黄荣；黄怡
目的 探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 选取行剖宫产术患者98例,将其随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组给予地佐辛5 mg +0.75％左布比卡因15ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,对照组给予吗啡4 mg +0.75％左布比卡因15ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,比较两组患者手术时间、排气时间、镇痛效果、不同时间点VAS评分、Ramsay评分及不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、排气时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组、对照组患者镇痛效果总有效率分别为97.96％、95.92％,比较差异未见统计学意义(P＞0.05),手术结束时两组患者VAS评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),两组患者不同时间点Ramsay评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组患者不良反应发生率(6.12％)较对照组(32.65％)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合左布比卡因用于在剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果好,不良反应少,安全有效,值得临床推广.
作者：唐一敏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)联合血常规检验在儿科感染性疾病中的应用价值.方法 选取107例儿童,依据健康状况将其分为对照组(53例)和观察组(54例).对照组为医院体检健康儿童,观察组为发烧、肺炎患儿,两组均应用CRP联合血常规进行检验,并比较检验结果.结果 观察组CRP反应蛋白异常率(100％)高于对照组(1.89％),观察组反应蛋白正常率(0)低于对照组(98.11％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CRP反应蛋白值[(70.98±2.09) mg/L]高于对照组[(3.49 ±0.08) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP联合血常规检验能够早期对小儿感染性疾病做出准确诊断,同时在患儿后期治疗中进行科学指导用药,值得临床推广及应用.
作者：马青素 刊期： 2017年第12期
目的 探讨心理干预对美沙酮维持治疗者依从性和复吸的影响.方法 选取美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者60例,根据就诊序列将其随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上加强心理干预,比较两组患者临床依从性和复吸情况.结果 对照组治疗3、6、12个月脱失率分别为16.67％、30％、50％,观察组分别为6.67％、13.33％、20％;观察组12个月脱失率低于对照组;心理干预后,观察组心理健康测试评分低于对照组,生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组随访抽检复吸阳性率(20％)低于对照组(53.33％),差畀有统计学意义(P＜0.05).结论 给予美沙酮维持治疗患者在常规护理干预基础上加强心理干预,可提高患者治疗依从性,改善生活质量及心理健康水平,对于降低复吸率也具有重要临床价值.
作者：温雪仪 刊期： 2017年第12期
目的 探讨复方消化酶联合雷贝拉唑、多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果.方法 选取功能性消化不良患者240例,将其随机分为对照组与治疗组,每组120例.对照组给予雷贝拉唑与多潘立酮治疗,治疗组给予复方消化酶联合雷贝拉唑、多潘立酮治疗.观察两组患者临床效果.结果 两组患者临床治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗组临床症状缓解率、不良反应发生率优于对照组(P＜0.05).对照组成本/有效率显著高于治疗组(P＜0.05).结论 复方消化酶联合雷贝拉唑、多潘立酮能有效缓解临床症状,值得临床推广应用.
作者：黄海兵 刊期： 2017年第12期
目的 应用彩色多普勒超声图像分析锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响.方法 回顾性分析33例锁骨下动脉窃血综合征患者彩色多普勒超声图像,观察椎动脉与桡动脉的血流速度、血流方向及频谱形态变化,分析锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响.结果 33例中锁骨下动脉狭窄26例,闭塞7例.锁骨下动脉狭窄程度与椎动脉反流程度呈正比关系.锁骨下动脉轻度狭窄患者患侧与健侧Vs、PI比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);中度、重度狭窄及闭塞患者桡动脉患侧与健侧Vs、PI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可观察椎动脉和桡动脉血流变化,对诊断锁骨下动脉窃血有较高的参考价值.
作者：郭辉；康素玲；张霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取脓毒症合并急性肾损伤患者82例,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组41例.对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组在对照组基础上联合连续性肾脏替代疗法.比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)]水平及预后(APACHEⅡ)评分.结果 两组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+及血清hs-CRP、TNF-α水平、APACHEⅡ评分与治疗前比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予脓毒症合并急性肾损伤连续肾脏替代疗法联合血必净注射液治疗,可有效改善患者T淋巴细胞亚群指标、减轻机体炎性反应,有利于改善预后.
作者：谢丽平；王春枝 刊期： 2017年第12期
目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测在动脉粥样硬化患者中的临床意义.方法 选取动脉粥样硬化患者41例为观察组,经治疗后病情明显好转的动脉粥样硬化患者37例为治疗组,同期选取34例健康体检者为对照组.所选患者均行血清Hcy、Cys C及hs-CRP水平检测,比较三组检测结果.结果 观察组血清Hcy、hs-CRP及Cys C水平[(22.16±7.93) μmol/L、(21.01±10.25) mg/L、(1.59±0.47) mg/L]高于对照组[(9.89±3.72) μmol/L,(4.67±1.53) mg/L、(0.72±0.24) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3、6个月时血清Hcy、hs-CRP、Cys C水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时,血清Hcy、hs-CRP及Cys C水平低于治疗3个月时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Hcy、Cys C及hs-CRP水平检测有助于早期诊断动脉粥样硬化,为治疗效果评价及预后判断提供依据.
作者：郭亚丽 刊期： 2017年第12期
目的 探讨联合糖耐量、糖化血红蛋自和糖化白蛋白以及C肽分析对糖尿病的临床应用价值.方法 选取糖尿病患者60例,按照病情分为1型糖尿病组(18例)和2型糖尿病组(42例),另选取同期健康体检者30例为对照组.检测并分析三组入选者的糖耐量、糖化血红蛋白和糖化白蛋白以及C肽水平.结果 1型和2型糖尿病组T0、T1、T2、T3时的糖耐量水平以及糖化血红蛋白和糖化白蛋白、血清C肽水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖耐量、糖化血红蛋白和糖化白蛋白以及C肽的联合检测分析能够反映糖尿病患者病情严重程度以及血糖控制水平,对糖尿病的诊断和疗效观察具有重要的应用价值.
作者：金波 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果.方法 选取胆囊结石患者70例,将其随机分为对照组与观察组,每组35例.对照组采用腹腔镜保胆取石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗.比较两组手术相关指标、手术前后胆囊收缩功能及并发症发生率.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前后两组患者胆囊小剩余容积、胆囊大收缩率及空腹时胆囊的容积比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);对照组患者并发症发生率(22.86％)明显高于观察组(2.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石在保留胆囊的同时恢复了胆囊收缩功能,其安全性高,临床效果显著.
作者：阮东升 刊期： 2017年第12期
目的 探讨盆底功能康复治疗对阴道松弛产妇的治疗效果.方法 选择阴道松弛产妇2 118例,对其进行盆底功能康复治疗,比较治疗前后患者盆底肌功能、阴道松弛度以及性生活质量.结果 治疗前2 118例患者盆底肌肌力为Ⅱ～Ⅲ级,治疗后为Ⅳ～V级,治疗后盆底肌功能较治疗前增强(P＜0.05).治疗前患者阴道松弛度为中重度,治疗后为轻中度,治疗后阴道松弛度优于治疗前(P＜0.05).治疗后性生活质量优良率为81.68％(1 730/2 118)优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底功能康复治疗可有效改善阴道松弛产妇的盆底肌功能,减轻阴道松弛度,提高夫妻性生活质量.
作者：陈春娟 刊期： 2017年第12期
目的 对比分析改良Stoppa入路与髂腹股沟入路两种手术治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效.方法 选取骨盆、髋臼骨折患者140例,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组70例.观察组采用改良Stoppa入路治疗,对照组采用髂腹股沟入路治疗,比较两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量等手术指标和骨折复位质量、并发症发生情况.结果 观察组手术切口大小、手术时间、术中出血量等手术指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组骨折复位质量优良率(91.43％)高于对照组(78.57％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(2.86％)低于对照组(11.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨盆、髋臼骨折手术中采用改良Stoppa入路方式可以减少术中出血量,缩短手术时间,提高骨折复位质量,降低并发症产生风险,利于患者术后恢复.
作者：代彭威；黄俊霞；张晓光；王伟；宛磊；黄贺军；李道选 刊期： 2017年第12期
目的 探讨美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊治疗中的应用效果.方法 选取老年重症心力衰竭患者110例为研究对象,按照随机分配原则分为对照组与实验组,每组55例.对照组给予美托洛尔和常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者心功能和左心室射血分数(LVEF)指标比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗3个月,实验组心功能指标为(3.18 ±0.17)、LVEF为(37.86 ±2.48)％;治疗6个月,心功能指标为(2.16±0.18)、LVEF为(43.08±2.16)％,优于同期对照组(P＜0.05);实验组患者治疗总有效率(87.27％)高于对照组(58.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪可改善老年重症心力衰竭患者心功能指标,有很好的临床治疗效果,值得临床应用.
作者：刘敏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者术后疼痛程度及并发症发生率的影响.方法 选取老年急性胆囊炎患者81例,根据手术方式不同将其分为对照组与观察组,对照组40例予以开腹手术治疗,观察组41例实施腹腔镜胆囊切除术治疗,观察比较两组手术情况(术中出血量、首次排气、排便、进食时间)、视觉模拟(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况及生活质量(QOL)评分.结果 观察组术中出血量及首次排气、首次排便、进食时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.88％ (2/41),低于对照组22.50％ (9/40),差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎,效果显著,可减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,提高患者生活质量.
作者：李德周 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不同方法治疗突发性耳聋的疗效.方法 选取突发性耳聋患者78例为研究对象,根据患者临床治疗方法将其分成治疗组(药物高压氧治疗联合心理护理干预)和对照组(单纯药物治疗),每组39例.以两组患者实施不同治疗后的听力提高值和临床综合疗效为观察指标.结果 治疗组听力提高值高于对照组,差异有统计学意义(t=8.026,P=0.000);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.705,P=0.003).结论 突发性耳聋采用药物高压氧治疗联合心理护理干预,整体效果显著,可作为突发性耳聋理想治疗方式.
作者：岳玉恒 刊期： 2017年第12期
目的 比较分析全身麻醉插管复合骶管麻醉与全身麻醉插管在小儿手术中的麻醉效果.方法 选取小儿手术患儿152例,采取随机数表法将其分为两组,每组76例.复合组采取全身麻醉插管复合骶管麻醉,全麻组采取全身麻醉插管麻醉,比较两组麻醉效果.结果 全麻组和复合组患儿术前、手术开始的HR水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).复合组患儿术中、术后的HR水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).复合组患儿术后麻醉苏醒时间短于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).复合组术后躁动发生率(0)低于全麻组(22.37％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉;插管复合骶管麻醉可稳定患儿心律,减少躁动情况,对患儿有利.
作者：覃凯仁 刊期： 2017年第12期
目的 评价脑电图在病毒性脑膜炎中的诊断价值.方法 随机选取150例病毒性脑膜炎患者,按照意识清晰程度将患者分为观察组(意识障碍)和对照组(意识清晰),每组75例.所有患者均接受脑脊液和脑电图的检查,比较两种检查方式诊断准确率;同时根据脑电图诊断结果,以脑电图异常程度为分组标准,将患者分为轻度、中度、重度三组,治疗结束后,比较三组患者治疗效果和预后情况.结果 脑电图诊断准确率(86.67％)高于脑脊液诊断准确率(53.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组脑电图异常(100％)高于对照组患者(73.33％)(P＜0.05);脑电图异常者,轻、中、重度治疗总有效率分别为100％、94.23％、77.78％,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑电图检查诊断病毒性脑膜炎临床价值显著,诊断准确率较高,可明确患者病情,评估预后.
作者：付玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨肺超声对小儿支气管肺炎治疗效果的评估价值.方法 选取已确诊的小儿支气管肺炎患儿52例作为研究对象,并采用小儿支气管肺炎的常规治疗方法进行治疗,对所有患儿行肺超声动态检查,比较肺超声结果图像特征,对治疗效果进行评估.结果 入院时肺超声检查,所有患儿的肺超声图像均呈现出不同程度的改变,且均累及多个区域.其中胸膜线异常占100％ (52/52),主要表现为胸膜线较粗糙、模糊不清或中断,有强烈回声;A-线失踪占100％(52/52);肺泡间质综合征占100％ (52/52),表现为B-线清晰可见且密集;肺实变占100％(52/52),表现为在胸膜下方呈现片状回声,且边界不清晰,支气管充气征明显.治疗4d后,患儿的肺超声图像结果各项指标均有所好转,其中胸膜线异常占61.54％(32/52),A-线失踪占55.77％(29/52),肺泡间质综合征占84.62％(44/52),肺实变占42.30％(22/52),与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).出院前肺超声检查,大部分患儿的肺超声图像结果各项指标均有明显好转,表现为胸膜线、A-线呈现正常,无明显肺泡间质综合征与肺实变,可见少量B-线.结论 肺超声检查小儿支气管肺炎具有便捷、安全的特点,能够动态评估病情,为疾病的治疗提供可靠依据.
作者：林翠莹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨附着龈重建对口腔种植患者的修复效果.方法 选取72例行附着龈重建的患者作为研究对象,采用数字表法将其随机分为两组,治疗组37例,常规组35例.常规组采用常规牙龈缝合方法进行治疗,治疗组行附着龈重建术,分别测定并比较常规组和治疗组患者术后1个月的有效角化黏膜平均宽度、牙冠修复后的出血指数、改良菌斑指数和探诊深度等指标以及两组患者附着龈宽度好转情况.结果 治疗后,治疗组患者有效角化黏膜宽度高于常规组,治疗组出血指数、探诊深度及改良菌斑指数等指标均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组附着龈宽度好转率(91.9％)高于常规组(77.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用附着龈重建的方法对口腔种植患者修复不仅能有效增加角化黏膜宽度,还可以降低出血率以及抑制种植体周围菌斑的滋生,更利于种植体存留且美观度及修复效果均优于传统牙龈缝合方法,具有临床参考价值.
作者：林俏霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨跨膜酪氨酸激酶受体Ret与生长激素型垂体瘤患者激素水平的相关性.方法 选取单纯生长激素型垂体瘤患者18例,均行经鼻镜下垂体瘤切除术治疗.18例中术后病情未缓解8例、即刻缓解5例、延迟缓解5例.分别于术前7d、术后7d、术后3个月、术后1年抽取患者晨起空腹肘静脉血3ml,采取放射免疫法测定血清生长激素水平.术中收集肿瘤病理标本,免疫组化检测Ret表达水平.结果 延迟缓解者Ret表达水平低于未缓解者和即刻缓解者,差异有统计学意义(P＜0.05);未缓解者与即刻缓解组者Ret水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).延迟缓解者血清生长激素水平波动大于未缓解者与即刻缓解者,差异有统计学意义(P＜0.05);未缓解者与即刻缓解者血清生长激素水平波动比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).Ret表达水平与术前7d、术后7d、3个月、1年的血清生长激素未见相关性(r=0.015、0.067、0.313、0.083,P＞0.05);术后7d～1年血清生长激素水平波动程度与Ret表达水平呈正相关(r=0.815,P＜0.05).结论 Ret表达水平可有效预测生长激素型垂体腺瘤患者延迟缓解,且与术后生长激素水平升高呈正相关.
作者：刘静磊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经Wiltse入路椎弓根钉内固定术治疗脊髓损伤性胸腰椎骨折的临床疗效及预后价值.方法 选取接受脊髓损伤型胸腰椎骨折患者80例,按照随机双盲法将其分成两组,其中对照组沿用传统的经后入路切开复位椎弓根钉内固定手术,实验组采取经Wiltse入路椎弓根钉内固定术,比较手术时间、出血量、术后引流量等相关指标,评价临床疗效.结果 实验组术中出血量、术后引流量均少于对照组(P＜0.05),两组患者术后VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者伤椎Cobb角及前缘高度等疗效指标比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 经Wiltse入路椎弓根钉内固定术对于脊髓损伤胸腰椎骨折患者疗效确切,预后好,不良反应少.
作者：李彦 刊期： 2017年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
