徐贵锋；高令军
目的:评估中医治疗晚期胰腺癌的临床优势.方法:收集住院的92例晚期胰腺癌患者临床资料,其中中医组30例、综合治疗组28例、化疗组16例、内科支持组18例.中医与综合治疗组均应用中医方案治疗,以益气扶正、散结解毒为治则,治疗方法包括口服汤药、辨证口服中成药、外敷中药药粉、静脉注射及经动脉介入灌注中药的注射制剂等.分析各组近期疗效及生存时间,患者的疼痛、体力评分、体质量改变、临床症状等计数资料间的比较采用卡方检验的Crosstabs过程进行统计;生存时间采用乘积极限法Kaplan-Miere法进行统计.结果:①晚期胰腺癌应用中医方案治疗后,常见临床症状的缓解率为70.7％,中医组和综合组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);应用中医方案治疗后,体力评分及体质量的改善与化疗之间的差异无统计学意义(P＞0.05),但优于内科对症处理(P＜0.05).②92例患者总的中位生存期为8.8个月,中医组、综合组、化疗组及内科对症组中位生存期分别为11.2、10.6、7.8、4.7月,综合治疗组与中医组之间的差异无统计学意义(P＞0.05),且明显优于其他两组(P ＜0.05或P＜0.01).结论:因拒绝化疗或无条件行化疗的晚期胰腺癌患者入组中医方案治疗后,患者临床症状的改善优于内科支持治疗,并且可获得更长的生存期,因此晚期胰腺癌患者能从中医治疗方案中获益,体现了中医药治疗晚期胰腺癌的特色与优势.
作者：张晓晓；孙珏；张强；许建华；张勇；万光升 刊期： 2015年第03期
目的:观察鹿红颗粒结合西医常规疗法治疗冠心病合并心力衰竭D期(阳虚血瘀型)患者的临床疗效.方法:纳入冠心病合并心力衰竭D期(阳虚血瘀型)患者51例,将患者随机分为治疗组25例和对照组26例.所有患者均给予西医常规治疗,治疗组患者加用鹿红颗粒口服治疗,疗程为3个月.评价患者的中医证候积分、心力衰竭Lee氏积分、《明尼苏达心力衰竭生活质量问卷》评分,检测患者的脑钠肽前体(proBNP)水平,同时比较两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVDD)和室间隔厚度.结果:治疗后,两组患者的中医证候积分、心力衰竭Lee氏积分、《明尼苏达心力衰竭生活质量问卷》评分均显著降低(P＜0.01),且治疗组患者的中医证候积分、《明尼苏达心力衰竭生活质量问卷》评分明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者的proBNP水平显著降低(P＜0.01),LVEF显著升高(P＜0.01).结论:鹿红颗粒结合西医常规疗法治疗冠心病合并心力衰竭D期患者,能够更好地改善患者的临床症状,提高患者的生活质量.
作者：赖志昆；卢俊；薛经纬；冯其茂；董耀荣 刊期： 2015年第03期
目的:探讨冠心康对气虚痰瘀证动脉粥样硬化大鼠炎症相关因子的调控作用.方法:将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,每组10只;正常组和模型组大鼠予以生理盐水灌胃,治疗组给予冠心康灌胃治疗,疗程30 d.运用HE染色观察主动脉病理变化,全自动生化仪检测血清血脂水平,采用ELISA法检测血清C-反应蛋白(CRP)、黏附因子(ICAM-1)、白介素(IL-1、IL-6、IL-10)水平.结果:①治疗组大鼠主动脉粥样硬化程度较模型组减轻.②与正常组比较,模型组和治疗组大鼠血清TC和LDL-C水平显著增高(P＜0.01);与模型组比较,治疗组大鼠血清TC、LDL-C水平显著下降(P＜0.05).③与正常组比较,模型组大鼠血清CRP、TNF-α、ICAM-1、IL-13和IL-6水平显著升高(P ＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,治疗组大鼠血清CRP和ICAM-1水平显著下降(P＜0.05).结论:冠心康可减轻大鼠气虚痰瘀证动脉粥样硬化,其机制与调控炎症相关因子有关.
作者：褚田明；刘萍；章怡祎；潘志强；杜文婷；王凤；秦合伟 刊期： 2015年第03期
目的:观察电针对盘源性神经根损伤模型受损神经根超微结构的影响,探讨电针对盘源性神经根损伤的保护机制.方法:SD雄性大鼠12只,分为正常组、模型3d组、模型12d组、电针组.正常组无管压处理,模型组管压造模,电针组造模后电针干预.术后3d、12 d对大鼠进行灌注,取压迫区L5神经根,采用电镜和光镜观察神经根形态学变化,并测量髓鞘厚度和轴突直径.结果:电针组与模型12d组比较,轴突排列相对有序,髓鞘崩解较轻;运动根大直径(≥6 μm)轴突的平均髓鞘厚度以及感觉根中等直径(4.0 ～5.9 μm,2.0～3.9 μm)轴突平均髓鞘厚度均比模型12 d相应轴突髓鞘厚(P＜0.05).结论:盘源性神经根损伤是神经根脱髓鞘和髓鞘再生的过程,电针可以减少此过程中因机械压迫而导致的神经根脱髓鞘,减轻轴突分布的紊乱,保护神经根.
作者：徐贵锋；高令军 刊期： 2015年第03期
批判性教育观强调权力平等、多元文化均衡发展、以学生为学习主体.通过分析批判性教育观在美国语言文化教学和跨文化研究领域的运用情况,思考国内跨文化外语教学的思路和方法,包括立体地理解跨文化交际概念、培养文化平等的观念和运用体验式教学法.
作者：李芳；丁年青 刊期： 2015年第03期
目的:探讨音乐电针是否通过减少β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)的表达,改善阿尔茨海默病(AD)模型快速老化小鼠亚系(SAMP8)小鼠学习记忆行为能力.方法:将20只8月龄SAMP8雄性鼠随机分为模型组、音乐电针组,每组各10只,另设10只抗快速老化小鼠亚系(SAMR1)雄性鼠为正常对照组.音乐电针组针刺百会、印堂后,穴位接人音乐电针仪,选用节奏明朗、速度与力度适中的音乐处方,调节强度以使动物不挣扎嘶叫保持安静为度,每次20 min,1次/d,共15 d;正常组、模型组用相同方法每天用鼠袋束缚20 min.以Moms水迷宫检测小鼠学习记忆能力,免疫组织化学法检测小鼠海马CA3区Aβ1-42表达的影响.结果:Morrs水迷宫检测显示,模型组逃避潜伏期较正常组增加、空间探索实践穿越平台次数减少,靶象限路程占总路程之比明显减少;音乐电针组逃避潜伏期较模型组减少、空间探索实验穿越平台次数增多,靶象限路程占总路程之比明显增多.免疫组化检测显示,正常组的阳性细胞数量少,着色浅;模型组的阳性细胞较正常组明显增多,染色深;音乐电针组的阳性细胞及颜色介于正常组和模型组之间.结论:音乐电针治疗能减少SAMP8小鼠CA3区Aβ1-42的表达,同时能提高AD模型小鼠的学习记忆能力.
作者：周源；李志刚；周阿剑；姜婧；王鑫；韩向博；朴赞勋；宋萌 刊期： 2015年第03期
以上海中医药大学附属龙华医院名中医工作室建设为例,介绍名中医工作室的传承方式、管理模式、制度建设、考核机制及所取得的成果,以期为名中医传承模式的创新提供借鉴.
作者：肖臻；马超；陈昕琳；茅建春 刊期： 2015年第03期
目的:针对压力型脉象仪的加压方法进行研究,探寻更合理的脉象加压检测方法.方法:纳入152例健康受试者,分别采用正向加压和反向减压两种检测方法测试受试者的寸口桡动脉信息,比较两种检测方法的取脉压力变化值(△P)、压力漂移时间(t△p)、佳取脉压力值(P)的变化.结果:与正向加压法比较,在每个压力段中,反向减压法的△P均明显缩小(P＜0.01),t△p明显缩短(P＜0.01),且反向减压法的佳取脉压力值明显低于正向加压法(P＜0.01).结论:应用反向减压法检测脉象信息可减少压力传感器检测过程中的压力值漂移和时间漂移,从而在一定程度上缓解了压力型脉象仪采集脉象时信号不稳定、采脉时间过长等问题.
作者：刘聪颖；梁金兵；张亚丹；汤伟昌 刊期： 2015年第03期
目的:考察夏枯草有效部位结肠靶向片剂与普通片剂体内药物组织分布的不同,评价该制剂的结肠定位性.方法:选择大鼠为实验对象,分别给予夏枯草有效部位结肠定位片剂及普通片剂,不同时间点分批处死大鼠,HPLC法测定大鼠胃、小肠上段、小肠中段、小肠下段、盲肠及结肠内容物中迷迭香酸的浓度,即采用测定药物组织分布浓度的方法比较结肠定位片剂与普通片剂在大鼠胃肠道各段分布.结果:夏枯草有效部位结肠定位片组大鼠口服给药后在大鼠胃和近端小肠不释放,进入小肠后,肠溶衣膜逐渐溶解,4h左右于大鼠远端小肠开始释放药物,4～6 h在盲肠和结肠内大量释药,结肠组织中迷迭香酸的Cmax是普通组的3.6倍.结论:夏枯草有效部位结肠定位片组迷迭香酸在大鼠结肠组织中具有较高的分布量,具有结肠定位给药系统的释药特点.
作者：陈炯良；刘力；徐德生；张建伟；周扬 刊期： 2015年第03期
对《医学衷中参西录》中所涉及的中医外治法进行归纳总结.该书中所涉及的外治法有简、便、廉、验的特点,往往内治与外治相结合,尤其是将针灸、刮痧等方法应用于时疫的治疗,为后世治疗时疫提供了宝贵的经验.
作者：李玉婕；赵学谦；马玉侠 刊期： 2015年第03期
在分析方剂学教学现状的基础上,尝试性推广“翻转课堂”教学,并进行了教学效果评估与实施情况分析.实践表明,该模式是对传统教学方式的修正,从知识传授变成自主学习,从千人一面走向个性化教学,启迪学生思维,由被动学习转变为主动吸纳,并有益于培养创造精神和发现、解决问题的能力,普遍得到老师和同学的认可;但也遇到一些“瓶颈”,今后需进一步改进并值得大力推广.
作者：沈凯凯；文小平；都广礼；陈少丽；朱靓贤；陈德兴 刊期： 2015年第03期
质疑秦艽清虚热的功效.从秦艽功用沿革及历代医家对秦艽的认识,总结秦艽功效为主传尸骨蒸、除日晡潮热骨蒸、治小儿疳积骨蒸,而秦艽的除骨蒸作用不能等同于清虚热,秦艽并不具备治疗阴虚发热的特质,其在治疗阴虚发热方剂中的作用与其性用平和、辛散苦泄通利有关,而它本身并无直接的清退阴虚发热的功用.
作者：董萍；杨柏灿 刊期： 2015年第03期
慕课(MOOC)作为21世纪课堂教学的新方式,具有大规模、开放性和在线互动等特点,为自主学习者提供了灵活多样的学习机会和广阔空间,正在全球教育领域引发一场前所未有的大变革.我国知名高校已在众多学科中开始慕课课程的本土化尝试,并取得了一定的教学效果.采用SWOT方法分析传统保健体育慕课的优势、劣势、机遇和威胁,认为体育学科中发展传统保健体育慕课课程将是大势所趋,并对传统保健体育慕课的开展进行了探讨,提出相应策略和建议.
作者：蔡增亮；龚博敏；吴志坤；徐仰才；汪东颖；徐划萍 刊期： 2015年第03期
目的:观察复方中药组分(黄连生物碱40％、三七总皂苷35％、麦冬多糖25％)对糖尿病模型大鼠血浆内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法:用链脲菌素制备糖尿病大鼠模型,随机分为5组(模型对照组、二甲双胍组及高、中、低剂量中药组),每组各10只;另取10只作为空白对照组.其中模型对照组和空白对照组用0.9％ NaCl溶液10ml·kg-1 ·d-1,二甲双胍组用二甲双胍0.05 mg·kg-1 ·d-1,高、中、低剂量中药组分别用中药组分0.45、0.15、0.05 g·kg-1·d-1,连续灌胃干预4周后断头采血;用酶联免疫吸附法检测血浆中ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ的含量.结果:模型对照组ET-1、AngⅠ、AngⅡ含量明显高于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).中、高剂量中药组和二甲双胍组ET-1、Ang Ⅰ含量低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量中药组与二甲双胍组AngⅡ含量低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量中药组AngⅡ含量低于二甲双胍组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方中药组分可能通过降低ET-1、Ang Ⅰ和AngⅡ的水平减轻血管内皮损伤,起到改善糖尿病血管并发症的作用.
作者：许建梅；宋芊；靳冰；孙其伟；高普 刊期： 2015年第03期
目的:观察清热化痰合剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法:纳入COPD急性加重期患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例.两组患者均进行常规西医治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用清热化痰合剂口服,治疗周期为14 d.比较两组治疗后的临床疗效及肺通气功能和血气分析指标.结果:治疗后,治疗组的临床总有效率为96.00％,对照组为76.00％,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者的血pH、动脉血氧分压(PO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEVJFVC)水平较治疗前均显著升高(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PCO2)水平显著降低(P＜0.05);对照组患者的PO2水平显著升高(P＜0.05),PCO2水平显著降低(P＜0.05);且治疗组患者的血pH、PO2、FEV1和FEV1/FVC水平明显高于对照组(P＜0.05),PCO:水平低于对照组(P＜0.05).结论:清热化痰合剂联合西药治疗COPD急性加重期患者,能够明显缓解患者的临床症状,改善患者的肺通气功能和血气指标.
作者：于珊珊；慕杨娜；陆志斌 刊期： 2015年第03期
从化学成分、药理作用两方面综述炙甘草的研究进展.炙法会影响甘草的有机成分及无机微量元素,能够改变主要成分之间的比例;炙甘草有镇痛、镇咳平喘、抗心律失常、抗炎、调节免疫等药理作用.
作者：张玉龙；王梦月；杨静玉；李晓波 刊期： 2015年第03期
目的:确定黄精多糖的提取纯化工艺.方法:以黄精多糖含量为指标,应用葸酮-浓硫酸比色法测定多糖含量;采用L9(34)三因素三水平正交试验法(加水量8倍、10倍、12倍,煎煮时间30、60、90 min,煎煮次数2、3、4次),确定佳提取工艺.并在一定条件下,考察AB-8(弱极性)、X-5(非极性)以及NKA-9(极性)3种大孔吸附树脂对黄精多糖的纯化效果;研究黄精多糖的纯化工艺.结果:黄精的佳提取工艺为加8倍量水,提取3次,每次60 min;NKA-9大孔吸附树脂对黄精多糖的纯化效果佳,纯化黄精的佳工艺为20.00 g NKA-9树脂湿法装柱,上样多糖溶液浓度约3.90 mg/ml,上样流速2 ml/min,静置12 h后洗脱,以30％的乙醇溶液120 ml作为洗脱剂,洗脱速度2 ml/min.纯化后的黄精多糖纯度可提高至少20％.结论:该工艺可行性高,便于操作,适宜批量生产.该研究为国内首次用NKA-9大孔树脂纯化黄精多糖,效果显著,为纯化黄精多糖提供参考依据.
作者：高嵩；王鹤潼；王立芳；徐振晔；张宁；徐梦苑；毛泉明 刊期： 2015年第03期
目的:观察石氏温经强腰汤结合手法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:181例患者给予石氏温经强腰汤结合手法治疗,疗程4周.观察治疗前后JOA下腰痛评分和中医证候积分变化情况.结果:治疗2周和4周时JOA下腰痛评分和中医证候评分均较治疗前增加(P＜0.05),且治疗4周时明显优于2周(P＜0.05).结论:石氏温经强腰汤结合手法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出疰临床疗效良好.
作者：吴军豪；闻国伟 刊期： 2015年第03期
目的:探讨五行宫调(正调式)音乐联合理虚解郁方治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者的临床疗效.方法:将116例CFS患者随机分为对照组(30例)、中药组(30例)、音乐组(26例)及联合组(30例).所有患者均建议其休息并进行一般的心理疏导,中药组加用理虚解郁方口服治疗,音乐组加予五行宫调(正调式)音乐疗法治疗,联合组加用理虚解郁方口服结合五行宫调(正调式)音乐治疗.疗程为4周.于治疗前后检测各组患者的血浆皮质醇(Cor)水平,评定患者的疲劳量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化,同时截取HAMD和HAMA中关于胃肠道症状(含躯体性焦虑中的胃肠道症状)的条目,评价治疗前后患者胃肠道症状的变化.结果:①疲劳量表:治疗后,中药组、联合组患者的疲劳量表总分较治疗前显著降低(P＜0.05),且音乐组、中药组、联合组患者的总分低于对照组(P＜0.05),中药组、联合组患者的总分低于音乐组(P＜0.05),联合组患者的总分低于中药组(p＜0.05).②HAMD:治疗后,中药组、联合组患者的HAMD总分较治疗前显著降低(P＜0.05),且中药组、联合组患者的总分低于音乐组、对照组(P＜0.05),联合组患者的总分低于中药组(P＜0.05).③HAMA:治疗后,中药组、联合组患者的HAMA总分较治疗前显著降低(P＜0.05),且音乐组、中药组、联合组患者的总分低于对照组(P＜0.05),中药组、联合组患者的总分低于音乐组(P＜0.05).④胃肠道症状:治疗后,中药组、联合组患者的胃肠道症状较治疗前明显缓解(P＜0.05),且中药组、联合组患者的胃肠道症状较对照组、音乐组明显减轻(P＜0.05),联合组患者的胃肠道症状较中药组亦明显减轻(P＜0.05).⑤血浆Cor水平:治疗后,中药组、联合组患者的Cor水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且中药组、联合组患者的Cor水平低于对照组(P＜0.05),联合组患者的Cor水平低于音乐组、中药组(P＜0.05).结论:五行宫调(正调式)音乐联合理虚解郁方能有效改善CFS患者的躯体疲劳症状及焦虑、抑郁等负性情绪(包括因负性情绪导致的胃肠道症状),其作用机制可能与调节血浆皮质醇水平相关.
作者：蔡之幸；张振贤；吴丽丽；余元殊 刊期： 2015年第03期
目的:探讨六味地黄汤治疗IgA肾病的作用机制.方法:实验动物分为正常组、模型组、雷公藤组和六味地黄汤组.除正常组外,均采用牛血清白蛋白(BSA)+脂多糖(LPS)+四氯化碳(CCl4)方法建立实验性IgAN模型.造模成功后连续予以相应药物灌胃4周,正常组予等体积0.9％ NaCl溶液灌胃.测定各组大鼠24 h尿蛋白;检测血肌酐及尿素氮的含量;用HE和Masson染色法观察肾脏组织形态学改变;免疫组织化学方法检测大鼠肾组织中IL-6和TNF-α的表达.结果:与正常组比较,模型组的24 h尿蛋白明显升高、IL-6和TNF-α表达明显升高(P＜0.05);与模型组比较,雷根藤组和六味地黄汤组24 h尿蛋白明显降低,IL-6和TNF-α表达明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组大鼠肾功能结果差异无统计学意义(P＞0.05);雷公藤组及六味地黄汤组肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多情况较模型组明显减轻.结论:六味地黄汤抑制IL-6和TNF-α的表达可能是其治疗IgA肾病的作用机制之一.
作者：何泽云；廖春来；何雅琴；彭亚军；李旭华；旷丽君；熊志胜 刊期： 2015年第03期
上海中医药大学学报杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学,上海市中医药研究院
