温亚锋；陈丽敏
目的 观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 选取输尿管上段结石患者84例,按随机数字表法分为两组,每组42例.对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组手术相关指标、手术成功率及并发症情况.结果 与对照组比较,观察组住院时间及术后1d疼痛评分较对照组明显减少,手术时间增加,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后7d结石清除率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1个月结石清除率、术后并发症发生率及手术成功率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术可降低输尿管上段结石患者术后疼痛程度,且手术安全性较高,可促进患者术后快速恢复.
作者：付昕阳；潘耀权；刘远；孙小齐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨盐酸氨溴索加连续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫的临床效果.方法 选择78例新生儿呼吸窘迫症患儿,将其随机分为研究组和对照组,每组39例.对照组患儿采用常压吸氧联合盐酸氨溴索治疗,研究组患儿采用盐酸氨溴索加CPAP治疗.治疗后,分析两组患儿时间指标以及临床效果.结果 治疗48 h,研究组患几的氧合指数、pH值优于对照组;治疗3d,研究组X线评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组时间指标低于对照组,治疗总有效率(92.30％)高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索加CPAP机治疗新生儿呼吸窘迫症,可提高治疗总有效率,减少病程.
作者：张剑；张艺森 刊期： 2017年第09期
目的 探讨四步法眼袋整形术对眼整形效果的影响.方法 选择眼袋整形患者116例,随机将其分为对照组58例和观察组58例.对照组采用传统下睑皮肤入路法手术,观察组采用四步法眼袋整形术,比较两组患者手术治疗效果、术后并发症及满意度.结果 观察组患者治疗有效率为98.3％,对照组为82.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为1.7％,对照组为15.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后效果满意度高于对照组(P＜0.05).结论 四步法眼袋整形术可提高眼整形效果,眼睑部形态自然,美观性强,患者术后满意度高,是一种安全、有效、理想的手术方法.
作者：乔诗凝 刊期： 2017年第09期
目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)检测对小儿支原体肺炎感染的诊断价值.方法 选取支原体肺炎、细菌性肺炎患儿及进行健康体检的儿童各60例,分别检测治疗前和治疗1周后三组儿童血清CRP水平,比较其血清CRP阳性率.结果 治疗前,支原体肺炎组血清CRP水平和血清CRP阳性率明显高于健康对照组,细菌性肺炎组明显高于健康对照组和支原体肺炎组;治疗后1周,细菌性肺炎组和支原体肺炎组患儿血清CRP水平和血清CRP阳性率均较治疗前明显下降,且细菌性肺炎组下降幅度更大(P＜0.05).结论 小儿细菌性肺炎血清CRP阳性率高于支原体肺炎,血清CRP检测可作为鉴别细菌性肺炎和支原体肺炎的有效方法之一.
作者：刘罗慧；李伟艳；田佳 刊期： 2017年第09期
目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘对患儿肺功能及炎症因子水平的影响.方法 选取支气管哮喘患儿80例,按照数字随机表法分为对照组和观察组.两组均给予常规布地奈德雾化吸入治疗,同时观察组患儿口服孟鲁司特纳,3个月为一疗程.疗程结束后观察两组患儿肺功能及炎症因子水平.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿第1秒用力呼气量、用力肺活量以及呼气流量峰值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素测量值对比对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘可改善患儿肺功能,降低炎症因子水平.
作者：李法涛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨艾拉莫德对难治性类风湿关节炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选择难治性类风湿关节炎患者96例为研究对象,随机将其分为观察组48例与对照组48例.对照组口服甲氨蝶呤治疗,观察组采用艾拉莫德治疗,比较两组TNF-α、VEGF指标变化及用药过程中不良反应.结果 治疗后,两组TNF-α、VEGF水平均降低,且观察组降低更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率对照组为20.3％ (10/48),观察组为4.17％ (2/48),两组比较差异有统计学意义(x2=6.095,P＜0.05).结论 难治性类风湿关节炎采用艾拉莫德治疗效果显著,可明显改善临床症状及TNF-α、VEGF指标水平,且不良反应少.
作者：杨利娜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取慢性阻塞性肺疾病110例,随机分为实验组65例,对照组45例.对照组接受常规治疗,应用DPAP25 Plus呼吸机进行无创正压通气,实验组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索溶液、沙丁胺醇加氯化钠注射液氧化驱动雾化吸入15 ～ 20 min,每日2次.比较两组临床疗效及动脉血气分析指标.结果 实验组总有效率为92.3％ (60/65),对照组为77.8％ (35/65),实验组总有效率高于对照组(P＜0.05).实验组血氧分压(PaO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气联合氧化驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭能有效改善患者肺功能,减少抗生素等激素类药物用量,缩短治疗时间,加速患者恢复.
作者：鄢楠 刊期： 2017年第09期
目的 探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效.方法 选取哮喘合并胃食管反流患者58例,随机分为观察组(联合用药组)与对照组(单一用药组).观察组采用吸入布地奈德/福莫特罗联合抗反流方案即奥美拉唑联合莫沙必利,对照组单独吸入布地奈德/福莫特罗粉剂,比较治疗前后两组患者哮喘症状评分、胃食管反流症状评分及两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗前哮喘症状评分、胃食管反流症状评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组胃食管反流病史(GERD)症状评分下降,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组GERD症状评分未见明显变化(P＞0.05);两组哮喘症状评分较治疗前均显著下降(P＜0.01),治疗后观察组较对照组症状评分差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗哮喘合并胃食管反流病患者时,在控制哮喘的同时给予抗反流治疗,临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张惠敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨颅骨缺损中改良颞肌下颅骨修补术对患者预后的影响.方法 将36例颅骨缺损患者随机分为颞肌下组、改良颞肌下组、颞肌外组,每组12例,对比三组患者术后的外观、咀嚼力、颞部疼痛,并对比并发症.结果 术后随访12个月,改良颞肌下组患者在外观、咀嚼力、颞部疼痛方面优于其余两组,并未增加颅内出血、感染、硬膜外血肿、钛网松动、癫痫等并发症的发生率.结论 颅骨修补术中,改良颞肌下颅骨修补术能够使患者在外观、咀嚼力、颞部疼痛等方面得到改善,并不增加并发症的发生,提升了患者的自信心,改善了患者生活的质量.
作者：张松；杨春红；陈勇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者眼压及视力恢复的影响.方法 选取老年白内障患者80例,随机分为两组,每组40例.对照组患者采用超声乳化白内障吸除术治疗,观察组患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术治疗.比较两组视力恢复、眼压变化和并发症.结果 术后3d,对照组视力低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1、3个月两组患者视力比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后2h、术后1d,对照组眼压水平高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2d两组患者眼压水平差异未见统计学意义(P＞0.05).对照组并发症发生率(45.00％)高于观察组(15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口非超声乳化囊外摘除术治疗老年白内障患者疗效确切,有利于患者眼压和视力恢复,并发症少,能有效改善患者预后.
作者：贾凯 刊期： 2017年第09期
目的 比较Y型钢板内固定与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果.方法 选取肱骨髁间骨折患者82例,按随机数表法分为两组,每组41例.对照组采用Y型钢板内固定治疗,观察组给予双钢板内固定治疗,比较两组肘关节功能评分优良率、骨折愈合时间及并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组肘关节功能评分优良率增高,并发症发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后骨折愈合时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与Y型钢板内固定治疗比较,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折效果显著,可恢复患者肘关节功能,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间.
作者：杜凯 刊期： 2017年第09期
目的 比较微创经皮钢板接骨术与切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取复杂肱骨近端骨折患者60例,随机分为两组,每组35例.对照组采用切开复住内固定术,观察组采用微创经皮钢板接骨术,比较两组手术指标及术后恢复优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肩关节恢复有效率为94.29％,高于对照组的77.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮钢板接骨术创伤小,对骨折局部血液运行破坏少,可早期进行肩关节功能锻炼,有助于患者术后恢复,缩短住院时间.
作者：陈延军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇应用于防治多次剖宫产孕产妇再次剖宫产术后出血的疗效.方法 将2014年1月至2017年2月收治的≥2次剖宫产手术史再次妊娠至足月行剖宫产的单胎活产孕妇180例随机分为观察组和对照组,每组90例.观察组在剖宫产术中胎儿娩出后予以子宫体肌注卡前列素氨丁三醇250 μg,剖宫产术后予以米索前列醇400μg直肠置入.对照组在剖宫产术中胎儿娩出后予以缩宫素20 IU子宫体肌肉注射.比较两组术中出血量、术后2h及术后24 h出血量、术后输血患者例数、子宫切除的发生率.结果 观察组术中出血量、术后2h出血量及术后24h出血量均少于对照组(P＜0.05),输血率及子宫切除发生率也低于对照组(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防多次瘢痕子宫再次剖宫产产后出血疗效效果显著,可降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
作者：徐慧；许博；董丽娟；张文艳；张晓璐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 选择80例低位直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为开腹组与腹腔镜组,每组40例,比较两组患者手术情况及术后恢复情况,并统计患者住院期间并发症发生情况.结果 腹腔镜组切口长度及术中出血量等手术情况指标低于开腹组,术后恢复排气时间、下床活动时间及住院时间低于开腹组,手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组清扫淋巴结数比较差异未见统计学意义(P＞0.05);开腹组并发症发生率为25.0％,明显高于腹腔镜组(7.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全直肠系膜切除术创伤小,对患者机体影响较小,患者术后恢复快,且不良反应较少,有利于患者术后恢复健康.
作者：谭成堂 刊期： 2017年第09期
目的 分析左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的临床效果.方法 选取高龄难治性呼吸道感染患者77例为研究对象,并将其按照数字随机法分为两组,观察组39例,对照组38例.对照组单用左氧氟沙星治疗,观察组给予左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗.治疗后,比较两组临床效果和细菌清除率.结果 总有效率观察组为97.4％(38/39),对照组为81.6％(31/39);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).细菌清除率观察组为83.3％(20/24),对照组为40.9％ (9/22),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染,较单左氧氟沙星效果更显著.
作者：陆云海 刊期： 2017年第09期
目的 观察T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 选取结核性胸膜炎患者54例为观察组,同期确诊为非结核性胸腔积液患者50例为对照组.所有患者均采用T细胞斑点试验、血清结核抗体(TB-AB)、腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液结核分枝杆菌培养检测,比较各个检测方法诊断准确情况.结果 观察组斑点形成细胞(SFC)形成数量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组抗原检测SFC阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);T细胞斑点试验诊断准确率高于其他检测方法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T细胞斑点试验用于临床诊断结核性胸膜炎具有极高的敏感度、特异度,诊断准确率高.
作者：郭锐 刊期： 2017年第09期
目的 分析骨质疏松椎体骨折保守治疗的临床疗效.方法 回顾性分析选择保守治疗的27例骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料,于治疗前、治疗后1周及治疗后6个月时记录VAS评分和ODI评分,于治疗前及末次随访时常规进行脊柱正侧位片、磁共振检查,测量椎体前缘高度及后凸畸形程度.采用配对t检验比较治疗前、治疗后1周和治疗后6个月VAS评分、ODI评分,比较椎体高度及后凸畸形改变情况,同时观察骨折椎体愈合情况.结果 27例患者均完成随访,男6例,女21例,年龄(68.33 ±8.40)岁.27例患者治疗前同治疗后1周比较,VAS评分及ODI评分差异均未见统计学意义(P＞0.05);同治疗后6个月时比较差异有统计学意义(P ＜0.05),治疗后6个月患者椎体高度丢失及后凸畸形较治疗前更加严重(P＜0.05).27例中出现椎体骨折不愈合5例.结论 骨质疏松性椎体骨折保守治疗中期临床症状改善明显,椎体高度丢失及后凸畸形较严重,且骨折不愈合发生率较高.
作者：张彬；丁一；赵伟峰；李波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 选取急性ITP患儿72例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组36例.对照组患儿静脉注射地塞米松磷酸钠注射液1.5 mg/(kg·d),5d后改为口服醋酸泼尼松片2 mg/(kg·d),疗程为4周.研究组患儿则在对照组基础上给予静脉滴注丙种球蛋白200 mg/(kg·d)治疗,连续治疗5d.监测两组患儿的治疗前及治疗后14 d血小板参数水平,评估两组患儿的临床疗效.记录两组患儿的血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间及住院时间,观察两组患儿不良反应.结果 研究组患儿治疗后14 d的血小板计数和血小板压积分别为(265.72±51.42)×109/L和(3.25±1.32)％,高于对照组的(208.69±44.56)×109/L和(2.43±1.28)％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿治疗后14 d的MPV和PDW分别为(8.72±1.23)fL和(10.59±1.56)％,低于对照组的(10.12±1.34)fL和(14.23±2.14)％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿总有效率为94.44％,高于对照组(72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间和住院时间分别为(1.56±0.79)d、(4.38±2.23)d、(3.02±1.05)d和(9.87±1.26)d,低于对照组的(3.76±1.21)d、(8.64±3.45)d、(4.13±1.18)d和(13.28±1.84)d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗急性ITP,可有效改善患儿血小板参数水平和出血症状,且不良反应少,值得临床应用.
作者：黄清波 刊期： 2017年第09期
目的 研究右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期噪动的影响.方法 选取拟在全身麻醉气管插管下行扁桃体及腺样体切除手术的患儿80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例.全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3mg/kg完成诱导插入气管插管,手术过程中为患者吸入2％～3.5％七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管插管后,静脉注射右美托咪定0.2 μg/(kg·h),对照组则输注等剂量的氯化钠注射液,比较两组麻醉苏醒期噪动的影响.结果 观察组的PAED评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的麻醉恢复室PACU停留时间明显低于对照组的,且差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间、拔管时间与对照组的比较,差异均未见统计学意义(P＜0.05).结论 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床进一步推广运用.
作者：吴振文 刊期： 2017年第09期
目的 探讨人工全膝关节置换术对类风湿性关节炎(RA)患者术后膝关节功能恢复及生活质量的影响.方法 选取符合诊断标准的RA患者34例,均接受人工全膝关节置换术治疗.术后6个月随访,分析其手术前后膝关节功能评分(HSS)、生活质量评分(SF-36)变化,统计治疗优良率及并发症发生率.结果 34例患者术后膝关节稳定性、屈曲畸形、肌力、活动度、功能、疼痛评分均较术前增高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后心理健康、躯体疼痛、机体功能、社会职能评分均较术前增高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗优良率为88.2％ (30/34),并发症发生率为11.8％ (4/34).结论 人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎效果显著,可有效改善患者膝关节功能及生活质量,提高治疗有效率,安全性较高.
作者：梁鸿志；樊书新；骆雷锋；王贺平；刘照树；张潇；钟凯华；姚树俊 刊期： 2017年第09期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
