姜昊文；吴忠；丁强；张元芳
目的 探讨血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD61、CD41a、CD42b等在2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者中的表达及意义.方法 76例下肢动脉硬化闭塞症患者根据有无2型糖尿病分成两组,空腹采静脉血,分别检测血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD61,CE41a及CD42b及纤维蛋白原,检测结果数据以(-x)±s表示.结果 2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63分别为22.92±12.08、45.59±16.48,与无糖尿病下肢动脉硬化组对照组(10.90±3.92,27.38±11.05)比较显著升高(P＜0.01),其他膜糖蛋白表达无显著差异,纤维蛋白原亦较无糖尿病组明显升高.结论 血小板膜糖蛋白CD62p、CD63可以反映2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血小板功能状态,为临床抗血小板治疗提供参考指标.
作者：邵明哲；范隆华；符伟国；徐欣；杨珏 刊期： 2007年第05期
目的 用矢量分析的方法,评价自动验光仪及像差仪测量屈光度的准确性.方法 随机选择近视患者80例(154眼)进行综合验光及散瞳状态下的自动验光和Allegro像差仪检查,记录球镜、柱镜及散光轴向,并用矢量公式转换为M、J0、J45和P进行统计分析.结果 综合验光M值(-5.92±2.08)D,自动验光M值(-5.96±2.24)D,Allegro像差仪4 mm及6 mm测得的M值分别为(-6.28±2.25)D及(-6.43±2.18)D,各组相互比较差异均有显著性(P＜0.05).各组J0和J45值接近,差别无显著性.结论 自动验光及Allegro像差仪测得的等效球镜值较综合验光更近视(P＜0.05);而对散光的测量,自动验光及Allegro像差仪所得的数据与综合验光的值无统计学差异.
作者：翁欢；徐康 刊期： 2007年第05期
目的 对二尖辦修复术前运用经胸及经食管超声心动图技术诊断二尖辦反流(mitral regurgitation,MR)病变的精确度进行比较.方法 2004年3月至2006年6月,我院共有243例MR患者拟行二尖辦修复术.术前所有患者均行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查,41例患者行经食管超声心动图(transeophageal echocardiography,TEE)检查.将术前超声心动图资料与术中所见进行比较,分别对TTE及TEE的诊断精确度进行评价.结果 术前TTE及TEE与手术吻合率分别为81.48%及87.80%(P=0.325).TTE与TEE的诊断吻合率为73.17%.两种技术检测脱垂、腱索断裂、辦膜穿孔或裂缺、腱索异常以及赘生物等病变的敏感性、特异性以及诊断精确度无统计学差异.8例患者行换辦术,其余235例行二-尖辦修复术.术前是否接受TEE检查对修复成功率无显著影响.结论 TTE是检测各种二尖辦反流性病变的有效手段,能满足绝大多数患者的术前诊断需要,在MVR中具有重要的应用价值.
作者：黄国倩；潘翠珍；舒先红；刘诗珍；陈海燕；陈灏珠 刊期： 2007年第05期
目的 研究与髓鞘碱性蛋白(MBP)有相似氨基酸序列的4条病毒多肽免疫大鼠后能否诱导出实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型,并探讨其可能的发生机制.方法 66只Lewis雌性大鼠,随机分为6组,每组11只.A组用完全弗氏佐剂(CFA)免疫,B组用豚鼠MBP68-86免疫;C组-F组分别用乙型肝炎病毒,JC病毒、EB病毒和HHV-6病毒肽段免疫.EAE评分按国际标准.免疫后第15天处死大鼠,制备淋巴结细胞悬液和腰段脊髓冰冻切片.用MBP68-86和PBS分别刺激6组的淋巴结细胞,测定各组T淋巴细胞对MBP68-86的增殖反应,MBP68-86刺激下的IFN-γ分泌及每条病毒肽与MBP68-86诱导抗体间的交叉反应性.对脊髓切片进行细胞浸润的评级,并用免疫组化法对浸润细胞分类.结果 B组(MBP68-86免疫组)和D组(JC病毒肽免疫组)分别有10只鼠和6只鼠出现EAE表现;MBP68-86显著刺激B组和D组大鼠的T淋巴细胞增殖,与CFA组比较有统计学差异(P＜0.05),B组和D组的淋巴细胞在MBP 68-86刺激下释放的IFN-γ量上升,明显高于CFA组(P＜0.05);MBP68-86免疫大鼠的血清与4条病毒肽之间无明显的交叉反应性;发病鼠脊髓内有大量浸润细胞,免疫组化显示为T细胞和巨噬细胞浸润并有小胶质细胞激活.结论 JC、病毒肽具有与MBP68-86相似、但较弱的致病原性;其可能具有与MBP68-86相似的T细胞表位,而缺乏相似的B细胞表位;提示病毒的分子模拟学说在多发性硬化(MS)发病中可能有一定的作用.
作者：毛悦时；肖保国；吕传真 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肥厚型心肌病合并冠心病的发生率及临床意义.方法 对1998年至2006年在我院接受冠状动脉造影118例肥厚型心肌病的患者发病情况、临床表现、辅助检测、诊断及预后等方面进行详细研究.结果 有20例(17%)合并存在冠心病,冠心病组年龄高于非冠心病组(63±10 vs51±17岁,P＜0.05),冠心病组出现严重心绞痛发生率较非冠心病组为高(50% vs29%,P＜0.05),随访期间,心源性死亡发生率,冠心病组高于非冠心病组(30% vs11.2%,P＜0.05).结论 肥厚型心肌病患者中有较高的冠心病的发生率,45岁以上的肥厚型心肌病患者出现胸痛时,应行冠状动脉造影检查.合并冠心病者预后较差,应积极治疗.
作者：颜彦；朱文青；严卫；王齐兵；钱菊英；刘少稳；葛均波；林佑善；诸骏仁 刊期： 2007年第05期
目的 探讨更年春方对卵巢切除大鼠学习记忆的影响.方法 10～12月龄SD雌性大鼠切除卵巢建立学习和记忆能力受损的模型,分别用更年春方、尼尔雌醇灌药12周后Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力.结果 大鼠切除卵巢后,血清雌二醇(E2)水平和Morris水迷宫测定的学习和记忆能力显著下降.尼尔雌醇和高剂量更年春方可以改善大鼠切除卵巢后的学习记忆能力下降的症状,而对血清真E2无明显影响.结论 更年春方对卵巢切除导致的学习和记忆能力下降有改善作用,高剂量效果显著,其效果与尼尔雌醇效果相似.更年春方不提高卵巢切除大鼠血清E2水平.
作者：赵凡桂；王文君；周文江；李大金 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗体会.方法 对2006年在我院行同种异体肾移植的108例患者进行随访,回顾性分析其中25例发生术后肺部感染而再次人院接受治疗患者的临床资料.结果 108例肾移植患者中,发生肺部感染25例,感染发生率为23.15%,感染的中位时间为移植术后83.50 d,平均时间为移植术后87.64 d;感染时间:＜3个月者16例(64.29 %),3～6个月9例(35.71%),其中有4例(3.70%)出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),3例医治无效死亡(8.57%).发生两次肺部感染者3例,其中有2例两次感染均发生于术后3个月内.确诊细菌感染4例、巨细胞病毒感染2例、支原体感染1例、曲霉菌感染1例、未明具体病原体感染17例.结论 肾移植术后肺部感染多发生于术后半年尤其是3个月内,感染病原体多样且早期确定困难.早期联合抗细菌、抗病毒、抗真菌及抗支原体治疗,及时调整免疫治疗方案,有低氧血症表现时需无创鼻导管/面罩吸氧,适时予以呼吸机辅助呼吸是救治成功的关键.
作者：王继纳；朱同玉；许明；戎瑞明；王国民 刊期： 2007年第05期
目的 评价分别运用弹簧圈(Coil)和Amplatzer封堵器(ADO)堵闭小型和中-大型动脉导管未闭(PDA)的临床疗效.方法 对1998年5月至2006年1月在我院接受介入封堵术的112名PDA患儿进行回顾性队列研究.结果 植入Coil和ADO的患儿分别为19例和93例.ADO组患儿PDA窄处直径为1.7～11.0 mm,(平均3.53 mm),显著高于Coil组患儿1.0～3.3 mm(平均1.76 mm),P＜0.001.全部患儿均成功完成介入封堵术(1000%).1年随访期中,残余分流率在不同随访时间点分别为Coil组31.6%(即刻)、26.3%(24 h)、5.3%(1～3月)、5.3%(9～12月)和ADO组21.5%、6.5%、2.2%和1.2%.近期并发症2例,溶血1例,心律失常1例.远期随访中无溶血、PDA再通和左肺动脉或降主动脉狭窄;无患儿因残余分流需要再次接受介入治疗.结论 选择合适的堵闭器经导管介入封堵治疗儿童PDA疗效确切,安全性好.
作者：吴琳；盛锋；刘芳；陆颖；黄国英 刊期： 2007年第05期
目的 讨论螺旋CT平扫结合输尿管镜/钬激光在输尿管阴性结石的诊断和治疗.方法 3例排泄性尿路造影(intravenous urogram,IVU)显示肾盂积水但未见结石的患者,均进行B超和螺旋CT平扫(2 mm),采用输尿管镜/钬激光碎石治疗.结果 以输尿管镜检查结果为金标准,CT平扫的总体准确率为98.7%,明显高于超声的70.1%(P＜0.001);对输尿管不同部位的结石,CT的准确率亦高于超声;输尿管镜钬激光碎石的总体成功率为95.9%.结论 对IVU未显示的输尿管阴性结石推荐螺旋CT平扫并结合输尿管镜/钬激光碎石治疗.
作者：姜昊文；吴忠；丁强；张元芳 刊期： 2007年第05期
目的 研究腺病毒介导的低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及其下游基因血管内皮生长因子(VEGF)在急性心肌梗死(AMI)后的缺血心肌不同时间点的表达,为临床应用HIF-1α转基因治疗心肌缺血提供实验依据.方法 建立兔AMI模型(120只),随机分为4组(每组30只),分别于心肌内注入腺病毒介导的HIF-1α基因(AdHIF-1α)、不含HIF-1α基因腺病毒颗粒(Ad-Blank)、HIF-1α核酶基因(Rz-HIF-1α),假手术组(Sham)为对照,透射电镜及光镜观察心肌组织超微结构变化,免疫组化和免疫印迹(Western blot)法检测HIF-1α、VEGF及CD31的蛋白表达.结果 透射电镜及光镜结果证实载体注射、取材部位是AMI边缘缺血心肌.HIF-1α蛋白定位于缺血心肌细胞胞浆和胞核中,VEGF蛋白则定位于胞浆中.AMI后1 d外源性HIF-1α蛋白及VEGF蛋白表达开始升高,7 d达高峰,14、28 d逐渐下降,56 d时外源性HIF-1α蛋白已无表达,而VEGF蛋白56 d仍有表达.结论 腺病毒介导的HIF-1α基因在缺血心肌能被有效转染,并促使缺血区VEGF生成增多,促进血管新生.
作者：李东野；刘伊娜；刘闯；闫艳；朱红；夏勇；潘德峰；尹丽 刊期： 2007年第05期
目的 评价洛索洛芬钠联合膝关节功能训练对膝骨关节炎关节功能改善的状况.方法 选择124例膝关节骨关节炎病人,随机分为2组,一组(对照组)接受口服洛索洛芬钠(乐松)治疗2周,每日3次,每次60 mg.另一组(联合治疗组)持续进行膝关节功能训练8周,在初2周同样口服洛索络芬钠,每日3次,每次60 mg.分别在治疗至2周时和8周时评定2组患者膝关节功能改善之间的差异.结果 治疗2周后对2组患者膝关节功能评定:对照组优(A)4例,良(B)52例,可(C)5例,差(D)1例;联合治疗组优(A)3例,良(B)54例,可(C)4例.差(D)1例.经CMH X2检验两组间差别无显著性意义.治疗8周后再次对2组患者膝关节功能评定:对照组不少病人膝关节功能出现减退,疗效评定优(A)1例,良(B)33例,可(C)29例,差(D)1例;而联合治疗组膝关节功能评定优(A)3例,良(B)52例,可(C)10例,差(D)1例.经CMH x2检验两组之间的膝关节功能评定差异有显著性意义,联合治疗组关节功能改善明显优于对照组.结论 口服洛索洛芬钠结合运动训练治疗膝骨关节炎能有效改善关节功能.与单纯口服洛索洛芬钠比较,关节功能改善更明显.
作者：俞永林；杨丰建；任志伟；洪晓亮 刊期： 2007年第05期
目的 建立人口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)角质形成细胞体外培养方法,观察其生物学特性.方法 选择组织病理学确诊的OLP患者黏膜组织,无血清角化细胞培养基进行体外原代及传代培养,倒置相差显微镜下观察细胞形态学变化,角蛋白间接免疫荧光鉴定和电镜观察细胞超微结构.结果 成功培养了I型OLP(网状、斑块型)角质形成细胞,连续传代5～6代,整个细胞牛长期间为单一的角质形成细胞,呈典型的铺路石状.角蛋白间接免疫荧光反应阳性,透射电镜显示:细胞胞浆内可见大量的空泡性结构,与OLP的病理学特征一致,能够鉴定我们培养的细胞为OLP角质形成细胞.结论 本研究成功建立了体外培养人OLP角质形成细胞的方法,为人OLP细胞模型的建立打下坚实基础.
作者：汪群；诸焕颖；孙红英 刊期： 2007年第05期
目的 初步探讨N-乙酰氨基葡萄糖基转移酶V(GnT-V)表达下调的人肝癌细胞SMMC-7721中引起内质网应激的机制.方法 利用RT-PCR检测SMMC-7721(以下简称7721)细胞中葡萄糖转运蛋白(GLUT)的表达情况,利用Western blot、免疫沉淀及凝集素印迹分析检测转染了反义GnT-V的SMMC-7721细胞(以下简称As/7721)以及转染空质粒pcDNA3的SMMC-7721细胞(以下简称Mock/7721)中GLUT1的N-糖链变化,利用葡萄糖摄取率分析来检测以上3种细胞中GLUT1葡萄糖转运活性的变化.结果 在As/7721细胞中GLUT1的N-糖链糖基化水平较Mock/7721明显下降,而且其GLUT1的葡萄糖转运活性也较Mock/7721细胞明显下降.结论 葡萄糖转运蛋白GLUT1 N-糖基化的改变和转运活性的下降可能是GnT-V表达下调的SMMC-7721细胞中引起内质网应激的机制之一.
作者：方芳；张力；王琼；李姣；申宗侯 刊期： 2007年第05期
目的 探讨目前与先天性心脏病发生相关的环境危险因素,为制定科学的预防措施及其病因学研究提供参考依据.方法 采用以医院为基础的病例对照研究,对先心病组和对照组儿童的亲生父母亲进行统一的问卷凋查.对所有研究因素经单因素分析和二项分类Logistic回归分析,筛选出与先心病发生相关的危险因素.结果 研究分析了207名先天性心脏病患儿和414名对照的资料,按α=0.05水准,用x2检验对42个研究因素进行单因素分析,初步筛选出14个可疑危险因素,再经二项分类Logistic逐步回归法,进行多因素分析,终筛选出与先天性心脏病发生相关的7个危险因素,分别是母亲孕早期有不良精神因素(OR=5.767)、胎儿心律失常(OR=5.047)、孕早期饮酒(OR=4.869)、孕早期患呼吸道感染(OR=4.666)、孕早期接触有害物质(OR=3.731)、孕早期有噪音环境(OR=2.960)、母亲有不良生育史(OR=2.231).结论 怀孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,母亲在孕早期有不良精神因素、饮酒、患呼吸道感染,接触有害物质、生活在噪音环境会增加胎儿发生先天性心脏病的风险.母亲既往有不良生育史及胎儿期发生心律失常,亦为先天性心脏病发生的危险因素.认识这些危险因素,加强孕早期保健防护、重视孕期产前检查对预防先天性心脏病发生具有重要现实意义.
作者：侯佳；桂永浩；奚立；张俊；储晨；高珊 刊期： 2007年第05期
目的 探讨原位肝移植术后感染的病原菌分布及其耐药性,提高肝移植术后感染的诊治水平.方法 对250例原位肝移植术后感染病人的病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析.结果 肝移植术后感染率为65.2%,共分离出病原菌482株.病原菌中细菌占84.2%,其中革兰阴性菌54.2%,革兰阳性菌45.8%,其次为真菌(15.8%).常见的感染部位是血液、泌尿道和呼吸道,感染大多发生在肝移植术后1个月内.血液及呼吸道的感染以革兰阴性菌为主,而泌尿道感染以革兰阳性菌为主.常见革兰阴性菌及革兰阳性菌多数为多重耐药菌.结论 原位肝移植术后细菌感染率高,并以多重耐药菌为主,不同感染部位主要病原菌也不同.使用抗生素治疗时需综合考虑病原菌分布特点及其多重耐药性.
作者：沈英皓；樊嘉；周俭；吴志全；邱双健；王婷；黄晓武；孙健 刊期： 2007年第05期
目的 证实结扎致单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型梗阻侧肾脏是否存在低氧,不同时间点低氧的特点及低氧与肾间质纤维化的关系.方法 选用180 g左右的雄性SD大鼠,随机分为8组,即假手术组(Sham组)、单侧输尿管结扎术后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d和10d组,每组4只.除Sham组外,均结扎左侧输尿管建立UUO模型.各组大鼠处死前1.5 h腹腔麻醉后,经阴茎静脉注射低氧探针(HypoxyprobeTM-1,Chemicon Intcrnational,Inc.)6n mg/kg,然后开腹取左肾.对各组肾脏Masson三色染色后,半定量分析肾小管间质纤维化程度;用RT-PCR、Western blot及免疫组织化学方法检测其转化生长因子(TGF)-β1表达,用免疫组织化学方法观察其低氧程度及分布.结果 与Sham组比较,大鼠血肌酐自术后3 d组即有不同程度的显著升高(P＜0.01),血尿素氮自UU0后7 d组出现显著升高(P＜0.01),尿蛋白及血压则无显著差别.Masson染色显示肾小管间质纤维化的程度逐渐加重,术后10 d组纤维化程度约增加了10倍.自术后48 h组TGF-βmRNA和蛋白水平均出现进行性上升,主要集中在小管上皮细胞.术后12 h组,肾脏低氧的范围和程度有明显加重,免疫组织化学平定量分析表明在术后3 d组达到高峰,并持续存在至10 d组,主要集中在各种小管细胞.大鼠术后7d内,各组肾脏皮质区低氧程度与间质纤维化程度(r=0.821.P＜0.05)、TGF-βmRNA(r=0.824,P＜0.05)、TGF-β蛋白表达量(r=0.834,P＜0.05)之间存在显著相关性.结论 UUO大鼠模型术后10 d内梗阻侧肾脏持续存在低氧,很可能通过调节TGF-β1等细胞因子参与了梗阻侧肾脏间质纤维化的过程.
作者：刘春风；丁小强；朱加明；傅辰生；钟一红 刊期： 2007年第05期
终末期肾病患者普遍存在高磷血症,而高磷血症是终末期肾病患者死亡率和心血管疾病发生率增高的重要因素.另外高磷血症还可引起甲状旁腺功能亢进、骨营养不良、转移性钙化等,因此有效控制血清磷水平是终末期肾病一体化治疗的重要措施.目前高磷血症的治疗主要包括饮食限磷、透析治疗、磷结合剂的应用及必要时甲状旁腺的切除.本文将具体介绍各种磷结合剂用于治疗高磷血症的研究进展.
作者：陈越；钟一红；丁小强 刊期： 2007年第05期
目的 探讨超声引导下置管引流在肝移植拔除T管后胆漏中的价值,并与其他处理方法作比较.方法 2001年8月至2005年3月肝移植行胆管端端吻合或胆肠吻合放置T管患者76例,拔除T管后发生胆漏9例,其中8例患者行超声引导下置管引流,男性7例,女性1例,年龄22～59岁,平均46.7岁.穿刺置管引流术方法为确定穿刺点,在超声引导下采用Seldinger法徒手操作,18G穿刺针穿入积液内,观察到针尖进入积液区后拔出针芯,见液体流出或抽出液体后放人导丝,退出穿刺针放置带内套针的7F直通管,导管进入积液内退出内套针和导丝,局部固定包敷引流管.结果 8例患者拔除T管后分别出现剧烈腹痛、发烧、大汗淋漓等症状,超声检查发现均有盆腔积液,积液大深度范围为3～7 cm.8例超卢引导下置管引流均一次成功,引流出淡黄色或金黄色胆汁,1 d内症状均迅速改善或消失.5～10 d后见管内无引流液后拔管,无并发症发生.结论 超声引导下置管引流对肝移植拔除T管后胆漏的治疗是安全、有效的,具有重要价值.
作者：黄备建；毛枫；夏罕生；季正标；张晖；王文平 刊期： 2007年第05期
目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)增殖及分泌功能的影响.方法 体外扩增培养hMSCs,将rhEPO对hMSCs进行处理,MTT比色法检测细胞活性,ELISA法测定细胞VEGF的分泌,流式细胞仪检测细胞表面抗原表达.结果 hMSCs增殖变化的A570值在不同浓度rhEPO作用后明显高于对照组(P＜0.01),hMSCs分泌的VEGF水平在高浓度(10 U/mL)rhEPO作用后明显高于对照组及低浓度组(0.2 U/mL)(P＜0.01),而低浓度组VEGF水平亦高于对照组(P＜0.05),细胞表面抗原CD34、CD105、CD106在rhEPO作用后与对照组相比无明显差异.结论 rhEPO对hMSCs有明显的促进增殖作用,rhEPO有促进hMSCs分泌VEGF的作用,且与rhEPO浓度存在正相关趋势;rhEPO对hMSCs的分化影响不明显.
作者：林海泓；肖萍；朱军；施海明；罗心平；孙宇立；田芳 刊期： 2007年第05期
目的 应用复合磁场导引和肝动脉介入插管方法,实现铁碳复合磁性载体在兔肝靶区的靶向定位.方法 制备出永磁场与脉冲磁场相结合的复合磁场并测定复合后的磁感应曲线.12只新西兰白兔随机分成3组,每组4只:①靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,左肝相应体表置复合磁场.②非靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,无外置磁场.③对照组:兔左肝动脉注入Na99mTc O4水溶液.3组分别于注药后15 min、30 min、1 h、2 h,3 h、4 h进行SPECT显像.兔左肝作组织切片观察.结果 复合磁场具有更强的磁感应强度;靶向组在注药后各时段的肝感兴趣区每像素放射计数均显著高于非靶向组及对照组(P＜0.05);铁碳复合磁性载体分布于靶向组的肝细胞浆及组织间质内,非靶向组仅分布于肝血窦内.结论 在外置复合磁场引导下铁碳复合磁性药物载体通过介入途径能有效实现在兔肝脏的靶向分布.
作者：甘军；武春涛；胡承恩；曹宏明；吴秋芳；黄广建 刊期： 2007年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
