上的位移量的差异没有统计学意义(P》0.05).左上第一、第二前磨牙在左侧咬合长食物片时,不同牙尖斜度的义齿引起基牙在各方向上的位移量的差异有统计学意义(P《0.05)或有高度统计学意义(P《0.01);左上第一、第二前磨牙在各方向上的位移量随着咬合负载的增大而增大,其差异具有统计学意义(P《0.05)或者差异有高度统计学意义(P《0.01).结论 当肯氏Ⅱ类缺损时,采用可摘局部义齿修复,缺损同侧基牙在各方向上的位移量随着人工牙牙尖斜度的增大而增大;缺损同侧基牙在各方向上的位移量随着义齿咬合负载的增大而增大.
作者：李韶伟；韩栋伟；余金明 刊期： 2007年第06期
目的 观察微孔聚甲基丙烯酸-β-羟乙酯[Poly(β-hydroxyethyl methacrylate)],PHEMA和微孔聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)材料植入干眼模型兔角膜层间后引起的组织学和超微结构的改变,评价这两种材料的生物相容性,为进一步的研究提供依据.方法 干眼模型兔12只,随机分为2组,分别在右眼造模眼的角膜层间植入微孔PHEMA、微孔PMMA材料,分别于术后0.5月、1月、2月处死动物,行HE染色光学显微镜检查和透射电镜检查.结果 实验兔的眼部刺激症状,均在术后短期内迅速缓解;术后0.5月,材料的孔隙内可见少量长梭形的角膜基质细胞和成纤维细胞;术后2个月,角膜基质细胞和成纤维细胞继续长入材料的孔隙内并向材料的中心迁徙,同时合成胶原纤维.结论 微孔PHEMA、微孔PMMA材料植入干眼模型兔角膜层间后对组织刺激性较小,具有良好的生物相容性.
作者：郎莉莉；崔红平；郑一仁 刊期： 2007年第06期
目的 探讨影响慢性肝炎患者血清纤维化指标的因素.方法 慢性肝炎78例,肝活检标本的病理分级和分期参照2000年全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的标准,血清透明质酸(hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen type Ⅲ, PCⅢ)、层粘蛋白(laminin, LN)和Ⅳ型胶原(type Ⅳcollagen, ⅣC)均采用放射免疫法检测.统计分析采用SPSS 11.5软件.结果 患者年龄与血清HA和PCⅢ水平之间均呈显著正相关(P=0.000和0.048),与血清LN和ⅣC水平之间均无显著相关性(P=0.210和0.892);病理分级与血清HA、PCⅢ和ⅣC水平之间均呈显著正相关(P=0.033、0.005和0.002),病理分期与HA、PCⅢ、LN和ⅣC水平之间均呈显著正相关(P=0.000、0.000、0.031和0.000).双因素协方差分析的结果显示,影响血清HA水平的因素依次分别为年龄和病理分期,其偏Eta平方分别为0.149和0.111;年龄以及病理分级和分期对血清PCIII水平无显著影响.双因素方差分析的结果显示,影响血清LN水平的因素依次分别为分期、分级与分期的交互作用和分级,其偏Eta平方分别为0.193、0.174和0.136;病理分级和分期对血清ⅣC水平无显著影响.结论 年龄对血清HA水平有显著影响,病理分期对血清HA水平也可能有显著影响;年龄以及病理分级和分期对血清PCⅢ水平无显著影响;病理分级和分期对血清LN水平有显著影响;病理分级和分期对血清ⅣC水平无显著影响.
作者：张占卿；陆伟；吕莹；丁贤；纪永佳；童海涛 刊期： 2007年第06期
目的 分析Castleman病(Castleman disease,CD)的临床特点.方法 收集Castleman病7例,男性4例,女性3例,中位年龄48岁,局灶型5例,弥漫型2例,均经病理证实.回顾性分析其临床特征.结果 7例CD中2例无任何症状;胸部X线上3例表现为纵隔内软组织肿块,强化明显,4例表现为肺内小结节;肺扫描3例阴性,4例阳性;气管镜检1例管腔呈外压性狭窄;5例局灶型CD手术治疗效果好,2例弥漫型CD疗效欠佳;术前均未明确诊断,分别误诊为肺癌、肺结核、结节病等.结论 Castleman病临床表现复杂,局灶型多表现为强化明显的纵隔内肿块,弥漫型影像学缺乏特征性,术前极易误诊,应争取早日手术活检.
作者：罗洁；周崧雯；郑卉；周彩存 刊期： 2007年第06期
目的 对血液分析仪检测儿童血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价,寻求准确、合理的复检方法,提高血常规的检验质量.方法 针对0～14岁儿童,将132例稀释血标本在3分群血液分析仪(KX-21)上检测、123例全血标本在五分群血液分析仪(BECKMEN COULTER HMX)上检测,同时染色手工白细胞分类.采用ROC曲线检测KX-21血液分析仪中值细胞(MXD)的准确性,寻求灵敏度较高,特异性适中的复查临界点;以3岁为界将KX-21血液分析仪MXD结果、五分群血液分析仪BECKMEN COULTER HMX检测时出现的警示标志与手工分类对比分析.结果 ROC曲线分布图:曲线下面积0.831,MXD为8时灵敏度100%;KX-21的 MXD与染色涂片镜检结果可比性分析:0～3岁KX-21灵敏度78.6%、特异性57.7%;3～14岁灵敏度95.7%,特异性64.8%;HMX警示标志与染色涂片镜检结果可比性分析:0～3岁灵敏度为61.5%,特异性63.8%;3～14岁灵敏度94.1%、特异性71.9% .结论 经ROC曲线评价后认为KX-21血液分析仪检测儿童血常规具有一定的准确性,但对中值细胞》8的标本建议应予以手工分类复检;无论是KX-21还是HMX对0～3岁儿童异常增多细胞的检测灵敏度均较差,建议0～3岁儿童在检测血常规时,均应进行手工分类, 以防止异型淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、有核红细胞等病理性细胞的漏检.
作者：张蕾；汪嘉；蔡捷；刘栋 刊期： 2007年第06期
目的 研究类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原(glucose-6-phospbate isomerase,GPI)的检测及其临床意义.方法 用ELISA方法分别对87例RA患者、40例其他自身免疫性疾病患者和72例正常人的血清进行GPI抗原检测;用免疫透射比浊法检测类风湿因子(rheumatoid factor,RF).结果 GPI抗原在RA中有59例阳性,阳性率为67.82%,在其他自身免疫性疾病中有1名,阳性率为2.50%,在正常人中全部阴性.RF在RA中有66名阳性,阳性率为75.86%,在其他自身免疫性疾病中有9例,阳性率为22.50%, 在正常人中有8名,阳性率为11.11%.GPI抗原和RF对RA的特异性分别为99.11%和84.82%.GPI的敏感性与RF无明显差别(P》0.05),而特异性显著高于RF(P《0.01).结论 GPI抗原是检测RA的一项特异性很高的血清学指标,检测GPI抗原可能成为诊断RA患者的一个新的实验诊断指标.
作者：张明梅；张志智；卢添宝；范列英 刊期： 2007年第06期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
