陆一涵；宋建根；葛胜祥；姜庆五；王法弟；郭清顺；董晓莲；朱连华；范建良；高眉扬；夏宁邵；郑英杰
目的 对二尖辦修复术前运用经胸及经食管超声心动图技术诊断二尖辦反流(mitral regurgitation,MR)病变的精确度进行比较.方法 2004年3月至2006年6月,我院共有243例MR患者拟行二尖辦修复术.术前所有患者均行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查,41例患者行经食管超声心动图(transeophageal echocardiography,TEE)检查.将术前超声心动图资料与术中所见进行比较,分别对TTE及TEE的诊断精确度进行评价.结果 术前TTE及TEE与手术吻合率分别为81.48%及87.80%(P=0.325).TTE与TEE的诊断吻合率为73.17%.两种技术检测脱垂、腱索断裂、辦膜穿孔或裂缺、腱索异常以及赘生物等病变的敏感性、特异性以及诊断精确度无统计学差异.8例患者行换辦术,其余235例行二-尖辦修复术.术前是否接受TEE检查对修复成功率无显著影响.结论 TTE是检测各种二尖辦反流性病变的有效手段,能满足绝大多数患者的术前诊断需要,在MVR中具有重要的应用价值.
作者：黄国倩；潘翠珍；舒先红；刘诗珍；陈海燕；陈灏珠 刊期： 2007年第05期
细胞上存在两种ATP敏感的钾通道,一是位于细胞膜上的ATP敏感的钾通道;二是位于线粒体膜上的ATP敏感的钾通道.近的药理学和分子生物学研究认为线粒体ATP敏感的钾通道开放对器官缺血再灌注损伤有保护作用.这些研究表明线粒体ATP敏感的钾通道在器官保护中具有关键作用.本文介绍了线粒体ATP敏感钾通道的结构和生理学特性,线粒体在缺血再灌注损伤中的生理变化及可能的机制,还有在器官保护中的研究进展.
作者：时雨；范虹 刊期： 2007年第05期
目的 开发简明职业紧张问卷并构建职业紧张评估模型.方法 以1 368名在职员工为研究对象,依据工作要求-自主模式与付出-回报失衡模式理论开发的简明职业紧张问卷用于调查.分析其同质信度、结构效度与判别效度,运用验证性因子分析对模型拟合确定适宜模型.结果 问卷的内部一致性分析结果:终问卷Cronbach's α为0.88,问卷各子项Cronbach's α介于0.69～0.90之间.因子分析提取得到公因子与二理论基本一致.工作要求-自主模式问卷因子分析KMO值为0.872,生成5个公因子可解释61.1%方差变异.付出-回报失衡问卷KMO值为0.927,生成4个公因子可解释58.3%方差变异.比较不问模型拟合效果,选定含8个因子共44条目的问卷为较适宜,其REMSA为0.063.不同职业间具有较好的区分效度,不同职业间评估变量比较差异均有统计学意义.结论 简明职业紧张模型具有较高的信度与效度,可用于职业紧张评估.
作者：戴俊明；余慧珠；吴建华；傅华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨北豆根药材的质量评价标准.方法 采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定10批北豆根商品药材中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的含量.结果 北豆根药材中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱分离完全且呈良好的线性关系,线性范围分别为0.992～4.96 μg和1.04～5.20 μg;平均加样回收率分别为100.2%(RSD=1.46%)和100.5%(RSD=1.36%).不同购买地的药材两种生物碱含量差异较大,蝙蝠葛碱为0.092%～0.844%,蝙蝠葛苏林碱为0.322%～1.016%.两种生物碱总含量为0.688%～1.226%,相对较稳定.结论 蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的总含量可作为北豆根药材质量控制指标.
作者：卢燕；冯举；陈道峰 刊期： 2007年第05期
目的 研究与髓鞘碱性蛋白(MBP)有相似氨基酸序列的4条病毒多肽免疫大鼠后能否诱导出实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型,并探讨其可能的发生机制.方法 66只Lewis雌性大鼠,随机分为6组,每组11只.A组用完全弗氏佐剂(CFA)免疫,B组用豚鼠MBP68-86免疫;C组-F组分别用乙型肝炎病毒,JC病毒、EB病毒和HHV-6病毒肽段免疫.EAE评分按国际标准.免疫后第15天处死大鼠,制备淋巴结细胞悬液和腰段脊髓冰冻切片.用MBP68-86和PBS分别刺激6组的淋巴结细胞,测定各组T淋巴细胞对MBP68-86的增殖反应,MBP68-86刺激下的IFN-γ分泌及每条病毒肽与MBP68-86诱导抗体间的交叉反应性.对脊髓切片进行细胞浸润的评级,并用免疫组化法对浸润细胞分类.结果 B组(MBP68-86免疫组)和D组(JC病毒肽免疫组)分别有10只鼠和6只鼠出现EAE表现;MBP68-86显著刺激B组和D组大鼠的T淋巴细胞增殖,与CFA组比较有统计学差异(P＜0.05),B组和D组的淋巴细胞在MBP 68-86刺激下释放的IFN-γ量上升,明显高于CFA组(P＜0.05);MBP68-86免疫大鼠的血清与4条病毒肽之间无明显的交叉反应性;发病鼠脊髓内有大量浸润细胞,免疫组化显示为T细胞和巨噬细胞浸润并有小胶质细胞激活.结论 JC、病毒肽具有与MBP68-86相似、但较弱的致病原性;其可能具有与MBP68-86相似的T细胞表位,而缺乏相似的B细胞表位;提示病毒的分子模拟学说在多发性硬化(MS)发病中可能有一定的作用.
作者：毛悦时；肖保国；吕传真 刊期： 2007年第05期
目的 探讨急性排斥反应过程中CCR5基因与蛋白在移植心脏局部表达的意义及环孢素(CsA)的影响.方法 施行大鼠异位心脏移植术,移植大鼠分为3组,每组45只,对照组5只:SD大鼠间的移植为同系移植组(A组),Wistar至SD大鼠的移植分为未用CsA干预组(B组)及CsA干预组(C组),健康SD大鼠为对照组.分别采用RT-PCR方法和免疫组化方法检测CCR5 mRNA和蛋白的表达.结果 CCR5 mRNA在A组各时间点和对照组均呈阴性表达,在B组的表达变化与急性排斥反应的进程相关,术后第3天CCR5 mRNA表达上调至峰值(1.4土0.33);C组应用CsA后,CCR5 mRNA表达峰值(0.5土0.29)显著低于B组(t=2.11,P＜0.05).CCR5蛋白定位于移植心脏间质单个核浸润细胞.结论 CCR5基因与蛋白的表达上调与急性排斥反应过程中移植物间质CCR5阳性单个核细胞浸润密切相关,可能为急性排斥反应的早期诊断提供帮助;CsA抑制CCR5阳性细胞的浸润及CCR5的表达水平.
作者：顾晓；唐孝达；顾沈阳；古涛；赵鸿 刊期： 2007年第05期
终末期肾病患者普遍存在高磷血症,而高磷血症是终末期肾病患者死亡率和心血管疾病发生率增高的重要因素.另外高磷血症还可引起甲状旁腺功能亢进、骨营养不良、转移性钙化等,因此有效控制血清磷水平是终末期肾病一体化治疗的重要措施.目前高磷血症的治疗主要包括饮食限磷、透析治疗、磷结合剂的应用及必要时甲状旁腺的切除.本文将具体介绍各种磷结合剂用于治疗高磷血症的研究进展.
作者：陈越；钟一红；丁小强 刊期： 2007年第05期
目的 初步探讨N-乙酰氨基葡萄糖基转移酶V(GnT-V)表达下调的人肝癌细胞SMMC-7721中引起内质网应激的机制.方法 利用RT-PCR检测SMMC-7721(以下简称7721)细胞中葡萄糖转运蛋白(GLUT)的表达情况,利用Western blot、免疫沉淀及凝集素印迹分析检测转染了反义GnT-V的SMMC-7721细胞(以下简称As/7721)以及转染空质粒pcDNA3的SMMC-7721细胞(以下简称Mock/7721)中GLUT1的N-糖链变化,利用葡萄糖摄取率分析来检测以上3种细胞中GLUT1葡萄糖转运活性的变化.结果 在As/7721细胞中GLUT1的N-糖链糖基化水平较Mock/7721明显下降,而且其GLUT1的葡萄糖转运活性也较Mock/7721细胞明显下降.结论 葡萄糖转运蛋白GLUT1 N-糖基化的改变和转运活性的下降可能是GnT-V表达下调的SMMC-7721细胞中引起内质网应激的机制之一.
作者：方芳；张力；王琼；李姣；申宗侯 刊期： 2007年第05期
目的 通过体模试验模拟术中导航,检验Execelim-04TM神经导航系统的可靠性.方法 分别应用CT和MRI数据,采用体模进行模拟术中导航,分别测量导航系统在每个定位点的实际距离精度,通过统计分析验证Excelim-04TM神经导航系统的导航精确性.分析各种因素可能对该神经导航系统产生的影响.结果 Excelim-04TM神经导航系统CT影像导航的精度比MRI影像导航的精度更加高,体模模拟导航精度符合神经外科手术要求.Excelim-04TM神经导航系统基本符合神经外科手术的要求.结论 Excelim-04TM神经导航系统精度可靠,系统稳定,符合神经外科手术的要求.
作者：金毅；吴劲松；陈衔城；赵帆 刊期： 2007年第05期
目的 证实结扎致单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型梗阻侧肾脏是否存在低氧,不同时间点低氧的特点及低氧与肾间质纤维化的关系.方法 选用180 g左右的雄性SD大鼠,随机分为8组,即假手术组(Sham组)、单侧输尿管结扎术后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d和10d组,每组4只.除Sham组外,均结扎左侧输尿管建立UUO模型.各组大鼠处死前1.5 h腹腔麻醉后,经阴茎静脉注射低氧探针(HypoxyprobeTM-1,Chemicon Intcrnational,Inc.)6n mg/kg,然后开腹取左肾.对各组肾脏Masson三色染色后,半定量分析肾小管间质纤维化程度;用RT-PCR、Western blot及免疫组织化学方法检测其转化生长因子(TGF)-β1表达,用免疫组织化学方法观察其低氧程度及分布.结果 与Sham组比较,大鼠血肌酐自术后3 d组即有不同程度的显著升高(P＜0.01),血尿素氮自UU0后7 d组出现显著升高(P＜0.01),尿蛋白及血压则无显著差别.Masson染色显示肾小管间质纤维化的程度逐渐加重,术后10 d组纤维化程度约增加了10倍.自术后48 h组TGF-βmRNA和蛋白水平均出现进行性上升,主要集中在小管上皮细胞.术后12 h组,肾脏低氧的范围和程度有明显加重,免疫组织化学平定量分析表明在术后3 d组达到高峰,并持续存在至10 d组,主要集中在各种小管细胞.大鼠术后7d内,各组肾脏皮质区低氧程度与间质纤维化程度(r=0.821.P＜0.05)、TGF-βmRNA(r=0.824,P＜0.05)、TGF-β蛋白表达量(r=0.834,P＜0.05)之间存在显著相关性.结论 UUO大鼠模型术后10 d内梗阻侧肾脏持续存在低氧,很可能通过调节TGF-β1等细胞因子参与了梗阻侧肾脏间质纤维化的过程.
作者：刘春风；丁小强；朱加明；傅辰生；钟一红 刊期： 2007年第05期
目的 研究无外源性生长因子及细胞支架的作用下,应用体外培养传代的骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)与透明质酸钠混合溶液修复大鼠早期退变椎间盘的作用.方法 取同种基因大鼠的BMSCs,通过贴壁法培养传代,与医用透明质酸钠混合配制.10只SD大鼠,尾椎上取相邻3个椎间盘,由近端至远端设为细胞植入组、椎间盘退变组、正常对照组.分别于细胞植入组、椎间盘退变组建立退变模型.1周后,细胞植入组注射BMSCs与透明质酸钠溶液.3周后,X线片比较椎间盘高度指数(disc height index,DHI),组织病理学方法行病理观测并评分,RT-PCR测定Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的mRNA表达.结果 细胞植入组的DHI值与椎间盘退变组相比无明显改善且远低于对照组.病理切片结果提示植入组髓核纤维环的形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,细胞产生增殖分裂,其病理学评分明显高于椎间盘退变组.RT-PCR结果提示细胞植入组Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的mRNA表达水平较椎间盘退变组明显提高.结论 在椎间盘退变早期植入BMSCs与透明质酸溶液可以延缓椎间盘的退变,而不需要外源性细胞因子和三维支架的作用.
作者：吴振凯；陈文钧；黄煌渊；江一峰；刘施巍 刊期： 2007年第05期
目的 讨论螺旋CT平扫结合输尿管镜/钬激光在输尿管阴性结石的诊断和治疗.方法 3例排泄性尿路造影(intravenous urogram,IVU)显示肾盂积水但未见结石的患者,均进行B超和螺旋CT平扫(2 mm),采用输尿管镜/钬激光碎石治疗.结果 以输尿管镜检查结果为金标准,CT平扫的总体准确率为98.7%,明显高于超声的70.1%(P＜0.001);对输尿管不同部位的结石,CT的准确率亦高于超声;输尿管镜钬激光碎石的总体成功率为95.9%.结论 对IVU未显示的输尿管阴性结石推荐螺旋CT平扫并结合输尿管镜/钬激光碎石治疗.
作者：姜昊文；吴忠；丁强；张元芳 刊期： 2007年第05期
目的 用矢量分析的方法,评价自动验光仪及像差仪测量屈光度的准确性.方法 随机选择近视患者80例(154眼)进行综合验光及散瞳状态下的自动验光和Allegro像差仪检查,记录球镜、柱镜及散光轴向,并用矢量公式转换为M、J0、J45和P进行统计分析.结果 综合验光M值(-5.92±2.08)D,自动验光M值(-5.96±2.24)D,Allegro像差仪4 mm及6 mm测得的M值分别为(-6.28±2.25)D及(-6.43±2.18)D,各组相互比较差异均有显著性(P＜0.05).各组J0和J45值接近,差别无显著性.结论 自动验光及Allegro像差仪测得的等效球镜值较综合验光更近视(P＜0.05);而对散光的测量,自动验光及Allegro像差仪所得的数据与综合验光的值无统计学差异.
作者：翁欢；徐康 刊期： 2007年第05期
目的 探讨超声引导下置管引流在肝移植拔除T管后胆漏中的价值,并与其他处理方法作比较.方法 2001年8月至2005年3月肝移植行胆管端端吻合或胆肠吻合放置T管患者76例,拔除T管后发生胆漏9例,其中8例患者行超声引导下置管引流,男性7例,女性1例,年龄22～59岁,平均46.7岁.穿刺置管引流术方法为确定穿刺点,在超声引导下采用Seldinger法徒手操作,18G穿刺针穿入积液内,观察到针尖进入积液区后拔出针芯,见液体流出或抽出液体后放人导丝,退出穿刺针放置带内套针的7F直通管,导管进入积液内退出内套针和导丝,局部固定包敷引流管.结果 8例患者拔除T管后分别出现剧烈腹痛、发烧、大汗淋漓等症状,超声检查发现均有盆腔积液,积液大深度范围为3～7 cm.8例超卢引导下置管引流均一次成功,引流出淡黄色或金黄色胆汁,1 d内症状均迅速改善或消失.5～10 d后见管内无引流液后拔管,无并发症发生.结论 超声引导下置管引流对肝移植拔除T管后胆漏的治疗是安全、有效的,具有重要价值.
作者：黄备建；毛枫；夏罕生；季正标；张晖；王文平 刊期： 2007年第05期
目的 探讨更年春方对卵巢切除大鼠学习记忆的影响.方法 10～12月龄SD雌性大鼠切除卵巢建立学习和记忆能力受损的模型,分别用更年春方、尼尔雌醇灌药12周后Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力.结果 大鼠切除卵巢后,血清雌二醇(E2)水平和Morris水迷宫测定的学习和记忆能力显著下降.尼尔雌醇和高剂量更年春方可以改善大鼠切除卵巢后的学习记忆能力下降的症状,而对血清真E2无明显影响.结论 更年春方对卵巢切除导致的学习和记忆能力下降有改善作用,高剂量效果显著,其效果与尼尔雌醇效果相似.更年春方不提高卵巢切除大鼠血清E2水平.
作者：赵凡桂；王文君；周文江；李大金 刊期： 2007年第05期
目的 通过检测浙江省德清县水系上下游地区农村人群血清戊型肝炎病毒抗体水平,以评价非爆发状态下水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性.方法 通过统一的调查表收集1 720人的一般资料及可能危险因素,并采用间接酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgG抗体.结果 总标化抗体阳性率为48.79%.其中,上游地区人群标化抗体阳性宰为43.52%,下游标化阳性率为51.26%.将两地人群不同的构成特征调整后,下游抗体阳性率仍显著高于上游.同时发现,男性抗体阳性率高于女性;各年龄组阳性率随年龄升高而增加;家庭养猪、喜食猪肝、主要饲养动物和饮酒皆与戊肝感染有统计学关联.结论 浙江农村地区戊型肝炎病毒感染情况与当地水源因素有较为显著的关联;猪可能是戊型肝炎病毒的自然宿主之一.
作者：陆一涵；宋建根；葛胜祥；姜庆五；王法弟；郭清顺；董晓莲；朱连华；范建良；高眉扬；夏宁邵；郑英杰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨目前与先天性心脏病发生相关的环境危险因素,为制定科学的预防措施及其病因学研究提供参考依据.方法 采用以医院为基础的病例对照研究,对先心病组和对照组儿童的亲生父母亲进行统一的问卷凋查.对所有研究因素经单因素分析和二项分类Logistic回归分析,筛选出与先心病发生相关的危险因素.结果 研究分析了207名先天性心脏病患儿和414名对照的资料,按α=0.05水准,用x2检验对42个研究因素进行单因素分析,初步筛选出14个可疑危险因素,再经二项分类Logistic逐步回归法,进行多因素分析,终筛选出与先天性心脏病发生相关的7个危险因素,分别是母亲孕早期有不良精神因素(OR=5.767)、胎儿心律失常(OR=5.047)、孕早期饮酒(OR=4.869)、孕早期患呼吸道感染(OR=4.666)、孕早期接触有害物质(OR=3.731)、孕早期有噪音环境(OR=2.960)、母亲有不良生育史(OR=2.231).结论 怀孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,母亲在孕早期有不良精神因素、饮酒、患呼吸道感染,接触有害物质、生活在噪音环境会增加胎儿发生先天性心脏病的风险.母亲既往有不良生育史及胎儿期发生心律失常,亦为先天性心脏病发生的危险因素.认识这些危险因素,加强孕早期保健防护、重视孕期产前检查对预防先天性心脏病发生具有重要现实意义.
作者：侯佳；桂永浩；奚立；张俊；储晨；高珊 刊期： 2007年第05期
目的 研究银杏酮酯对大鼠坐骨神经损伤后神经生长因子(nerve growth factor,NGF)蛋白表达的影响.方法 SD大鼠78只,随机分成正常组、损伤对照组与实验组,后两组切断右侧坐骨神经并缝合.实验组给予银杏酮酯每日200 mg/kg溶于1mL生理盐水中灌胃,损伤对照组给予生理盐水1mL灌胃,正常组不做处理.分别于术后1、3、7、14、21及28 d取吻合口远段的神经、相应节段的脊神经节及脊髓,应用免疫组织化学和图像分析的方法研究所取组织中NGF的表达并进行定量分析.结果 实验组坐骨神经,脊神经节及脊髓中NGF蛋白免疫阳性区域面积和平均灰度值在术后7,14,21和28d明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 大鼠坐骨神经损伤后用银杏酮酯治疗,在早期可促使坐骨神经及相应节段脊神经节和脊髓组织中的NGF蛋白表达增加.
作者：林浩东；王欢；陈德松；李继峰；顾玉东 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肥厚型心肌病合并冠心病的发生率及临床意义.方法 对1998年至2006年在我院接受冠状动脉造影118例肥厚型心肌病的患者发病情况、临床表现、辅助检测、诊断及预后等方面进行详细研究.结果 有20例(17%)合并存在冠心病,冠心病组年龄高于非冠心病组(63±10 vs51±17岁,P＜0.05),冠心病组出现严重心绞痛发生率较非冠心病组为高(50% vs29%,P＜0.05),随访期间,心源性死亡发生率,冠心病组高于非冠心病组(30% vs11.2%,P＜0.05).结论 肥厚型心肌病患者中有较高的冠心病的发生率,45岁以上的肥厚型心肌病患者出现胸痛时,应行冠状动脉造影检查.合并冠心病者预后较差,应积极治疗.
作者：颜彦；朱文青；严卫；王齐兵；钱菊英；刘少稳；葛均波；林佑善；诸骏仁 刊期： 2007年第05期
目的 研究糖尿病(DM)患者血清番茄红素(lycopene,LP)含量与氧化应激反应的关系.方法 检测55例2型糖尿病患者和62例对照组血清LP、β-胡萝卜素(β-carotene,β-CAR)和维生素E(Vit.E)含量及血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)含量等指标,采用t检验、相关分析和多元回归分析等进行医学统计分析.结果 DM组血清LP[(0.27±0.15)vs(0.33±0.14),μg/mL],SOD[(89.32±12.23)vs(106.43±14.19),U/mL],GSH-Px[(148.06±8.94)vs(195.23±8.85),U/mL],T-AOC[(10.14±1.14)vs(14.29±1.51),U/mL]水平均明显低于对照组(P＜0.05),血清MDA含量高于对照组[(5.91±1.34)vs(4.86±1.30),nmol/mL](P＜0.01).血清LP含量与MDA的相关系数为负值,与血清SOD、GSH和T-AOC等的相关系数为正值(P＜0.01).进一步的多因素分析发现,控制BMI、年龄等因素后,血清LP与血清MDA含量呈负相关,与血清GSH-Px和T-AOC呈正相关.结论 血清LP可能是影响2型DM患者体内氧化应激反应的因素,随着血清LP水平增高,2型DM患者血清MDA含量降低,GSH-Px活力及T-AOC水平提高.
作者：黄玥；沈新南；李永烶；刘珊林 刊期： 2007年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
