孙等军；方琴；王季石
目的观察经鼻持续正压通气(nasal contiRuous positive airway pressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项.方法应用CPAP呼吸机治疗28例OSAS患者.结果CPAP治疗压力为0.59～1.18 kPa(6～12)cm H2O,治疗后患者的病情显著改善,各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时低血氧饱和度由治疗前的(56.3±7.5)%升高至(92.5±8.6)%,减血氧饱和度由治疗前的(35.6±6.8)%减至(6.9±3.7)%;呼吸暂停次数由治疗前的226.5±147.4降至10.5±6.1,低通气次数由治疗前的204.5±171.8降至6.8±4.7,呼吸紊乱指数(RDI)由治疗前的62.5±27.8降至4.0±2.8,浅睡稍有减少,浅睡增加.结论CPAP的应用明显纠正了患者夜间鼾症及呼吸暂停,临床治疗效果显著,患者自觉症状非常良好.应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,佳CPAP治疗压力的确定需在多导睡眠图的检测下才能完成.
作者：李善群；钮善福；姜丽岩；聂莉；蔡映云；白春学 刊期： 2001年第05期
糖尿病性心脏病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一.其中,糖尿病性心肌病是糖尿病特异的独立病变,表现为心肌间小血管壁的增厚和管腔狭窄,致左心室僵直和舒张期充盈的异常[1].近年来,一氧化氮(NO)在心血管疾病发病中的重要作用已日益受到重视.本实验通过观察糖尿病大鼠血液中NO浓度、心脏组织中一氧化氮合酶(NOS)及环磷酸鸟苷(cGMP)水平,旨在了解NO在糖尿病心脏病发病机制中的作用,并为糖尿病心脏病的防治提供基础及实验依据.
作者：徐一甄；方京冲；沈稚舟；朱禧星 刊期： 2001年第05期
近年来,在我国部分大城市中乳腺癌的发病率有上升趋势.为了探素乳腺癌的病因,进一步做好预防工作,有关学者做了一些相关研究.1995年赵宁等[1]曾对乳腺癌的月经、生育因素进行综合分析.为了能更好反映近乳腺癌研究进展,并阐明遗传等其他因素与乳腺癌的关系,我们收集了近年来国内12个有关乳腺癌危险因素的病例-对照研究结果进行Meta分析,综合定量评价了月经、生育、家族史、既往乳腺病史等部分因素的危险性.
作者：郑频频；傅华 刊期： 2001年第05期
目的探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点以及预后因素的分析,为临床上对该疾病的诊断和治疗提供依据.方法总结我院1993年1月至2000年5月诊治的22例PCNSL患者的临床资料,作一回顾性分析,并对各可能预后因素作单因素、多因素回归分析.结果22例PCNSL中男女各11例,年龄17～81岁,平均年龄49.5岁.22例中有效随访20例,在随访终点存活9例,死亡11例,存活期1～81个月,中位生存时间14.5个月.并发现是否做过鞘内注射(P=0.005)及累及部位局限或弥漫(P=0.031)是与生存长短相关的两大预后因素.结论PCNSL发病率仅千万分之一,近年来国外文献报道其发病率有增长势头.手术治疗是PCNSL的主要治疗方法.术后治疗也应当积极,有条件尽量实施鞘内注射,全身化疗是否能进一步提高生存期,有待于增加病例数后进一步统计分析.[全文刊登于中华内科杂志2001,40(5):325]
作者：俞翚 刊期： 2001年第05期
目的了解胚胎时期眼球前、后段的确切大小及其变化规律.方法解剖45例不同时期的眼球,制备眼球壁外层铺片.用计算机图像分析技术测量角膜和巩膜表面积,计算角膜所占整个眼球的面积比.绘制角膜与眼球表面积增长曲线.结果人胚胎眼球在第12周以前增长比较缓慢,此后眼球表面积增长迅速.角膜在眼球表面积中所占的比值在整个胚胎发育过程中变化不大,保持在1/10～1/11;成人约为1/15.结论人眼角膜、巩膜在胚胎期近似成比例生长,出生以后眼后段生长明显快于出生前.成人角膜占眼球表面积的1/15.
作者：胡宝洋；佘振珏；肖虹蕾；周国民 刊期： 2001年第05期
肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)是Kitamura等[1]从手术切除的人肾上腺嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma,PC)提取物中发现的一种新的生物活性肽,它广泛分布于全身各系统中,具有舒张血管、降低血压、改善心脏收缩功能[2]、利尿利钠、调节肾功能的作用.放射免疫分析法的观察结果显示[3],循环血液中有AM的存在,而且血浆AM在多种心血管疾病和肾脏疾病时均有改变.现初步认为AM是一种新发展的生物学活性多肽,参与循环和体液的调节,可能在维持机体自稳态中有重要的功能.
作者：王小芳；陆利民；姚泰 刊期： 2001年第05期
目的揭示连环蛋白与肝癌的发生发展的关系.方法应用RT-PCT和免疫组织化学观察细胞黏附与信号转导分子β-和p120-连环蛋白在正常肝组织、肝癌旁结节性肝硬化组织和肝癌组织中p120ctn mRNA的蛋白质表达情况及其与β-连环蛋白的关系.结果所有肝组织中均表达p120ctn mRNA同工蛋白1A和3A.2例正常肝组织中β-β-和p120-连环蛋白分子表现为胞膜表达而胞质无表达;17例癌旁结节性肝硬化组织表现为胞膜和胞质均有表达,以胞质为主,且胞膜表达有所增强.17例HCC组织中表现为胞膜表达明显减弱或消失,而胞质表达则增强.多数细胞胞膜表达呈现不连续性.结论肝组织中可检测到p120ctn同工蛋白1A和3A mRNA.此外,正常肝组织中β-和p120-连环蛋白分布在胞膜,对维持正常的细胞黏附和信号转导起重要作用;结节性肝硬化肝组织中此2种分子出现了分布变化,而肝癌细胞中此2种分子发生了明显的转位现象,提示肝癌细胞在一定程度上改变了细胞黏附分子的正常功能和其所介导的信号转导作用.
作者：黄华艺；农朝赞；郭凌宵；赵世元；张锡流；查锡良 刊期： 2001年第05期
目的观察肝硬化大鼠肾脏水通道蛋白2(AQP2)和血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体(AT1)受体、转化生长因子β(TGFβ)的表达情况,及中药黄芪的治疗作用.方法肾脏皮髓质AQP2mRNA检测采用半定量RT-PCR法,肾脏AT1受体、TGFβ蛋白检测采用免疫组化法.结果肝硬化2周和5周大鼠肾脏皮髓质AQP2mRNA和AT1受体、TGFβ蛋白表达均上调,黄芪在2周时可纠正这些指标的升高,5周时则只能降低AT1受体的高表达.结论肝硬化大鼠存在AQP2表达的异常,黄芪在早期具有改善作用.其机制可能是通过抑制RAS系统.
作者：朱春晓；顾勇；陈靖；马骥；杨海春；林善锬 刊期： 2001年第05期
目的研究β-榄香烯对癌变大鼠胃黏膜端粒酶活性、增殖细胞核抗原表达及DNA含量的影响.方法采用MNNG、10%NaCl混合液及酒精灌胃建立大鼠胃癌模型,设立正常空白组、模型组及β-榄香烯组,分别采用免疫组化、Feulgen染色及端粒重复扩增微孔板杂交法检测大鼠胃黏膜增殖细胞核抗原表达、DNA含量及端粒酶活性.结果β-榄香烯组癌变发生率、DNA含量、增殖细胞核抗原表达及端粒酶活性均低于模型组.在大鼠癌变过程中,随着胃黏膜癌变的发展,DNA含量、增殖细胞核抗原表达及端粒酶活性均呈递增趋势,且两者与端粒酶活性具有重要的相关性.结论β-榄香烯抗癌,抑制端粒酶活性是其重要机制之一.
作者：范钰；林庚金；钱立平；许祖德；李华 刊期： 2001年第05期
目的研究诱发电位对急性期昏迷病人预后的价值.方法180例患者在昏迷后第1、3、7、10天进行脑干反射检查、GCS评分和多种诱发电位检测.结果在昏迷第1天GCS和脑干反射无预测价值,在第1、3、7、10天GCS和脑干反射的预后准确率均低于90%,各种诱发电位的预后准确率均高于93%.结论体感和听觉诱发电位结合对昏迷患者预后的准确率高于GCS和脑干反射.
作者：杨伯捷；李盛昌；徐启武；赵大力 刊期： 2001年第05期
目的观察细胞凋亡在帕金森病发病过程中的作用,探讨银杏叶提取物用于帕金森病防治的可能性.方法通过6-OHDA脑立体定向注射术建立大鼠帕金森病模型,采用生化、TUNEL、电镜的方法观察帕金森病大鼠模型制作后1、7、14、21 d黑质细胞自由基(丙二醛、过氧化物歧化酶)、细胞凋亡数变化及超微结构的改变,同时观察使用银杏叶提取物(EGb组)治疗对上述指标的影响.结果在大鼠帕金森病发病过程中PD组、EGb组大鼠黑质丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、细胞凋亡数随时间增加而升高,PD组大鼠各指标均高于EGb组(P＜0.05),PD组黑质细胞超微结构改变符合典型的凋亡改变.结论细胞凋亡参与了帕金森病发病,银杏叶能有效减轻大鼠帕金森病发病过程中黑质细胞损伤.
作者：曹非；曹学兵；孙圣刚；王涛；梅元武；童萼塘；骆芳 刊期： 2001年第05期
目的探讨红细胞免疫黏附功能(RCIA)和血液流变学特性在脑血管病发病中的临床意义.方法对58例脑血栓病、56例高血压脑病、40例脑出血急性期(发病1～3 d)患者及60例健康人的RCIA功能和血液流变学多项指标的改变进行分析.结果3组病人与对照组比较RBC-C3bRR明显下降,RBC-ICR明显升高.血液流变学检查呈高凝血症和(或)红细胞聚集症.全血黏度及血浆黏度与RBC-ICR相关分析呈正相关.结论脑血管病急性期存在着RCIA紊乱,与血液流变学特性异常有密切关系.
作者：何庭宇；何洁冰；梁锦胜；杜宜 刊期： 2001年第05期
目的在体外用抗CD3单抗、抗CD28单抗和白细胞介素2(IL-2)扩增肿瘤特异性CTL,为肿瘤过继治疗提供足够数量的、具有高度杀瘤活性的效应细胞.方法采用2种方案培养肿瘤细胞免疫的小鼠脾细胞.(1)抗CD3单抗刺激48 h后,加入抗CD3单抗和20 U/ml rIL-2(抗-CD3+IL-2组);(2)抗CD3单抗和抗CD28单抗同时刺激48 h后,加入抗CD3单抗、抗CD28单抗和20 U/ml rIL-2(抗-CD3+抗-CD28+IL-2组).分别检测2组效应细胞的增殖水平、杀瘤活性及表型.结果抗-CD3+IL-2组细胞的3H-TdR掺入量在第6、12、20天分别为22 126、5 426、2 072,抗-CD3+抗-CD28+IL-2组细胞的3H-TdR掺入量在第6、12、20天分别为32 168、12 922、3 265,后者明显高于前者.在培养12 d时,抗-CD3+IL-2组细胞对FBL-3的大杀伤活性的66.4%,抗-CD3+抗-CD28+IL-2组细胞对FBL-3的大杀伤活性为77.8%.细胞表型FACS分析结果表明,抗CD3+抗-CD28+IL-2组培养12 d后的细胞90%以上为Thy1.2+细胞,且CD25+细胞在抗-CD3+抗-CD28+IL-2组、抗-CD3+IL-组分别为23.00%、8.15%.结论抗CD3单抗、抗CD28单抗和低剂量IL-2同时非特异性刺激,可获得大量扩增的,具有高度杀瘤活性的肿瘤特异性C儿. [全文刊登于中华微生物学和免疫学杂志2001,21(2):143]
作者：黄辉 刊期： 2001年第05期
病史摘要患者男,35岁.于2000年9月初出现发热,体温达39.8℃,伴寒战、流涕,当地医院查血白分高而胸片无殊,对症处理4～5 d后好转.5 d后无明显诱因下又出现发热,休息后热退.9月底再次出现发热,下午37～38℃,晚上39℃左右,夜间出汗后次晨热退.同时出现下腹痛,排气后好转,伴有排便次数增多,每日2～3次,不成形,无黏液脓血便.10月份再度就诊于当地医院,查胸片无殊,PPD强阳性,血沉18 mm/h.人院后予以头孢噻肟治疗3 d,高热转为低热,体温37.6℃左右.肠镜发现横结肠2枚肿块,活检病理示肠黏膜慢性活动性炎症伴大片坏死及炎性肉芽组织增生,拟诊为肠结核.
作者：复旦大学附属华山医院 刊期： 2001年第05期
目的建立测定血浆和尿样中5-氨基水杨酸(5-ASA)及代谢物乙酰-5-氨基水杨酸(Ac-5-ASA)浓度的HPLC方法,并进行5-ASA缓释片Pentasa的人体药动学研究.方法使用荧光检测器,以丙酰-4-氨基水杨酸为内标,用衍生化法使样品中的5-ASA丙酰化,甲醇沉淀蛋白后上清液直接进样.色谱柱为Phenomenex LunaTMC18,流动相为0.1 mo1/L乙酸溶液:乙腈:三乙胺(460:40:0.4,V/V/V)的混合液.测定6位健康志愿者口服1 000 magPentasa后血药浓度和尿药浓度.结果血浆中5-ASA及代谢物的线性范围为0.01～10 μg/ml,尿样中为0.2～200μg/ml,血浆和尿中药物与代谢物的回收率在95.3%～106.2%之间,日内日间相对标准差均在0 52%～9.22%范围内.Pentasa口服后5-ASA和Ac-5-ASA的血药浓度在3～4 h内达到峰值,分别为1.55和3.11μg/rl,AUC分别为6.90和26.32μg/(ml@h),60 h内尿中排泄了口服剂量37.1%的药物.结论方法简便,灵敏度和准确度高,可用于5-ASA制剂的药物动力学研究.
作者：傅崇东；徐惠南；翁伟宇；沈腾；张建芳 刊期： 2001年第05期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前应用广泛的治疗糖尿病肾病(DN)的一线药物.大量的动物及临床试验证实,ACEI能显著降低DN的尿白蛋白排泄率(UAER),延缓DN的发展,而且此作用并不单纯依赖于全身血压的下降[1].糖尿病视网膜病变(DR)作为另一主要的糖尿病(DM)微血管病变,被认为至少部分与DN具有共同的病变基础,即内皮细胞的损害[2].本研究为一项前瞻性、开放性的随机对照临床试验,目的是观察第三代ACEI类药物-福辛普利(蒙诺)对早期DN及DR的短期疗效,停药后反应并评价其安全性.
作者：谭燕；闻杰；滕香宇；杨永年 刊期： 2001年第05期
目的为寻找新型的5-HT2A受体选择性配体,设计合成了一系列二芳烷基哌啶类化合物的含硫衍生物.方法以2,3-二甲氧基硫酚为原料,经烃化、氧化和水解等反应合成3个N-取代哌啶-4-苯硫醚和砜类化合物,所有目标化合物结构均经元素分析、1HNMR谱、质谱和红外光谱确证,并测定其对5-HT2A、5-HT2c、5-HT6和5-HT7受体及其他一些中枢神经递质受体的体外亲和力.结果3个目标化合物(2a～2c)及5个中间体均为新化合物.体外受体竞争结合试验结果表明2a～2c均有较高的5-HT2A受体选择性.结论此类化合物对5-HT2A受体的选择性较高,值得进一步研究.[全文刊登于药学学报2001,36(4):274]
作者：王浩 刊期： 2001年第05期
目的研究上海地区耐利福平结核分支杆菌rpoB基因的突变特点,探讨DNA序列分析在药敏测定中的意义.方法对58株结核分支杆菌rpoB基因片段(约213 bp)进行PCR扩增,其中包括核心突变区的69个碱基,并对PCR产物进行DNA测序.其中耐药株36株,敏感株22株.结果所有58株中,36株耐药株均存在rpoB基因突变,氨基酸突变率531位为47.2%,526位为25.0%,22株敏感株均无突变.结论rpoB基因核心突变区发生突变是结核分支杆菌对利福平耐药的主要原因,其中531位丝氨酸和526位组氨酸是常见的突变位点.
作者：庞茂银；翁心华；张文宏；胡忠义 刊期： 2001年第05期
目的探讨单纯性肾囊肿的组织起源.方法20例囊液标本取自12位男性和8位女性,采用两种方法:(1)测定囊液中钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、总蛋白(TP)等物质的浓度,并与血浆中的浓度相比较;(2)选用两种高选择定位于不同肾小管节段的酶标植物血凝素,四叶莲凝集素和jacalin凝集素,对单纯性肾囊肿标本进行组织化学研究.四叶莲凝集素定位于近端肾小管,而jacalin凝集素定位于远端肾小管和集合管.结果(1)标本中Na+、K+、Cl-、BUN、Cr、Glu的浓度与血浆中浓度基本相等,而血浆中总蛋白的浓度则高于囊液中浓度;(2)15例囊肿内衬上皮的四叶莲凝集素染色均呈强阳性,而jacllin凝集素染色有7例为阴性,另8例为部分弱阳性.结论单纯性肾囊肿可能起源于近端肾小管.
作者：司捷晻；王国民；谭云山 刊期： 2001年第05期
目的寻找系统性红斑狼疮中诱导抗核抗体(ANA)生成的真正的自身核成分免疫原.方法从ConA活化的脾淋巴细胞中提取组蛋白免疫同系BALB/c小鼠,ELISA方法测定IgG类抗组蛋白、抗dsDNA抗体,免疫荧光法检测抗核抗体核型和免疫复合物在肾小球内的沉积,免疫印迹法测定抗可溶性核抗原抗体,考马斯亮蓝法检测尿蛋白含量,光镜下观察肾脏形态变化,电镜下观察肾小球电子致密物.结果活性组蛋白诱导IgG类抗组蛋白、抗dsDNA等多种抗核抗体生成,且诱发同系小鼠产生SLE样肾脏病理变化.结论活性组蛋白是诱发抗核抗体生成、造成肾损害的免疫原之一.[全文刊登于中华微生物学和免疫学杂志2001,21(1):62]
作者：马爱妞 刊期： 2001年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
