侯佳；桂永浩；奚立；张俊；储晨；高珊
目的 对二尖辦修复术前运用经胸及经食管超声心动图技术诊断二尖辦反流(mitral regurgitation,MR)病变的精确度进行比较.方法 2004年3月至2006年6月,我院共有243例MR患者拟行二尖辦修复术.术前所有患者均行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查,41例患者行经食管超声心动图(transeophageal echocardiography,TEE)检查.将术前超声心动图资料与术中所见进行比较,分别对TTE及TEE的诊断精确度进行评价.结果 术前TTE及TEE与手术吻合率分别为81.48%及87.80%(P=0.325).TTE与TEE的诊断吻合率为73.17%.两种技术检测脱垂、腱索断裂、辦膜穿孔或裂缺、腱索异常以及赘生物等病变的敏感性、特异性以及诊断精确度无统计学差异.8例患者行换辦术,其余235例行二-尖辦修复术.术前是否接受TEE检查对修复成功率无显著影响.结论 TTE是检测各种二尖辦反流性病变的有效手段,能满足绝大多数患者的术前诊断需要,在MVR中具有重要的应用价值.
作者：黄国倩；潘翠珍；舒先红；刘诗珍；陈海燕；陈灏珠 刊期： 2007年第05期
终末期肾病患者普遍存在高磷血症,而高磷血症是终末期肾病患者死亡率和心血管疾病发生率增高的重要因素.另外高磷血症还可引起甲状旁腺功能亢进、骨营养不良、转移性钙化等,因此有效控制血清磷水平是终末期肾病一体化治疗的重要措施.目前高磷血症的治疗主要包括饮食限磷、透析治疗、磷结合剂的应用及必要时甲状旁腺的切除.本文将具体介绍各种磷结合剂用于治疗高磷血症的研究进展.
作者：陈越；钟一红；丁小强 刊期： 2007年第05期
目的 通过体模试验模拟术中导航,检验Execelim-04TM神经导航系统的可靠性.方法 分别应用CT和MRI数据,采用体模进行模拟术中导航,分别测量导航系统在每个定位点的实际距离精度,通过统计分析验证Excelim-04TM神经导航系统的导航精确性.分析各种因素可能对该神经导航系统产生的影响.结果 Excelim-04TM神经导航系统CT影像导航的精度比MRI影像导航的精度更加高,体模模拟导航精度符合神经外科手术要求.Excelim-04TM神经导航系统基本符合神经外科手术的要求.结论 Excelim-04TM神经导航系统精度可靠,系统稳定,符合神经外科手术的要求.
作者：金毅；吴劲松；陈衔城；赵帆 刊期： 2007年第05期
目的 研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况.方法 全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗,鼻咽原发灶采用60Co γ线或6 MV X线外照射,其中前4周采用超分割1.2 Gy/次,2次/天,间隔≥6小时,5天/周,剂量为48 Gy分40次,后2周采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/天,间隔≥6小时,5天/周,剂量为30 Gy分20次,全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成.结果 急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例,1级22例,2级38例,3级24例,4级2例.T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97.1%、93.9%(x'=0.004,P=0.952).Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87.5%、86.1%(x2=0.195,P=0.659),N0、N1的5年远处转移率分别为6.2%、15%(x2=3.982,P=0.046),颅神经损伤13.6%.结论 鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高,与T1,Ⅰ期相比无明显下降,同时未增加后期并发症.N1的远程转移率较N0高,可考虑在该组患者中合用全身化疗.
作者：何霞云；潘自强；何少琴；环素兰；付慈禧；刘泰福 刊期： 2007年第05期
目的 评价并行采集高分辨力3D CE MRA用于诊断各种动脉狭窄性病变和指导血管内介入治疗的价值.方法 35例拟行血管腔内介入治疗(经皮血管腔内成形和支架放置)的病人在术前接受并行采集高分辨力3DCE MRA检查.35例中包括肾动脉狭窄10例、移植后肾动脉狭窄1例,颈动脉狭窄12例、髂动脉狭窄11例和股胭动脉狭窄1例.35例共39段动脉接受了治疗.评价各种动脉病变的显示质量,分析和比较3D CEMRA和DSA显示的狭窄程度和长度以及病变段的特征(偏心性狭窄、有无溃疡、有无狭窄后扩张等),判断3DCE MRA用于指导血管腔内介入治疗的价值.结果 3D CE MRA能很好显示各种动脉闭塞性病变.3D CEMRA和DSA显示狭窄程度和长度的相关性很好.两者显示狭窄特点的符合率高.3D CE MRA高估3例髂动脉严重狭窄.除这3例外,3D CE MRA均能很好指导血管腔内介入治疗.另外与DSA相比,3D CE MRA能更好地显示髂动脉的闭塞和远端再通血管,结论 3D CE MRA能较为准确地显示动脉狭窄的解剖表现从而指导血管腔内介入治疗.
作者：林江；乐凡；王建华；颜志平 刊期： 2007年第05期
目的 探讨北豆根药材的质量评价标准.方法 采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定10批北豆根商品药材中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的含量.结果 北豆根药材中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱分离完全且呈良好的线性关系,线性范围分别为0.992～4.96 μg和1.04～5.20 μg;平均加样回收率分别为100.2%(RSD=1.46%)和100.5%(RSD=1.36%).不同购买地的药材两种生物碱含量差异较大,蝙蝠葛碱为0.092%～0.844%,蝙蝠葛苏林碱为0.322%～1.016%.两种生物碱总含量为0.688%～1.226%,相对较稳定.结论 蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的总含量可作为北豆根药材质量控制指标.
作者：卢燕；冯举；陈道峰 刊期： 2007年第05期
目的 建立人口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)角质形成细胞体外培养方法,观察其生物学特性.方法 选择组织病理学确诊的OLP患者黏膜组织,无血清角化细胞培养基进行体外原代及传代培养,倒置相差显微镜下观察细胞形态学变化,角蛋白间接免疫荧光鉴定和电镜观察细胞超微结构.结果 成功培养了I型OLP(网状、斑块型)角质形成细胞,连续传代5～6代,整个细胞牛长期间为单一的角质形成细胞,呈典型的铺路石状.角蛋白间接免疫荧光反应阳性,透射电镜显示:细胞胞浆内可见大量的空泡性结构,与OLP的病理学特征一致,能够鉴定我们培养的细胞为OLP角质形成细胞.结论 本研究成功建立了体外培养人OLP角质形成细胞的方法,为人OLP细胞模型的建立打下坚实基础.
作者：汪群；诸焕颖；孙红英 刊期： 2007年第05期
目的 讨论螺旋CT平扫结合输尿管镜/钬激光在输尿管阴性结石的诊断和治疗.方法 3例排泄性尿路造影(intravenous urogram,IVU)显示肾盂积水但未见结石的患者,均进行B超和螺旋CT平扫(2 mm),采用输尿管镜/钬激光碎石治疗.结果 以输尿管镜检查结果为金标准,CT平扫的总体准确率为98.7%,明显高于超声的70.1%(P＜0.001);对输尿管不同部位的结石,CT的准确率亦高于超声;输尿管镜钬激光碎石的总体成功率为95.9%.结论 对IVU未显示的输尿管阴性结石推荐螺旋CT平扫并结合输尿管镜/钬激光碎石治疗.
作者：姜昊文；吴忠；丁强；张元芳 刊期： 2007年第05期
目的 研究糖尿病(DM)患者血清番茄红素(lycopene,LP)含量与氧化应激反应的关系.方法 检测55例2型糖尿病患者和62例对照组血清LP、β-胡萝卜素(β-carotene,β-CAR)和维生素E(Vit.E)含量及血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)含量等指标,采用t检验、相关分析和多元回归分析等进行医学统计分析.结果 DM组血清LP[(0.27±0.15)vs(0.33±0.14),μg/mL],SOD[(89.32±12.23)vs(106.43±14.19),U/mL],GSH-Px[(148.06±8.94)vs(195.23±8.85),U/mL],T-AOC[(10.14±1.14)vs(14.29±1.51),U/mL]水平均明显低于对照组(P＜0.05),血清MDA含量高于对照组[(5.91±1.34)vs(4.86±1.30),nmol/mL](P＜0.01).血清LP含量与MDA的相关系数为负值,与血清SOD、GSH和T-AOC等的相关系数为正值(P＜0.01).进一步的多因素分析发现,控制BMI、年龄等因素后,血清LP与血清MDA含量呈负相关,与血清GSH-Px和T-AOC呈正相关.结论 血清LP可能是影响2型DM患者体内氧化应激反应的因素,随着血清LP水平增高,2型DM患者血清MDA含量降低,GSH-Px活力及T-AOC水平提高.
作者：黄玥；沈新南；李永烶；刘珊林 刊期： 2007年第05期
目的 初步探讨N-乙酰氨基葡萄糖基转移酶V(GnT-V)表达下调的人肝癌细胞SMMC-7721中引起内质网应激的机制.方法 利用RT-PCR检测SMMC-7721(以下简称7721)细胞中葡萄糖转运蛋白(GLUT)的表达情况,利用Western blot、免疫沉淀及凝集素印迹分析检测转染了反义GnT-V的SMMC-7721细胞(以下简称As/7721)以及转染空质粒pcDNA3的SMMC-7721细胞(以下简称Mock/7721)中GLUT1的N-糖链变化,利用葡萄糖摄取率分析来检测以上3种细胞中GLUT1葡萄糖转运活性的变化.结果 在As/7721细胞中GLUT1的N-糖链糖基化水平较Mock/7721明显下降,而且其GLUT1的葡萄糖转运活性也较Mock/7721细胞明显下降.结论 葡萄糖转运蛋白GLUT1 N-糖基化的改变和转运活性的下降可能是GnT-V表达下调的SMMC-7721细胞中引起内质网应激的机制之一.
作者：方芳；张力；王琼；李姣；申宗侯 刊期： 2007年第05期
目的 研究无外源性生长因子及细胞支架的作用下,应用体外培养传代的骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)与透明质酸钠混合溶液修复大鼠早期退变椎间盘的作用.方法 取同种基因大鼠的BMSCs,通过贴壁法培养传代,与医用透明质酸钠混合配制.10只SD大鼠,尾椎上取相邻3个椎间盘,由近端至远端设为细胞植入组、椎间盘退变组、正常对照组.分别于细胞植入组、椎间盘退变组建立退变模型.1周后,细胞植入组注射BMSCs与透明质酸钠溶液.3周后,X线片比较椎间盘高度指数(disc height index,DHI),组织病理学方法行病理观测并评分,RT-PCR测定Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的mRNA表达.结果 细胞植入组的DHI值与椎间盘退变组相比无明显改善且远低于对照组.病理切片结果提示植入组髓核纤维环的形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,细胞产生增殖分裂,其病理学评分明显高于椎间盘退变组.RT-PCR结果提示细胞植入组Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的mRNA表达水平较椎间盘退变组明显提高.结论 在椎间盘退变早期植入BMSCs与透明质酸溶液可以延缓椎间盘的退变,而不需要外源性细胞因子和三维支架的作用.
作者：吴振凯；陈文钧；黄煌渊；江一峰；刘施巍 刊期： 2007年第05期
目的 评价Fudan digi-medical(FDM-excelim-04手术导航系统的临床疗效.方法 将60例病人随机分为试验组(使用国产复旦数字医疗excelim-04手术导航系统)与对照组(StealthStationTM神经导航系统),采用MRI影像导航比较其临床效果.试验组设定10个病例采用CT影像导航,与同组的30例MRI影像导航病例互为对照研究,以评价CT影像导航的有效性.结果 试验组的临床疗效与对照组达到相同水平,其综合效益指标也与对照组相当.另设CT影像导航的注册误差和定位误差与MRI影像导航相当.结论 国产FDM-excelim-04手术导航系统已具备了各项临床神经导航外科手术的基本功能,临床疗效良好,可以作为同类国外进口设备的替代产品.
作者：赵帆；陈衔城；吴劲松 刊期： 2007年第05期
细胞上存在两种ATP敏感的钾通道,一是位于细胞膜上的ATP敏感的钾通道;二是位于线粒体膜上的ATP敏感的钾通道.近的药理学和分子生物学研究认为线粒体ATP敏感的钾通道开放对器官缺血再灌注损伤有保护作用.这些研究表明线粒体ATP敏感的钾通道在器官保护中具有关键作用.本文介绍了线粒体ATP敏感钾通道的结构和生理学特性,线粒体在缺血再灌注损伤中的生理变化及可能的机制,还有在器官保护中的研究进展.
作者：时雨；范虹 刊期： 2007年第05期
目的 探讨血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD61、CD41a、CD42b等在2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者中的表达及意义.方法 76例下肢动脉硬化闭塞症患者根据有无2型糖尿病分成两组,空腹采静脉血,分别检测血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD61,CE41a及CD42b及纤维蛋白原,检测结果数据以(-x)±s表示.结果 2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63分别为22.92±12.08、45.59±16.48,与无糖尿病下肢动脉硬化组对照组(10.90±3.92,27.38±11.05)比较显著升高(P＜0.01),其他膜糖蛋白表达无显著差异,纤维蛋白原亦较无糖尿病组明显升高.结论 血小板膜糖蛋白CD62p、CD63可以反映2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血小板功能状态,为临床抗血小板治疗提供参考指标.
作者：邵明哲；范隆华；符伟国；徐欣；杨珏 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗体会.方法 对2006年在我院行同种异体肾移植的108例患者进行随访,回顾性分析其中25例发生术后肺部感染而再次人院接受治疗患者的临床资料.结果 108例肾移植患者中,发生肺部感染25例,感染发生率为23.15%,感染的中位时间为移植术后83.50 d,平均时间为移植术后87.64 d;感染时间:＜3个月者16例(64.29 %),3～6个月9例(35.71%),其中有4例(3.70%)出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),3例医治无效死亡(8.57%).发生两次肺部感染者3例,其中有2例两次感染均发生于术后3个月内.确诊细菌感染4例、巨细胞病毒感染2例、支原体感染1例、曲霉菌感染1例、未明具体病原体感染17例.结论 肾移植术后肺部感染多发生于术后半年尤其是3个月内,感染病原体多样且早期确定困难.早期联合抗细菌、抗病毒、抗真菌及抗支原体治疗,及时调整免疫治疗方案,有低氧血症表现时需无创鼻导管/面罩吸氧,适时予以呼吸机辅助呼吸是救治成功的关键.
作者：王继纳；朱同玉；许明；戎瑞明；王国民 刊期： 2007年第05期
目的 研究银杏酮酯对大鼠坐骨神经损伤后神经生长因子(nerve growth factor,NGF)蛋白表达的影响.方法 SD大鼠78只,随机分成正常组、损伤对照组与实验组,后两组切断右侧坐骨神经并缝合.实验组给予银杏酮酯每日200 mg/kg溶于1mL生理盐水中灌胃,损伤对照组给予生理盐水1mL灌胃,正常组不做处理.分别于术后1、3、7、14、21及28 d取吻合口远段的神经、相应节段的脊神经节及脊髓,应用免疫组织化学和图像分析的方法研究所取组织中NGF的表达并进行定量分析.结果 实验组坐骨神经,脊神经节及脊髓中NGF蛋白免疫阳性区域面积和平均灰度值在术后7,14,21和28d明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 大鼠坐骨神经损伤后用银杏酮酯治疗,在早期可促使坐骨神经及相应节段脊神经节和脊髓组织中的NGF蛋白表达增加.
作者：林浩东；王欢；陈德松；李继峰；顾玉东 刊期： 2007年第05期
目的 应用复合磁场导引和肝动脉介入插管方法,实现铁碳复合磁性载体在兔肝靶区的靶向定位.方法 制备出永磁场与脉冲磁场相结合的复合磁场并测定复合后的磁感应曲线.12只新西兰白兔随机分成3组,每组4只:①靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,左肝相应体表置复合磁场.②非靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,无外置磁场.③对照组:兔左肝动脉注入Na99mTc O4水溶液.3组分别于注药后15 min、30 min、1 h、2 h,3 h、4 h进行SPECT显像.兔左肝作组织切片观察.结果 复合磁场具有更强的磁感应强度;靶向组在注药后各时段的肝感兴趣区每像素放射计数均显著高于非靶向组及对照组(P＜0.05);铁碳复合磁性载体分布于靶向组的肝细胞浆及组织间质内,非靶向组仅分布于肝血窦内.结论 在外置复合磁场引导下铁碳复合磁性药物载体通过介入途径能有效实现在兔肝脏的靶向分布.
作者：甘军；武春涛；胡承恩；曹宏明；吴秋芳；黄广建 刊期： 2007年第05期
目的 检测柯萨奇B3病毒(coxsackievirus group B type 3,CVB3)感染体外培养的星形胶质细胞后集聚蛋白(agrin)的表达变化及其意义.方法 采用免疫细胞化学的方法鉴定培养的星形胶质细胞,在显微镜下观察CVB3感染后的细胞形态,并用RT-PCR方法扩增CVB3 RNA的正负链以确证感染成功.用RT-PCR检测CVB3感染细胞后agrin的动态表达变化.用脂质体将agrin反义质粒pcDNA3-As-AG转染到星形胶质细胞,并用RT-PCR检测转染的细胞中agrin的表达.3H-TdR掺入法测定CVB3不同感染时间点的星形胶质细胞裂解液和经agrin反义质粒pcDNA-As-AG转染细胞后的细胞裂解液对T细胞增殖的影响.结果 (1)CVB3感染星形胶质细胞后agrin的表达水平下调.(2)病毒感染后随着agrin表达量的降低,星形胶质细胞裂解液对T细胞的活化增殖作用也降低.未转染和空质粒转染的细胞裂解液对T细胞的活化增殖有促进作用,而用反义核酸技术下调星形胶质细胞agrin表达后,星形胶质细胞裂解液对T细胞增殖的促进作用也随之下降,进一步证实agrin表达水平的下调可影响T细胞的活化和增殖.结论 CVB3感染星形胶质细胞后agrin表达水平下调,降低对T细胞活化增殖的能力,这可能是CVB3病毒性脑炎中,病毒逃逸机体免疫清除的一种机制.
作者：李宝华；蒋正刚；徐林；李康；熊思东 刊期： 2007年第05期
目的 研究与髓鞘碱性蛋白(MBP)有相似氨基酸序列的4条病毒多肽免疫大鼠后能否诱导出实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型,并探讨其可能的发生机制.方法 66只Lewis雌性大鼠,随机分为6组,每组11只.A组用完全弗氏佐剂(CFA)免疫,B组用豚鼠MBP68-86免疫;C组-F组分别用乙型肝炎病毒,JC病毒、EB病毒和HHV-6病毒肽段免疫.EAE评分按国际标准.免疫后第15天处死大鼠,制备淋巴结细胞悬液和腰段脊髓冰冻切片.用MBP68-86和PBS分别刺激6组的淋巴结细胞,测定各组T淋巴细胞对MBP68-86的增殖反应,MBP68-86刺激下的IFN-γ分泌及每条病毒肽与MBP68-86诱导抗体间的交叉反应性.对脊髓切片进行细胞浸润的评级,并用免疫组化法对浸润细胞分类.结果 B组(MBP68-86免疫组)和D组(JC病毒肽免疫组)分别有10只鼠和6只鼠出现EAE表现;MBP68-86显著刺激B组和D组大鼠的T淋巴细胞增殖,与CFA组比较有统计学差异(P＜0.05),B组和D组的淋巴细胞在MBP 68-86刺激下释放的IFN-γ量上升,明显高于CFA组(P＜0.05);MBP68-86免疫大鼠的血清与4条病毒肽之间无明显的交叉反应性;发病鼠脊髓内有大量浸润细胞,免疫组化显示为T细胞和巨噬细胞浸润并有小胶质细胞激活.结论 JC、病毒肽具有与MBP68-86相似、但较弱的致病原性;其可能具有与MBP68-86相似的T细胞表位,而缺乏相似的B细胞表位;提示病毒的分子模拟学说在多发性硬化(MS)发病中可能有一定的作用.
作者：毛悦时；肖保国；吕传真 刊期： 2007年第05期
目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)增殖及分泌功能的影响.方法 体外扩增培养hMSCs,将rhEPO对hMSCs进行处理,MTT比色法检测细胞活性,ELISA法测定细胞VEGF的分泌,流式细胞仪检测细胞表面抗原表达.结果 hMSCs增殖变化的A570值在不同浓度rhEPO作用后明显高于对照组(P＜0.01),hMSCs分泌的VEGF水平在高浓度(10 U/mL)rhEPO作用后明显高于对照组及低浓度组(0.2 U/mL)(P＜0.01),而低浓度组VEGF水平亦高于对照组(P＜0.05),细胞表面抗原CD34、CD105、CD106在rhEPO作用后与对照组相比无明显差异.结论 rhEPO对hMSCs有明显的促进增殖作用,rhEPO有促进hMSCs分泌VEGF的作用,且与rhEPO浓度存在正相关趋势;rhEPO对hMSCs的分化影响不明显.
作者：林海泓；肖萍；朱军；施海明；罗心平；孙宇立；田芳 刊期： 2007年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
