老年干部人群代谢综合征临床分析

2型糖尿病患者心血管危险因素集簇现象

目的探讨影响2型糖尿病患者心血管危险因素集簇现象的因素.方法分析了641例2型糖尿病住院患者和59例健康体检者体重参数、血压、血脂、血糖、外周白细胞计数(WBC)水平,采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗,并根据HOMA-IR中位数(3.2298)和WBC中位数(5.9×109/L),将2型糖尿病患者分为升高组和正常组.根据心血管危险因素数量、性别、危险因素成分,进行分析.结果合并1种危险因素组(M1)、2种危险因素组(M2)、3种危险因素组(M3)和3种以上危险因素组(M4)的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)和HOMA-IR水平高于无危险因素组(M0)(P<0.05).随着危险因素数量增多,BMI、SBP、DBP、TG、HOMA-IR和胆固醇(TC)呈升高趋势,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈降低趋势,各种大血管病变的患病率明显上升.合并高血压或WBC升高的2型糖尿病患者冠心病患病率明显高于正常组(P<0.05).累加Logistic回归分析显示,SBP、BMI、FBG、HDL-C、TC、TG、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)和HOMA-IR是影响男性2型糖尿病患者心血管危险因素集簇主要的危险因素,SBP、BMI、TG、HDL-C和UAER是影响女性2型糖尿病患者心血管危险因素集簇主要的危险因素.结论2型糖尿病患者心血管危险因素的集簇现象非常常见,早期干预各种危险因素,对于减少心血管危险因素集簇以及心血管疾病的发生可能有重要意义.

作者：刘军；刘芳；陈影；徐东丽；姚庆姑 刊期： 2004年第02期

细胞凋亡调控蛋白FAP-1、bag1与子宫内膜异位症的相关性

目的研究正常子宫内膜、子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者在位及异位内膜中细胞凋亡调控蛋白FAP-1、bag1表达的改变.方法采用放射免疫及酶标法测定雌二醇(E2)及孕激素(P)水平,免疫组化法检测60份内膜标本中FAP-1、bag1的表达.结果(1)各组雌、孕激素水平无明显差异(P>0.05);(2)正常子宫内膜、FAP-1、bag1的表达增生期高于分泌期(P<0.05);(3)增生期FAP-1的表达在正常子宫内膜、EMS在位、异位内膜三者间无明显差异(P>0.05),而分泌期FAP-1在正常子宫内膜的表达显著低于EMS在位及异位内膜(P<0.05),而后两者之间无差异(P>0.05);(4)增生期bag1在EMS在位、异位内膜的表达低于正常子宫内膜(P<0.05),而在分泌期的表达与正常子宫内膜无明显差异(P>0.05).结论细胞凋亡及相关调控蛋白FAP-1、bag1与EMS的发生、发展有一定相关性.

作者：姜桦；曹斌融 刊期： 2004年第02期

A549细胞中过表达p16INK4A引起细胞衰老样表型的研究

目的研究p16INK4A对A549肺小细胞腺癌细胞系表型的影响.方法用pcDNA3-p16质粒转染p16基因缺失的A549肺小细胞腺癌细胞系并通过Northern blot和Western blot鉴定p16基因的异位表达,通过流式细胞仪分析转染后细胞周期变化,利用Western blot和SA-β-gal染色检测Rb蛋白磷酸化状态的改变和细胞表型变化.结果证实了在A549中p16INK4A能稳定表达.p16INK4A的表达能使细胞产生明显的G1期阻滞并伴随着Rb蛋白磷酸化状态的改变,Rb蛋白主要以低磷酸化形式存在.发生生长阻滞的转染细胞表现出一系列细胞衰老样表型,如细胞体积变大,细胞形态呈明显的扁平状态,并且存在衰老相关半乳糖苷酶阳性染色.结论在A549细胞中表达p16INK4A能使细胞发生衰老样表型并提示p16INK4A在细胞衰老中起重要作用.

作者：胡匀；罗凌枫；颜峻；顾建新 刊期： 2004年第02期

原发性醛固酮增多症的手术治疗

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)的手术适应证及疗效影响因素.方法分析83例不同类型PA的临床特点.69例行手术治疗.对手术病例的选取原则、手术方式、病理特点及对疗效的影响进行评价.结果随访手术病例59例,血钾恢复正常率93.2%,高血压治愈率55.9%,缓解率33.9%,手术无效率10.2% .治愈组血浆肾素水平(PRA)正常率12.1%,持续高血压组为38.5%,两组差异有显著意义(P<0.05);治愈组高血压病程4.1年,持续高血压组7.5年(P<0.05).醛固酮瘤(APA)行部分肾上腺切除14例,患侧肾上腺切除28例,总有效率分别为92.9%和96.4%, 两组差异无显著意义(P>0.05).结论对过度分泌醛固酮的单侧肾上腺结节性病灶,均应手术切除.单个腺瘤型APA可行部分肾上腺切除,多发性APA或肾上腺增生应行肾上腺全切除.术式选择不当、病灶切除不彻底或复发,以及病程长、继发性高血压肾损害等是影响手术效果的重要因素.

作者：刘宇军；张永康；孙立安；张立；林宗明；朱同玉；王国民 刊期： 2004年第02期

偏侧帕金森病患者葡萄糖代谢与多巴胺转运蛋白PET显像

作者： 刊期： 2004年第02期

血管紧张素Ⅱ对大鼠胰腺纤维化过程中细胞凋亡的调节作用

目的探讨洛沙坦对TNBS诱导大鼠实验性胰腺纤维化形成过程中胰腺腺泡细胞凋亡的影响及可能机制.方法雄性SD大鼠100只随机分为正常组、对照组、治疗组,采用胰管内注射2%三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠胰腺纤维化模型.治疗组每天给予洛沙坦(10mg/kg)灌胃;对照组给予等容积的无菌蒸馏水.观察胰腺组织病理改变;TUNEL法原位检测凋亡胰腺腺泡细胞密度;透射电镜观察胰腺组织细胞形态学变化;逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测Bcl-2凋亡相关基因家族成员Bcl-2、Bcl-XL、 Bak、Bax mRNA表达.结果洛沙坦治疗可逆转胰腺组织炎症细胞浸润、腺泡萎缩等异常改变.对照组大鼠胰腺腺泡细胞凋亡较正常大鼠明显增加,胰腺组织Bax、Bak mRNA表达较正常增加,Bcl-2mRNA表达降低,Bcl-XL mRNA不表达;洛沙坦治疗后凋亡减少,洛沙坦治疗组Bax、Bcl-2 mRNA表达及Bax/Bcl-2较对照组降低,Bak、Bcl-XL mRNA不表达.结论TNBS诱导大鼠胰腺纤维化形成过程中胰腺腺泡细胞凋亡增加;洛沙坦阻断1型血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)可抑制其凋亡,其机制可能与调控bcl-2凋亡相关基因表达有关.由此可见,血管紧张素Ⅱ与AT1R可能介导了实验大鼠胰腺纤维化过程中胰腺腺泡凋亡的发生.

作者：张汝玲；王兴鹏；吴恺；吴丽颖；董育玮 刊期： 2004年第02期

阻生智齿误入周围组织间隙的临床处理

目的探讨下颌阻生智齿拔除术中意外进入周围组织间隙的原因及处理与预防措施.方法对1984年5月至2002年10月共15例意外将牙齿或牙根推入软组织间隙的病例进行回顾性分析.结果经过准确定位,15例软组织内的牙齿或牙根全部拔除.术后发生6例干槽症,1例多间隙感染.结论术中判断误差和器械使用不当,是牙体进入软组织间隙的主要原因.一旦牙体进入间隙,准确的定位和合理的处理是减少并发症的关键.

作者：孙刚；汪松 刊期： 2004年第02期

超声消融联合球囊扩张治疗闭塞性动脉硬化病变的实验研究

目的评价血管内超声消融术治疗异种移植的人体完全闭塞性动脉硬化病变的有效性和安全性.方法11例人体完全闭塞的硬化动脉段异种移植于6条实验犬的口径匹配的动脉上,并进行超声消融治疗.比较消融治疗和部分合并球囊扩张前后移植动脉的狭窄度和远端动脉血流量变化,并测算相应操作后移植血管的损伤系数.结果11例完全闭塞动脉段经超声消融后,10例血管再通,单位长度消融率为(72±28)s/cm.超声消融后血管狭窄度由100%降至(72±15)%,P<0.01,无动脉夹层、穿孔和远端栓塞表现;合并球囊扩张后狭窄度降至(41±14)%,P<0.01.结论血管内超声消融术可为完全闭塞的动脉建立新的血流通道,联合其他腔内介入技术可显著改善闭塞血管的通畅性;对正常血管壁损伤极小,不易引起远端栓塞.

作者：郭大乔；符伟国；蒋俊豪；杨珏；史振宇；王玉琦 刊期： 2004年第02期

乙型肝炎病毒感染与小儿IgA肾病的关系

目的探讨HBV感染与IgA肾病的关系.方法回顾性分析1992.10-2000.2期间35例确诊IgAN患儿的临床表现和亚型分类.以半定量评分判断肾小管损害、肾间质炎症及纤维化程度;以ELISA法检测血清HBV感染标志;以PAP免疫酶法进行肾组织HBsAg、HBcAg检测;以原位分子杂交及HBVDNA-HBsAg、HBcAg双标记染色检测肾组织HBVDNA.结果血清HBV感染阳性11例(31.4%),远高于普通人群的携带率.肾组织HBV抗原阳性共12例(30.6%).HBsAg在肾小球的阳性率高于肾小管,而HBcAg则在肾小管高于肾小球.各种亚型IgA肾病均可有HBsAg的沉积;肾小管的HBcAg阳性率高于肾小球.肾组织中HBVDNA阳性者为4例(66.0%),均为肾小管上皮HBVDNA阳性.小儿IgAN肾组织HBcAg阳性患者其肾小管病变、间质炎症及纤维化程度较阴性者严重且差异显著(P<0.001).结论小儿HBV感染与IgA肾病密切相关;拉米呋定治疗与HBV感染的IgA肾病是有效而安全的.

作者：周利军；徐虹；方利君；马学玲；张月娥；张秀荣 刊期： 2004年第02期

更年期大鼠血清雌二醇水平与脾细胞凋亡的增龄性改变

目的了解更年期大鼠雌激素水平与脾细胞凋亡的增龄性变化.方法应用放射免疫法测定血清雌二醇(E2)水平;Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞仪测定脾细胞凋亡率;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测脾细胞凋亡基因Bcl-2、Bax的表达.结果更年组大鼠血E2水平低于青年组(14.89pg/mLvs 34.09pg/mL,P<0.01);脾细胞凋亡率高于青年组(7.7% vs10.3%,P<0.05),促凋亡基因Bax的转录水平也高于青年组.结论衰老过程中脾淋巴细胞凋亡增加,受到相关基因的调控,并与雌二醇水平降低有关.

作者：哈灵侠；张绍芬；谢倩；刘暘 刊期： 2004年第02期

食管鳞癌中肿瘤微血管密度的临床意义

目的研究分析食管癌组织中肿瘤微血管密度(MVD)的临床意义.方法采用免疫组化的方法检测45例食管鳞癌根治性切除术后的肿瘤组织中的肿瘤微血管密度,应用SPSS统计软件分析肿瘤MVD与食管鳞癌临床病理参数及预后的关系.结果本组病例中,肿瘤MVD平均值为15.58,中位值为15.MVD水平与食管癌的肿瘤局部浸润程度、区域淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05).多血管型(MVD>15)病例的术后生存率低于少血管型(MVD≤15)病例(P=0.0278).Cox比例风险模型证实MVD水平是食管癌根治性切除病人预后的独立预测指标.结论食管鳞癌的血管新生与癌肿进展程度有关,高MVD的食管鳞癌患者术后生存率明显低于低MVD的患者,其MVD水平可独立用于预测食管癌根治性切除病人的预后.

作者：范虹；曾亮；王群 刊期： 2004年第02期

肾细胞癌组织人端粒酶催化亚基hTRTmRNA的原位杂交检测

端粒酶是一种具有逆转录酶活性的核蛋白体,其自身含有RNA模板,能够维持细胞染色体末端的端粒长度不随细胞分裂而缩短.端粒酶活性表达是肿瘤细胞的重要标志.许多研究显示端粒酶活性表达受到端粒酶催化亚基(human telomerase reverse transcriptase,hTRT)表达的调控,hTRT在多数恶性肿瘤中有高表达,而在良性肿瘤及正常组织(除胸腺、睾丸、小肠等)中无阳性表达.

作者：徐可；王晓；丁强；王继功；方祖军；郑捷；张元芳 刊期： 2004年第02期

RP-HPLC法评价山豆根药材质量

目的探讨山豆根的质量评价标准.方法采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定15批山豆根商品药材中氧化苦参碱和苦参碱的含量.结果山豆根药材两生物碱成分分离较完全且呈良好的线性关系,氧化苦参碱和苦参碱的平均回收率分别为98.4%和102.5%.不同地方购得的药材两种生物碱含量差异较大,氧化苦参碱为0.16%～2.47%,苦参碱为0.09%～0.69%,两生物碱总含量为0.76%～3.16%.氧化苦参碱的含量明显高于苦参碱且相对较稳定,并与两生物碱总含量高低基本一致.结论氧化苦参碱含量或苦参碱和氧化苦参碱总含量可作为山豆根药材质量控制指标.

作者：丁佩兰；郁韵秋；王钢力；乔春峰；陈道峰 刊期： 2004年第02期

硬膜外阻滞麻醉对异丙酚的增强作用及对脑电监测可靠性的影响

目的探讨硬膜外阻滞对异丙酚全麻诱导用量的影响及相应脑电监测参数的变化.方法30例择期行上腹部手术病人,随机分为硬膜外复合全麻组(GE)和全麻组(G),每组15例.异丙酚输注通过TCI系统(Diprifusor)进行,以预期血浆药物浓度为靶控目标,初设定目标血药浓度为1.0μg/mL,以后每3min递增0.2μg/mL,直至OAA/S(镇静/醒觉评分)从5分(清醒)降至1分(对轻推无反应).每次调整目标血药浓度前行OAA/S评分,并记录即时的异丙酚预期效应室浓度(ce)、BIS、AAI、MAP、HR和SPO2.结果OAA/S评分从5分到1分时所需异丙酚预期ce GE组较G组为低,在1分水平时差异有统计学意义(P<0.05).AAI和BIS值随着镇静程度的加深逐渐下降,与OAA/S评分之间的相关性较好;在相同OAA/S评分水平时,两组的AAI和BIS值水平无显著差异(P>0.05).AAI和BIS值与异丙酚预期ce之间呈直线负相关.结论硬膜外阻滞可以增强异丙酚的镇静催眠作用,而数量化脑电参数AAI和BIS在此过程中仍能较准确地反映麻醉深度.

作者：黄施伟；李士通；葛圣金；王莹恬；何日辉 刊期： 2004年第02期

TGFβ1对转染Smad4/Smad7基因的大鼠系膜细胞系膜细胞Ⅰ、Ⅳ型胶原表达的影响

目的探讨Smad4/Smad7信号蛋白在转化生长因子β1(TGFβ1)作用下对大鼠系膜细胞(MsC)Ⅰ、Ⅳ型胶原表达的影响.方法经脂质体介导分别将Smad4/Smad7基因瞬时转染体外培养的大鼠MsC,并用免疫荧光、RT-PCR和Western blot法检测其转染成功与否;再用Western blot法分别观察转基因MsC及其在TGFβ1作用下,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达的改变.结果与转染空载体的MsC相比较,转染Smad4基因的MsC,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达分别增强1.2和1.8倍,经TGFβ1作用后升高1.8和3.3倍(P<0.01);而转染Smad7基因的MsC,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达分别下降1.4和1.9倍,经TGFβ1作用后则降低1.7和2.4倍(P<0.01).结论TGFβ1/Smad信号通路可从正反两方面调节MsC Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的合成而影响肾小球硬化的进展.

作者：杨琛；戴璐；黄瑾；刘学光；陈琦；张秀荣；郭慕依 刊期： 2004年第02期

高强度聚焦超声治疗45例胰腺癌

目的评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)在胰腺癌治疗中的作用.方法回顾分析2000年3月-2003年3月间收治45例胰腺癌用HIFU治疗后效果.45例TNM分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期30例,Ⅳ期10例.HIFU平均输出功率1.5kW,单次脉冲时间360ms,治疗时间55min/次.结果38例完成治疗,瘤体平均缩小10.34%,1、3年生存率分别为78.94%、23.68%,中位生存期为24.6个月,94.73%患者原有疼痛减轻或消失.结论HIFU能减轻晚期胰腺癌症状,改善生活质量,延长生存期,安全、微创,为治疗胰腺癌的有效治疗方法.

作者：顾勇主；王国民；夏罕生；徐叶青；潘毅慧；张惠芳；王文平 刊期： 2004年第02期

p16基因异常甲基化与人类肿瘤发病的关系

p16位于人类染色体9p2l,由3个外显子和2个内含子组成.p16基因的功能产物P16蛋白能与周期蛋白(cyclin)竞争结合细胞周期素依赖激酶(CDK4、6)结合,从而抑制细胞周期素D与CDK复合物的活性,使Rb磷酸化受阻.E2F不能游离,因而不能发挥促进G期→S期转化的作用,细胞增殖受到控制.p16对细胞的生长抑制作用是依赖于Rb基因的功能,因为过度表达P16蛋白在缺失Rb基因的细胞中并不出现细胞周期阻滞和生长抑制作用.

作者：罗艺；庞烈文；吕元 刊期： 2004年第02期

肿瘤血管新生的机制及研究方向

肿瘤的生长有两个不同的阶段,即从无血管的缓慢生长阶段转变为有血管的快速增殖阶段.如果没有血管生成,原发肿瘤的生长不会超过1～2 mm3.抑制血管生成是抗肿瘤治疗的新策略.一般情况下除了在月经期、炎症或外伤时,成人的血管内皮细胞均处于静止状态.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是重要的血管生成因子,对内皮细胞具有高度特异性,以它们为靶目标的治疗药物被证明具有极少副作用[1].细胞表面受体和细胞外因素可以调控血管生成的过程,这提示药物可以不被细胞吸收而发挥干扰血管生成的作用.

作者：王晓莉；黄倩 刊期： 2004年第02期

86例IgA肾病预后影响因素分析

目的探讨IgA肾病患者预后的影响因素.方法对1984.6-2000.12间经肾活检证实为IgA肾病患者86例住院和随访资料进行分析.结果86例患者中4例男性在随访结束时发生尿毒症,病程(115.9±3.2)月.年龄≥45岁组、肾小球硬化组、间质存在纤维化组、肾小管萎缩组患者内生肌酐清除率(Ccr)在肾穿刺和随访结束时均分别显著低于<45岁组;高血压组肾穿刺时Ccr与无高血压患者无显著差别,而随访结束时则显著低于无高血压组.多因素逻辑回归分析显示年龄和肾小管萎缩是影响IgA肾病预后的主要因素.结论性别、年龄、高血压、肾小球硬化程度、肾小管萎缩及间质纤维化是影响IgA肾病预后不良的重要因素,其中年龄和肾小管萎缩是主要影响因素.

作者：邹建洲；王景福；丁小强；滕杰；宦金星；钟一红；陈利明；吉俊 刊期： 2004年第02期

基于基因免疫的抗HBV M蛋白单克隆抗体的制

目的以基因免疫制备抗乙型肝炎病毒M蛋白的单克隆抗体.方法构建表达M蛋白的重组质粒pcDNA3-PreS2/S,免疫雌性BALB/c小鼠,以杂交瘤技术制备单克隆抗体.结果目的基因片段PreS2/S(875bp)正确插入质粒pcDNA3,重组质粒转染细胞上清、基因注射肌肉、脾脏局部均可检测到M蛋白表达.免疫小鼠后以杂交瘤技术获得了一株分泌抗HBV M蛋白的杂交瘤细胞株2D3.结论证实了基因免疫可用于制备抗乙型肝炎病毒M蛋白单克隆抗体.

作者：倪翼；倪晶；汪晓华；郑秀娟；王缨；熊思东 刊期： 2004年第02期