贾晓枫；施达仁；乐竹琴；陆洪芬；范月珍
目的比较小切口腰椎间盘摘除手术与常规手术.方法34例小切口(1.5～2cm)的关节镜下腰椎间盘摘除手术病例与同期常规腰椎间盘摘除手术73例病例比较.采用oswestry disability guestionnaire(ODQ)对手术前后的病人进行评分;比较手术前后ODQ的百分比,手术中的出血量,手术的时间,手术并发症.结果微创腰椎间盘摘除手术与常规手术相比,手术前后ODQ的改变两组都有显著性差异,但微创与常规相比无论是术前还是术后都无显著性差异.微创术中有3例在术中扩大切口改行常规手术,2例为发生椎管前静脉出血,1例出现硬膜破裂,分别在扩大切口后行止血和修补硬膜.手术时间、手术并发症的发生率两组相比没有显著性差异.微创组手术中的出血量显著减小,平均为72.94 mL(P＜0.001).结论小切口腰椎间盘摘除手术是一种损伤小、出血少、病人术后恢复快的手术方式,可适用于椎间盘突出椎板开窗髓核摘除术和神经根管狭窄扩大术.有可能因为出血和硬膜破裂而扩大切口改为常规手术.
作者：姜晓幸；张光健；邵云潮；王晓峰 刊期： 2003年第06期
目的探讨结肠癌病理诊断中细胞核形态参数与DNA倍体分析结果的关系以及在临床上的应用价值.方法用细胞图像分析仪对32例原发结肠癌以及40例正常肠黏膜组织的细胞核DNA含量分布直方图以及细胞核形态参数进行分析.结果结肠癌组细胞核DNA指数明显高于正常组(P＜0.01);从形态上分析,不仅两者细胞核面积有明显差异(P＜0.01),而且不同DNA直方图类型结肠癌之间细胞核面积也有差异(P＜0.01)o结论作为定量指标,细胞核DNA含量测量可在结肠癌病理诊断中发挥重要作用,DNA直方图的类型可提示结肠癌的恶性程度,结肠癌细胞核面积测量可作为病理诊断时的参考指标.
作者：胡平；琚立华；徐元鼎 刊期： 2003年第06期
目的探讨以肾小球系膜细胞作为高表达大鼠淋巴细胞趋化因子(Ltn)的载体的可行性,从而为深入研究淋巴细胞趋化因子的作用和体内活性创造条件.方法采用RT-PCR法获得大鼠的Ltn的编码区全长的cDNA序列;应用基因重组技术和限制性内切酶酶切法构建并鉴定pcDNA 3.1/Ltn真核表达载体;用LipofectAMINE PLUS脂质体转染法将构建的质粒及空质粒瞬时转染于SKOV3细胞;用RT-PCR和ELISA法检测LtnmRNA及蛋白质水平的表达,进而用pcDNA 3.1/Lac Z和pcDNA 3.1/Ltn稳定转染原代培养的WKY大鼠肾小球系膜细胞,用潮霉索B筛选获得稳定表达报告基因Lac Z和大鼠Ltn的细胞克隆.结果测序结果显示质粒载体中正确地插入了大鼠Ltn的编码基因;RT-PCR显示在瞬时转染的SKOV3细胞和稳定转染的4个系膜细胞克隆中Ltn mRNA表达增高;ELISA证实细胞培养上清中Ltn的蛋白质浓度较对照组明显升高.此外,X-gal染色显示获得了2个稳定表达β-半乳糖苷酶基因的系膜细胞克隆.结论本研究成功地构建了真核表达质粒载体pcDNA 3.1/hygro/Ltn,获得了稳定表达大鼠Ltn的肾小球系膜细胞克隆,并在mRNA及蛋白质水平上证实了Ltn的表达,为进一步研究Ltn的体内活性奠定了基础.
作者：朱春芳；徐荣左；欧周罗 刊期： 2003年第06期
目的探讨先天性心脏圆锥动脉干畸形(CTD)患者细胞间隙连接蛋白43(CX43)基因突变的发生情况.方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析结合DNA测序,对37例CTD、26例非CTD先心病、10例正常小儿进行了CX43编码序列检测.结果正常对照SSCP均表现为相同的带型.37例CTD中,仅1例法洛四联症(TOF)合并房间隔缺损(ASD)的患者出现了不同于正常对照的SSCP带型,经测序证实发生了717G→A碱基替换,但由于不引起所编码氨基酸的改变,考虑为沉默多态位点.其他CTD患者及26例非CTD先心病患者均未检测到CX43编码序列的突变.结论CX43基因突变在CTD等先心病患者中可能并不常见.717G→A可能是一种新的单核苷酸多态位点.
作者：张陈；黄国英；杨毅 刊期： 2003年第06期
运动致急性肾功能衰竭的国内文献报道较少,现将我院收治的一例报道如下.
作者：张悦；叶志斌；廖履坦 刊期： 2003年第06期
目的评价外周神经刺激器(PNS)引导的单点法选择性腋路臂丛阻滞在手部和前臂手术中的应用价值.方法对39例拟行手部或前臂手术的病人施行外周神经刺激器引导下的腋路臂丛阻滞.根据手术范围选择相应的神经(正中神经、桡神经或尺神经)利用PNS定位进行单点法阻滞,所有病人根据PNS定位的具体神经被分为正中神经组(n=14)、尺神经组(n=16)和桡神经组(n=9),分别于阻滞后5、10、20、30min评价上肢7支感觉神经的阻滞情况并对臂丛神经阻滞效果进行评价,同时观察并发症.结果PNS引导的腋路臂丛神经阻滞的成功率达94.9%,该入路对正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经的阻滞效果较好.3组病人的资料显示:桡神经组的疗效明显差于其他两组(P＜0.05).结论外周神经刺激器引导下的单点法选择性腋路臂丛神经阻滞是适用于手部和前臂手术的一种良好的麻醉方法,定位正中神经、尺神经可获得较好的麻醉效果.
作者：车薛华；徐建光；梁伟民；刘志刚 刊期： 2003年第06期
阿尔茨海默病简介阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)由Alzheimer于1907年首次报道1例50余岁妇女患痴呆症而命名,即早老性痴呆症.另一类发病较迟的痴呆症,曾称为老年性痴呆症.
作者：方芳；黄敏丽 刊期： 2003年第06期
目的探讨CD28共刺激通路活化对淋巴细胞产生RANTES的影响与意义,以及免疫抑制剂CsA对RANTES产生的抑制作用.方法分离健康人外周静脉血中的淋巴细胞.实验分为4组:抗CD3mAb刺激组,抗CD28mAb刺激组,抗CD3mAb+抗CD28mAb共刺激组(CD28共刺激组),未加任何刺激作为对照组.PDTC和CsA以不同终浓度干预CD28共刺激组.采用ELISA方法测定培养上清中RANTES含量,流式细胞术检测淋巴细胞CD25和CCR5表达率.结果培养48 h后,CD28共刺激组RANTES产生显著增加(P＜0.05);不同剂量PDTC和CsA对CD28共刺激后淋巴细胞产生RANTES均具有抑制作用;CD28共刺激后淋巴细胞CD25表达率显著增高(P＜0.05),而CCR5表达率显著降低(P＜0.05).结论CD28通路共刺激后淋巴细胞产生RNATES显著增加,这一效应受到NF-kB信号通路的调控.淋巴细胞产生RANTES及其对RANTES的反应均受到CD28共刺激信号调控.抑制淋巴细胞产生RANTES可能是CsA发挥作用的重要分子免疫学机制.
作者：顾晓；唐孝达；顾沈阳；杨尚琪；周佩军；徐达；王祥慧；谭建明 刊期： 2003年第06期
目的对比研究药物所致免疫受损宿主(immunocompromised host,ICH)与非免疫受损宿主(non-im-munocompromised host,Non-ICH)下呼吸道铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)感染的临床表现、特点和耐药性.方法总结5年内发生PA下呼吸道感染病例的药物所致ICH 106例和Non-ICH 227例,对自下呼吸道标本分离出的1 421株PA(ICH 519株,Non-ICH 902株)的体外药敏活性进行统计分析.结果ICH下呼吸道感染的PA标本来自气管镜检查较多(33.96%:14.98%),侵袭性操作多,临床较多表现为咳嗽、咳痰(82.08%:66.52%)和胸水(58.49%:32.60%),X线表现明显(64.05%:36.56%),多合并其他病原体感染(60.37%:40.09%),细菌耐药率高,患者死亡率高(33.96%:20.26%).药敏试验:PA的抗生素耐药率依次为头哌酮/舒巴坦2.0%、哌拉西林/三唑巴坦3.8%、阿米卡星5.3%、头孢吡肟10.0%、头孢他啶11.3%、替卡西林/克拉维酸12.1%、亚胺培能12.9%等.ICH中多数抗生素如亚胺培能(27.1%:4.7%)、哌拉西林/三唑巴坦(7.4%:1.6%)和头孢哌酮/舒巴坦(3.2%:1.2%)耐药率高,2000年后药物敏感性下降.结论ICH基础疾病重,易感因素多,合并下呼吸道PA感染时临床表现和抗生素耐药率不同于Non-ICH,临床防治中应重视.
作者：邵长周；瞿介明；何礼贤；倪才妹；胡必杰 刊期： 2003年第06期
目的研究Ki67、P53及微血管密度(microvessel density,MVD)在大肠肿瘤中的表达,探讨其与大肠肿瘤癌变的关系及作为早期癌变生物学标志物的可能性.方法采用免疫组化技术分别测定正常大肠黏膜、大肠息肉及大肠癌组织标本中Ki67、P53及MVD值,共80例,分析其变化规律及相关性.结果在正常黏膜、大肠息肉、大肠癌组中的Ki67标记指数逐渐增高(分别为11.00±10.70、39.64±17.70、52.96±26.40),组间比较差异显著(P=0.000 1).正常黏膜组P53蛋白均为阴性,大肠癌组P53蛋白表达的阳性率明显高于息肉组(P=0.000 1).Ki67、P53蛋白表达与性别、年龄、病程、病变部位、大小、大肠癌的病理类型、Dukes分期均无相关性.正常黏膜、大肠息肉、大肠癌组的MVD值(14.80±5.10、19.70±7.84、36.56±20.40)逐渐上升,3组差别显著(P=0.000 1).大肠癌中DukesC、D期的MVD值(40.56±3.49)明显高于A、B期(29.50±2.45)(P=0.016).Ki67与P53在各种组织中的表达呈正相关(r=0.514 9,P=0.015).联合检测Ki67及P53鉴别大肠良恶性病变的敏感度(70.37%)低于单侧Ki67(96.30%),但特异度(94.34%)明显增高.结论Ki67标记指数可反映细胞增殖状态,指数高的大肠腺瘤易发生癌变.MVD值高的大肠癌易发生转移,MVD可作为判断大肠癌预后的参考指标.Ki67与P53蛋白表达间有很强的相关性,两者联合检测作为鉴别大肠良恶性病变、筛选癌前高危个体的生物学指标比单独测定更有价值.
作者：张玉；顾磊；查文菁；施小梅；唐峰 刊期： 2003年第06期
目的研究肝脏局灶性实质病变的彩色多普勒血流成像(CDFI)超声造影表现和规律.方法对112个肝实质占位性病变进行了CDFI超声造影检查,其中良性病变34个,恶性病变78个,比较注射造影剂前后,病变内CDFI显示血流的变化.造影前后超声诊断符合率以手术病理诊断为对照.结果造影前后良性病变血流显示率分别为44.1%(15/34)和55.9%(19/34)(P＜0.05),恶性病变分别为67.9%(53/78)和93.6%(73/78)(P＜0.01).造影后各种肝脏疾病血流信号有不同增强表现,恶性病变增强幅度明显高于良性病变.诊断符合率由造影前的67.8%(76/112)提高至造影后的95.5%(107/112).结论CDFl肝肿瘤超声造影可以明显提高肝肿瘤的血流显示率及其诊断准确性.
作者：齐青；王文平；毛枫；季正标；徐智章 刊期： 2003年第06期
目的对上海地区HIV感染者初诊时的CD8值与正常值进行比较,以了解HIV感染者CD8细胞的变化.方法选取上海地区64例HIV感染者,取其CD8淋巴细胞计数,与正常成人CD8淋巴细胞计数进行比较.其中47例根据感染时间的长短分为2年之内、3～5年、6～8年3组,比较其差异,并比较其临床症状和自我感觉状态.结果HIV感染者CD8淋巴细胞计数初始值在早期比正常值显著升高,以后逐渐降低.结论HIV感染者早期CD8淋巴细胞计数有显著升高,并可持续一段时间;随着感染时间的延长,CD8淋巴细胞计数值逐渐下降,其临床症状和体征也逐渐加重.
作者：蒋卫民；卢洪洲；潘孝彰；康来仪；翁心华 刊期： 2003年第06期
目的为了进一步了解纤溶酶原激活剂抑制物2型(PAI-2)在细胞内的定位对其抗凋亡活性的影响.方法构建绿色荧光蛋白质(EGFP)与PAI-2入核突变体融合蛋白质的表达质粒;转染HeLa细胞,荧光显微镜下比较野生型PAI-2与PAI-2的入核突变体在HeLa细胞内分布的差异;用MTT法检测PAI-2入核突变体抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导细胞凋亡的活性.结果在核定位序列的引导下,几乎所有的PAI-2都进入了细胞核,而野生型PAI-2则弥散分布于HeLa细胞内.MTT法检测发现,当PAI-2被定位于细胞核内时,丧失其抗凋亡的功能.结论PAI-2在细胞内的定位能影响其抗凋亡的活性,并且当用TNF-α诱导HeLa细胞凋亡时,野生型PAI-2在细胞内的分布没有发生明显的改变.
作者：张宇清；侯敏；王霞；孙兴会；李平；朱运松 刊期： 2003年第06期
目的根据刀枪伤所致血管损伤的特点,探讨其诊断和治疗的特殊性.方法21例因刀枪伤造成血管损伤的病例,均行急诊手术治疗,并行血管修复.结果21例术前能明确诊断合并血管损伤的仅14例.全部病人均予急诊手术.1例因颈内动脉断裂死亡,另1例术后3 d因多脏器功能衰竭死亡;13例血管重建,2例仅结扎断端血管.患者术后恢复顺利,无功能障碍.2例患者分别于损伤后6、8年发现存在血管损伤,予血管腔内修复术.结论刀枪伤入口小,单一的创口可造成多处的深部损伤;合并伤的严重程度和术前血管损伤的明确诊断,对评估患者的手术预后有着重要的意义.
作者：徐欣；符伟国；杨珏；史振宇 刊期： 2003年第06期
目的探讨国内原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征及预后.方法对51例MPGN的临床及病理进行总结,测定血压、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小管功能,比较不同病理类型、不同发病年龄的临床特点及治疗前后的变化.结果临床表现以蛋白尿、水肿、血尿多见,近50%患者有肾病综合征、高血压、肾功能减退.Ⅰ型或病理有肾血管病变、肾小管间质病变者,临床表现重,高血压和肾功能减退较多见,肾小管功能差;Ⅲ型则肾病综合征较多见.儿童患者症状较成人轻,肉眼血尿较成人多见,但高血压和肾功能减退较成人少见.糖皮质激素或激素加抗凝治疗,能减少蛋白尿、改善肾功能.随访时间9个月至26年,平均9.5年,9例在34个月至25年后进展至终末期肾衰,行透析治疗或肾移植、死亡.结论MPGN临床表现重,糖皮质激素或激素加抗凝治疗能延缓肾功能衰竭的发生.
作者：袁敏；吴兆龙；丁小强；郭慕依；郭贻清 刊期： 2003年第06期
目的探讨喉鳞癌中微血管密度(microvessel density,MVD)和层粘连蛋白(laminin,LN)表达与颈淋巴结转移的关系.方法应用CD34和LN抗体,采用免疫组织化学(Envision)染色方法对54例喉鳞癌组织中微血管密度及LN表达进行了检测.结果(1)喉鳞癌组织中MVD与颈淋巴结转移相关,淋巴结转移组的MVD高于非转移组(P＜0.05);MVD与喉鳞癌临床分期(TNM)和病理分级无关(P＞0.05).(2)LN表达与喉鳞癌颈淋巴结转移相关,有淋巴结转移组LN表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05);LN表达与肿瘤组织病理分级和临床分期(TNM)无关(P＞0.05).(3)喉鳞癌组织中MVD与LN表达无关(P＞0.05).结论喉鳞癌中MVD和LN表达可作为预测颈淋巴结转移的指标.
作者：谢晓凤；王建中；吴钦苏；周旭；罗雪梅；常荣先 刊期： 2003年第06期
目的分析P53和C-erbB-2在胃癌和肠化生组织中表达的差异,以期有助于筛检胃癌高危人群及临床早期诊断.方法以免疫组化ABC法对15例正常黏膜、16例轻度肠化生、15例中度肠化生、13例重度肠化生和14例胃癌组织进行同步检测.结果P53和C-erbB-2免疫组化阳性在胃癌组织中分别是8/14(57.1%)和7/14(50%).胃癌组中P53和C-erbB-2双重表达免疫组化阳性的敏感性是28.6%,特异性是100%;P53和(或)C-erbB-2(合并表达)表达免疫组化阳性的敏感性是84.6%,特异性是88.1%.结论C-erbB-2特异性高,临床上可用作胃癌肿瘤诊断的标记物.P53和C-erbB-2双重表达在胃癌早期诊断中可作为一种辅助手段,合并表达能在临床活检筛检高危人群中起作用.
作者：贾晓枫；施达仁；乐竹琴；陆洪芬；范月珍 刊期： 2003年第06期
目的研究无肺部病变儿童经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞及肺表面活性物质成分.方法应用细胞学、生化及免疫印迹法对20例无肺部病变的手术患儿的BALF进行细胞计数及肺表面活性物质成分分析.结果BALF回收率为46.6%,其中细胞总数为156×103/mL,巨噬细胞占93.9%,淋巴细胞占4.5%.总磷脂(TPL)为46.6μg/mL,饱和卵磷脂(DSPC)为17.9 μg/mL,总蛋白(TP)为72 2 μg/mL,DSPC/TPL为42.2%,DSPC/TP为0.28,肺表面活性物质蛋白A(SP-A)为1.91 μg/mL.细胞总数、TPL、TP、SP-A与年龄无显著相关.BAL对患儿心率、呼吸、经皮氧饱和度和血压无明显影响.结论本研究的数值可以为判断肺泡水平生理学指标提供参考.
作者：冯海燕；孙波；吕勇；张学峰；肖现民 刊期： 2003年第06期
目的建立骨髓间充质干细胞(MMSC)的单细胞克隆,筛选具有心肌特异性分化潜能的c-kit+MMSC克隆,进行体外心肌诱导分化研究.方法取成年雄性SD大鼠骨髓细胞,进行原代培养和单克隆培养.通过c-kit免疫细胞化学标记和RT-PCR检测,筛选出向心肌特异性分化的MMSC克隆.然后用5-氮杂胞苷诱导分化,RT-PCR检测诱导前后心肌特异性基因表达的变化.结果骨髓中含有多种MMSC克隆,以不同形态和大小的成纤维细胞样克隆数目多.较大的成纤维细胞样克隆和扁平多角形细胞克隆均表达c-kit.用5-氮杂胞苷诱导后,表达Nkx2.5的c-kit+MMSC克隆的细胞形态和排列方式发生变化.诱导后2周,细胞变为短柱状,且平行排列;第3周,相邻细胞间形成明显的细胞连接;第4周,由多个细胞相互连接形成肌管样结构,并可观察到肌管的自发性搏动.心室肌特异性肌球蛋白轻链(MLC-2v)mRNA从第3周开始明显表达.结论骨髓中含有多种干细胞克隆.筛选具有心肌特异性分化潜能的MMSC克隆并构建心肌干细胞库,将为临床干细胞移植治疗心肌梗死提供理想的干细胞来源.
作者：孙丽莉；谭玉珍；王海杰；贺其志 刊期： 2003年第06期
目的重建臂丛神经干的三维轮廓及内部各神经束的立体行径.方法采用头发作为定位材料,将臂丛神经上、中、下干连续组织切片后进行胆碱酯酶组织化学染色,高分辨率扫描仪获取二维数码信息后输入计算机进行三维重建.结果真实地再现臂丛神经上、中、下干的三维立体结构及干内各神经柬的三维立体行径,重建结构均能单独或搭配显示,还能任意角度显示.结论由于采用了较为精确的定位材料和方法,图像显示效果较好,是一种臂丛神经三维重建的较为实用的方法.
作者：陈增淦；陈统一；张键；夏庆；陈中伟；李华；贾富仓 刊期： 2003年第06期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
