颜彦；朱文青；严卫；王齐兵；钱菊英；刘少稳；葛均波；林佑善；诸骏仁
目的 评价Fudan digi-medical(FDM-excelim-04手术导航系统的临床疗效.方法 将60例病人随机分为试验组(使用国产复旦数字医疗excelim-04手术导航系统)与对照组(StealthStationTM神经导航系统),采用MRI影像导航比较其临床效果.试验组设定10个病例采用CT影像导航,与同组的30例MRI影像导航病例互为对照研究,以评价CT影像导航的有效性.结果 试验组的临床疗效与对照组达到相同水平,其综合效益指标也与对照组相当.另设CT影像导航的注册误差和定位误差与MRI影像导航相当.结论 国产FDM-excelim-04手术导航系统已具备了各项临床神经导航外科手术的基本功能,临床疗效良好,可以作为同类国外进口设备的替代产品.
作者：赵帆；陈衔城；吴劲松 刊期： 2007年第05期
目的 研究腺病毒介导的低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及其下游基因血管内皮生长因子(VEGF)在急性心肌梗死(AMI)后的缺血心肌不同时间点的表达,为临床应用HIF-1α转基因治疗心肌缺血提供实验依据.方法 建立兔AMI模型(120只),随机分为4组(每组30只),分别于心肌内注入腺病毒介导的HIF-1α基因(AdHIF-1α)、不含HIF-1α基因腺病毒颗粒(Ad-Blank)、HIF-1α核酶基因(Rz-HIF-1α),假手术组(Sham)为对照,透射电镜及光镜观察心肌组织超微结构变化,免疫组化和免疫印迹(Western blot)法检测HIF-1α、VEGF及CD31的蛋白表达.结果 透射电镜及光镜结果证实载体注射、取材部位是AMI边缘缺血心肌.HIF-1α蛋白定位于缺血心肌细胞胞浆和胞核中,VEGF蛋白则定位于胞浆中.AMI后1 d外源性HIF-1α蛋白及VEGF蛋白表达开始升高,7 d达高峰,14、28 d逐渐下降,56 d时外源性HIF-1α蛋白已无表达,而VEGF蛋白56 d仍有表达.结论 腺病毒介导的HIF-1α基因在缺血心肌能被有效转染,并促使缺血区VEGF生成增多,促进血管新生.
作者：李东野；刘伊娜；刘闯；闫艳；朱红；夏勇；潘德峰；尹丽 刊期： 2007年第05期
目的 探讨北豆根药材的质量评价标准.方法 采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定10批北豆根商品药材中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的含量.结果 北豆根药材中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱分离完全且呈良好的线性关系,线性范围分别为0.992～4.96 μg和1.04～5.20 μg;平均加样回收率分别为100.2%(RSD=1.46%)和100.5%(RSD=1.36%).不同购买地的药材两种生物碱含量差异较大,蝙蝠葛碱为0.092%～0.844%,蝙蝠葛苏林碱为0.322%～1.016%.两种生物碱总含量为0.688%～1.226%,相对较稳定.结论 蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的总含量可作为北豆根药材质量控制指标.
作者：卢燕；冯举；陈道峰 刊期： 2007年第05期
目的 用矢量分析的方法,评价自动验光仪及像差仪测量屈光度的准确性.方法 随机选择近视患者80例(154眼)进行综合验光及散瞳状态下的自动验光和Allegro像差仪检查,记录球镜、柱镜及散光轴向,并用矢量公式转换为M、J0、J45和P进行统计分析.结果 综合验光M值(-5.92±2.08)D,自动验光M值(-5.96±2.24)D,Allegro像差仪4 mm及6 mm测得的M值分别为(-6.28±2.25)D及(-6.43±2.18)D,各组相互比较差异均有显著性(P＜0.05).各组J0和J45值接近,差别无显著性.结论 自动验光及Allegro像差仪测得的等效球镜值较综合验光更近视(P＜0.05);而对散光的测量,自动验光及Allegro像差仪所得的数据与综合验光的值无统计学差异.
作者：翁欢；徐康 刊期： 2007年第05期
终末期肾病患者普遍存在高磷血症,而高磷血症是终末期肾病患者死亡率和心血管疾病发生率增高的重要因素.另外高磷血症还可引起甲状旁腺功能亢进、骨营养不良、转移性钙化等,因此有效控制血清磷水平是终末期肾病一体化治疗的重要措施.目前高磷血症的治疗主要包括饮食限磷、透析治疗、磷结合剂的应用及必要时甲状旁腺的切除.本文将具体介绍各种磷结合剂用于治疗高磷血症的研究进展.
作者：陈越；钟一红；丁小强 刊期： 2007年第05期
目的 评价分别运用弹簧圈(Coil)和Amplatzer封堵器(ADO)堵闭小型和中-大型动脉导管未闭(PDA)的临床疗效.方法 对1998年5月至2006年1月在我院接受介入封堵术的112名PDA患儿进行回顾性队列研究.结果 植入Coil和ADO的患儿分别为19例和93例.ADO组患儿PDA窄处直径为1.7～11.0 mm,(平均3.53 mm),显著高于Coil组患儿1.0～3.3 mm(平均1.76 mm),P＜0.001.全部患儿均成功完成介入封堵术(1000%).1年随访期中,残余分流率在不同随访时间点分别为Coil组31.6%(即刻)、26.3%(24 h)、5.3%(1～3月)、5.3%(9～12月)和ADO组21.5%、6.5%、2.2%和1.2%.近期并发症2例,溶血1例,心律失常1例.远期随访中无溶血、PDA再通和左肺动脉或降主动脉狭窄;无患儿因残余分流需要再次接受介入治疗.结论 选择合适的堵闭器经导管介入封堵治疗儿童PDA疗效确切,安全性好.
作者：吴琳；盛锋；刘芳；陆颖；黄国英 刊期： 2007年第05期
目的 通过检测浙江省德清县水系上下游地区农村人群血清戊型肝炎病毒抗体水平,以评价非爆发状态下水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性.方法 通过统一的调查表收集1 720人的一般资料及可能危险因素,并采用间接酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgG抗体.结果 总标化抗体阳性率为48.79%.其中,上游地区人群标化抗体阳性宰为43.52%,下游标化阳性率为51.26%.将两地人群不同的构成特征调整后,下游抗体阳性率仍显著高于上游.同时发现,男性抗体阳性率高于女性;各年龄组阳性率随年龄升高而增加;家庭养猪、喜食猪肝、主要饲养动物和饮酒皆与戊肝感染有统计学关联.结论 浙江农村地区戊型肝炎病毒感染情况与当地水源因素有较为显著的关联;猪可能是戊型肝炎病毒的自然宿主之一.
作者：陆一涵；宋建根；葛胜祥；姜庆五；王法弟；郭清顺；董晓莲；朱连华；范建良；高眉扬；夏宁邵；郑英杰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨原位肝移植术后感染的病原菌分布及其耐药性,提高肝移植术后感染的诊治水平.方法 对250例原位肝移植术后感染病人的病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析.结果 肝移植术后感染率为65.2%,共分离出病原菌482株.病原菌中细菌占84.2%,其中革兰阴性菌54.2%,革兰阳性菌45.8%,其次为真菌(15.8%).常见的感染部位是血液、泌尿道和呼吸道,感染大多发生在肝移植术后1个月内.血液及呼吸道的感染以革兰阴性菌为主,而泌尿道感染以革兰阳性菌为主.常见革兰阴性菌及革兰阳性菌多数为多重耐药菌.结论 原位肝移植术后细菌感染率高,并以多重耐药菌为主,不同感染部位主要病原菌也不同.使用抗生素治疗时需综合考虑病原菌分布特点及其多重耐药性.
作者：沈英皓；樊嘉；周俭；吴志全；邱双健；王婷；黄晓武；孙健 刊期： 2007年第05期
目的 评价并行采集高分辨力3D CE MRA用于诊断各种动脉狭窄性病变和指导血管内介入治疗的价值.方法 35例拟行血管腔内介入治疗(经皮血管腔内成形和支架放置)的病人在术前接受并行采集高分辨力3DCE MRA检查.35例中包括肾动脉狭窄10例、移植后肾动脉狭窄1例,颈动脉狭窄12例、髂动脉狭窄11例和股胭动脉狭窄1例.35例共39段动脉接受了治疗.评价各种动脉病变的显示质量,分析和比较3D CEMRA和DSA显示的狭窄程度和长度以及病变段的特征(偏心性狭窄、有无溃疡、有无狭窄后扩张等),判断3DCE MRA用于指导血管腔内介入治疗的价值.结果 3D CE MRA能很好显示各种动脉闭塞性病变.3D CEMRA和DSA显示狭窄程度和长度的相关性很好.两者显示狭窄特点的符合率高.3D CE MRA高估3例髂动脉严重狭窄.除这3例外,3D CE MRA均能很好指导血管腔内介入治疗.另外与DSA相比,3D CE MRA能更好地显示髂动脉的闭塞和远端再通血管,结论 3D CE MRA能较为准确地显示动脉狭窄的解剖表现从而指导血管腔内介入治疗.
作者：林江；乐凡；王建华；颜志平 刊期： 2007年第05期
目的 探讨急性排斥反应过程中CCR5基因与蛋白在移植心脏局部表达的意义及环孢素(CsA)的影响.方法 施行大鼠异位心脏移植术,移植大鼠分为3组,每组45只,对照组5只:SD大鼠间的移植为同系移植组(A组),Wistar至SD大鼠的移植分为未用CsA干预组(B组)及CsA干预组(C组),健康SD大鼠为对照组.分别采用RT-PCR方法和免疫组化方法检测CCR5 mRNA和蛋白的表达.结果 CCR5 mRNA在A组各时间点和对照组均呈阴性表达,在B组的表达变化与急性排斥反应的进程相关,术后第3天CCR5 mRNA表达上调至峰值(1.4土0.33);C组应用CsA后,CCR5 mRNA表达峰值(0.5土0.29)显著低于B组(t=2.11,P＜0.05).CCR5蛋白定位于移植心脏间质单个核浸润细胞.结论 CCR5基因与蛋白的表达上调与急性排斥反应过程中移植物间质CCR5阳性单个核细胞浸润密切相关,可能为急性排斥反应的早期诊断提供帮助;CsA抑制CCR5阳性细胞的浸润及CCR5的表达水平.
作者：顾晓；唐孝达；顾沈阳；古涛；赵鸿 刊期： 2007年第05期
目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)增殖及分泌功能的影响.方法 体外扩增培养hMSCs,将rhEPO对hMSCs进行处理,MTT比色法检测细胞活性,ELISA法测定细胞VEGF的分泌,流式细胞仪检测细胞表面抗原表达.结果 hMSCs增殖变化的A570值在不同浓度rhEPO作用后明显高于对照组(P＜0.01),hMSCs分泌的VEGF水平在高浓度(10 U/mL)rhEPO作用后明显高于对照组及低浓度组(0.2 U/mL)(P＜0.01),而低浓度组VEGF水平亦高于对照组(P＜0.05),细胞表面抗原CD34、CD105、CD106在rhEPO作用后与对照组相比无明显差异.结论 rhEPO对hMSCs有明显的促进增殖作用,rhEPO有促进hMSCs分泌VEGF的作用,且与rhEPO浓度存在正相关趋势;rhEPO对hMSCs的分化影响不明显.
作者：林海泓；肖萍；朱军；施海明；罗心平；孙宇立；田芳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨更年春方对卵巢切除大鼠学习记忆的影响.方法 10～12月龄SD雌性大鼠切除卵巢建立学习和记忆能力受损的模型,分别用更年春方、尼尔雌醇灌药12周后Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力.结果 大鼠切除卵巢后,血清雌二醇(E2)水平和Morris水迷宫测定的学习和记忆能力显著下降.尼尔雌醇和高剂量更年春方可以改善大鼠切除卵巢后的学习记忆能力下降的症状,而对血清真E2无明显影响.结论 更年春方对卵巢切除导致的学习和记忆能力下降有改善作用,高剂量效果显著,其效果与尼尔雌醇效果相似.更年春方不提高卵巢切除大鼠血清E2水平.
作者：赵凡桂；王文君；周文江；李大金 刊期： 2007年第05期
目的 开发简明职业紧张问卷并构建职业紧张评估模型.方法 以1 368名在职员工为研究对象,依据工作要求-自主模式与付出-回报失衡模式理论开发的简明职业紧张问卷用于调查.分析其同质信度、结构效度与判别效度,运用验证性因子分析对模型拟合确定适宜模型.结果 问卷的内部一致性分析结果:终问卷Cronbach's α为0.88,问卷各子项Cronbach's α介于0.69～0.90之间.因子分析提取得到公因子与二理论基本一致.工作要求-自主模式问卷因子分析KMO值为0.872,生成5个公因子可解释61.1%方差变异.付出-回报失衡问卷KMO值为0.927,生成4个公因子可解释58.3%方差变异.比较不问模型拟合效果,选定含8个因子共44条目的问卷为较适宜,其REMSA为0.063.不同职业间具有较好的区分效度,不同职业间评估变量比较差异均有统计学意义.结论 简明职业紧张模型具有较高的信度与效度,可用于职业紧张评估.
作者：戴俊明；余慧珠；吴建华；傅华 刊期： 2007年第05期
目的 证实结扎致单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型梗阻侧肾脏是否存在低氧,不同时间点低氧的特点及低氧与肾间质纤维化的关系.方法 选用180 g左右的雄性SD大鼠,随机分为8组,即假手术组(Sham组)、单侧输尿管结扎术后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d和10d组,每组4只.除Sham组外,均结扎左侧输尿管建立UUO模型.各组大鼠处死前1.5 h腹腔麻醉后,经阴茎静脉注射低氧探针(HypoxyprobeTM-1,Chemicon Intcrnational,Inc.)6n mg/kg,然后开腹取左肾.对各组肾脏Masson三色染色后,半定量分析肾小管间质纤维化程度;用RT-PCR、Western blot及免疫组织化学方法检测其转化生长因子(TGF)-β1表达,用免疫组织化学方法观察其低氧程度及分布.结果 与Sham组比较,大鼠血肌酐自术后3 d组即有不同程度的显著升高(P＜0.01),血尿素氮自UU0后7 d组出现显著升高(P＜0.01),尿蛋白及血压则无显著差别.Masson染色显示肾小管间质纤维化的程度逐渐加重,术后10 d组纤维化程度约增加了10倍.自术后48 h组TGF-βmRNA和蛋白水平均出现进行性上升,主要集中在小管上皮细胞.术后12 h组,肾脏低氧的范围和程度有明显加重,免疫组织化学平定量分析表明在术后3 d组达到高峰,并持续存在至10 d组,主要集中在各种小管细胞.大鼠术后7d内,各组肾脏皮质区低氧程度与间质纤维化程度(r=0.821.P＜0.05)、TGF-βmRNA(r=0.824,P＜0.05)、TGF-β蛋白表达量(r=0.834,P＜0.05)之间存在显著相关性.结论 UUO大鼠模型术后10 d内梗阻侧肾脏持续存在低氧,很可能通过调节TGF-β1等细胞因子参与了梗阻侧肾脏间质纤维化的过程.
作者：刘春风；丁小强；朱加明；傅辰生；钟一红 刊期： 2007年第05期
目的 研究与髓鞘碱性蛋白(MBP)有相似氨基酸序列的4条病毒多肽免疫大鼠后能否诱导出实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型,并探讨其可能的发生机制.方法 66只Lewis雌性大鼠,随机分为6组,每组11只.A组用完全弗氏佐剂(CFA)免疫,B组用豚鼠MBP68-86免疫;C组-F组分别用乙型肝炎病毒,JC病毒、EB病毒和HHV-6病毒肽段免疫.EAE评分按国际标准.免疫后第15天处死大鼠,制备淋巴结细胞悬液和腰段脊髓冰冻切片.用MBP68-86和PBS分别刺激6组的淋巴结细胞,测定各组T淋巴细胞对MBP68-86的增殖反应,MBP68-86刺激下的IFN-γ分泌及每条病毒肽与MBP68-86诱导抗体间的交叉反应性.对脊髓切片进行细胞浸润的评级,并用免疫组化法对浸润细胞分类.结果 B组(MBP68-86免疫组)和D组(JC病毒肽免疫组)分别有10只鼠和6只鼠出现EAE表现;MBP68-86显著刺激B组和D组大鼠的T淋巴细胞增殖,与CFA组比较有统计学差异(P＜0.05),B组和D组的淋巴细胞在MBP 68-86刺激下释放的IFN-γ量上升,明显高于CFA组(P＜0.05);MBP68-86免疫大鼠的血清与4条病毒肽之间无明显的交叉反应性;发病鼠脊髓内有大量浸润细胞,免疫组化显示为T细胞和巨噬细胞浸润并有小胶质细胞激活.结论 JC、病毒肽具有与MBP68-86相似、但较弱的致病原性;其可能具有与MBP68-86相似的T细胞表位,而缺乏相似的B细胞表位;提示病毒的分子模拟学说在多发性硬化(MS)发病中可能有一定的作用.
作者：毛悦时；肖保国；吕传真 刊期： 2007年第05期
目的 应用复合磁场导引和肝动脉介入插管方法,实现铁碳复合磁性载体在兔肝靶区的靶向定位.方法 制备出永磁场与脉冲磁场相结合的复合磁场并测定复合后的磁感应曲线.12只新西兰白兔随机分成3组,每组4只:①靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,左肝相应体表置复合磁场.②非靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,无外置磁场.③对照组:兔左肝动脉注入Na99mTc O4水溶液.3组分别于注药后15 min、30 min、1 h、2 h,3 h、4 h进行SPECT显像.兔左肝作组织切片观察.结果 复合磁场具有更强的磁感应强度;靶向组在注药后各时段的肝感兴趣区每像素放射计数均显著高于非靶向组及对照组(P＜0.05);铁碳复合磁性载体分布于靶向组的肝细胞浆及组织间质内,非靶向组仅分布于肝血窦内.结论 在外置复合磁场引导下铁碳复合磁性药物载体通过介入途径能有效实现在兔肝脏的靶向分布.
作者：甘军；武春涛；胡承恩；曹宏明；吴秋芳；黄广建 刊期： 2007年第05期
目的 讨论螺旋CT平扫结合输尿管镜/钬激光在输尿管阴性结石的诊断和治疗.方法 3例排泄性尿路造影(intravenous urogram,IVU)显示肾盂积水但未见结石的患者,均进行B超和螺旋CT平扫(2 mm),采用输尿管镜/钬激光碎石治疗.结果 以输尿管镜检查结果为金标准,CT平扫的总体准确率为98.7%,明显高于超声的70.1%(P＜0.001);对输尿管不同部位的结石,CT的准确率亦高于超声;输尿管镜钬激光碎石的总体成功率为95.9%.结论 对IVU未显示的输尿管阴性结石推荐螺旋CT平扫并结合输尿管镜/钬激光碎石治疗.
作者：姜昊文；吴忠；丁强；张元芳 刊期： 2007年第05期
目的 研究无外源性生长因子及细胞支架的作用下,应用体外培养传代的骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)与透明质酸钠混合溶液修复大鼠早期退变椎间盘的作用.方法 取同种基因大鼠的BMSCs,通过贴壁法培养传代,与医用透明质酸钠混合配制.10只SD大鼠,尾椎上取相邻3个椎间盘,由近端至远端设为细胞植入组、椎间盘退变组、正常对照组.分别于细胞植入组、椎间盘退变组建立退变模型.1周后,细胞植入组注射BMSCs与透明质酸钠溶液.3周后,X线片比较椎间盘高度指数(disc height index,DHI),组织病理学方法行病理观测并评分,RT-PCR测定Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的mRNA表达.结果 细胞植入组的DHI值与椎间盘退变组相比无明显改善且远低于对照组.病理切片结果提示植入组髓核纤维环的形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,细胞产生增殖分裂,其病理学评分明显高于椎间盘退变组.RT-PCR结果提示细胞植入组Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的mRNA表达水平较椎间盘退变组明显提高.结论 在椎间盘退变早期植入BMSCs与透明质酸溶液可以延缓椎间盘的退变,而不需要外源性细胞因子和三维支架的作用.
作者：吴振凯；陈文钧；黄煌渊；江一峰；刘施巍 刊期： 2007年第05期
目的 研究糖尿病(DM)患者血清番茄红素(lycopene,LP)含量与氧化应激反应的关系.方法 检测55例2型糖尿病患者和62例对照组血清LP、β-胡萝卜素(β-carotene,β-CAR)和维生素E(Vit.E)含量及血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)含量等指标,采用t检验、相关分析和多元回归分析等进行医学统计分析.结果 DM组血清LP[(0.27±0.15)vs(0.33±0.14),μg/mL],SOD[(89.32±12.23)vs(106.43±14.19),U/mL],GSH-Px[(148.06±8.94)vs(195.23±8.85),U/mL],T-AOC[(10.14±1.14)vs(14.29±1.51),U/mL]水平均明显低于对照组(P＜0.05),血清MDA含量高于对照组[(5.91±1.34)vs(4.86±1.30),nmol/mL](P＜0.01).血清LP含量与MDA的相关系数为负值,与血清SOD、GSH和T-AOC等的相关系数为正值(P＜0.01).进一步的多因素分析发现,控制BMI、年龄等因素后,血清LP与血清MDA含量呈负相关,与血清GSH-Px和T-AOC呈正相关.结论 血清LP可能是影响2型DM患者体内氧化应激反应的因素,随着血清LP水平增高,2型DM患者血清MDA含量降低,GSH-Px活力及T-AOC水平提高.
作者：黄玥；沈新南；李永烶；刘珊林 刊期： 2007年第05期
目的 研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况.方法 全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗,鼻咽原发灶采用60Co γ线或6 MV X线外照射,其中前4周采用超分割1.2 Gy/次,2次/天,间隔≥6小时,5天/周,剂量为48 Gy分40次,后2周采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/天,间隔≥6小时,5天/周,剂量为30 Gy分20次,全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成.结果 急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例,1级22例,2级38例,3级24例,4级2例.T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97.1%、93.9%(x'=0.004,P=0.952).Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87.5%、86.1%(x2=0.195,P=0.659),N0、N1的5年远处转移率分别为6.2%、15%(x2=3.982,P=0.046),颅神经损伤13.6%.结论 鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高,与T1,Ⅰ期相比无明显下降,同时未增加后期并发症.N1的远程转移率较N0高,可考虑在该组患者中合用全身化疗.
作者：何霞云；潘自强；何少琴；环素兰；付慈禧；刘泰福 刊期： 2007年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
