毛青；王培军；焦锐；王惠英
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法 3例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤术前均进行CT平扫及增强检查,其中1例还进行MRI平扫及增强检查.回顾分析其CT、MRI表现并复习相关文献.结果 CT均表现为囊实性肿块,1例位于胰头部,2例位于胰体尾部,胰胆管未见明显扩张; MRI上T1WI表现为稍低信号,T2WI以稍高信号为主,病灶前缘可见小片高信号.增强后实质部分及囊壁强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,综合分析可以获得诊断.
作者：谭文莉；汤如勇；吴元佐；揭冰；李铭；詹松华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)在喉鳞癌中的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学技术,检测29例喉鳞癌标本和癌旁正常组织中的IGF-I、IGF-IR的mRNA及其蛋白表达情况.结果 IGF-I、IGF-IR在喉鳞癌中mRNA及其蛋白表达明显高于癌旁正常组织,差别具有显著性意义(P《0.001);肿瘤组织中,在有淋巴结转移组表达量高于无淋巴结转移组(P《0.001).结论 IGF-I、IGF-IR可能在喉鳞癌的发生、发展中起作用;二者可能与颈部淋巴结转移相关.
作者：车娜；葛荣明；陈玮伦 刊期： 2007年第06期
目的 比较不同认知功能状态老年人淋巴细胞亚群和超敏C反应蛋白浓度(hsCRP)水平并探讨其免疫功能的变化.方法 选择242例不同认知功能状态老人应用流式细胞仪和特定蛋白仪分析他们的淋巴细胞亚群和hsCRP水平. 结果轻度认知功能障碍(MCI)老年人在CD 4、CD 4/CD 8、NKCD16、CD19等亚群和hsCRP浓度较成功老龄(SA)及常态老龄(UA)人高,而CD8较成功老龄人低,差别均有显著性(P《0.05);成功老龄与常态老龄淋巴细胞亚群和hsCRP浓度未见差异.结论 轻度认知功能障碍老年人的免疫调节能力较成功老龄和常态老龄低,成功老龄与常态老龄未见差异.
作者：潘志文；杨凡；万海英 刊期： 2007年第06期
目的 比较微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效和并发症.方法 51例患者行微创法(经鼻导管)闭式法引流,24例患者经硅胶管闭式引流,观察疗效和并发症.结果 微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效相近,无显著差异;但经微创引流治疗气胸的并发症少.结论 微创引流治疗气胸的并发症少,痛苦小、操作简便、舒适经济的方法.
作者：梅爱红；钱巧慧；沈春明；颜正茂 刊期： 2007年第06期
目的 探讨糖尿病(DM)外伤性骨折情况下,患者手术前后营养状况的变化及临床特点.方法 回顾性分析96例接受手术的糖尿病外伤性骨折病例,作为DM组,选择同期入院,骨折手术无糖尿病96例,作为对照组,对临床生化指标,住院时间、费用以及并发症等进行统计学分析.结果 骨折并存糖尿病患者,致伤原因以不慎摔倒为主,骨折多发于髋部(56%).DM组与对照组比较,DM组术前血红蛋白和血浆蛋白高于对照组,差别有显著性(P＜0.05),术后血浆蛋白下降幅度DM组明显大于对照组.与对照组比较,DM组的术前准备时间和总住院时间较长,差别具有显著性(P《0.01);药费及并发症的发生率也比对照组高,差别具有显著性(P《0.05).结论 糖尿病患者易发生髋部骨折,糖尿病骨折手术所引起的营养代谢消耗高于无糖尿病患者,故应重视糖尿病患者骨折术后营养,兼顾饮食控制与营养以改善预后减少并发症.
作者：陈胜芳；高萍 刊期： 2007年第06期
目的 研究血管紧张素转换酶 (angiotensin converting enzyme,ACE) 基因型插入/缺失(I/D)多态性与福辛普利降压效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的影响的关系.方法 对100例汉族原发性高血压(EH)患者给予福辛普利10 mg/d治疗,并进行ACE基因I/D多态性分析,观察不同基因型组治疗前后诊所血压、24 h动态血压、血浆肾素活性、血管紧张素II(angiotensin II,AII)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的变化.结果 福辛普利治疗后ACE-DD组诊所收缩压、24 h收缩压、白天收缩压、夜间舒张压的下降比ACE-ID和ACE-II要显著;ACE-DD组的AII和ALD的下降显著大于ACE-II组.结论 福辛普利对ACE-DD基因型的降压效果比其他基因型更显著,其对ACE-DD基因型RAAS的阻断也较其他基因型更有效.
作者：皮林；华琦；陈彪 刊期： 2007年第06期
目的 对血液分析仪检测儿童血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价,寻求准确、合理的复检方法,提高血常规的检验质量.方法 针对0～14岁儿童,将132例稀释血标本在3分群血液分析仪(KX-21)上检测、123例全血标本在五分群血液分析仪(BECKMEN COULTER HMX)上检测,同时染色手工白细胞分类.采用ROC曲线检测KX-21血液分析仪中值细胞(MXD)的准确性,寻求灵敏度较高,特异性适中的复查临界点;以3岁为界将KX-21血液分析仪MXD结果、五分群血液分析仪BECKMEN COULTER HMX检测时出现的警示标志与手工分类对比分析.结果 ROC曲线分布图:曲线下面积0.831,MXD为8时灵敏度100%;KX-21的 MXD与染色涂片镜检结果可比性分析:0～3岁KX-21灵敏度78.6%、特异性57.7%;3～14岁灵敏度95.7%,特异性64.8%;HMX警示标志与染色涂片镜检结果可比性分析:0～3岁灵敏度为61.5%,特异性63.8%;3～14岁灵敏度94.1%、特异性71.9% .结论 经ROC曲线评价后认为KX-21血液分析仪检测儿童血常规具有一定的准确性,但对中值细胞》8的标本建议应予以手工分类复检;无论是KX-21还是HMX对0～3岁儿童异常增多细胞的检测灵敏度均较差,建议0～3岁儿童在检测血常规时,均应进行手工分类, 以防止异型淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、有核红细胞等病理性细胞的漏检.
作者：张蕾；汪嘉；蔡捷；刘栋 刊期： 2007年第06期
耳鼻咽喉科学是临床医学中具特点的学科之一.随着科学技术突飞猛进的发展,耳鼻咽喉科学和其他的医学科学一样取得了可喜的进步.耳鼻咽喉科学已从一个以治疗耳鼻咽喉器官感染性疾病为主的学科发展到目前成为面颈部、区域性疾病治疗外科(包括肿瘤)[1].
作者：张孝通 刊期： 2007年第06期
目的 探讨不同CT扫描条件在4层螺旋CT冠状动脉血管成像过程中的临床作用.方法 45例经临床证实的或怀疑冠心病患者以及部分健康志愿者进行回顾性心电门控多层面螺旋CT(4层螺旋CT)冠状动脉血管造影检查,上述患者分为三组:1组(有冠状动脉造影对照组,采用高扫描条件,15例)、2组(与1组MSCT扫描条件相同但无冠状动脉造影对照,15例)、3组(采用低扫描条件且无冠状动脉造影对照,15例).对所有患者的扫描重建图像进行容积再现技术(volume rendering,VR)、多平面曲面重组技术(multiple planar reconstruction,MPCR)、大密度投影技术(maximum intensity projection,MIP)、表面阴影显示技术(surface shaded display,SSD)等重组方式,观察上述方式对冠状动脉及其病变的显示.结果 不同心率和不同扫描条件组(第1、2组与第3组)对成功显示(2级以上)的各支冠状动脉心率≤60次/min钟时各支显示率高,心率在60～80次/min钟显示率较高,心率＞80次/min钟显示率低,而且第1、2组与第3组对成功显示的各支冠状动脉LMCA(left main coronary artery)、LAD(left anterior descending coronary artery)、LCX(left circumflex)和RCA(right coronary artery)差异无显著性(P=0.558、0.487、0.810和1.000,P》0.05,精确χ2检验).描条件不同组(2、3组)对所有能够成功显示的各支冠状动脉LMCA、LAD、LCX和RCA差异无显著性(P=0.894、1.000、和0.811,P》0.05精确χ2检验),但是RCA显示两组间存在统计学差异,对于RCA的显示,高扫描条件得到的图像质量明显优于低扫描条件(P=0.042《0.05,精确χ2检验);另外在高扫描条件组冠脉钙化的检出率也明显增高.结论 低扫描条件能够显示大部分冠脉血管,但是怀疑右冠脉主干病变时时,应提高扫描条件,低扫描条件对于MSCT冠脉成像有一定作用.
作者：毛青；王培军；焦锐；王惠英 刊期： 2007年第06期
目的 目前,国内所有大鼠腹部异位心脏移植均沿袭了Corry的传统的移植心脏血流循环构建模式,但其操作难度限制了其广泛应用,尝试一种新型的、更简介高效的心脏移植循环重建新技术.方法 本方法利用大鼠供体大鼠肝脏以上下腔静脉代替肺动脉与受体肾以下腔静脉吻合.结果 新方法双血管缝合时间为(30.5±2.1) min,明显短于传统血管吻合方法(39.7±3.6) min,术后心脏复跳时间也由原来的(1.9±0.4) min缩短到(1.1±0.2) min.结论 新循环重建技术降低了大鼠心脏移植难度,缩短了移植心脏缺血和复跳时间.
作者：赵曙光；范慧敏；周谦君；孔祥；汪进益；刘中民 刊期： 2007年第06期
目的 探讨SPECT与MRI对急性糖尿病性脑梗死的诊断价值.方法 选取糖尿病性脑梗死患者20例,非糖尿病性脑梗死22例,分别进行SPECT与MRI对比研究.结果 SPECT较MRI脑梗死阳性检出率更高,糖尿病性脑梗死组较非糖尿病性脑梗死组病灶更多.SPECT对半球病变敏感,MRI对脑干病变更敏感.结论 糖尿病性脑梗死早期,早期行SPECT联合MRI检查可以更好指导临床治疗,协助评估预后.
作者：徐霞红；徐晓云；刘健 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹腔镜肾癌根治术前后患者外周血Fas/FasL表达及意义.方法 对限期行肾肿瘤的患者均衡分成两组,腹腔镜组(LN)和开放手术组(ON)共52例. 手术前、术后1 d、3 d、5 d,Fas/FasL免疫指标的变化进行检测,并对改变程度进行比较.结果 两组手术均获成功,两组术中术后无明显并发症. 两组术中失血、用止痛剂与手术后住院天数存在显著差异.FasL (LN组与ON组)均高于正常参考值,Fas(术后5 d)、FasL(术后1 d、5 d)、腹腔镜组与开放手术组间存在统计学差异(以α=0.05为检验水准).结论 外周血Fas/FasL表达与肿瘤发生发展、创伤程度有关,腹腔镜肾癌根治术低表达,开放手术高表达,腹腔镜肾癌根治术对机体免疫影响小;肿瘤患者均处于高表达,手术后表达下降,说明机体免疫功能得到恢复.
作者：彭波；张文达；郑军华 刊期： 2007年第06期
目的 评价多排螺旋CT(Mutislice Spiral Computed Tomography)检查,胰腺癌胰周主要血管侵犯情况的MSCT表现及与手术可切除性分析.方法 对临床诊断或病理证实为胰腺癌的患者52例(其中20例行手术治疗),行横断位三期增强扫描,观察肿瘤侵犯胰周主要血管的MSCT表现,并与术中探查结果进行一致性比较.结果 受侵犯主要胰周动、静脉(肠系膜上动脉、腹腔干、肝动脉、肠系膜上静脉及门静脉主干)具有不同的MSCT表现特征:受侵胰周静脉易出现管腔狭窄或闭塞,多呈现为偏心性狭窄或一侧变平,部分静脉包绕管周小于1/2;侵犯胰周动脉时不常出现狭窄,可表现为向心性狭窄,且包绕管径大于3/4及以上,呈包埋趋势(29/34);静脉较动脉更易出现管腔内壁的毛糙,特别是当肿瘤包绕管径小于1/2时;本组38例(38/44)胰周静脉受侵犯时,致胰周相应小静脉迂曲、扩张.20例手术病例与手术结果比较,阳性预测值、阴性预测值分别为95%(19/20), 100%(80/80).结论 动、静脉受侵时具有不同的表现特点,MSCT对于胰腺癌术前可切除性评估具有重要的临床意义.
作者：张琳；叶强 刊期： 2007年第06期
目的 分析肺栓塞误诊原因,对高危人群力争早诊断早治疗.方法 回顾性分析69例肺栓塞(Pulmonary embolsm,PE)的临床资料及误诊情况.结果 由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性,在69例肺栓塞患者中,外院误诊及本院入院首诊误诊达60例,误诊率占87%,结论肺栓塞的误诊率较高,应加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别是高危人群应给予警惕,尽早行特异性检查,以提高确诊率和早期抢救成功率.
作者：孙彦华；高蓓兰；刘锦铭 刊期： 2007年第06期
目的 探讨定量组织多普勒成像技术(QTVI)评价急性心肌梗死患者(AMI)右室壁运动速度及心肌同步性运动的价值.方法 A组为正常对照26例,B组为急性下壁或下后壁心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention PCI)后1周内患者24例,应用QTVI获得右室游离壁基底段﹑中段心肌的组织多普勒速度曲线,分别测量各阶段的收缩期(Vs)﹑舒张早期(Ve)﹑舒张晚期(Va)运动速度﹑收缩期S波持续时间(ET)及Ve/Va比值,同时测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期及舒张早期峰值速度的时限收缩期同步性指标(Ts)和舒张期同步性指标(Te).结果 B组右室游离壁基底段﹑中段的Ve均较A组显著减小(均P＜0.01),基底段的ET及中段的Ve/Va比值均较A组减小(均P＜0.05),B组右室游离壁内各节段间的Ts和Te无差别(P＞ 0.05).结论 QTVI可简便﹑敏感地评价急性心肌梗死患者右室壁运动异常,AMI患者急诊行PCI术后右室游离壁内各节段收缩和舒张同步.
作者：刘爱莉；戚秀卿；邓兵 刊期： 2007年第06期
目的 探讨自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.方法 2002年8月至2006年5月应用自体髂骨植骨和钢板固定治疗尺骨远端缺损性骨不连21例,尺桡骨双骨折引起的骨不连13例(AO/ASIF分型23-A3型8例;23-B3型5例),单纯尺骨骨折引起的骨不连8例(AO/ASIF分型23-A3型3例;23-B3型5例).首次发病开放性骨折15例(Gustillo和Anderson分级1级11例;2级4例),闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.术后每个月随访一次,观察临床表现和X线片.结果 21例患者随访7～29月,平均14.7月,所有患者均骨性愈合,愈合时间3～7月,平均4.6月.19例对位对线良好,一例冠状面成角《100,另一例矢状面成角150.Anderson评分:优8例(38.1%),良11例(52.4%),差2例(9.5%),优良率90.5%.结论 自体髂骨嵌入式植骨和坚强固定,术中彻底清创骨不连,重建尺骨长度和矫正畸形治疗尺骨远端缺损性骨不连是一种疗效明显的方法.
作者：陈云丰；柴益民；曾炳芳 刊期： 2007年第06期
目的 了解变应性鼻炎疾病特异性过敏原及血清总IgE 水平变化.方法 采用酶筛分析法(Allergy Screen) 对118 例变应性鼻炎患者的血清过敏原及总IgE 水平进行了检测.结果 118 例变应性鼻炎患者中吸入组过敏原以以屋尘螨粉、尘螨(62/118)为高,其后依次为猫毛皮屑、狗毛皮屑(35/118)、矮豚草、蒿(14/118)、蟑螂(12/118)、柏榆、梧桐、柳三角叶杨(8/118)、律草(7/118)、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉(6/118); 食入组过敏原以牛肉、羊肉(13/118)为高,其后依次为腰果、花生、黄豆(11/118)、小麦(10/118)、牛奶(9/118)、鱼虾蟹(5/118)、芒果(4/118)、鸡蛋白、鸡蛋黄(1/118);总IgE阳性率为35.59%.结论 血清过敏原及总IgE 酶筛分析可以帮助临床合理寻找相应过敏原,为变应性鼻炎的预防、诊断和治疗提供依据.
作者：李冶；顾美珍；陈春娟；张伟 刊期： 2007年第06期
目的 探讨阴茎双功能超声诊断尿道外伤患者勃起功能障碍的价值.方法 尿道外伤后经IIEF-5评分诊断为勃起功能障碍的患者35例分别于注射罂粟碱及酚妥拉明前后应用多普勒超声测量阴茎背动脉和背深动脉的动脉血流收缩期峰速(peak systolic velocity ,PSV),舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV),阻力指数(resistance index,RI);背深静脉流速(V),并进行组间分析.依据骨盆耻骨联合有无分离分为两组,分离组13例,未分离组22例.结果 35例勃起功能障碍的患者中,经超声诊断为血管性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的有11例,耻骨联合分离组与未分离组在注射血管活性药物后背深动脉收缩期流速有统计学意义(P《0.05).结论 阴茎血流超声检测在诊断尿道外伤患者勃起功能障碍时可对血管性ED作出诊断,后尿道损伤患者尤其是合并骨盆耻骨联合分离者可能存在较大的血管性ED的风险.
作者：陈磊；冯超；徐月敏；胡兵 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)对高龄患者围手术期心功能的影响.方法 应用彩色多普勒超声技术,分别于术前、术后5～7 d、术后12～14 d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标.结果 术后5～7 d,右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)降低(P《0.01);左心室每博量(left ventricular stroke volume, LVSV)减低(P《0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、肺动脉平均压(pulmonary mean average pressure, PAMP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、右心室舒张末容积(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)、增加(P《0.05),术后12～14 d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义.心输出量cardiac output, CO)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)术前术后差异无统计学意义(P》0.05).结论 高龄患者肺减容术后5～7 d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化,主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高,右心泵功能下降,肺动脉压力和阻力恢复较快.肺减容术对左心功能无明显影响.
作者：马方；赵宝珍；黄晓；杨琳 刊期： 2007年第06期
目的 临床上通常采用抗癫(疒间)药物治疗(anti-epileptic drug, AED)预防脑外伤后癫(疒间)(post-traumatic epilepsy, PTE)的发生.本研究在于评价AED对脑外伤后早期和迟发性癫(疒间)发作预防中的作用.方法 共有329例颅脑外伤患者纳入此项研究.105例患者予以短期AED预防性治疗2周.108例患者予以AED长期治疗(≥6个月).另有116例患者作为对照组,伤后未行AED治疗.除死于严重脑外伤及并发症或因为药物不良反应停止AED治疗的患者外,所有入选患者均通过门诊或住院方式随访了6个月以上,观察和统计了3组患者早期和迟发性癫(疒间)发生率.结果 短期、长期AED组和对照组患者性别、年龄、受伤类型和机制构成比无显著差别.AED组(包括短期和长期干预)和对照组,脑外伤后1周内癫(疒间)发生率分别为2.0%和7.4%(P=0.017);而长期AED治疗组和对照组,伤后1周～6个月内迟发性癫(疒间)发生率分别为4.9%和5.8% (P=0.781);短期和长期AED治疗组,6个月迟发性癫(疒间)发生率分别为5.1%和4.9%(P=0.948).结论 伤后AED治疗能够有效降低早期PTE的发生,但其远期预防疗效有待于进一步研究.由于短期和长期AED组间6个月迟发性癫(疒间)累积发生率差别无显著性,且长期应用AED具有副反应,因此针对颅脑外伤患者建议早期应用抗癫(疒间)药物预防癫(疒间)发作,而不主张长期应用抗癫(疒间)药物.
作者：沈峰；潘庆刚；邓东风；刘忠；高鹏 刊期： 2007年第06期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
