郑频频;傅华
目的观察经鼻持续正压通气(nasal contiRuous positive airway pressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项.方法应用CPAP呼吸机治疗28例OSAS患者.结果CPAP治疗压力为0.59~1.18 kPa(6~12)cm H2O,治疗后患者的病情显著改善,各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时低血氧饱和度由治疗前的(56.3±7.5)%升高至(92.5±8.6)%,减血氧饱和度由治疗前的(35.6±6.8)%减至(6.9±3.7)%;呼吸暂停次数由治疗前的226.5±147.4降至10.5±6.1,低通气次数由治疗前的204.5±171.8降至6.8±4.7,呼吸紊乱指数(RDI)由治疗前的62.5±27.8降至4.0±2.8,浅睡稍有减少,浅睡增加.结论CPAP的应用明显纠正了患者夜间鼾症及呼吸暂停,临床治疗效果显著,患者自觉症状非常良好.应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,佳CPAP治疗压力的确定需在多导睡眠图的检测下才能完成.
作者:李善群;钮善福;姜丽岩;聂莉;蔡映云;白春学 刊期: 2001年第05期
目的探索完全型雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,cAIS)发病的分子机制,并研究雄激素受体(androgen receptor,AR)结构、功能及其与临床表现的关系.方法用银染聚合酶链反应-单链构象多态性(poly merasechain reaction-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)及PCR产物直接测序的方法,对1例完全型AIS患者AR基因外显子B~H分别进行了研究.结果外显子F片段在SSCP分析时有泳动变位,经测序,突变发生在内含子5与外显子F交界处G3346→T.结论为首例发现的AR基因剪接受点突变,GU-AG的高度保守对于维持AR的正常功能非常重要.[全文刊登于中华医学遗传学杂志2001,18(1):14]
作者:张蔚 刊期: 2001年第05期
妊娠合并心脏病严重威胁母儿生命,妊娠可加重原有心脏病导致孕产妇心功能恶化,也可使胎儿丢失率增高.此外,孕妇常因心功能不能耐受继续妊娠而提前终止妊娠,医源性早产成为围生儿死亡的重要原因.为降低围生儿病死率及促进优生,提高人口素质,分析101例妊娠合并心脏病临床资料,探讨心脏病对围生儿预后的影响.
作者:徐小玉;林建华;汤希伟;奚吉 刊期: 2001年第05期
目的阐明在肝癌高发区东南沿海肝癌与水中微囊藻毒素(MC)的关系.方法应用生态学、病例对照、定群、Meta分析和危险度评估等流行病学调查方法.通过F344和HBVx转基因鼠动物试验进一步证明.结果用Meta分析的方法对6个肝癌病例进行对照研究,结果表明,饮沟塘水的合并比数比为2,46(95%CI,1.69~2.59),归因危险度为30.39%(95%CI,23.30%~37.47%),一致性检验P>0.05.沟塘水由于富营养化,造成藻类疯长,藻细胞死后释出藻类毒素.实验室研究证明,这种毒素是趋肝的促癌因素,在HBVx转基因鼠中,与起始剂黄曲霉毒素和MC一起可引起肝细胞肝癌.结论沟塘水中以MC为代表的藻类毒素是趋肝致肝炎和肝癌的促癌剂.MC与乙型肝炎和黄曲霉毒素3个环境危险因素组合,可能是我国肝癌高发的原因之一.[全文刊登于中华肿瘤杂志2001,23(2):96]
作者:俞顺章 刊期: 2001年第05期
目的观察慢性心力衰竭(CHF)患儿外周血淋巴细胞凋亡及血清可溶性factor associated suicide(sfas)水平变化,并探讨其与心衰发生发展的关系.方法采用流式细胞仪(FCM)检测外周血淋巴细胞(PBL)凋亡百分率及琼脂糖凝胶电泳检测DNA片段;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sfas水平及超声心动图测定心脏指数(CI).结果CHF患儿PBL凋亡百分率较正常对照明显升高(t=6,P<0.001),心衰越重升高越明显;DNA凝胶电泳显示DNA降解片段出现时间较正常对照提前;血清sfas水平较正常对照显著升高(t=3 939,P<0.05),心衰越严重升高越明显.结论细胞凋亡机制参与CHF的病理生理过程,PBL凋亡与心衰程度密切相关,可能系机体的保护性机制;血清sFas水平升高在CHF发生发展中起重要作用,CHF时心肌细胞及淋巴细胞凋亡可能与细胞膜上Fas基因表达有关.
作者:易岂建;钱永如;李欣 刊期: 2001年第05期
目的探讨单纯性肾囊肿的组织起源.方法20例囊液标本取自12位男性和8位女性,采用两种方法:(1)测定囊液中钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、总蛋白(TP)等物质的浓度,并与血浆中的浓度相比较;(2)选用两种高选择定位于不同肾小管节段的酶标植物血凝素,四叶莲凝集素和jacalin凝集素,对单纯性肾囊肿标本进行组织化学研究.四叶莲凝集素定位于近端肾小管,而jacalin凝集素定位于远端肾小管和集合管.结果(1)标本中Na+、K+、Cl-、BUN、Cr、Glu的浓度与血浆中浓度基本相等,而血浆中总蛋白的浓度则高于囊液中浓度;(2)15例囊肿内衬上皮的四叶莲凝集素染色均呈强阳性,而jacllin凝集素染色有7例为阴性,另8例为部分弱阳性.结论单纯性肾囊肿可能起源于近端肾小管.
作者:司捷晻;王国民;谭云山 刊期: 2001年第05期
目的在体外用抗CD3单抗、抗CD28单抗和白细胞介素2(IL-2)扩增肿瘤特异性CTL,为肿瘤过继治疗提供足够数量的、具有高度杀瘤活性的效应细胞.方法采用2种方案培养肿瘤细胞免疫的小鼠脾细胞.(1)抗CD3单抗刺激48 h后,加入抗CD3单抗和20 U/ml rIL-2(抗-CD3+IL-2组);(2)抗CD3单抗和抗CD28单抗同时刺激48 h后,加入抗CD3单抗、抗CD28单抗和20 U/ml rIL-2(抗-CD3+抗-CD28+IL-2组).分别检测2组效应细胞的增殖水平、杀瘤活性及表型.结果抗-CD3+IL-2组细胞的3H-TdR掺入量在第6、12、20天分别为22 126、5 426、2 072,抗-CD3+抗-CD28+IL-2组细胞的3H-TdR掺入量在第6、12、20天分别为32 168、12 922、3 265,后者明显高于前者.在培养12 d时,抗-CD3+IL-2组细胞对FBL-3的大杀伤活性的66.4%,抗-CD3+抗-CD28+IL-2组细胞对FBL-3的大杀伤活性为77.8%.细胞表型FACS分析结果表明,抗CD3+抗-CD28+IL-2组培养12 d后的细胞90%以上为Thy1.2+细胞,且CD25+细胞在抗-CD3+抗-CD28+IL-2组、抗-CD3+IL-组分别为23.00%、8.15%.结论抗CD3单抗、抗CD28单抗和低剂量IL-2同时非特异性刺激,可获得大量扩增的,具有高度杀瘤活性的肿瘤特异性C儿. [全文刊登于中华微生物学和免疫学杂志2001,21(2):143]
作者:黄辉 刊期: 2001年第05期
目的观察红霉素、西沙比利的促胃肠动力作用及其对新生儿喂养困难的改善情况.方法收集1997年11月至1999年2月共41例喂养困难的新生儿病例.分两组,分别用红霉素(3~5 mg/(kg@d)静脉点滴)和0.1%的西沙比利悬液(0.2~0.3mg/(kg@次),tid,餐前口服)进行干预治疗.通过用药前后胃食管显像和血胃肠激素的变化观察药物疗效.结果红霉素干预组(n=27)干预期(7.8±2.2)d,用药后60min胃排空率(GE60%)从(22.9±12.6)%升至(38.7±17.1)%,反流指数(RI)从16.9±9.4降至8.1±5.7,P值均<0.001;血浆胃动素水平显著上升,从(583.2±253.1)升至(907.5±301.1)pg/ml(P<0.001);血清胃泌素浓度变化不明显[(52.8±12.9)升至(58.7±20.4)pg/ml,P>0.05].西沙比利组(n=14)干预期(9.4±2.7)d,GE60%从(26.2±14.7)%升至(40.0±17.4)%,RI从17.3±11.4降至7.2±3.5,P均<0.01;但血胃泌素和胃动素水平用药前后变化不明显[分别是(53.5±13.7)对(59.3±13.5)pg/ml,(771.1±232.2)对(878.4±253.3)pg/ml,P均>0.05].两种药物在患儿完成奶量方面无显著差异[(176.2±49.4)和(197.5±35.8)ml/(kg@d),P>0.05].研究中未观察到两组药物对肝功能、心脏明显的副作用.结论红霉素、西沙比利均能提高喂养困难儿的胃排空率,减少胃食管反流,改善喂养.应根据具体情况,合理选择促胃肠动力药.
作者:黄瑛;邵肖梅;曾纪骅;赵瑞芳;季志英;袁红 刊期: 2001年第05期
目的揭示连环蛋白与肝癌的发生发展的关系.方法应用RT-PCT和免疫组织化学观察细胞黏附与信号转导分子β-和p120-连环蛋白在正常肝组织、肝癌旁结节性肝硬化组织和肝癌组织中p120ctn mRNA的蛋白质表达情况及其与β-连环蛋白的关系.结果所有肝组织中均表达p120ctn mRNA同工蛋白1A和3A.2例正常肝组织中β-β-和p120-连环蛋白分子表现为胞膜表达而胞质无表达;17例癌旁结节性肝硬化组织表现为胞膜和胞质均有表达,以胞质为主,且胞膜表达有所增强.17例HCC组织中表现为胞膜表达明显减弱或消失,而胞质表达则增强.多数细胞胞膜表达呈现不连续性.结论肝组织中可检测到p120ctn同工蛋白1A和3A mRNA.此外,正常肝组织中β-和p120-连环蛋白分布在胞膜,对维持正常的细胞黏附和信号转导起重要作用;结节性肝硬化肝组织中此2种分子出现了分布变化,而肝癌细胞中此2种分子发生了明显的转位现象,提示肝癌细胞在一定程度上改变了细胞黏附分子的正常功能和其所介导的信号转导作用.
作者:黄华艺;农朝赞;郭凌宵;赵世元;张锡流;查锡良 刊期: 2001年第05期
目的研究不同条件下葡萄糖调节蛋白75基因的表达情况.方法用多组织尼龙膜(multiple tissuenylon,MTN)Northern杂交显示grp75在组织中的表达情况,用Northern杂交方法研究其在缺糖、氧化磷酸化阻滞剂叠氮钠、Ca2+增强剂A23187处理后的表达情况.结果grp75在多组织中都有表达,且表达量大致相同,在缺糖培养的情况下,细胞的grp75基因明显呈上调表达.高浓度的叠氮钠能够使grp75基因表达大幅度上调,A23187使grp75的表达量增加.结论grp75基因在细胞中有构成性表达,能够在多种组织的细胞中发挥作用,grp75基因的表达量和细胞自身的能量代谢有关,为grp75基因对细胞缺糖保护提供了证据;在grp75表达与调控过程中,Ca2+发挥着很重要的作用.
作者:李华;杨增杰;夏蓓莉;左伋 刊期: 2001年第05期
目的研究β-榄香烯对癌变大鼠胃黏膜端粒酶活性、增殖细胞核抗原表达及DNA含量的影响.方法采用MNNG、10%NaCl混合液及酒精灌胃建立大鼠胃癌模型,设立正常空白组、模型组及β-榄香烯组,分别采用免疫组化、Feulgen染色及端粒重复扩增微孔板杂交法检测大鼠胃黏膜增殖细胞核抗原表达、DNA含量及端粒酶活性.结果β-榄香烯组癌变发生率、DNA含量、增殖细胞核抗原表达及端粒酶活性均低于模型组.在大鼠癌变过程中,随着胃黏膜癌变的发展,DNA含量、增殖细胞核抗原表达及端粒酶活性均呈递增趋势,且两者与端粒酶活性具有重要的相关性.结论β-榄香烯抗癌,抑制端粒酶活性是其重要机制之一.
作者:范钰;林庚金;钱立平;许祖德;李华 刊期: 2001年第05期
目的观察肝硬化大鼠肾脏水通道蛋白2(AQP2)和血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体(AT1)受体、转化生长因子β(TGFβ)的表达情况,及中药黄芪的治疗作用.方法肾脏皮髓质AQP2mRNA检测采用半定量RT-PCR法,肾脏AT1受体、TGFβ蛋白检测采用免疫组化法.结果肝硬化2周和5周大鼠肾脏皮髓质AQP2mRNA和AT1受体、TGFβ蛋白表达均上调,黄芪在2周时可纠正这些指标的升高,5周时则只能降低AT1受体的高表达.结论肝硬化大鼠存在AQP2表达的异常,黄芪在早期具有改善作用.其机制可能是通过抑制RAS系统.
作者:朱春晓;顾勇;陈靖;马骥;杨海春;林善锬 刊期: 2001年第05期
婴幼儿肺炎在小儿呼吸科住院病人中占首位,临床上除抗病原治疗外,雾化吸入是常用、适应证广的辅助治疗方法之一.我院呼吸科用沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎,临床观察如下.
作者:黄萍;罗社声;汪天林;吴秀静 刊期: 2001年第05期
目的建立测定血浆和尿样中5-氨基水杨酸(5-ASA)及代谢物乙酰-5-氨基水杨酸(Ac-5-ASA)浓度的HPLC方法,并进行5-ASA缓释片Pentasa的人体药动学研究.方法使用荧光检测器,以丙酰-4-氨基水杨酸为内标,用衍生化法使样品中的5-ASA丙酰化,甲醇沉淀蛋白后上清液直接进样.色谱柱为Phenomenex LunaTMC18,流动相为0.1 mo1/L乙酸溶液:乙腈:三乙胺(460:40:0.4,V/V/V)的混合液.测定6位健康志愿者口服1 000 magPentasa后血药浓度和尿药浓度.结果血浆中5-ASA及代谢物的线性范围为0.01~10 μg/ml,尿样中为0.2~200μg/ml,血浆和尿中药物与代谢物的回收率在95.3%~106.2%之间,日内日间相对标准差均在0 52%~9.22%范围内.Pentasa口服后5-ASA和Ac-5-ASA的血药浓度在3~4 h内达到峰值,分别为1.55和3.11μg/rl,AUC分别为6.90和26.32μg/(ml@h),60 h内尿中排泄了口服剂量37.1%的药物.结论方法简便,灵敏度和准确度高,可用于5-ASA制剂的药物动力学研究.
作者:傅崇东;徐惠南;翁伟宇;沈腾;张建芳 刊期: 2001年第05期
目的探讨肾上腺髓质素(AM)及其受体CRLR在培养的大鼠肾小球上皮细胞(GEC)和系膜细胞(MsC)的表达,以及AM对MsC生长的影响.方法采用RT-PCR法分别制备AM及CRLR探针,Noithern blot法检测其在GEC和MsC的表达,[3H]胸腺嘧啶掺入法测定MsC增殖情况.结果AM仅表达于GEC,不表达于MsC,而其受体CRLR的表达则相反.含有AM的GEC培养上清可抑制MsC生长,而CRLR阻断剂CGRP8-37可部分消除此抑制作用.结论GEC可通过合成和分泌AM抑制MsC增殖,提示AM作为一种重要的旁分泌因子,以保持肾小球微环境稳定,并参与肾小球的炎症过程.
作者:刘学光;张志刚;郭慕依;陈广平 刊期: 2001年第05期
目的研究上海地区耐利福平结核分支杆菌rpoB基因的突变特点,探讨DNA序列分析在药敏测定中的意义.方法对58株结核分支杆菌rpoB基因片段(约213 bp)进行PCR扩增,其中包括核心突变区的69个碱基,并对PCR产物进行DNA测序.其中耐药株36株,敏感株22株.结果所有58株中,36株耐药株均存在rpoB基因突变,氨基酸突变率531位为47.2%,526位为25.0%,22株敏感株均无突变.结论rpoB基因核心突变区发生突变是结核分支杆菌对利福平耐药的主要原因,其中531位丝氨酸和526位组氨酸是常见的突变位点.
作者:庞茂银;翁心华;张文宏;胡忠义 刊期: 2001年第05期
目的研究诱发电位对急性期昏迷病人预后的价值.方法180例患者在昏迷后第1、3、7、10天进行脑干反射检查、GCS评分和多种诱发电位检测.结果在昏迷第1天GCS和脑干反射无预测价值,在第1、3、7、10天GCS和脑干反射的预后准确率均低于90%,各种诱发电位的预后准确率均高于93%.结论体感和听觉诱发电位结合对昏迷患者预后的准确率高于GCS和脑干反射.
作者:杨伯捷;李盛昌;徐启武;赵大力 刊期: 2001年第05期
目的了解皮质类固醇对二期显性梅毒患者外周血T淋巴细胞及其预后的影响.方法用流式细胞仪对11例用皮质类固醇的二期显性梅毒患者及20例对照的外周血淋巴细胞进行检测,并分别于治疗后的15 d及3、6、9、12个月,随访两组梅毒患者的皮损及快速血浆反应素试验(RPR)情况.结果11例应用皮质类固醇的梅毒患者其外周血CD3+、CD4+显著低于未用皮质类固醇的对照组;其皮损的消退及RPR转阴率在3个月内显著低于对照组.结论皮质类固醇可使二期梅毒患者的外周血CD3+、CD4+下降,从而影响梅毒患者近期皮损的消退及快速血浆反应素试验转阴率.[全文刊登于中华皮肤科杂志2001,34(2):122]
作者:周平玉 刊期: 2001年第05期
目的观察细胞凋亡在帕金森病发病过程中的作用,探讨银杏叶提取物用于帕金森病防治的可能性.方法通过6-OHDA脑立体定向注射术建立大鼠帕金森病模型,采用生化、TUNEL、电镜的方法观察帕金森病大鼠模型制作后1、7、14、21 d黑质细胞自由基(丙二醛、过氧化物歧化酶)、细胞凋亡数变化及超微结构的改变,同时观察使用银杏叶提取物(EGb组)治疗对上述指标的影响.结果在大鼠帕金森病发病过程中PD组、EGb组大鼠黑质丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、细胞凋亡数随时间增加而升高,PD组大鼠各指标均高于EGb组(P<0.05),PD组黑质细胞超微结构改变符合典型的凋亡改变.结论细胞凋亡参与了帕金森病发病,银杏叶能有效减轻大鼠帕金森病发病过程中黑质细胞损伤.
作者:曹非;曹学兵;孙圣刚;王涛;梅元武;童萼塘;骆芳 刊期: 2001年第05期
目的研究中药榄香烯对人肝癌细胞7402、宫颈癌细胞Hela的体外抑瘤效应及其作用机制.方法应用MTT比色法观察榄香烯对细胞的生长抑制作用;荧光显微镜和透射电镜观察细胞结构的改变;DNA凝胶电泳和流式细胞术等分析细胞凋亡、周期变化及Bcl-2蛋白表达情况.结果榄香烯对7402和Hela细胞有较强的体外增殖抑制作用.榄香烯能诱导7402和Hela细胞凋亡,同时伴随有Bcl-2蛋白表达下调.结论榄香烯对7402、Hela细胞有较强的抗瘤效应,其可能与Bcl-2蛋白下调引起的细胞凋亡有关.
作者:孙等军;方琴;王季石 刊期: 2001年第05期