刘罗慧；李伟艳；田佳
目的 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床优势.方法 选取行抗生素治疗的重症肺炎患儿共75例,将37例行抗生素降阶梯治疗的患儿纳入观察组,38例行抗生素升阶方案治疗的患儿纳入对照组,比较两组患儿的治疗效果、治疗情况、细胞免疫指标及并发症.结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿抗生素使用时间、感染控制时间、肺部病灶吸收率、总住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效更佳,抗生素使用时间和患者恢复时间更短,炎症控制效果更好,值得临床推荐.
作者：黄国淳 刊期： 2017年第09期
目的 分析多排螺旋CT与磁共振成像检测乙肝肝硬化背景小肝癌的临床价值.方法 选取乙肝肝硬化背景小肝癌患者70例(84个病灶),根据病灶直径大小将患者分为两组,小肝癌组与微小肝癌组,每组35例.两组均给予多排螺旋CT及磁共振检查.比较两种不同检查方法下病灶检出率、不同时段及序列下病灶检出率.结果 两种检测方式下乙肝肝硬化背景小肝癌病灶检出率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);小肝癌组检出率高为CT动脉期及序列LAVA,低为CT平扫,微小肝癌组病灶检出率高的序列为LAVA动脉期,检出率低的为CT平扫及LAVA平衡期,其余序列及时段检测中比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 与多排螺旋CT检测相比,磁共振在乙肝肝硬化背景小肝癌中具有较高的病灶检出率,且不同序列的成像为诊断提供了有利依据,值得临床推广.
作者：朱守敬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 选取急性ITP患儿72例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组36例.对照组患儿静脉注射地塞米松磷酸钠注射液1.5 mg/(kg·d),5d后改为口服醋酸泼尼松片2 mg/(kg·d),疗程为4周.研究组患儿则在对照组基础上给予静脉滴注丙种球蛋白200 mg/(kg·d)治疗,连续治疗5d.监测两组患儿的治疗前及治疗后14 d血小板参数水平,评估两组患儿的临床疗效.记录两组患儿的血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间及住院时间,观察两组患儿不良反应.结果 研究组患儿治疗后14 d的血小板计数和血小板压积分别为(265.72±51.42)×109/L和(3.25±1.32)％,高于对照组的(208.69±44.56)×109/L和(2.43±1.28)％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿治疗后14 d的MPV和PDW分别为(8.72±1.23)fL和(10.59±1.56)％,低于对照组的(10.12±1.34)fL和(14.23±2.14)％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿总有效率为94.44％,高于对照组(72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间和住院时间分别为(1.56±0.79)d、(4.38±2.23)d、(3.02±1.05)d和(9.87±1.26)d,低于对照组的(3.76±1.21)d、(8.64±3.45)d、(4.13±1.18)d和(13.28±1.84)d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗急性ITP,可有效改善患儿血小板参数水平和出血症状,且不良反应少,值得临床应用.
作者：黄清波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)与新生儿低血糖患儿脑损伤的关系.方法 收集64例新生儿低血糖患儿(短暂性低血糖43例,反复发作性低血糖21例)和20例正常足月新生儿临床资料,分析低血糖持续时间与其发生脑损伤的关系.结果 反复发作性低血糖与短暂性低血糖两组间脑损伤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),反复发作性低血糖组GFAP含量高于短暂性低血糖组(P＜0.05).结论 血清GFAP水平与低血糖脑损伤严重程度呈正相关,对低血糖脑损伤程度具有评估作用.
作者：卜笃翰；李燕 刊期： 2017年第09期
目的 探讨盐酸氨溴索联合头孢他啶对新生儿感染性肺炎患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平变化的影响.方法 选取62例新生儿感染性肺炎患儿,随机数字表法分为对照组与研究组,每组31例.对照组仅采用头孢他啶,研究组联合采用头孢他啶及盐酸氨溴索,两组均持续治疗7d.疗程结束后比较两组临床疗效、临床症状消失时间、入院时及疗程结束后血清CRP、PCT、WBC水平.结果 研究组治疗有效率93.55％ (29/31)高于对照组67.74％ (21/31),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前研究组血清CRP、PCT、WBC水平与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血清CRP、PCT、WBC水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合采用头孢他啶及盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎效果显著,可有效降低患儿血清CRP、PCT、WBC水平,缩短临床症状改善用时,提高治疗效果.
作者：王永辉 刊期： 2017年第09期
目的 分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.方法 选择94例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为研究对象,所有患者均通过球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗,对比患者治疗前后的VAS评分、中缘高度、椎体前缘高度、Cobb角以及并发症.结果 治疗前患者的VAS评分(8.2±0.8)分高于治疗后VAS评分(2.13 ±0.45)分,差异有统计学意义(t=65.569,P=0.000).治疗后患者的中缘高度(78.3±19.0)％高于治疗前(58.20±13.10)％,差异有统计学意义(t=8.458,P=0.000).治疗后患者的椎体前缘高度(72.1±16.2)％高于治疗前(56.0±12.1)％,差异有统计学意义(t=7.717,P=0.000).治疗后患者的Cobb角(13.6±2.0)°少于治疗前(24.1±3.3)°,差异有统计学意义(t=26.615,P=0.000).治疗后患者的并发症发生率(1.06％)少于治疗前(13.83％),差异有统计学意义(x2 =11.113,P=0.001).结论 在老年骨质疏松脊柱压缩骨折治疗中,球囊扩张椎体后凸成形术的应用效果很好,有效改善了患者的疼痛情况、中缘高度、椎体前缘高度和Cobb角,并降低了并发症发生的风险,值得临床推广.
作者：韩瑞明；杜敏 刊期： 2017年第09期
目的 观察T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 选取结核性胸膜炎患者54例为观察组,同期确诊为非结核性胸腔积液患者50例为对照组.所有患者均采用T细胞斑点试验、血清结核抗体(TB-AB)、腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液结核分枝杆菌培养检测,比较各个检测方法诊断准确情况.结果 观察组斑点形成细胞(SFC)形成数量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组抗原检测SFC阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);T细胞斑点试验诊断准确率高于其他检测方法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T细胞斑点试验用于临床诊断结核性胸膜炎具有极高的敏感度、特异度,诊断准确率高.
作者：郭锐 刊期： 2017年第09期
目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘对患儿肺功能及炎症因子水平的影响.方法 选取支气管哮喘患儿80例,按照数字随机表法分为对照组和观察组.两组均给予常规布地奈德雾化吸入治疗,同时观察组患儿口服孟鲁司特纳,3个月为一疗程.疗程结束后观察两组患儿肺功能及炎症因子水平.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿第1秒用力呼气量、用力肺活量以及呼气流量峰值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素测量值对比对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘可改善患儿肺功能,降低炎症因子水平.
作者：李法涛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效.方法 选取哮喘合并胃食管反流患者58例,随机分为观察组(联合用药组)与对照组(单一用药组).观察组采用吸入布地奈德/福莫特罗联合抗反流方案即奥美拉唑联合莫沙必利,对照组单独吸入布地奈德/福莫特罗粉剂,比较治疗前后两组患者哮喘症状评分、胃食管反流症状评分及两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗前哮喘症状评分、胃食管反流症状评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组胃食管反流病史(GERD)症状评分下降,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组GERD症状评分未见明显变化(P＞0.05);两组哮喘症状评分较治疗前均显著下降(P＜0.01),治疗后观察组较对照组症状评分差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗哮喘合并胃食管反流病患者时,在控制哮喘的同时给予抗反流治疗,临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张惠敏 刊期： 2017年第09期
目的 分析70例小儿心律失常的临床特点及其治疗方法.方法 选取70例心律失常患儿作为研究对象,患儿入院后给予临床常规检查,配合相对应药物治疗.观察并分析患儿心律失常的诊断结果、病因、临床特点及治疗效果.结果 异位心律失常患儿中以房性早搏、室性早搏为主,窦性心律失常以窦性心动过速为主,无心房扑动、心房纤颤发生;70例患儿病因分析结果可知,先天性心脏病16例(22.86％),重症感染13例(18.57％),病毒性心肌炎41例(58.57％);经治疗,70例心律失常患儿中临床症状完全消失有61例(87.14％),好转7例(10.00％),无变化2例(2.86％).结论 小儿心律失常病情较为复杂,且疾病类型较多,临床上主张早发现、早治疗,治疗药物的选择以对患儿影响小的药物为主,有助于患儿恢复.
作者：赵爱英 刊期： 2017年第09期
目的 比较Y型钢板内固定与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果.方法 选取肱骨髁间骨折患者82例,按随机数表法分为两组,每组41例.对照组采用Y型钢板内固定治疗,观察组给予双钢板内固定治疗,比较两组肘关节功能评分优良率、骨折愈合时间及并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组肘关节功能评分优良率增高,并发症发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后骨折愈合时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与Y型钢板内固定治疗比较,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折效果显著,可恢复患者肘关节功能,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间.
作者：杜凯 刊期： 2017年第09期
目的 观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 选取输尿管上段结石患者84例,按随机数字表法分为两组,每组42例.对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组手术相关指标、手术成功率及并发症情况.结果 与对照组比较,观察组住院时间及术后1d疼痛评分较对照组明显减少,手术时间增加,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后7d结石清除率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1个月结石清除率、术后并发症发生率及手术成功率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术可降低输尿管上段结石患者术后疼痛程度,且手术安全性较高,可促进患者术后快速恢复.
作者：付昕阳；潘耀权；刘远；孙小齐 刊期： 2017年第09期
目的 比较Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的应用效果.方法 选取102例膝关节炎患者,按入院顺序分为A、B两组,每组51例.两组患者均通过膝关节置换术进行治疗,A组选用Deluxe-PS型假体,B组选用PFC Sigma RP型假体,评价两组术中出血量、手术时间、KSS评分、膝关节活动度、HSS评分、假体屈曲角度以及外翻角.结果 B组术中出血量、手术时间均多于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组KSS评分、膝关节活动度、HSS评分、假体屈曲角度及外翻角均少于A组,比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 在膝关节置换中,Deluxe-PS型假体同PFC Sigma RP型假体的应用效果相当,可很好实现假体同骨截面高精度的结合,提高假体同截骨覆盖面融合的适合性,但Deluxe-PS型假体的手术时间短且术中出血量少,值得推广.
作者：葛建智 刊期： 2017年第09期
目的 探讨盐酸氨溴索加连续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫的临床效果.方法 选择78例新生儿呼吸窘迫症患儿,将其随机分为研究组和对照组,每组39例.对照组患儿采用常压吸氧联合盐酸氨溴索治疗,研究组患儿采用盐酸氨溴索加CPAP治疗.治疗后,分析两组患儿时间指标以及临床效果.结果 治疗48 h,研究组患几的氧合指数、pH值优于对照组;治疗3d,研究组X线评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组时间指标低于对照组,治疗总有效率(92.30％)高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索加CPAP机治疗新生儿呼吸窘迫症,可提高治疗总有效率,减少病程.
作者：张剑；张艺森 刊期： 2017年第09期
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因麻醉对老年全髋关节置换患者术后康复的影响.方法 选择120例拟行全髋关节置换手术的老年患者,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组给予左美托咪定联合罗哌卡因麻醉,对照组给予罗哌卡因麻醉,观察两组患者术后的早期认知功能、免疫功能.结果 手术后,观察组早期(T1、T2)精神状态以及镇静恢复较对照组快(P＜0.05),且与手术前(T1)比较差异未见统计学意义(P＞0.05),后期(T3)与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).手术后,观察组早期(T1、T2)白细胞介素-1和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等指标恢复较快,显著低于同时刻对照组(P＜0.05),且与手术前(T1)比较差异未见统计学意义(P＞0.05),后期与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因麻醉,具有避免术后早期认知功能障碍、快速恢复患者免疫机制等特点,安全高效,值得临床大力推广.
作者：包中喜 刊期： 2017年第09期
目的 研究右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期噪动的影响.方法 选取拟在全身麻醉气管插管下行扁桃体及腺样体切除手术的患儿80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例.全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3mg/kg完成诱导插入气管插管,手术过程中为患者吸入2％～3.5％七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管插管后,静脉注射右美托咪定0.2 μg/(kg·h),对照组则输注等剂量的氯化钠注射液,比较两组麻醉苏醒期噪动的影响.结果 观察组的PAED评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的麻醉恢复室PACU停留时间明显低于对照组的,且差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间、拔管时间与对照组的比较,差异均未见统计学意义(P＜0.05).结论 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床进一步推广运用.
作者：吴振文 刊期： 2017年第09期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗对小儿难治性哮喘的影响.方法 将60例难治哮喘伴OSAHS患儿,按照随机双盲法分成两组,实验组实施手术治疗,对照组实施保守疗法.观察治疗前后患儿哮喘状态、肺功能变化,评价控制效果.结果 实验组治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)和低动脉血氧饱和度(LSaO2)改善效果优于对照组(P＜0.05).实验组控制有效率90.0％,高于对照组(76.7％,P＜0.05).结论 难治性哮喘伴OSAHS患儿气道反应性明显增高,哮喘不易控制;积极对OSAHS进行手术治疗,有助于缓解哮喘症状,改善肺通气功能,建议临床加以重视.
作者：张慧敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者肾功能及生存质量的影响.方法 选择老年ARF患者78例,依照建档顺序分组,每组39例.观察组采取连续性血液净化疗法治疗,对照组采取间歇性血液净化疗法治疗.治疗1个月后,比较两组肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]与血流动力学指标[动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度]及生存质量评分,并评估两组临床疗效.结果 治疗后,观察组BUN、Scr、PCO2水平均较对照组降低,PO2、酸碱度及生存质量评分均较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为82.05％ (32/39),对照组为61.54％ (24/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性肾功能衰竭应用连续性血液净化疗法治疗效果显著,可改善肾功能,提升患者生存质量.
作者：刘真真 刊期： 2017年第09期
目的 探讨生脉饮注射液联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心肌重塑及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及血浆脑钠肽(BNP)水平变化的影响.方法 选取79例老年慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法分组,观察组40例予以生脉饮注射液+曲美他嗪治疗,对照组39例予以单一生脉饮注射液治疗,观察比较两组心肌重塑各指标[左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)]及血清cTnI、血浆BNP水平,并统计不良反应发生率.结果 用药3周后观察组LVEF高于对照组,LVDD、LVSD及血清cTnI、血浆BNP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为15.00％ (6/40),对照组为10.26％(4/39),组间对比差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 生脉饮注射液联合曲美他嗪可减缓老年慢性心力衰竭患者心肌重塑,改善其血浆BNP、血清cTnI水平,且安全性高.
作者：李爱霞 刊期： 2017年第09期
目的 观察蒲地蓝消炎口服液联合五维赖氨酸颗粒治疗疱疹性咽峡炎的疗效.方法 将84例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组,对照组采用利巴韦林颗粒口服、开喉剑喷口腔等治疗;治疗组在开喉剑喷口腔的基础上采用蒲地蓝消炎口服液联合五维赖氨酸颗粒应用;比较两组有效率及在退热时间、食欲改善时间、疱疹及溃疡消退时间、总疗程时间的差异,并观察两组治疗前后体液免疫指标及各自病程中不良反应.结果 对照组总有效率为83.3％,治疗组为97.6％,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05);对照组组退热时间、食欲改善时间、疱疹及溃疡消退时间、总疗程时间分别为(5.3±2.1)、(3.9±0.5)、(6.8±1.2)、(7.1±0.83)d,观察组分别为(2.5±1.3)、(2.7±0.6)、(4.4±1.5)、(5.3±0.68)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗前IgG、IgA、IgM比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后两组免疫球蛋白有所上升,但治疗组三种免疫球蛋白含量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗过程中未见明显不良反应.结论 蒲地蓝消炎口服液联合五维赖氨酸颗粒治疗疱疹性咽峡炎能调节患儿免疫,可改善症状,缩短疗程,未见明显不良反应.
作者：靳云凤 刊期： 2017年第09期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
