王小芳；陆利民；姚泰
心肌梗死是严重威胁人类健康及生命的常见病,对心肌梗死后心肌细胞的丧失及心肌重构等现象与机制的研究逐步深入,已达分子水平,希望从中找到预防和治疗心肌梗死的有效方法.近年来,与细胞凋亡、分化、增殖有关的抑癌基因p53和类胰岛素生长因子-1(IGF-1)对心肌梗死后心肌细胞的调节作用受到日益关注,现将这方面的研究成果综述如下.
作者：吕雷；冯昊；朱依纯；姚泰 刊期： 2001年第05期
目的了解实际自然人群中抗高血压药物的分布和使用情况.方法利用抗高血压药物的用药监测系统,统计高血压人群中各类抗高血压药物的使用情况和依从性;对依从性的影响因素进行非条件l0giStiC回归分析.结果社区高血压病有2 522例,未用药539例(占21.37%),不规则服药1 059例(占41.99%),规则服药924例(占36.64%),(单一服药375例,联合服药549例);单独服用复方降压片173例,单独服用硝苯地平108例,单独服用其他药物94例;复方降压片与硝苯地平联合服用(复方降压片+硝苯地平)252例,卡托普利与硝苯地平联合服用(卡托普利+硝苯地平)132例,其他联合用药165例.结论社区人群抗高血压药物服药依从性低.吸烟、心脑血管病是主要不规则服药的独立危险因素;知识得分、非药物治疗、发病时间长是主要不规则服药的独立保护因素;吸烟、心脑血管病是主要未服药的独立危险因素;知识得分高、非药物治疗、发病时间长、有经济来源是主要未服药的独立保护因素.
作者：杜文民；王永铭；陈斌艳；范维琥；耿晓芳 刊期： 2001年第05期
肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)是Kitamura等[1]从手术切除的人肾上腺嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma,PC)提取物中发现的一种新的生物活性肽,它广泛分布于全身各系统中,具有舒张血管、降低血压、改善心脏收缩功能[2]、利尿利钠、调节肾功能的作用.放射免疫分析法的观察结果显示[3],循环血液中有AM的存在,而且血浆AM在多种心血管疾病和肾脏疾病时均有改变.现初步认为AM是一种新发展的生物学活性多肽,参与循环和体液的调节,可能在维持机体自稳态中有重要的功能.
作者：王小芳；陆利民；姚泰 刊期： 2001年第05期
目的观察红霉素、西沙比利的促胃肠动力作用及其对新生儿喂养困难的改善情况.方法收集1997年11月至1999年2月共41例喂养困难的新生儿病例.分两组,分别用红霉素(3～5 mg/(kg@d)静脉点滴)和0.1%的西沙比利悬液(0.2～0.3mg/(kg@次),tid,餐前口服)进行干预治疗.通过用药前后胃食管显像和血胃肠激素的变化观察药物疗效.结果红霉素干预组(n=27)干预期(7.8±2.2)d,用药后60min胃排空率(GE60%)从(22.9±12.6)%升至(38.7±17.1)%,反流指数(RI)从16.9±9.4降至8.1±5.7,P值均＜0.001;血浆胃动素水平显著上升,从(583.2±253.1)升至(907.5±301.1)pg/ml(P＜0.001);血清胃泌素浓度变化不明显[(52.8±12.9)升至(58.7±20.4)pg/ml,P＞0.05].西沙比利组(n=14)干预期(9.4±2.7)d,GE60%从(26.2±14.7)%升至(40.0±17.4)%,RI从17.3±11.4降至7.2±3.5,P均＜0.01;但血胃泌素和胃动素水平用药前后变化不明显[分别是(53.5±13.7)对(59.3±13.5)pg/ml,(771.1±232.2)对(878.4±253.3)pg/ml,P均＞0.05].两种药物在患儿完成奶量方面无显著差异[(176.2±49.4)和(197.5±35.8)ml/(kg@d),P＞0.05].研究中未观察到两组药物对肝功能、心脏明显的副作用.结论红霉素、西沙比利均能提高喂养困难儿的胃排空率,减少胃食管反流,改善喂养.应根据具体情况,合理选择促胃肠动力药.
作者：黄瑛；邵肖梅；曾纪骅；赵瑞芳；季志英；袁红 刊期： 2001年第05期
目的研究上海地区耐利福平结核分支杆菌rpoB基因的突变特点,探讨DNA序列分析在药敏测定中的意义.方法对58株结核分支杆菌rpoB基因片段(约213 bp)进行PCR扩增,其中包括核心突变区的69个碱基,并对PCR产物进行DNA测序.其中耐药株36株,敏感株22株.结果所有58株中,36株耐药株均存在rpoB基因突变,氨基酸突变率531位为47.2%,526位为25.0%,22株敏感株均无突变.结论rpoB基因核心突变区发生突变是结核分支杆菌对利福平耐药的主要原因,其中531位丝氨酸和526位组氨酸是常见的突变位点.
作者：庞茂银；翁心华；张文宏；胡忠义 刊期： 2001年第05期
目的探索完全型雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,cAIS)发病的分子机制,并研究雄激素受体(androgen receptor,AR)结构、功能及其与临床表现的关系.方法用银染聚合酶链反应-单链构象多态性(poly merasechain reaction-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)及PCR产物直接测序的方法,对1例完全型AIS患者AR基因外显子B～H分别进行了研究.结果外显子F片段在SSCP分析时有泳动变位,经测序,突变发生在内含子5与外显子F交界处G3346→T.结论为首例发现的AR基因剪接受点突变,GU-AG的高度保守对于维持AR的正常功能非常重要.[全文刊登于中华医学遗传学杂志2001,18(1):14]
作者：张蔚 刊期： 2001年第05期
目的探讨肾上腺髓质素(AM)及其受体CRLR在培养的大鼠肾小球上皮细胞(GEC)和系膜细胞(MsC)的表达,以及AM对MsC生长的影响.方法采用RT-PCR法分别制备AM及CRLR探针,Noithern blot法检测其在GEC和MsC的表达,[3H]胸腺嘧啶掺入法测定MsC增殖情况.结果AM仅表达于GEC,不表达于MsC,而其受体CRLR的表达则相反.含有AM的GEC培养上清可抑制MsC生长,而CRLR阻断剂CGRP8-37可部分消除此抑制作用.结论GEC可通过合成和分泌AM抑制MsC增殖,提示AM作为一种重要的旁分泌因子,以保持肾小球微环境稳定,并参与肾小球的炎症过程.
作者：刘学光；张志刚；郭慕依；陈广平 刊期： 2001年第05期
目的研究β-榄香烯对癌变大鼠胃黏膜端粒酶活性、增殖细胞核抗原表达及DNA含量的影响.方法采用MNNG、10%NaCl混合液及酒精灌胃建立大鼠胃癌模型,设立正常空白组、模型组及β-榄香烯组,分别采用免疫组化、Feulgen染色及端粒重复扩增微孔板杂交法检测大鼠胃黏膜增殖细胞核抗原表达、DNA含量及端粒酶活性.结果β-榄香烯组癌变发生率、DNA含量、增殖细胞核抗原表达及端粒酶活性均低于模型组.在大鼠癌变过程中,随着胃黏膜癌变的发展,DNA含量、增殖细胞核抗原表达及端粒酶活性均呈递增趋势,且两者与端粒酶活性具有重要的相关性.结论β-榄香烯抗癌,抑制端粒酶活性是其重要机制之一.
作者：范钰；林庚金；钱立平；许祖德；李华 刊期： 2001年第05期
目的探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点以及预后因素的分析,为临床上对该疾病的诊断和治疗提供依据.方法总结我院1993年1月至2000年5月诊治的22例PCNSL患者的临床资料,作一回顾性分析,并对各可能预后因素作单因素、多因素回归分析.结果22例PCNSL中男女各11例,年龄17～81岁,平均年龄49.5岁.22例中有效随访20例,在随访终点存活9例,死亡11例,存活期1～81个月,中位生存时间14.5个月.并发现是否做过鞘内注射(P=0.005)及累及部位局限或弥漫(P=0.031)是与生存长短相关的两大预后因素.结论PCNSL发病率仅千万分之一,近年来国外文献报道其发病率有增长势头.手术治疗是PCNSL的主要治疗方法.术后治疗也应当积极,有条件尽量实施鞘内注射,全身化疗是否能进一步提高生存期,有待于增加病例数后进一步统计分析.[全文刊登于中华内科杂志2001,40(5):325]
作者：俞翚 刊期： 2001年第05期
中药两面针来源于芸香科植物两面针[Zanthoxylum nitidum(Roxb.)DC.]的根或枝叶.两面针为历代民间用药,中医传统认为为其具有祛风、通络、消肿、止痛的功效,主要用于风湿疼痛、胃痛、牙痛、跌打损伤等症.近年来,还发现两面针具有一定的抗癌活性.据报道,从两面针中提取的氯化两面针碱能延长患艾氏腹水癌小鼠的生命[1].目前两面针在市场上需求量大,应用也较广泛.两面针所含的氯化两面针碱为其主要有效成分之一,氯化两面针碱的含量直接反映了两面针药材和霜剂的量.关于氯化两面针碱的含量测定方法报道较少,仅薄层色谱扫描法[2],其含量测定的高效液相色谱法国内外至今还未见报道.因此,我们建立了反相高效液相色谱法来测定两面针及两面针霜剂中氯两面针碱的含量,为建立其质量标准奠定基础.
作者：陈钧；段更利；黄建明 刊期： 2001年第05期
肺癌是常见多发性肿瘤,国内外均开展了肿瘤标记物在肺癌中的应用研究,但肿瘤标记物在肺癌预后评估方面的应用国内研究较少.这组资料分析了水溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE),鳞癌抗原(SCC)和糖链抗原125(CA-125)动态组合检测在肺癌疗效和预后评估中的应用价值.
作者：邵长周；陈小东；蔡映云 刊期： 2001年第05期
目的研究诱发电位对急性期昏迷病人预后的价值.方法180例患者在昏迷后第1、3、7、10天进行脑干反射检查、GCS评分和多种诱发电位检测.结果在昏迷第1天GCS和脑干反射无预测价值,在第1、3、7、10天GCS和脑干反射的预后准确率均低于90%,各种诱发电位的预后准确率均高于93%.结论体感和听觉诱发电位结合对昏迷患者预后的准确率高于GCS和脑干反射.
作者：杨伯捷；李盛昌；徐启武；赵大力 刊期： 2001年第05期
目的阐明在肝癌高发区东南沿海肝癌与水中微囊藻毒素(MC)的关系.方法应用生态学、病例对照、定群、Meta分析和危险度评估等流行病学调查方法.通过F344和HBVx转基因鼠动物试验进一步证明.结果用Meta分析的方法对6个肝癌病例进行对照研究,结果表明,饮沟塘水的合并比数比为2,46(95%CI,1.69～2.59),归因危险度为30.39%(95%CI,23.30%～37.47%),一致性检验P＞0.05.沟塘水由于富营养化,造成藻类疯长,藻细胞死后释出藻类毒素.实验室研究证明,这种毒素是趋肝的促癌因素,在HBVx转基因鼠中,与起始剂黄曲霉毒素和MC一起可引起肝细胞肝癌.结论沟塘水中以MC为代表的藻类毒素是趋肝致肝炎和肝癌的促癌剂.MC与乙型肝炎和黄曲霉毒素3个环境危险因素组合,可能是我国肝癌高发的原因之一.[全文刊登于中华肿瘤杂志2001,23(2):96]
作者：俞顺章 刊期： 2001年第05期
目的探讨单纯性肾囊肿的组织起源.方法20例囊液标本取自12位男性和8位女性,采用两种方法:(1)测定囊液中钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、总蛋白(TP)等物质的浓度,并与血浆中的浓度相比较;(2)选用两种高选择定位于不同肾小管节段的酶标植物血凝素,四叶莲凝集素和jacalin凝集素,对单纯性肾囊肿标本进行组织化学研究.四叶莲凝集素定位于近端肾小管,而jacalin凝集素定位于远端肾小管和集合管.结果(1)标本中Na+、K+、Cl-、BUN、Cr、Glu的浓度与血浆中浓度基本相等,而血浆中总蛋白的浓度则高于囊液中浓度;(2)15例囊肿内衬上皮的四叶莲凝集素染色均呈强阳性,而jacllin凝集素染色有7例为阴性,另8例为部分弱阳性.结论单纯性肾囊肿可能起源于近端肾小管.
作者：司捷晻；王国民；谭云山 刊期： 2001年第05期
目的观察慢性心力衰竭(CHF)患儿外周血淋巴细胞凋亡及血清可溶性factor associated suicide(sfas)水平变化,并探讨其与心衰发生发展的关系.方法采用流式细胞仪(FCM)检测外周血淋巴细胞(PBL)凋亡百分率及琼脂糖凝胶电泳检测DNA片段;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sfas水平及超声心动图测定心脏指数(CI).结果CHF患儿PBL凋亡百分率较正常对照明显升高(t=6,P＜0.001),心衰越重升高越明显;DNA凝胶电泳显示DNA降解片段出现时间较正常对照提前;血清sfas水平较正常对照显著升高(t=3 939,P＜0.05),心衰越严重升高越明显.结论细胞凋亡机制参与CHF的病理生理过程,PBL凋亡与心衰程度密切相关,可能系机体的保护性机制;血清sFas水平升高在CHF发生发展中起重要作用,CHF时心肌细胞及淋巴细胞凋亡可能与细胞膜上Fas基因表达有关.
作者：易岂建；钱永如；李欣 刊期： 2001年第05期
目的观察细胞凋亡在帕金森病发病过程中的作用,探讨银杏叶提取物用于帕金森病防治的可能性.方法通过6-OHDA脑立体定向注射术建立大鼠帕金森病模型,采用生化、TUNEL、电镜的方法观察帕金森病大鼠模型制作后1、7、14、21 d黑质细胞自由基(丙二醛、过氧化物歧化酶)、细胞凋亡数变化及超微结构的改变,同时观察使用银杏叶提取物(EGb组)治疗对上述指标的影响.结果在大鼠帕金森病发病过程中PD组、EGb组大鼠黑质丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、细胞凋亡数随时间增加而升高,PD组大鼠各指标均高于EGb组(P＜0.05),PD组黑质细胞超微结构改变符合典型的凋亡改变.结论细胞凋亡参与了帕金森病发病,银杏叶能有效减轻大鼠帕金森病发病过程中黑质细胞损伤.
作者：曹非；曹学兵；孙圣刚；王涛；梅元武；童萼塘；骆芳 刊期： 2001年第05期
妊娠合并心脏病严重威胁母儿生命,妊娠可加重原有心脏病导致孕产妇心功能恶化,也可使胎儿丢失率增高.此外,孕妇常因心功能不能耐受继续妊娠而提前终止妊娠,医源性早产成为围生儿死亡的重要原因.为降低围生儿病死率及促进优生,提高人口素质,分析101例妊娠合并心脏病临床资料,探讨心脏病对围生儿预后的影响.
作者：徐小玉；林建华；汤希伟；奚吉 刊期： 2001年第05期
目的探讨红细胞免疫黏附功能(RCIA)和血液流变学特性在脑血管病发病中的临床意义.方法对58例脑血栓病、56例高血压脑病、40例脑出血急性期(发病1～3 d)患者及60例健康人的RCIA功能和血液流变学多项指标的改变进行分析.结果3组病人与对照组比较RBC-C3bRR明显下降,RBC-ICR明显升高.血液流变学检查呈高凝血症和(或)红细胞聚集症.全血黏度及血浆黏度与RBC-ICR相关分析呈正相关.结论脑血管病急性期存在着RCIA紊乱,与血液流变学特性异常有密切关系.
作者：何庭宇；何洁冰；梁锦胜；杜宜 刊期： 2001年第05期
目的探讨GM-CSF联合IL-4对髓性白血病细胞表面B7分子表达的上调作用.方法从初诊急性或慢性髓性白血病患者的外周血中分离出单个核细胞(PBMNC),用rhGM-CSF联合rhIL-4共同孵育7～10 d;通过流式细胞仪检测细胞因子诱导前后细胞表面B7分子的表达.结果未经细胞因子诱导的白血病细胞表面B7分子低表达或缺如,经过GM-CSF联合IL-4 7～10 d的诱导,可显著上调B7分子的表达.结论髓性白血病细胞表面存在B7分子表达缺陷;用GM-CSF联合IL-4进行诱导是纠正这种缺陷的一条途径.
作者：陈勤奋；谢彦晖；戴振声；陈彤；徐晓武；谢毅；谢弘 刊期： 2001年第05期
病史摘要患者男,35岁.于2000年9月初出现发热,体温达39.8℃,伴寒战、流涕,当地医院查血白分高而胸片无殊,对症处理4～5 d后好转.5 d后无明显诱因下又出现发热,休息后热退.9月底再次出现发热,下午37～38℃,晚上39℃左右,夜间出汗后次晨热退.同时出现下腹痛,排气后好转,伴有排便次数增多,每日2～3次,不成形,无黏液脓血便.10月份再度就诊于当地医院,查胸片无殊,PPD强阳性,血沉18 mm/h.人院后予以头孢噻肟治疗3 d,高热转为低热,体温37.6℃左右.肠镜发现横结肠2枚肿块,活检病理示肠黏膜慢性活动性炎症伴大片坏死及炎性肉芽组织增生,拟诊为肠结核.
作者：复旦大学附属华山医院 刊期： 2001年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
