汪群；诸焕颖；孙红英
目的 用矢量分析的方法,评价自动验光仪及像差仪测量屈光度的准确性.方法 随机选择近视患者80例(154眼)进行综合验光及散瞳状态下的自动验光和Allegro像差仪检查,记录球镜、柱镜及散光轴向,并用矢量公式转换为M、J0、J45和P进行统计分析.结果 综合验光M值(-5.92±2.08)D,自动验光M值(-5.96±2.24)D,Allegro像差仪4 mm及6 mm测得的M值分别为(-6.28±2.25)D及(-6.43±2.18)D,各组相互比较差异均有显著性(P＜0.05).各组J0和J45值接近,差别无显著性.结论 自动验光及Allegro像差仪测得的等效球镜值较综合验光更近视(P＜0.05);而对散光的测量,自动验光及Allegro像差仪所得的数据与综合验光的值无统计学差异.
作者：翁欢；徐康 刊期： 2007年第05期
目的 探讨更年春方对卵巢切除大鼠学习记忆的影响.方法 10～12月龄SD雌性大鼠切除卵巢建立学习和记忆能力受损的模型,分别用更年春方、尼尔雌醇灌药12周后Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力.结果 大鼠切除卵巢后,血清雌二醇(E2)水平和Morris水迷宫测定的学习和记忆能力显著下降.尼尔雌醇和高剂量更年春方可以改善大鼠切除卵巢后的学习记忆能力下降的症状,而对血清真E2无明显影响.结论 更年春方对卵巢切除导致的学习和记忆能力下降有改善作用,高剂量效果显著,其效果与尼尔雌醇效果相似.更年春方不提高卵巢切除大鼠血清E2水平.
作者：赵凡桂；王文君；周文江；李大金 刊期： 2007年第05期
目的 开发简明职业紧张问卷并构建职业紧张评估模型.方法 以1 368名在职员工为研究对象,依据工作要求-自主模式与付出-回报失衡模式理论开发的简明职业紧张问卷用于调查.分析其同质信度、结构效度与判别效度,运用验证性因子分析对模型拟合确定适宜模型.结果 问卷的内部一致性分析结果:终问卷Cronbach's α为0.88,问卷各子项Cronbach's α介于0.69～0.90之间.因子分析提取得到公因子与二理论基本一致.工作要求-自主模式问卷因子分析KMO值为0.872,生成5个公因子可解释61.1%方差变异.付出-回报失衡问卷KMO值为0.927,生成4个公因子可解释58.3%方差变异.比较不问模型拟合效果,选定含8个因子共44条目的问卷为较适宜,其REMSA为0.063.不同职业间具有较好的区分效度,不同职业间评估变量比较差异均有统计学意义.结论 简明职业紧张模型具有较高的信度与效度,可用于职业紧张评估.
作者：戴俊明；余慧珠；吴建华；傅华 刊期： 2007年第05期
目的 检测柯萨奇B3病毒(coxsackievirus group B type 3,CVB3)感染体外培养的星形胶质细胞后集聚蛋白(agrin)的表达变化及其意义.方法 采用免疫细胞化学的方法鉴定培养的星形胶质细胞,在显微镜下观察CVB3感染后的细胞形态,并用RT-PCR方法扩增CVB3 RNA的正负链以确证感染成功.用RT-PCR检测CVB3感染细胞后agrin的动态表达变化.用脂质体将agrin反义质粒pcDNA3-As-AG转染到星形胶质细胞,并用RT-PCR检测转染的细胞中agrin的表达.3H-TdR掺入法测定CVB3不同感染时间点的星形胶质细胞裂解液和经agrin反义质粒pcDNA-As-AG转染细胞后的细胞裂解液对T细胞增殖的影响.结果 (1)CVB3感染星形胶质细胞后agrin的表达水平下调.(2)病毒感染后随着agrin表达量的降低,星形胶质细胞裂解液对T细胞的活化增殖作用也降低.未转染和空质粒转染的细胞裂解液对T细胞的活化增殖有促进作用,而用反义核酸技术下调星形胶质细胞agrin表达后,星形胶质细胞裂解液对T细胞增殖的促进作用也随之下降,进一步证实agrin表达水平的下调可影响T细胞的活化和增殖.结论 CVB3感染星形胶质细胞后agrin表达水平下调,降低对T细胞活化增殖的能力,这可能是CVB3病毒性脑炎中,病毒逃逸机体免疫清除的一种机制.
作者：李宝华；蒋正刚；徐林；李康；熊思东 刊期： 2007年第05期
目的 探讨超声引导下置管引流在肝移植拔除T管后胆漏中的价值,并与其他处理方法作比较.方法 2001年8月至2005年3月肝移植行胆管端端吻合或胆肠吻合放置T管患者76例,拔除T管后发生胆漏9例,其中8例患者行超声引导下置管引流,男性7例,女性1例,年龄22～59岁,平均46.7岁.穿刺置管引流术方法为确定穿刺点,在超声引导下采用Seldinger法徒手操作,18G穿刺针穿入积液内,观察到针尖进入积液区后拔出针芯,见液体流出或抽出液体后放人导丝,退出穿刺针放置带内套针的7F直通管,导管进入积液内退出内套针和导丝,局部固定包敷引流管.结果 8例患者拔除T管后分别出现剧烈腹痛、发烧、大汗淋漓等症状,超声检查发现均有盆腔积液,积液大深度范围为3～7 cm.8例超卢引导下置管引流均一次成功,引流出淡黄色或金黄色胆汁,1 d内症状均迅速改善或消失.5～10 d后见管内无引流液后拔管,无并发症发生.结论 超声引导下置管引流对肝移植拔除T管后胆漏的治疗是安全、有效的,具有重要价值.
作者：黄备建；毛枫；夏罕生；季正标；张晖；王文平 刊期： 2007年第05期
目的 评价并行采集高分辨力3D CE MRA用于诊断各种动脉狭窄性病变和指导血管内介入治疗的价值.方法 35例拟行血管腔内介入治疗(经皮血管腔内成形和支架放置)的病人在术前接受并行采集高分辨力3DCE MRA检查.35例中包括肾动脉狭窄10例、移植后肾动脉狭窄1例,颈动脉狭窄12例、髂动脉狭窄11例和股胭动脉狭窄1例.35例共39段动脉接受了治疗.评价各种动脉病变的显示质量,分析和比较3D CEMRA和DSA显示的狭窄程度和长度以及病变段的特征(偏心性狭窄、有无溃疡、有无狭窄后扩张等),判断3DCE MRA用于指导血管腔内介入治疗的价值.结果 3D CE MRA能很好显示各种动脉闭塞性病变.3D CEMRA和DSA显示狭窄程度和长度的相关性很好.两者显示狭窄特点的符合率高.3D CE MRA高估3例髂动脉严重狭窄.除这3例外,3D CE MRA均能很好指导血管腔内介入治疗.另外与DSA相比,3D CE MRA能更好地显示髂动脉的闭塞和远端再通血管,结论 3D CE MRA能较为准确地显示动脉狭窄的解剖表现从而指导血管腔内介入治疗.
作者：林江；乐凡；王建华；颜志平 刊期： 2007年第05期
目的 研究腺病毒介导的低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及其下游基因血管内皮生长因子(VEGF)在急性心肌梗死(AMI)后的缺血心肌不同时间点的表达,为临床应用HIF-1α转基因治疗心肌缺血提供实验依据.方法 建立兔AMI模型(120只),随机分为4组(每组30只),分别于心肌内注入腺病毒介导的HIF-1α基因(AdHIF-1α)、不含HIF-1α基因腺病毒颗粒(Ad-Blank)、HIF-1α核酶基因(Rz-HIF-1α),假手术组(Sham)为对照,透射电镜及光镜观察心肌组织超微结构变化,免疫组化和免疫印迹(Western blot)法检测HIF-1α、VEGF及CD31的蛋白表达.结果 透射电镜及光镜结果证实载体注射、取材部位是AMI边缘缺血心肌.HIF-1α蛋白定位于缺血心肌细胞胞浆和胞核中,VEGF蛋白则定位于胞浆中.AMI后1 d外源性HIF-1α蛋白及VEGF蛋白表达开始升高,7 d达高峰,14、28 d逐渐下降,56 d时外源性HIF-1α蛋白已无表达,而VEGF蛋白56 d仍有表达.结论 腺病毒介导的HIF-1α基因在缺血心肌能被有效转染,并促使缺血区VEGF生成增多,促进血管新生.
作者：李东野；刘伊娜；刘闯；闫艳；朱红；夏勇；潘德峰；尹丽 刊期： 2007年第05期
目的 探讨北豆根药材的质量评价标准.方法 采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定10批北豆根商品药材中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的含量.结果 北豆根药材中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱分离完全且呈良好的线性关系,线性范围分别为0.992～4.96 μg和1.04～5.20 μg;平均加样回收率分别为100.2%(RSD=1.46%)和100.5%(RSD=1.36%).不同购买地的药材两种生物碱含量差异较大,蝙蝠葛碱为0.092%～0.844%,蝙蝠葛苏林碱为0.322%～1.016%.两种生物碱总含量为0.688%～1.226%,相对较稳定.结论 蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的总含量可作为北豆根药材质量控制指标.
作者：卢燕；冯举；陈道峰 刊期： 2007年第05期
目的 应用复合磁场导引和肝动脉介入插管方法,实现铁碳复合磁性载体在兔肝靶区的靶向定位.方法 制备出永磁场与脉冲磁场相结合的复合磁场并测定复合后的磁感应曲线.12只新西兰白兔随机分成3组,每组4只:①靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,左肝相应体表置复合磁场.②非靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,无外置磁场.③对照组:兔左肝动脉注入Na99mTc O4水溶液.3组分别于注药后15 min、30 min、1 h、2 h,3 h、4 h进行SPECT显像.兔左肝作组织切片观察.结果 复合磁场具有更强的磁感应强度;靶向组在注药后各时段的肝感兴趣区每像素放射计数均显著高于非靶向组及对照组(P＜0.05);铁碳复合磁性载体分布于靶向组的肝细胞浆及组织间质内,非靶向组仅分布于肝血窦内.结论 在外置复合磁场引导下铁碳复合磁性药物载体通过介入途径能有效实现在兔肝脏的靶向分布.
作者：甘军；武春涛；胡承恩；曹宏明；吴秋芳；黄广建 刊期： 2007年第05期
目的 探讨目前与先天性心脏病发生相关的环境危险因素,为制定科学的预防措施及其病因学研究提供参考依据.方法 采用以医院为基础的病例对照研究,对先心病组和对照组儿童的亲生父母亲进行统一的问卷凋查.对所有研究因素经单因素分析和二项分类Logistic回归分析,筛选出与先心病发生相关的危险因素.结果 研究分析了207名先天性心脏病患儿和414名对照的资料,按α=0.05水准,用x2检验对42个研究因素进行单因素分析,初步筛选出14个可疑危险因素,再经二项分类Logistic逐步回归法,进行多因素分析,终筛选出与先天性心脏病发生相关的7个危险因素,分别是母亲孕早期有不良精神因素(OR=5.767)、胎儿心律失常(OR=5.047)、孕早期饮酒(OR=4.869)、孕早期患呼吸道感染(OR=4.666)、孕早期接触有害物质(OR=3.731)、孕早期有噪音环境(OR=2.960)、母亲有不良生育史(OR=2.231).结论 怀孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,母亲在孕早期有不良精神因素、饮酒、患呼吸道感染,接触有害物质、生活在噪音环境会增加胎儿发生先天性心脏病的风险.母亲既往有不良生育史及胎儿期发生心律失常,亦为先天性心脏病发生的危险因素.认识这些危险因素,加强孕早期保健防护、重视孕期产前检查对预防先天性心脏病发生具有重要现实意义.
作者：侯佳；桂永浩；奚立；张俊；储晨；高珊 刊期： 2007年第05期
目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)增殖及分泌功能的影响.方法 体外扩增培养hMSCs,将rhEPO对hMSCs进行处理,MTT比色法检测细胞活性,ELISA法测定细胞VEGF的分泌,流式细胞仪检测细胞表面抗原表达.结果 hMSCs增殖变化的A570值在不同浓度rhEPO作用后明显高于对照组(P＜0.01),hMSCs分泌的VEGF水平在高浓度(10 U/mL)rhEPO作用后明显高于对照组及低浓度组(0.2 U/mL)(P＜0.01),而低浓度组VEGF水平亦高于对照组(P＜0.05),细胞表面抗原CD34、CD105、CD106在rhEPO作用后与对照组相比无明显差异.结论 rhEPO对hMSCs有明显的促进增殖作用,rhEPO有促进hMSCs分泌VEGF的作用,且与rhEPO浓度存在正相关趋势;rhEPO对hMSCs的分化影响不明显.
作者：林海泓；肖萍；朱军；施海明；罗心平；孙宇立；田芳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨急性排斥反应过程中CCR5基因与蛋白在移植心脏局部表达的意义及环孢素(CsA)的影响.方法 施行大鼠异位心脏移植术,移植大鼠分为3组,每组45只,对照组5只:SD大鼠间的移植为同系移植组(A组),Wistar至SD大鼠的移植分为未用CsA干预组(B组)及CsA干预组(C组),健康SD大鼠为对照组.分别采用RT-PCR方法和免疫组化方法检测CCR5 mRNA和蛋白的表达.结果 CCR5 mRNA在A组各时间点和对照组均呈阴性表达,在B组的表达变化与急性排斥反应的进程相关,术后第3天CCR5 mRNA表达上调至峰值(1.4土0.33);C组应用CsA后,CCR5 mRNA表达峰值(0.5土0.29)显著低于B组(t=2.11,P＜0.05).CCR5蛋白定位于移植心脏间质单个核浸润细胞.结论 CCR5基因与蛋白的表达上调与急性排斥反应过程中移植物间质CCR5阳性单个核细胞浸润密切相关,可能为急性排斥反应的早期诊断提供帮助;CsA抑制CCR5阳性细胞的浸润及CCR5的表达水平.
作者：顾晓；唐孝达；顾沈阳；古涛；赵鸿 刊期： 2007年第05期
目的 通过检测浙江省德清县水系上下游地区农村人群血清戊型肝炎病毒抗体水平,以评价非爆发状态下水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性.方法 通过统一的调查表收集1 720人的一般资料及可能危险因素,并采用间接酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgG抗体.结果 总标化抗体阳性率为48.79%.其中,上游地区人群标化抗体阳性宰为43.52%,下游标化阳性率为51.26%.将两地人群不同的构成特征调整后,下游抗体阳性率仍显著高于上游.同时发现,男性抗体阳性率高于女性;各年龄组阳性率随年龄升高而增加;家庭养猪、喜食猪肝、主要饲养动物和饮酒皆与戊肝感染有统计学关联.结论 浙江农村地区戊型肝炎病毒感染情况与当地水源因素有较为显著的关联;猪可能是戊型肝炎病毒的自然宿主之一.
作者：陆一涵；宋建根；葛胜祥；姜庆五；王法弟；郭清顺；董晓莲；朱连华；范建良；高眉扬；夏宁邵；郑英杰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD61、CD41a、CD42b等在2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者中的表达及意义.方法 76例下肢动脉硬化闭塞症患者根据有无2型糖尿病分成两组,空腹采静脉血,分别检测血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD61,CE41a及CD42b及纤维蛋白原,检测结果数据以(-x)±s表示.结果 2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63分别为22.92±12.08、45.59±16.48,与无糖尿病下肢动脉硬化组对照组(10.90±3.92,27.38±11.05)比较显著升高(P＜0.01),其他膜糖蛋白表达无显著差异,纤维蛋白原亦较无糖尿病组明显升高.结论 血小板膜糖蛋白CD62p、CD63可以反映2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血小板功能状态,为临床抗血小板治疗提供参考指标.
作者：邵明哲；范隆华；符伟国；徐欣；杨珏 刊期： 2007年第05期
目的 研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况.方法 全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗,鼻咽原发灶采用60Co γ线或6 MV X线外照射,其中前4周采用超分割1.2 Gy/次,2次/天,间隔≥6小时,5天/周,剂量为48 Gy分40次,后2周采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/天,间隔≥6小时,5天/周,剂量为30 Gy分20次,全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成.结果 急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例,1级22例,2级38例,3级24例,4级2例.T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97.1%、93.9%(x'=0.004,P=0.952).Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87.5%、86.1%(x2=0.195,P=0.659),N0、N1的5年远处转移率分别为6.2%、15%(x2=3.982,P=0.046),颅神经损伤13.6%.结论 鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高,与T1,Ⅰ期相比无明显下降,同时未增加后期并发症.N1的远程转移率较N0高,可考虑在该组患者中合用全身化疗.
作者：何霞云；潘自强；何少琴；环素兰；付慈禧；刘泰福 刊期： 2007年第05期
目的 对二尖辦修复术前运用经胸及经食管超声心动图技术诊断二尖辦反流(mitral regurgitation,MR)病变的精确度进行比较.方法 2004年3月至2006年6月,我院共有243例MR患者拟行二尖辦修复术.术前所有患者均行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查,41例患者行经食管超声心动图(transeophageal echocardiography,TEE)检查.将术前超声心动图资料与术中所见进行比较,分别对TTE及TEE的诊断精确度进行评价.结果 术前TTE及TEE与手术吻合率分别为81.48%及87.80%(P=0.325).TTE与TEE的诊断吻合率为73.17%.两种技术检测脱垂、腱索断裂、辦膜穿孔或裂缺、腱索异常以及赘生物等病变的敏感性、特异性以及诊断精确度无统计学差异.8例患者行换辦术,其余235例行二-尖辦修复术.术前是否接受TEE检查对修复成功率无显著影响.结论 TTE是检测各种二尖辦反流性病变的有效手段,能满足绝大多数患者的术前诊断需要,在MVR中具有重要的应用价值.
作者：黄国倩；潘翠珍；舒先红；刘诗珍；陈海燕；陈灏珠 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肥厚型心肌病合并冠心病的发生率及临床意义.方法 对1998年至2006年在我院接受冠状动脉造影118例肥厚型心肌病的患者发病情况、临床表现、辅助检测、诊断及预后等方面进行详细研究.结果 有20例(17%)合并存在冠心病,冠心病组年龄高于非冠心病组(63±10 vs51±17岁,P＜0.05),冠心病组出现严重心绞痛发生率较非冠心病组为高(50% vs29%,P＜0.05),随访期间,心源性死亡发生率,冠心病组高于非冠心病组(30% vs11.2%,P＜0.05).结论 肥厚型心肌病患者中有较高的冠心病的发生率,45岁以上的肥厚型心肌病患者出现胸痛时,应行冠状动脉造影检查.合并冠心病者预后较差,应积极治疗.
作者：颜彦；朱文青；严卫；王齐兵；钱菊英；刘少稳；葛均波；林佑善；诸骏仁 刊期： 2007年第05期
目的 通过体模试验模拟术中导航,检验Execelim-04TM神经导航系统的可靠性.方法 分别应用CT和MRI数据,采用体模进行模拟术中导航,分别测量导航系统在每个定位点的实际距离精度,通过统计分析验证Excelim-04TM神经导航系统的导航精确性.分析各种因素可能对该神经导航系统产生的影响.结果 Excelim-04TM神经导航系统CT影像导航的精度比MRI影像导航的精度更加高,体模模拟导航精度符合神经外科手术要求.Excelim-04TM神经导航系统基本符合神经外科手术的要求.结论 Excelim-04TM神经导航系统精度可靠,系统稳定,符合神经外科手术的要求.
作者：金毅；吴劲松；陈衔城；赵帆 刊期： 2007年第05期
目的 研究大鼠缺血损伤后脑内星形胶质细胞中β-淀粉样蛋白(Aβ)的形成是否与β-分泌酶的增加相关.方法 采用大脑中动脉栓塞30 min制备SD大鼠短暂性脑缺血模型.用免疫组化和荧光双标结合共聚焦扫描的方法来检测Aβ和β-分泌酶在脑内的表达及细胞分布.结果 大鼠脑缺血损伤后同侧纹状体内Aβ和β-分泌酶免疫阳性细胞较对侧显著增加(P＜0.05),且Aβ和β-分泌酶主要分布在缺血侧星形胶质细胞中.此外,缺血侧纹状体内存在大量Aβ与β-分泌酶共定位细胞.结论 脑缺血诱导星形胶质细胞中Aβ的形成伴随着β-分泌酶的表达增加,提示中风引起星形胶质细胞中Aβ的表达与β-分泌酶的活性增加有关.
作者：熊曼；孙凤艳 刊期： 2007年第05期
目的 研究糖尿病(DM)患者血清番茄红素(lycopene,LP)含量与氧化应激反应的关系.方法 检测55例2型糖尿病患者和62例对照组血清LP、β-胡萝卜素(β-carotene,β-CAR)和维生素E(Vit.E)含量及血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)含量等指标,采用t检验、相关分析和多元回归分析等进行医学统计分析.结果 DM组血清LP[(0.27±0.15)vs(0.33±0.14),μg/mL],SOD[(89.32±12.23)vs(106.43±14.19),U/mL],GSH-Px[(148.06±8.94)vs(195.23±8.85),U/mL],T-AOC[(10.14±1.14)vs(14.29±1.51),U/mL]水平均明显低于对照组(P＜0.05),血清MDA含量高于对照组[(5.91±1.34)vs(4.86±1.30),nmol/mL](P＜0.01).血清LP含量与MDA的相关系数为负值,与血清SOD、GSH和T-AOC等的相关系数为正值(P＜0.01).进一步的多因素分析发现,控制BMI、年龄等因素后,血清LP与血清MDA含量呈负相关,与血清GSH-Px和T-AOC呈正相关.结论 血清LP可能是影响2型DM患者体内氧化应激反应的因素,随着血清LP水平增高,2型DM患者血清MDA含量降低,GSH-Px活力及T-AOC水平提高.
作者：黄玥；沈新南；李永烶；刘珊林 刊期： 2007年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
