刘国元；张农
随着诊断技术的不断提高，许多胎儿先天性心脏病在宫内即能得到诊断。一些复杂的心血管畸形如主动脉闭锁和肺动脉瓣闭锁，虽然解剖畸形单纯，但由于其严重的血流动力学改变及继发性心脏发育不良，故若在出生后施行根治或姑息手术，疗效及预后均差。如原发病在宫内纠治则可使胎儿心脏在继续怀孕过程中得以正常发育。这就要求建立一种安全可靠的体外循环技术，以便于胎儿心脏手术的顺利进行。本实验旨在探讨胎羊体外循环的建立及其技术要点。材料和方法健康孕羊6只(孕120～125 d)，禁食24 h。麻醉采用肌肉注射Ketamine 10～20 mg/kg，气管插管后接Bird呼吸机行机械通气，分别行颈静脉、颈动脉穿刺置管，以监测孕羊的中心静脉压、动脉压和心率。孕羊以每小时Ketamine 3～5 mg/kg静脉维持麻醉，以每小时4mg/kg输入林格氏液。孕羊正中剖腹切口，在超声心动图引导下于胎羊前胸方位切开子宫，暴露胎羊，温盐水持续冲洗胎羊和子宫。
作者：钟慧；陈张根；贾兵；李；叶明 刊期： 2001年第01期
目的 探讨百草枯对小鼠黑质纹状体通路的影响。方法 将39只新生C57BL小鼠随机分为5组，分别于出生后第10、11天每天喂食单剂量MPTP、百草枯和生理盐水。(1)MPTP 0.3 mg/kg组,11=8；(2)MPTP20 mg/kg组，n=8；(3)百草枯0.07 mg/kg组,n=8；(4)百草枯0 36 mg/kg组,n=8；(5)等量生理盐水/kg组,n=7。正常饲养至4月龄观察小鼠自发性行为的变化，采用HPLC测定各组小鼠纹状体中多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及其代谢产物含量，免疫组化方法检测中脑黑质细胞数量的变化。结果 MPTP 20 mg/kg组及百草枯0 36 mg/kg组C57BL小鼠的自发性活动减少，纹状体中DA及其代谢产物含量降低，中脑黑质细胞数量减少。结论 新生期的C57BL小鼠暴露于大剂量的百草枯可产生类似于帕金森病(PD)的行为，黑质纹状体也发生相应的生化病理改变。
作者：丁正同；任惠民；蒋雨平；蔡振林；朱秋毓 刊期： 2001年第01期
目的 研究Ⅲ期、Ⅳ期上皮性卵巢癌(EOC)的预后影响因素。方法 回顾分析了近12年本院收治的265例Ⅲ期、71例Ⅳ例EOC资料。采用寿命表法计算生存率，Kaplan-Meier描绘生存曲线，log-rank检验生存率差异；Cox逐步回归法分析影响预后的因素。结果 Ⅲ、Ⅳ期EOC总的5年生存率分别为21.97％、6.12％，残癌≤1 cm者的生存率分别达到38.56％、14.12％。Cox逐步回归分析结果表示，残留灶＞1cm(P=0 0000)、肿瘤侵犯子宫肌层(P=0.002 9)、有难治性腹水(P=0.000 0)和透明细胞癌(P=0.003 8)是影响Ⅲ期EOC总体生存率的危险因素；而黏液性癌和接受辅助静脉和腹腔化疗组预后好。另外残留灶大小、难治性腹水、新辅助化疗还与无疾病进展生存期(progression-free survival，PFS)有关。除残癌大小(P=0 001 4)外，腹水(P=0.004 3)还是Ⅳ期EOC的预后因素。结论 残癌大小、难治性腹水、组织类型、辅助化疗是晚期EOC的主要预后影响因素，腹水还是Ⅳ期EOC的预后影响因素。
作者：臧荣余；张志毅；李子庭；蔡树模；陈洁；唐美琴 刊期： 2001年第01期
目的 研究体感诱发电位(SEP)神经生理监测在围脑干手术中的可行性。方法 选择静脉麻醉下围脑干手术43例，对两侧正中神经分别进行刺激，记录相应的SEP N20波形，术中N20发生明显变化，即通知术者调整操作。结果 在静脉麻醉维持过程中，波形基本保持稳定；43例手术中SEP发生显著变化的有8例，其中5例逐渐恢复，术后未出现新的神经功能障碍，另外3例至术终未恢复，术后均出现了相应的神经系统并发症。研究中尚未出现假阴性或假阳性病例，术中SEP变化与术后神经功能改变存在明显的相关性。结论 在围脑干手术中，SEP是一种可靠的神经生理监测方法，静脉麻醉对于SEP监测的实施是有益的。 [全文刊登于中华麻醉学杂志2000，20(7)：392 ]
作者：黄绍强 刊期： 2001年第01期
气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一，支气管激发试验常用于评价哮喘患者气道高反应性。一秒钟用力呼气容积(FEV1)及体描法测定比气道传导率(Gsp)是评价支气管激发试验的常用指标。由于体描仪操作复杂，体积大，并且需要患者的配合，因此临床应用有其局限性。FEV1测定简单，但是它依赖于患者的配合，需要患者用力呼吸。而且深吸气能影响患者支气管紧张性，减低乙酰甲胆碱对支气管的收缩作用，影响支气管激发试验的结果。
作者：王美琴；钮善福；张志凤；白春学 刊期： 2001年第01期
目的 探讨心肌断层采集过程中体位移动的方向、幅度、时限对断层影像的影响。方法 在探头旋转到45°.90°、1 35°时，将心脏模型依次沿x、y和z轴方向分别移动±5 rm、±10 mm、±20 mm。其图像分别与无移动者对比，并由3名医师判别伪影；结果经统计学处理。结果 在移动5 mm时无伪影；移动10 mm以上出现伪影，且距离愈大愈明显。在短轴上呈典型的三角形分布且交替出现“冷”、“热”结节。在水平及垂直长轴上，表现为前间隔和前侧壁、前壁和下壁的对称性变薄内收，心尖拉长。结论 位移≥10 mm时，出现具有特征性的可识别伪影。 [全文刊登于中华核医学杂志2000，20(3):109]
作者：石洪成 刊期： 2001年第01期
E.coli O157是一种新型的致病性大肠杆菌，其感染已成为世界性卫生问题。药敏、质粒图谱分析、多位点酶电泳和噬菌体分型[1]等被用于E.coliO157的分型，以确定不同菌株之间的关联性，用于传染源的追踪和传播途径的探讨。但这些方法在一定情况下使用，尚不能有效地用于所有暴发流行事件的调查。脉冲场冲泳(pulse field gel electrophoresis，PFGE)是80年代初建立的一种基因分析技术，已成功地用于一些病原体的分子流行病学调查[2]。我们对药敏、质粒图谱、PFGE用于E.coli O157分型的分子流行病学研究进行初步探讨。材料和方法菌株E.coli O157产毒株(933 w/o，VT+)、非产毒株(882364，VT-)由中预防医学科学院提供，4株E.coli O157 VT+菌从上海地区牛肉中分离(SH3、SH4、SH7、SH9)。
作者：周晓明；卢林耿；卫国荣；张幼辰；俞顺章 刊期： 2001年第01期
近年来，由于影像学诊断、内镜技术的发展及胆道外科手术、取石手段进步，胆道残余结石的治疗效果有了较大提高，但仍未能完全避免胆道残余结石。本院从1989年1月至1999年12月共收治胆道残留结石105例，采用多种方法综合治疗，取得良好效果。资料和方法一般情况 本组105例，男37例，女68例，男：女=1：1.84，年龄24～68岁，其中30～50岁占57.4％。发现残留结石的时间，短术后15 d，长25周。残留结石的性质以胆色素性泥沙样结石居首位，占70.6％。
作者：何秉；任重 刊期： 2001年第01期
目的 从基因转录水平探讨中药天癸方对雄激素致不孕大鼠(ASR)肥胖及无排卵的影响。方法 采用α-32P标记瘦素(leptin)受体(OB-R)及神经肽Y(NPY)寡核苷酸探针原位杂交、放射自显影技术结合图像分析，观察中药治疗前后下丘脑弓状核(ARC)两种物质tRNA的表达变化。结果 ASR中ARC的NPY基因表达水平明显增加(P＜0.01)，OB-R基因表达水平明显降低(P＜0.01)，ASR呈肥胖、无排卵状态。用中药天癸方治疗后，NPY基因表达下降，OB-R基因表达上升至正常大鼠水平。结论 ADR肥胖及无排卵可能与NPY mRNA过度表达、OB-R tRNA数目异常有关，中药可调节NPY和O1B-RmRNA表达而发挥减肥及促排卵作用。 [全文刊登于中国中西医结合杂志2000.20(5)：362]
作者：孙斐 刊期： 2001年第01期
牙周病造成牙周支持组织的破坏，牙周附着的丧失。牙周病治疗的目的不仅在于炎症的控制，更在于使已经破坏的牙周组织再生，形成新附着。引导牙周组织再生术是根据1976年Melcher提出的牙周组织再生潜能理论在近年发展起来的。牙周手术治疗的新方法，已经在动物实验和临床运用，取得了较好的效果。Biomesh膜就是将一物理性屏障置于龈瓣与根面之间，用以隔绝龈上皮及周围结缔组织，使其不能到达根面，创造一个有利于牙周韧带细胞自由迁移分化、增殖，重新形成牙骨质、牙槽骨以及附着于两者之间的牙周韧带，建立新附着。术后组织愈合的过程也就是牙周组织再生的过程。作者根据引导组织再生术的原理，应用Biomesh膜治疗20颗上下第一、二磨牙Ⅱ度根分叉病变，观察结果，尚属满意。
作者：俞立英；吴斌；蔡意达 刊期： 2001年第01期
目的建立中药罂粟壳中3种生物活性生物碱——吗啡、可待因和罂粟碱的含量测定法，根据样品测定结果提出其质量评价的建议。方法HPLC和HPCE法。结果用HPLC及HpCE法测定了罂粟壳12个样品中3种生物碱含量，并根据两种方法含量测定的结果建议罂粟壳所含3种生物碱以吗啡含量不低于0.04％，可待因含量不低于0.02％以及罂粟碱含量不低于0.01％为宜。结论本工作建立的HpLC及HPCE含量测定法均具有快速、简便、灵敏、分离度好等特点，适用于罂粟壳中3种生物碱的分离测定。 [全文刊登于药学学报2000.35(4)：289]
作者：郝红艳 刊期： 2001年第01期
目的 检测恶性淋巴瘤(ML)中p16基因的缺失、甲基化及p16蛋白的表达，探讨p16基因异常在淋巴瘤中的意义。方法 收集淋巴瘤新鲜组织标本50例，存档石蜡包埋组织标本115例，均包括T、B非霍奇金淋巴瘤(NHL)及霍奇金淋巴瘤(HL)。用PCR、甲基化特异的PCR方法检测新鲜组织中的p16基因的等位缺失及5’CpG岛异常甲基化；用免疫组织化学方法检测石蜡标本中p16蛋白的表达情况。另外，分别选取9例反应性增生(RH)组织的标本作对照。结果 12/50例(24.0％)新鲜标本中检出p16基因纯合性缺失，16/50例(32 0%)检出p16基因异常高甲基化；石蜡包埋标本中p16蛋白的失表达率为41.6％，其中B-NHL为46.0％，T-NHL为54.5%，HL为31.6％。恶性程度较高的淋巴瘤类型中p16蛋白的失表达率也相应较高，各类型之间比较：弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和滤泡性淋巴瘤(FL)的p16失表达率存在组间差异的显著性。所有RH标本均未见p16基因或蛋白表达的异常。结论 恶性淋巴瘤中p16基因的异常是一个频发事件，p16基因表达异常参与了淋巴瘤的发生及进展。
作者：药锦娟；李小秋；许良中；施宗高；朱伟萍；许越香；郑爱华 刊期： 2001年第01期
目的 探讨K562/VCR细胞中凋亡调节蛋白表达的变化与其多药耐药性(MDR)的关系。方法 通过免疫细胞化学法和免疫印迹法(western blot)对凋亡调节蛋白Bcl-2、Bcl-XL、Bax、Bak在多药耐药细胞K562/VCR和药物敏感细胞K562中的表达进行分析。结果 抗凋亡调节蛋白Bcl-2、Bcl-XL在K562/VCR细胞中的表达阳性率分别为(40.0±8.0)％和(60.0±10.0)％，在K562细胞中为(1.0±0 3)％和(20.0±40)％，阳性率差异均具有显著性(n=3，P＜0.05)。促凋亡调节蛋白Bax在以上两种细胞中的表达程度无明显区别促凋亡调节蛋白Bak在两种细胞中均不表达或表达程度极低。结论抗凋亡调节蛋白(Bcl-2、Bcl-XL)在K562/VCR细胞MDR发生中可能发挥重要作用，而促凋亡调节蛋白Bax、Bak可能不起主要作用。
作者：朱玉胜；吕元；林果为；张荣兴；杨正洪；吕沅冈 刊期： 2001年第01期
目的 探讨卡那霉素对鸟类耳蜗神经纤维有无损伤。方法 将雏鸡连续肌注卡那霉素10 d[2O0 mg/(kg·d)]，分别于施药8 d、药毕1、7、10、15、21、30、60 d时行听性脑干反应测听(ABR)检查，完毕后随即处死，采用透射电镜观察其耳蜗神经纤维形态结构变化。结果 ABR检查显示，小鸡听功能于停药后即很快开始恢复，至药毕10 d时已基本稳定。透射电镜观察，施药8 d时，基底乳头近端20％区域的毛细胞已被卡那霉素完全破坏，损伤区域的无髓和有髓神经纤维均无明显损伤征象，施药10 d毕后所有观察时间点里，神经纤维的形态结构同样未见明显异常。结论 卡那霉素对雏鸡耳蜗神经纤维无明显毒性作用。耳蜗神经纤维的未受损可能有助于再生毛细胞极早获得神经再支配及听功能的迅速恢复。
作者：向明亮；穆美云；迟放鲁 刊期： 2001年第01期
已有不少学者[1～3]对脑灰质异位核磁共振MRI表现及临床症状的相关因素进行过探讨，许多学者[1～3 ]认为脑灰质异位患者顽固性癫 的相关因素不明，但癫 的形式与异位灰质的部位及相伴的其他发育异常的部位有关。本研究着重探讨癫 的发生与异位灰质的类型、部位及发病年龄的关系。材料和方法18例经MRI证实的脑灰质异位患者，男性6例，女性12例。年龄3～15(8±2.3)岁。脑室周结节状灰质异位10例，层状灰质异位8例。年龄小于10岁的12例(结节状和层状各6例)，年龄大于10岁的6例(4例为结节状，2例为层状)。
作者：叶春；张晓龙；冯晓源；陈向军；吕传真；耿道颖；沈天真 刊期： 2001年第01期
目的 为了探讨前列腺基底细胞的免疫组化特征。方法 采用常规HE染色及免疫组化En Vision两步法，用高分子角蛋白34βE12、广谱CK、Vim、PSA、PsAP、S-100、SMA7种标记物对37例良性前列腺增生(BTH)的基底细胞进行检测观察。结果 所有37例BPH的基底细胞对高分子角蛋白34βE12均呈胞质阳性反应，阳性率100％；大部分基底细胞(71％)对广谱CK表达阳性；PsAP及PSA在基底细胞中的阳性率均为35%；S-100蛋白阳性率较低，仅13.5％；而Vim及SMA则均呈阴性反应。结论 高分子角蛋白34β12是前列腺基底细胞的特异性标记物；前列腺基底细胞具有向前列腺腺泡上皮分化的能力，也可引起局部自身增殖，故其在前列腺的生长、增生甚至疾病的发生中起着一定的作用；前列腺基底细胞与肌上皮细胞是不同的，但其是否具有向肌上皮分化或化生仍有待进一步探讨。
作者：徐杭蓓；益莉娜 刊期： 2001年第01期
目的 了解尿激酶型纤溶酶原激活物u-PA及其抑制因子PAI-1在各类肾小球病变中的表达及其意义。方法 采用免疫组化方法检测了120例人肾穿活检标本中各型肾炎的u-PA、PAI-1、Ⅳ型胶原的表达水平，以及肾小球内PCNA阳性细胞核数，用图像分析方法对其u-PA和PAI-1进行光密度定量。结果 各型肾小球肾炎中u-PA和PAI-1均有不同程度的表达，与轻微病变组相比均有显著性差异。但各组中两者表达强度有所不同，PAl-l的阳性强度基本上高于同组的u-PA，两者差异显著(P＜0.05)。u-PA的表达增强与肾小球Ⅳ型胶原的积聚和PCNA阳性细胞核数的增多明显相关(r＝0.761、r＝0.811，P＜0.05)；而PAI-1的表达则主要与肾小球内Ⅳ型胶原增多相关(r=0 857，P＜0.05)。结论 u-PA和PAI-1的异常表达是影响肾小球肾炎发生发展的重要因素。
作者：洪寅峰；张志刚；张秀荣；郭慕依 刊期： 2001年第01期
目的 应用形态学方法观察研究神经生长因子(NGF)对长春新碱(VCR)损伤的小鼠颈上神经节和钳夹损伤的大鼠腓神经修复再生作用。方法 颈上神经节：出生2d的昆明种小鼠随机分为实验组、对照组和空白对照组。实验组皮下注射VCR(0.2 mol/L～10 μl/g体重)和NGF(2、5、10μg/g体重)，对照组仅注射VCR，每天1次，连续4 d。光镜下测量颈上神经节横径并且观察神经节细胞形态变化。周围神经：将钳夹损伤腓神经的SD大鼠随机分为实验组和对照组，并从损伤后第1天在近损伤处分别肌注NGF(2、4、8μg/kg体重)和生理盐水，每天1次，连续12 d。取腓神经和趾长伸肌，光镜观察，并计数损伤处远端和近端神经纤维数量。结果VCR可损伤颈上神经节，神经节横径缩小，节细胞凋亡解体；NGF则可改善VCR的损害作用，神经节横径增大61％～95％，节细胞数明显增多59％～70％，细胞凋亡现象显著减轻，改善程度与NGF剂量相关。NGF对腓神经再生和趾长伸肌形态变化也有明显改善作用，尤以大剂量NGF的作用更显著。结论 NGF对长春新碱损伤的小鼠颈上神经节和经钳夹损伤的大鼠腓神经有明显的促修复作用。
作者：陈红；佘振珏；童夙明；褚云鸿 刊期： 2001年第01期
氟比洛芬为非甾体类抗炎镇痛药，具有镇痛、消炎解热作用。临床普遍用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎以及手术后疼痛和癌症疼痛。在同类药物中，具有剂量小、疗效高、副作用小等特点，是一安全、优良的抗炎镇痛药。国外自1977年起陆续有氟比洛芬常释和缓释制剂上市，在欧美国家广泛使用。我国目前仍处于研制开发阶段。我们采用高效液相色谱法测定氟比洛芬缓释片中药物及有关物质含量，具有准确度好、重视性强、操作简便等优点。材料和方法试药 氟比洛芬对照品、氟比洛芬缓释片由复旦大学药学院药剂学教研室研制，联苯丙酸由Sigma公司提供，甲醇为色谱纯(天津四友生物医学技术有限公司)，三蒸水，其余所有试剂、溶剂均为分析纯。
作者：屠林华；翁伟宇；徐惠南 刊期： 2001年第01期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤，研究其分子水平发病机制对预防及治疗该肿瘤有着重大现实意义。人类基因组17p13.3在肝癌组织中存在高频率的杂合性缺失(LOH)[1]，提示该区段含有与肝癌发生发展相关的抑癌基因。采用该染色体区段内的人工酵母染色体(YAC)、人工细菌染色体(BAC)筛选人正常肝cDNA文库及外显子捕获(exon trapping)方法，本实验室已找到若干该区域内的cDNA克隆[2]，但这些表达序列与肝癌发生的关系尚未阐明，检测这些表达序列在肝癌和癌旁中的表达差异性无疑是寻找这种相关性的一种有效方法。材料和方法组织标本取 自肝癌手术患者，癌和癌周正常组织均得到病理确证，手术切除后锡纸包裹，立即放置液氮速冻，长期保存于-70℃冰箱。
作者：温传俊；赵新泰；万大方；顾健人 刊期： 2001年第01期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
