陈春艳
目的：探讨小切口改良甲状腺切除术和传统甲状腺切除术的临床治疗效果。方法选取2012年1月至2014年12月医院收治的甲状腺切除患者84例，随机分成2个组，观察组42例和对照组42例，对照组患者给予传统甲状腺手术方式，观察组患者给予小切口改良甲状腺切除手术方式，观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和整体治疗效果，并根据VAS疼痛评分标准来评估术后患者生活质量。结果观察组手术时间平均（85.37±21.35）min、术中出血量平均（21.09±5.48）mL、术后住院时间平均（3.29±0.84）d，明显优于对照组，和对照组平均手术时间（132.67±38.44）min、术中出血量（34.15±5.27）mL、术后住院时间（6.35±1.48）比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率97.62%，对照组治疗有效率95.38%，比较差异没有统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛评分明显低于对照组，术后生活质量高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术具有手术时间短、术中出血量小、术后住院时间短、生活质量高、治疗效果稳定，是理想的甲状腺切除手术方式。
作者：何勋 刊期： 2015年第03期
脑卒中是危害人类生命与健康的常见病和多发病，提高脑卒中患者生存质量已成为医护人员关注的焦点。通过对31篇相关文献的复习，从评估患者自护需要和自护能力的方法、自理理论在脑卒中后不同后遗症、不同照护场所应用等方面的研究现状进行了综述，并提出自己的思考，以期为脑卒中护理提供依据，为今后研究指明方向。
作者：戎艳琴；井坤娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨间苯三酚联合补佳乐应用于绝经后妇女嵌顿宫内节育器取出术中的疗效。方法选择绝经后经历取器失败1～3次的妇女317例，随机将其分成3组。A组口服补佳乐（2 mg qd），连服5 d后手术，术前10 min宫颈2点、10点局部注射间苯三酚共40 mg。B组单纯口服补佳乐（2 mg qd），连服5 d后手术。C组术前10 min宫颈2点、10点局部注射间苯三酚共40 mg。观察3组节育器取出术中疼痛程度及宫颈软化程度。结果 A组宫颈软化程度分别和B组、C组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组患者疼痛程度分别和B组、C组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在绝经后妇女宫内节育器嵌顿取出术前应用间苯三酚配伍补佳乐，不但能提高宫颈软化程度，还能减轻患者的痛苦，增加取器的成功率，值得临床推广。
作者：许小宁；崔雅坤；卢志茹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨中空螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折患者后，影响晚期塌陷与股骨头缺血坏死的相关因素。方法将康保县人民医院2010年2月至2013年12月收治的44例股骨颈骨折行中空螺纹钉治疗患者作为研究对象，对44例患者复位类别、骨折类型、骨折复位状况、受伤至手术时间等因素与股骨头缺血坏死情况进行分析，并且应用Logistic多因素分析法分对影响因素顺序展开分析。结果股骨颈骨折患者发生股骨头晚期塌陷、缺血坏死等的相关因素顺序排列为骨折移位、复位质量、受伤到手术时间、复位的方式等。结论骨折移位程度是影响股骨颈骨折患者预后的重要因素，同时患者受伤至手术时间与骨折复位效果对也会对预后质量产生影响，而切开复位与高龄等因素股骨头坏死与缺血的影响并不十分明显。
作者：闫作 刊期： 2015年第03期
正畸过程就是作用力的体现过程，所以正畸的研究离不开生物力学分析。随着计算机技术的普及和发展，三维有限元分析这种力学分析方法日趋成熟。因其模型具有良好的几何相似性，以及可以进行复杂几何形态的分析被广泛的应用于生物力学领域。本文主要讲述了三维有限元法的定义、运算步骤和在口腔正畸领域的牙体、牙周、种植体等多个方面的应用和进展以及今后三维有限元分析法在正畸生物力学中的发展方向。
作者：张婉君；李金源；马永平；高林清 刊期： 2015年第03期
目的：探究多肽类抗原在与弗氏完全佐剂乳化过程中不同的抗原溶剂（无菌水和PBS缓冲溶液）对乳化效果的影响。方法利用三通管连接双注射器的人工乳化器推拉法进行抗原乳化，采用滴水实验检测乳化效果。结果以无菌水作为溶剂，乳化时间较长，乳化程度易于人工控制；以PBS缓冲液作为溶剂，会在极短时间即形成稳定的“油包水”乳剂，但容易乳化过度。结论多肽类抗原乳化过程中，不同抗原溶剂对乳化效果的影响有较大差异。
作者：娄永富；张雪娇；刘嘉琳；王荣爱；刘绍川；孟明 刊期： 2015年第03期
三羟异黄酮(Genistein)是一种存在于豆科植物和齿状植物中的雌激素类天然异黄酮化合物。具有广泛的抗肿瘤药理活性，对肿瘤的预防和治疗有很重要的意义。参阅大量近年来国内外相关文献，就Genistein对结肠癌细胞的抑制作用及作用机制的新研究进展予以综述。
作者：李维维；史睿亭；吴素焕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨坎地沙坦对动脉粥样硬化大鼠血管形态的影响。方法通过给正常大鼠饲喂高脂饲料，建立动脉粥样硬化模型。将50只大鼠随机分为正常组，模型组，坎地沙坦低、中、高剂量组。12周后取相同部位主动脉分别进行固定、染色，在光镜及电镜下进行观察，并测量血管内膜、中膜厚度。结果模型组与正常组相比主动脉出现动脉粥样硬化的形态学改变；与模型组相比坎地沙坦低、中、高剂量组动脉粥样硬化的形态学改变有所减轻。模型组与正常组相比，内膜与中膜厚度显著增加（P<0.01)；与模型组相比，坎地沙坦中、高剂量组可明显减轻动脉内膜及中膜厚度（P<0.01)。结论坎地沙坦可减轻大鼠动脉粥样硬化形态学改变，减少血管内膜、中膜的增生。
作者：周玉娟；刘莉；刘春颖；曹晓华；陈涛平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨阴道B超与腹部B超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较。方法选择2012年7月至2014年7月医院收治的瘢痕子宫妊娠患者83例，对83例患者采取阴道B超以及腹部B超检查，比较2种检查方式的诊断确诊率、漏诊情况，并观察不同类型瘢痕子宫妊娠患者的超声表现。结果阴道B超检查确诊77例、误诊6例，确诊率为92.77%，腹部B超检查确诊66例、误诊17例，确诊率为79.52%，2种检查方式确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）；阴道B超检查误诊6例，误诊为黄体破裂出血2例、炎性包块4例，腹部B超检查误诊17例，误诊为残角子宫妊娠9例、黄体破裂出血3例、炎性包块5例。结论采用经阴道B超对于瘢痕子宫的确诊率高于经腹部B超，在临床工作中，可联合运用经腹部B超与经阴道B超检查，对超声图像进行全面、系统的分析，同时应结合血HCG变化情况进行分析，以提高瘢痕子宫妊娠患者的确诊率以及检出率。
作者：陈春艳 刊期： 2015年第03期
目的：研究C-erbB-2、Bmi-1及PTEN基因在大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法选取50例大肠癌标本及50例癌旁正常大肠黏膜组织进行免疫组化检测，并分析C-erbB-2、Bmi-1及PTEN基因在两者中的表达及三种基因之间相关性研究。结果（1）C-erbB-2、Bmi-1基因在大肠癌组织中的表达均明显高于在正常大肠组织中的表达，PTEN基因在大肠癌组织中表达显著低于在正常大肠组织中的表达，差异有统计学意义。（2）C-erbB-2、Bmi-1基因与大肠癌的淋巴转移、分化程度、浸润深度、Ducks分期呈正相关，其与大肠癌的发生、发展及生物学行为具有促进作用；而PTEN基因与大肠癌的淋巴转移、分化程度、浸润深度、Ducks分期呈负相关，与大肠癌的发生、发展及生物学行为具有抑制作用。（3）大肠癌组织中C-erbB-2、Bmi-1及PTEN基因之间具有相关性，其中C-erbB-2、Bmi-1基因在大肠癌的发生发展过程中成正相关；C-erbB-2、PTEN基因在大肠癌的发生发展过程中呈负相关；Bmi-1、PTEN基因在大肠癌的发生发展中呈负相关。结论C-erbB-2、Bmi-1和PTEN基因在大肠癌发生发展中起一定作用，联合检测可能成为预后、靶向治疗的标志物。
作者：郑召召；赵春清 刊期： 2015年第03期
目的：探讨穿刺置管治疗结核性浆膜炎并发症及处置方法。方法针对采用一次性使用抽液器包治疗结核性浆膜炎患者，所发生的穿刺失败、导管堵塞、穿刺点出血和渗血、气体进入浆膜腔等问题，进行原因分析，并采取相应处置方法。结果通过及时对症处理，取得了显著疗效。结论穿刺置管治疗结核性浆膜炎效果好，但也容易出现并发症，妥善处理可降低其发生率。
作者：季捧先 刊期： 2015年第03期
“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状，涉及到多个器官系统，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。近年来，医院承担河北省全科医学培训工作，为石家庄及周边县市培养社区医生，并专门把急性胸痛的诊治作为专项教育对全科医生进行培训，明显提高了全科医生对急性胸痛的认知和处理能力。
作者：支晓；汪雁博；张兰英 刊期： 2015年第03期
近年来，老年患者消化性溃疡发病率呈现出上升趋势。且其在发病部位、病理学特征、临床症状及并发症等方面均具有区别于中青年患者的独特临床特点。全面理解老年人消化性溃疡临床特点，进行积极有效护理对老年人健康具有十分积极的意义。
作者：郑培 刊期： 2015年第03期
红花活血化瘀、通经止痛功效显著，临床上多用于治疗心脑血管疾病、妇科疾病和跌打损伤等。近年来，随着老药新用的提出，红花镇静、镇痛、抗炎、免疫抑制、抗肿瘤、耐缺氧等药理作用不断被发现，现已广泛应用于神经系统、肿瘤、糖尿病、白癜风等领域，且具有良好疗效。就目前红花及其制剂在临床方面的应用及不良反应进行了综述，为今后的正确使用提供参考。
作者：刘娟；李建伟；乔玉峰；牛天增；李明花 刊期： 2015年第03期
目的：观察和比较依托咪酯与丙泊酚应用于短时间神经外科患者全麻诱导和维持时血流动力学的变化和不良反应发生的情况。方法选择择期神经外科手术患者50例，手术时间限定2～3 h，随机分为依托咪酯组（E组，n=25）和丙泊酚组（P组，n=25）。患者入室开放静脉后先给予咪唑安定0.03 mg/kg，全麻诱导均采用舒芬太尼0.3μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg；P组用丙泊酚2.0 mg/kg，E组用依托咪酯0.3 mg/kg完成诱导后气管插管。记录患者在基础状态（T0）、插管前时刻（T1）、插管后即刻（T2）及插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和心率（HR），记录2组患者在麻醉维持过程中血管活性药物的应用情况，记录2组患者术中的出入量，记录2组患者在手术结束时苏醒时间和拔管时间以及患者围术期发生肌颤、恶心、呕吐、注射痛等不良反应的发生情况。结果（1）2组患者术中液体出入量、手术时间、麻醉时间、术毕后清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义。（2）与入室时相比，P组在3、5、10 min SBP、DBP明显降低（P＜0.05或P＜0.05）；P组在插管后1 min HR明显增快（P＜0.05），插管后3、5、10 min时减慢（P＜0.05）；E组插管后1、3 min HR明显增快（P＜0.05或P＜0.05）。（3）诱导期间2组患者高HR、SBP和低SBP、HR的比较差异均无统计学意义；2组患者术中应用血管活性药物的情况分别是E组为4%，而P组为16%，2者间差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）E组患者注射痛的发生率显著低于P组（P＜0.05）。结论依托咪酯乳剂可安全应用于短时神经外科手术麻醉诱导与术中麻醉维持；与丙泊酚比较，依托咪酯诱导和维持对血流动力学影响轻微，但术后苏醒期躁动、恶心、呕吐的发生率较高。
作者：任峰；刘彬；吕林；陆新来 刊期： 2015年第03期
目的：分析干扰素α（IFN-α）治疗JAK2V617F阳性的真性红细胞增多症（PV）的疗效。方法采用IFN-α治疗21例JAK2V617F阳性的PV患者，以同期羟基脲（HU）治疗18例为对照，观察血细胞计数和脾脏变化，并应用荧光定量PCR方法检测JAK2V617F表达水平变化，比较两种治疗的血液学和分子学缓解率。结果IFN-α组血液学总缓解率（CHR+PHR）85.71%，显著高于HU组（55.56%）。IFN-α组总分子学缓解率（CMR+PMR）为71.43%，显著高于HU组（5.56%）。结论相比于HU，IFN-α可使PV患者获得更高的血液学缓解率，且可降低JAK2V617F负荷，达到分子学缓解。
作者：郭慧梅；薛华；王静；田明杰；赵雪莲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨迭代重建算法在肺动脉CT血管成像（CTPA）低剂量扫描中的临床应用研究。方法将体质量指数为20~25的150例患者随机分成5组进行CTPA扫描，图像重建算法为ASIR（adaptive statistical iterative reconstruction），扫描范围为260~310 mm，第一组扫描条件为机器默认的120 kV、400 mAs，对图像进行重建并计算信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR），请2位影像学家对图像进行5分值主观评价。固定120 kV，用350 mAs、300 mAs、250 mAs及200 mAs对其他组患者进行扫描，记录不同mAs的CTDIvol及DLP，并转换为有效剂量ED。对上述扫描条件下图像进行重建，计算图像的SNR及CNR，并进行主观评价。结果对120 kV，不同电流（400 mAs ，350 mAs ，300 mAs，250 mAs ，200 mAs）扫描产生的图像进行SNR及CNR评价，其值分别为：22.95、22.90、21.82、20.80、20.83和23.61、22.88、22.86、21.93、21.97。2位影像学家对120 kV下400~200 mAs主观评价分值分别为：4.59±0.32，4.48±0.30，4.82±0.28，4.28±0.36,4.15±0.38；其CTDIvol、DLP平均值分别为：13.84 mGy、11.18 mGy、9.31 mGy、8.25 mGy、7.38 mGy和351.21 mGy 、312.32 mGy、286.26 mGy、233.52 mGy、206.08 mGy，并将DLP转换为ED为5.27 mSv、4.68 mSv、4.29 mSv、3.50 mSv、3.09 mSv。对上述数据进行单因素方差分析，200 mAs、250 mAs、300 mAs、350 mAs与400 mAs产生的影像质量没有明显差异（F＝5.285，P＞0.05），但200 mAs的CTDIvol、DLP及ED较400 mAs分别低46.7%、41.3%及41.3%。结论体质量指数为20~25的被检者进行CTPA检查时佳扫描条件为120 kV，200 mAs。对于体型较小（肌肉较少）或有肺气肿等疾病可以选用180～200 mAs进行扫描。
作者：赵永霞；常津；左紫薇；张畅达；张天乐；孟博；李丹；张琳琳；朱长月；李盛蓝 刊期： 2015年第03期
目的：临床研究改良Nance弓前方牵引矫治器和树脂冠腭开展前方牵引矫治器，观察这两种不同形式的前方牵引对替牙早期骨性Ⅲ类错治疗前后骨骼、牙齿、面型的变化，评价其临床矫治效果。方法选择24例替牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者，分别应用改良Nance弓前方牵引矫治器和树脂冠腭开展前方牵引矫治器进行治疗,通过两组X线头颅侧位片进行测量，比较治疗前后软硬组织的变化。结果两个治疗组SNA、ANB、NA-PA、Ptm-A均增大，A点分别前移1.99 mm和2.61 mm，且有统计学意义（P＜0.05）。结论两种前方牵引矫治器治疗替牙早期骨性Ⅲ类错均有效，有利于Ⅲ类骨骼的调整，但树脂冠腭开展前方牵引组A点前移较多。
作者：冉屹东；刘璇 刊期： 2015年第03期
布鲁菌是革兰氏阴性兼性胞内寄生菌，包括牛布鲁菌、羊布鲁菌、猪布鲁菌、犬布鲁菌和海洋哺乳动物感染的布鲁菌等，其中羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌和犬布鲁菌等可以通过多种途径侵入人和动物体内，其引起的布鲁菌病是一种严重的人畜共患病。固有免疫系统是机体抵抗病原体感染的第一道防线，因此在布鲁菌感染过程中发挥重要作用。现综述布鲁菌感染过程中宿主固有免疫应答发挥的作用。
作者：高微；王梦；曹志然 刊期： 2015年第03期
目的：了解保定市小学生龋齿患病率情况，掌握其对防治龋齿知识的知晓情况，为小学生早期防治龋齿提出可行性建议。方法采用整群抽样的方法，随机抽取保定市某小学7~12岁学生1441名，逐一进行口腔检查和相关知识问卷调查。结果（1）有977名小学生患龋齿，患病率为67.80%。城乡患病率分别为65.96%、75.94%，农村显著高于城市（χ2=9.900，P=0.002）；6~7岁年龄组龋齿患病率高（71.95%），10~12岁年龄组患病率低（61.29%）。（2）在5道龋齿防治知识题目中，城市得分高于农村，女生得分高于男生，3个年龄组之间差异无统计学意义。结论小学生龋齿患病率较高，学校和家长应根据城乡、性别、年龄等不同特点采取有效措施，保护孩子的牙齿健康，降低龋齿患病率。
作者：李惠；张爱超；刘云燕；黄帅帅；张红杰 刊期： 2015年第03期
医学研究与教育杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北大学
