何涛
目的：探讨抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：2007年3月至2012年6月，采用抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗闭合性难复性股骨颈骨折患者36例，男16例、女20例。年龄22～64岁，中位数46岁。左侧20例，右侧16例。根据股骨颈骨折 Garden 分型，Ⅱ型3例、Ⅲ型19例、Ⅳ型14例。受伤至手术时间2～48 h，中位数24 h。观察骨折复位、骨折愈合及并发症发生情况。结果：术后按 Garden 指数评价股骨颈骨折复位质量，Ⅰ级复位33例、Ⅱ级复位3例。1例术后1个月死亡；其余患者均获得随访，随访时间14～24个月，中位数16个月。32例获得骨性愈合，愈合时间4～10个月，中位数6个月。2例发生骨折不愈合合并股骨头坏死；1例发生骨折不愈合但股骨头未坏死；其余患者均未发生感染、骨折不愈合等并发症。结论：采用抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折，操作简单，创伤小，复位效果好，骨折愈合率高，并发症少，值得临床推广应用。
作者：刘震；胡志国；付伟 刊期： 2015年第08期
髌骨是膝关节的重要组成部分，髌骨骨折常采用 Rockwood 分型和 AO／OTA 分型。内固定治疗髌骨骨折具有疗效好、骨折愈合率高、膝关节功能恢复良好等优点，常用的固定方法包括单纯钢丝固定、张力带固定、镍钛记忆合金聚髌器固定及钢板固定等。内固定治疗髌骨骨折虽然优点众多，但仍存在不足之处，如何选择合适的内固定方法提高总体疗效仍是今后研究的重点。
作者：董正超；姚新苗 刊期： 2015年第08期
全髋关节置换术后患者出现血红蛋白明显下降，机体恢复减慢，这与围手术期隐性失血存在密切的联系。隐性失血的存在严重影响对患者失血量的估计，影响伤口的愈合，增加感染的几率，从而影响手术疗效、术后功能锻炼及机体的恢复。本文从隐性失血的发生机制、计算方法、影响因素、预防和治疗几个方面对全髋关节置换术围手术期隐性失血的研究进展进行了综述。
作者：张维平；康两期；陈卫；邱玲芳 刊期： 2015年第08期
目的：比较切开复位锁定钢板内固定术和人工半肩关节置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2011年2月至2013年11月收治的47例老年肱骨近端复杂骨折患者的病例资料，30例采用切开复位锁定钢板内固定术治疗（锁定钢板组），其余17例采用人工半肩关节置换术治疗（关节置换组）。比较2组患者的手术时间、术中出血量、Con-stant －Murley 评分及并发症发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量及 Constant－Murley 评分比较，组间差异均无统计学意义[（93．5±10．2）min，（89．2±8．4）min，t ＝1．476，P ＝0．147；（267．3±20．6）mL，（261．9±18．4）mL，t ＝1．023，P ＝0．312；（63．4±4．2）分，（65．2±3．6）分，t ＝－0．558，P ＝0．560]。47例患者均获随访，随访时间12～18个月，中位数15个月。术后锁定钢板组5例发生内固定松动或断裂、1例发生肱骨头坏死，至随访结束时关节置换组未发生相关并发症；2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＝0．074）。结论：切开复位锁定钢板内固定术和人工半肩关节置换术均为治疗老年肱骨近端复杂骨折的有效术式，二者的临床疗效和安全性相当。
作者：邢金明 刊期： 2015年第08期
目的：观察口服桂葛萆薢汤加减配合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：2012年9月至2014年6月，采用口服桂葛萆薢汤加减配合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症患者60例，男37例、女23例。年龄18～70岁，中位数36岁。L3～4突出9例、L4～5突出12例、L5 S1突出39例。均符合《中医骨伤科学》中腰椎间盘突出症的诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》中寒湿型腰椎间盘突出症的诊断标准。病程7 d 至2年，中位数8个月。观察腰腿痛改善及腰椎功能改善情况。结果：治疗1个疗程后和治疗结束后6个月，腰痛视觉模拟评分分别由治疗前（8．3±1．2）分降至（1．9±0．4）分、（2．0±0．4）分，腿痛视觉模拟评分分别由治疗前（8．1±1．3）分降至（1．7±0．3）分、（1．9±0．4）分。参照腰椎功能 MacNab 评定标准评价疗效，治疗1个疗程后，优40例、良12例、可5例、差3例；治疗结束后6个月，优39例、良11例、可6例、差4例。结论：采用口服桂葛萆薢汤加减配合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症，能够减轻腰腿疼痛症状，有利于腰椎功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：任博文；杨豪 刊期： 2015年第08期
患者，男，15岁，学生。3周前参加学校运动会，跑步后出现左侧髋部及股前内侧疼痛，休息后减轻，活动后加重，因住校未及时就诊。近日疼痛加重，且呈持续性，严重影响行走。入院时患者一般情况良好，生命体征稳定。体格检查：双下肢等长，左侧髋部内侧轻压痛、股前内侧明显压痛，左股内侧肌紧张，左侧髋关节屈曲、内收时疼痛加重，“4”字形试验阳性。影像学检查：骨盆 X 线检查显示左耻骨下支骨皮质不连续、骨小梁断裂、可见少量骨膜反应［图1（1）］，CT检查显示左耻骨下支骨皮质断裂、部分骨痂形成［图1（2）、图1（3）］。诊断：左耻骨下支应力性骨折。治疗：左下肢制动并进行皮肤牵引，口服镇静止痛药及活血化瘀类中药。3周后痊愈出院。5周后来院复查，X 线检查显示骨痂生长良好［图1（4）］。
作者：李时军；丁文军；刘立春 刊期： 2015年第08期
目的：探讨云克联合中药治疗膝骨关节炎的护理方法。方法：2012年3月至2014年3月，规范护理接受云克联合中药治疗的膝骨关节炎患者190例，男88例，女102例。年龄45～73岁，中位数61岁。病程6个月至12年，中位数9年。护理方法包括心理护理、放射检查防护、用药护理、薰洗护理、疼痛护理、功能锻炼、饮食指导和出院指导，随访观察膝关节疼痛及功能恢复情况。结果：住院时间30～38 d，中位数34 d。均无不良反应发生。均于出院3个月后进行随访，数字疼痛强度量表评分，1分120例、2分57例、3分13例；采用美国特种外科医院膝关节评分标准评价疗效，优124例、良50例、可16例。结论：良好的护理措施可以减轻接收云克联合中药治疗的膝骨关节炎患者的疼痛症状，促进其关节功能恢复。
作者：刘红娟；郭会利；郭树农 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期风险评估与控制的临床意义。方法：2013年2月至2014年6月，对接受手术治疗的91例老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制措施，男40例、女51例。年龄66～97岁，中位数79岁。骨折按照 Evans 分型，Ⅰ型14例、Ⅱ型25例、Ⅲ型40例、Ⅳ型12例。合并高血压病40例、冠心病18例、糖尿病37例、慢性阻塞性肺疾病9例。受伤至手术时间1～6 d，中位数3 d。治疗后观察并发症发生等情况。结果：82例采用腰硬联合麻醉，9例采用气管插管全身麻醉。2例采用动力髋螺钉固定，77例采用股骨近端防旋髓内钉固定，9例采用倚天钉固定，3例采用股骨近端解剖钢板固定。48例患者进行输血治疗，输血量200～400 mL，中位数229 mL。8例患者术后因血氧饱和度偏低、血压较高等原因转入ICU 观察治疗1～3 d。术后1例患者出现心肌梗死，治疗后好转；2例患者出现脑梗塞，治疗后出现偏瘫症状；2例患者出现肺部感染，治疗后痊愈；2例患者术后1～3 d 出现急性心力衰竭，治疗后好转；6例患者术后7 d 出现认知障碍，治疗后好转；1例患者出现肺栓塞，抢救无效死亡。结论：对老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制，可减少并发症、降低死亡率，有助于促进患者疾病恢复，值得临床推广应用。
作者：姜自伟；黄枫；郑晓辉；劳永生 刊期： 2015年第08期
目的：探讨加长型肱骨近端内固定锁定系统（proximal humerus internal locking system，PHILOS）治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折的临床疗效。方法：2009年1月至2012年2月收治19例肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折患者，男14例、女5例；年龄31～75岁，中位数50岁；左侧7例，右侧12例；车祸伤16例，摔伤或者坠落伤3例。肱骨干骨折按 AO 分型，A1型9例、B1型3例、B3型2例、C1型3例、C3型2例；肱骨近端骨折按 Neer 分型，一部分骨折11例、二部分骨折8例。1例合并颅脑外伤，2例合并同侧尺、桡骨骨折，2例合并多发性肋骨骨折，2例合并胫骨骨折。均为新鲜闭合骨折，未合并桡神经损伤。均采用加长型 PHILOS 钢板内固定治疗，术后采用 Constant－Murley 肩关节评分标准评定疗效。双侧评分进行对比计算恢复率，恢复率＝患侧评分／健侧评分×100％，恢复率＞80％为优、60％≤恢复率≤80％为良、恢复率＜60％为差。结果：本组患者均顺利完成手术，术中未发生桡神经损伤。所有患者均获随访，随访时间10～37个月，中位数24个月。骨折均达到临床愈合标准，愈合时间12～41周，中位数15周。末次随访时患侧肩关节上举角度为150°±15°，患侧 Constant－Murley 评分（87±5）分。患侧 Constant－Murley 评分与健侧对比，优17例、良2例。结论：采用加长型 PHILOS 钢板治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折，固定牢固，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复。
作者：余斌峰；王伟良；林锡鹏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法：2009年3月至2014年10月，采用掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损患者33例，男18例、女15例。年龄16～50岁，中位数28岁。均为手指近、中节软组织损伤，其中示指12例、中指10例、环指6例、小指5例，掌侧缺损14例、背侧缺损13例、侧方缺损6例，合并肌腱断裂10例、近节或中节指骨骨折6例。软组织缺损面积1．5 cm ×1．2 cm 至4．2 cm ×2．5 cm。受伤至手术时间30～120 min，中位数60 min。术后随访观察皮瓣成活、手指功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～15个月，中位数6个月。创面均一期愈合。所有皮瓣均成活，且质地柔软、色泽接近周围皮肤。均未出现感染、皮瓣及供区植皮坏死等并发症。患指功能恢复良好，采用中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定疗效，优28例、良3例、可2例。结论：掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损，操作简单、创伤小、皮瓣成活率高且外观良好、患指功能恢复好、并发症少，值得临床推广应用。
作者：江克罗；张文正；伍辉国；田子睿；杨敏；张崇健 刊期： 2015年第08期
目的：观察微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2013年4月至2014年10月，采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折患者78例，男48例，女30例。年龄16～57岁，中位数40岁。掌骨骨折30例，指骨骨折48例；闭合性骨折29例，开放性骨折49例；斜形骨折21例，横形骨折27例，粉碎性骨折30例。合并肌腱损伤9例。受伤至手术时间1～7．5 h，中位数5 h。术后随访观察骨折愈合、手功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间6～12个月，中位数10个月。骨折均获得骨性愈合，愈合时间6～10周，中位数8周。按照手指总主动活动度评定标准评价疗效，优30例、良47例、可1例。均无感染、创伤性关节炎、骨髓炎等并发症发生。结论：采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折，骨折愈合率高，有利于手功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
作者：白晨平 刊期： 2015年第08期
患者，男，76岁，以“发现左小腿肿物1年余、疼痛加重4个月”为主诉就诊。左小腿疼痛，剧烈活动后加重，昼夜无明显差异；外侧可触及一30 cm ×10 cm ×5 cm 肿物，质地较韧，边界广泛，无波动感；皮肤温度不高，浅表静脉无明显怒张；无外伤史；有肺结核病史，正接受抗结核药物治疗。X 线检查见左小腿外上方软组织膨隆，内侧无明显边界，可见数枚小钙化影，胫腓骨骨质结构连续完整，腓骨皮质增厚［图1（1）］。彩色多普勒超声检查示左小腿外侧软组织内可见大片不均质回声区，边界尚清，内可见多个无回声区，并见多处片状或点状钙化区，血流成像可见点状血流信号［图1（2）］。实验室检查：血沉42 mm·h －1，血糖8．08 mmol·L －1，中性粒细胞比值77．3％，淋巴细胞百分比13．1％，血红蛋白104 g·L －1。
作者：周立波；于芳萍；赛咏梅 刊期： 2015年第08期
目的：观察带尾孔髌骨针联合缆索内固定系统治疗闭合性髌骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年7月至2014年1月，采用带尾孔髌骨针联合缆索内固定系统治疗闭合性髌骨骨折患者34例，男19例、女15例。年龄34～78岁，中位数56岁。左侧18例，右侧16例。按照髌骨骨折 Rockwood 分型，横断形骨折16例、上极骨折3例、下极骨折4例、粉碎性骨折11例。受伤至手术时间2～5 d，中位数3 d。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间8～16个月，中位数13个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合，愈合时间12～18周，中位数15周。1例于术后7个月出现膝前皮肤刺激痛，拆除内固定后症状消失；均未发生骨折再移位、感染、缆索松动断裂、关节僵硬、活动受限等并发症。采用 Bstman 髌骨骨折疗效临床评分标准评价疗效，优25例、良9例。结论：采用带尾孔髌骨针联合缆索内固定系统治疗闭合性髌骨骨折，操作简单，固定牢靠，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
作者：何涛 刊期： 2015年第08期
由于特殊的解剖特点，膝关节滑膜炎的发病率较高，临床主要表现为膝关节肿痛、屈伸困难，甚至关节畸形及功能丧失。目前常用的非甾体类抗炎镇痛药、激素类药物等不良反应较多，手术治疗的创伤和风险较大。中医辨证治疗的特点使中医药在治疗该病方面具有明显的优势，其治疗方法主要包括内治法、外治法、内外结合治法、针灸及综合疗法等。
作者：赵新杰；孙实；武爱玲 刊期： 2015年第08期
目的：观察改良折顶手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效及安全性。方法：2013年5月至2014年12月，采用改良折顶手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折患者120例，男93例，女27例。年龄3～16岁，中位数8岁。均为新鲜闭合性骨折，左侧48例，右侧72例。受伤至治疗时间30 min 至7 d，中位数2 d。随访观察患者疼痛改善、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～6个月，中位数5个月。骨折复位情况良好，84例达到解剖复位，36例达到功能复位。骨折均愈合，愈合时间4～6周，中位数5周。均未出现神经血管损伤、骨筋膜室综合征和骨折畸形愈合。6例出现张力性水疱，经换药处理后痊愈。治疗结束后1周，疼痛视觉模拟评分[（4．68±0．71）分]较治疗前[（8．49±0．74）分]下降。患侧手握力治疗前达健侧的（14．63±2．67）％，治疗结束后1周达健侧的（87．28±3．89）％。治疗结束后3个月，患肢屈肘和伸肘肌力均达健侧的80％。按照 Anderson 前臂骨折疗效评价分级标准评定疗效，优111例、良9例。按照《中医病证诊断疗效标准》中尺桡骨干双骨折疗效标准评价疗效，痊愈111例、好转9例。结论：改良折顶手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折，操作简单、复位效果好、骨折愈合率高、并发症少，可以有效缓解疼痛，促进患肢功能恢复，值得临床推广应用。
作者：袁荣霞；董霞；赵纯；周小英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨儿童先天性高弓内翻足的围手术期护理方法。方法：2009年1月至2012年10月，采用术前心理护理、足部护理、术前准备，术后基础护理、疼痛护理、功能锻炼，规范护理接受手术治疗的儿童先天性高弓内翻足患者27例，男15例，女12例。年龄6～13岁，中位数9岁。左足16例，右足11例。随访观察并发症发生及足功能恢复情况。结果：本组患者均获随访，随访时间24～42个月，中位数30个月。切口均甲级愈合。均未出现切口感染及皮肤坏死。3例长时间行走后足部酸痛，改变鞋底、鞋垫结构并适当进行理疗后症状缓解。根据 Maryland 足部评分标准评定疗效，优20例、良4例、可3例。结论：良好的围手术期护理措施可以减少儿童先天性高弓内翻足手术并发症，促进足部功能恢复。
作者：余秋红；沈芳；沈英飞；陈晓霞 刊期： 2015年第08期
目的：观察中药热敷、手法松解、功能锻炼、口服骨刺丸四联疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：2008年1月至2010年12月，采用四联疗法治疗膝骨关节炎患者55例，男20例、女35例。年龄41～84岁，中位数56岁。按照 Kellgren 的分级标准，Ⅰ级15例、Ⅱ级13例、Ⅲ级22例、Ⅳ级5例。病程1个月至20年，中位数6年。观察膝关节疼痛及功能改善情况。结果：治疗1个月后，Lysholm 膝关节功能评分高于治疗前[（70．10±7．89）分，（28．50±2．36）分，t ＝16．612，P ＝0．001]，膝关节疼痛视觉模拟评分低于治疗前[（2．00±1．15）分，（6．60±0．84）分，t ＝8．189，P ＝0．001]。结论：采用四联疗法治疗膝骨关节炎，可以改善膝关节疼痛症状，有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：王建武；党建军；李强；李文高；李晓妮 刊期： 2015年第08期
目的：探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2， BMP －2）在非创伤性股骨头坏死不同区域的表达情况。方法：将从单侧人工髋关节置换术中取得的40个非创伤性坏死股骨头沿冠状面自正中用摆锯剖开，分别在坏死区、交界区和正常区各凿取1块约1 cm ×1 cm ×0．4 cm 的骨块，制成石蜡切片，采用免疫组织化学法测定不同区域 VEGF 和 BMP －2的表达情况。结果：①VEGF 表达结果。3个区域 VEGF 阳性面积百分比比较，差异有统计学意义[（6．25±2．61）％，（19．30±4．56）％，（11．63±4．12）％；χ2＝81．100，P ＝0．000]；坏死区阳性面积百分比小于交界区和正常区（χ2＝81．040，P ＝0．000；χ2＝22．200，P ＝0．000），交界区大于正常区（χ2＝18．410，P ＝0．000）。3个区域 VEGF 表达平均灰度比较，差异有统计学意义（86．30±6．84，31．85±4．89，73．93±5．78；F ＝939．984，P ＝0．000）；坏死区平均灰度大于交界区和正常区（P ＝0．000；P ＝0．000），交界区小于正常区（P ＝0．000）。②BMP －2的表达结果。3个区域的 BMP －2阳性面积百分比比较，差异有统计学意义[（5．20±2．46）％，（17．43±4．77）％，（10．03±4．32）％；χ2＝76．450，P ＝0．000]；坏死区阳性面积百分比小于交界区和正常区（χ2＝76．320，P ＝0．000；χ2＝21．950，P ＝0．000），交界区大于正常区（χ2＝27．400，P ＝0．000）。3个区域BMP －2表达平均灰度比较，差异有统计学意义（88．65±6．61，41．25±5．00，76．80±5．33；F ＝751．985，P ＝0．000）；坏死区BMP －2表达平均灰度大于交界区和正常区（P ＝0．000；P ＝0．000），交界区小于正常区（P ＝0．000）。结论：VEGF 和 BMP －2在非创伤性股骨头坏死交界区表达强度高于坏死区和正常区，交界区可能是影响股骨头坏死预后的关键区域。
作者：周勇；任菲菲；丰凡翔；徐祖健 刊期： 2015年第08期
目的：探讨以创伤诱发起病的脊柱关节病（spondyloarthropathies，SPAs）的临床特点，分析其易被误诊的原因，减少临床误诊。方法：回顾性分析103例 SPAs 患者（创伤诱发 SPAs36例、非创伤诱发 SPAs67例）与50例创伤性滑膜炎患者的病例资料，男121例、女32例。年龄14～61岁，中位数26岁。比较创伤诱发 SPAs 组与非创伤诱发 SPAs 组患者的发病至接受抗风湿治疗时间、首诊科室、首发关节及误诊情况。比较创伤诱发 SPAs 组患者与创伤性滑膜炎组患者的外伤至发病时间、骨髓水肿情况、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、血 C －反应蛋白（C －reactive protein，CRP）、关节液白细胞（white blood cell，WBC）、关节液总蛋白（total protein，TP）及血性关节液情况。结果：创伤诱发 SPAs 组患者发病至接受抗风湿治疗时间短于非创伤诱发 SPAS 组患者[（10．30±6．40），（18．90±12．10）；t ＝3．971，P ＝0．001]。在首诊科室方面，创伤诱发 SPAs 组均在骨伤／康复科首诊，与非创伤诱发 SPAS 组比较（53例在骨伤／康复科，14例在风湿科），差异有统计学意义（χ2＝7．017，P ＝0．008）。创伤诱发 SPAs 组以膝关节首发为常见，非创伤诱发 SPAs 组以脊柱首发常见；2组首发关节比较，差异有统计学意义（χ2＝24．180，P ＝0．000）。创伤诱发 SPAs 组误诊32例，非创伤诱发 SPAs 组误诊42例，创伤诱发 SPAs 组的误诊率高于非创伤诱发 SPAs 组（χ2＝7．948，P ＝0．005）。创伤诱发 SPAs 组外伤至发病时间长于创伤性滑膜炎组[（2．40±1．50）月，（0．04±0．01）月，t ＝11．151，P ＝0．000]；创伤诱发 SPAs 组骨髓水肿发生率高于创伤性滑膜炎组（χ2＝28．599，P ＝0．000）。创伤诱发 SPAs 组 ESR、CRP、WBC、TP 水平均高于创伤性滑膜炎组[（76．40±31．10）mm·h －1，（21．90±12．70）mm·h －1，t ＝11．183，P ＝0．000；（79．70±33．60）mg·L －1，（11．60±8．90） mg·L －1，t ＝11．707，P ＝0．000；（11．40±6．90）×109个·L －1，（2．90±1．40）×109个·L －1，t ＝8．489，P ＝0．000；（45．70±12．80） g·L －1，（36．60±13．90）g·L －1，t ＝3．095，P ＝0．002]；创伤性滑膜炎组血性关节液的发生率高于创伤诱发 SPAs 组（χ2＝47．604，P ＝0．000）。结论：以创伤诱发起病的 SPAs 多以膝关节为首发关节，在骨伤、康复科易被误诊为创伤性滑膜炎；但与创伤性滑膜炎相比，其外伤至发病时间长，血急性时相反应物水平和关节液炎性水平高，关节液多呈非血性，MRI 检查多显示明显骨髓水肿信号。
作者：李敏；吴俊华；梁翼；吴晓惠；余文景；赵琛；张淑萍；周红；罗晓娇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂的临床疗效。方法：2011年3月至2013年5月收治33例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者，男18例、女15例；年龄21～55岁，中位数33岁；摔伤10例，扭伤21例，车祸伤2例；骨折根据 AO 分型，43－B2型2例、44－B2型3例、44－B3型11例、44－C1型4例、44－C2型6例、44－C3型7例。术中固定踝关节骨折后探查三角韧带损伤情况，对完全断裂的三角韧带进行修复。三角韧带自内踝撕脱，在内踝置入锚钉修复；三角韧带自中部断裂，直接重叠缝合断端；三角韧带自距骨撕脱，在距骨置入锚钉修复。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况，并于末次随访时采用美国骨科足踝协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝－后足评分量表评定临床疗效。结果：本组患者均顺利完成手术，术中未发生重要血管、神经损伤。11例三角韧带自内踝撕脱，13例三角韧带自中部断裂，其余9例三角韧带自距骨止点处断裂。所有患者均获随访，随访时间14～36个月，中位数17个月。骨折均愈合，愈合时间8～16周，中位数13周。未发生切口感染、内固定松动及骨折延迟愈合。末次随访时所有患者均恢复正常生活，除2例患者因其他原因改变职业外，其余患者均恢复原工作。末次随访时按照 AOFAS 踝－后足评分量表评定，优17例、良16例。结论：处理踝关节骨折时同期手术修复完全断裂的三角韧带，有利于踝关节功能恢复。
作者：朱彦昭；申成春；蒋丽娜；张峰；黄雷 刊期： 2015年第08期
中医正骨杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：河南省正骨研究院
