郭辉；康素玲；张霞
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查术中胆道镜取石术(LCBDE)与LC+内镜取石术(E ST)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选取126例胆囊结石合并胆总管结石的患者作为研究对象,将患者随机分为LC+ LCBDE组和LC+ EST组,每组63例,比较两组患者的术中术后情况、括约肌损伤程度以及并发症发生率.结果 LC+LCBDE组患者的手术时间[(127.36±31.28) min]、住院时间[(12.12±3.64)d]、括约肌损伤发生率(1.6％)、并发症发生率(4.9％)低于LC+ EST组(P＜0.05).结论 LC+ LCBDE和LC +EST两种微创手术方案在治疗胆囊结石并胆总管结石各有优缺点,LC+ LCBDE总体优于LC+ EST.
作者：刘强；冯森 刊期： 2017年第12期
目的 分析献血间隔时间对血小板采集质量的影响.方法 选取佛山市顺德区中心血站单采血小板献血者3 280例,其中Trima血小板分离机采集血小板2 778例,MCS+采集512例.献血者每次献血之前做血常规检查(献血间隔时间为14 d),隔14 d后捐献抽标本检查血常规,观察并记录3 280例献血者血小板献血后血常规指标变化情况(红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板).结果 每隔14 d后,机体血小板计数与献血之前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).献血30 d后,机体血小板计数与献血前基本一致(P＞0.05).结论 以血小板计数分析献血者的献血周期,献血周期保持在合适的间隔周期并不会影响献血者的身体健康.
作者：梁韶刚；何敏静；黄燕珊；王平 刊期： 2017年第12期
目的 观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效.方法 选取重症监护室(ICU)发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎肺炎患者64例,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组32例.对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组给予替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,连续治疗1周,监测两组治疗前、后患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,观察记录两组患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌清除情况、疗效及不良反应.结果 治疗后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前均有下降(P＜0.05),观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6下降幅度均高于对照组(P＜0.05);观察组耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌清除率(68.75％)高于对照组(43.75％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后有效率(81.25％)高于对照组(53.13％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应发生率(37.50％)与对照组(34.38％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎疗效显著,且未见明显不良反应.
作者：李瑞霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨联合糖耐量、糖化血红蛋自和糖化白蛋白以及C肽分析对糖尿病的临床应用价值.方法 选取糖尿病患者60例,按照病情分为1型糖尿病组(18例)和2型糖尿病组(42例),另选取同期健康体检者30例为对照组.检测并分析三组入选者的糖耐量、糖化血红蛋白和糖化白蛋白以及C肽水平.结果 1型和2型糖尿病组T0、T1、T2、T3时的糖耐量水平以及糖化血红蛋白和糖化白蛋白、血清C肽水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖耐量、糖化血红蛋白和糖化白蛋白以及C肽的联合检测分析能够反映糖尿病患者病情严重程度以及血糖控制水平,对糖尿病的诊断和疗效观察具有重要的应用价值.
作者：金波 刊期： 2017年第12期
目的 探讨盆底功能康复治疗对阴道松弛产妇的治疗效果.方法 选择阴道松弛产妇2 118例,对其进行盆底功能康复治疗,比较治疗前后患者盆底肌功能、阴道松弛度以及性生活质量.结果 治疗前2 118例患者盆底肌肌力为Ⅱ～Ⅲ级,治疗后为Ⅳ～V级,治疗后盆底肌功能较治疗前增强(P＜0.05).治疗前患者阴道松弛度为中重度,治疗后为轻中度,治疗后阴道松弛度优于治疗前(P＜0.05).治疗后性生活质量优良率为81.68％(1 730/2 118)优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底功能康复治疗可有效改善阴道松弛产妇的盆底肌功能,减轻阴道松弛度,提高夫妻性生活质量.
作者：陈春娟 刊期： 2017年第12期
目的 分析胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜术后复发的影响因素.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者80例,均行腹腔镜术治疗,并随访1年.采用单因素分析和Logistic多因素分析总结患者术后复发的危险因素.结果 经单因素分析,年龄、黄疸、总胆红素、胆总管直径、结石数量、结石大直径、胆管扩张、胆总管扩张、胆管炎、胰腺炎、手术方案、术后并发症以及术后结石残留是导致胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发的危险因素(P＜0.05).经Logistic多元回归分析,导致胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发的因素,包括年龄、胆总管直径、结石数量、胆总管扩张、胆管扩张、胆管炎、手术方法、术后并发症以及结石残留等(P＜0.05).结论 多种因素能够影响胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发.在具体治疗和护理中,应结合患者情况优化治疗和护理方案,以降低术后复发率.
作者：庞天龙 刊期： 2017年第12期
目的 探讨中医骨伤治疗经根型颈椎病的临床效果.方法 选取2015年至2016年神经根型颈椎病患者92例,按照随机数表法将其分成治疗组与对照组,每组46例.对照组使用西医治疗,治疗组给予中医骨伤治疗,比较两组临床疗效及治疗后主客观积分.结果 治疗组总有效率为95.65％ (44/46),对照组为82.61％(38/46),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组总积分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医骨伤治疗根型颈椎病临床疗效、主客观积分较高,可有效改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：洪生明；宣建安 刊期： 2017年第12期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)联合血常规检验在儿科感染性疾病中的应用价值.方法 选取107例儿童,依据健康状况将其分为对照组(53例)和观察组(54例).对照组为医院体检健康儿童,观察组为发烧、肺炎患儿,两组均应用CRP联合血常规进行检验,并比较检验结果.结果 观察组CRP反应蛋白异常率(100％)高于对照组(1.89％),观察组反应蛋白正常率(0)低于对照组(98.11％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CRP反应蛋白值[(70.98±2.09) mg/L]高于对照组[(3.49 ±0.08) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP联合血常规检验能够早期对小儿感染性疾病做出准确诊断,同时在患儿后期治疗中进行科学指导用药,值得临床推广及应用.
作者：马青素 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者术后疼痛程度及并发症发生率的影响.方法 选取老年急性胆囊炎患者81例,根据手术方式不同将其分为对照组与观察组,对照组40例予以开腹手术治疗,观察组41例实施腹腔镜胆囊切除术治疗,观察比较两组手术情况(术中出血量、首次排气、排便、进食时间)、视觉模拟(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况及生活质量(QOL)评分.结果 观察组术中出血量及首次排气、首次排便、进食时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.88％ (2/41),低于对照组22.50％ (9/40),差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎,效果显著,可减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,提高患者生活质量.
作者：李德周 刊期： 2017年第12期
目的 分析胃食管反流病误诊为心绞痛的原因,并观察药物临床疗效.方法 选取首发症状为胸痛的食管反流病误诊为心绞痛患者80例,回顾性分析其误诊原因,观察促胃动力药联合质子泵抑制剂及铝碳酸镁治疗析胃食管反流的临床疗效.结果 24 h动态心电图检查:ST段下移24例,T波低平12例,T波倒置10例,左心室肥厚/劳损12例.治疗2周后,80例患者中72例患者胸痛症状明显缓解,无效8例;治疗8周后,有效80例,其中治愈48例.结论 食管痉挛性心绞痛及24h动态心电图ST-T改变是胃食管反流病误诊为心绞痛的原因.埃索美拉唑联合莫沙必利及铝碳酸镁片治疗胃食管反流病疗效确切值得临床推广应用.
作者：李献平；穆斯佳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨参一胶囊联合卡培他滨(CAP)治疗复发转移耐多药乳腺癌的临床效果.方法 选取晚期女性乳腺癌患者56例,按照治疗药物将其分为卡培他滨单药组(单药组)与卡培他滨联合参一胶囊化疗组(联合组),每组28例.卡培他滨单药组:卡培他滨2 500 mg/m2,口服2次/d,2周为一周期.卡培他滨联合参一胶囊化疗组:卡培他滨1 250 mg/m2,口服2次/d;参一胶囊2粒/次,2次/d,连续服用8周为一周期,卡培他滨服用第4个周期时进行疗效评估,横向比较分析有效率.结果 单药组有效率为39.3％,联合组为50.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 参一胶囊联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌较卡培他滨单药治疗效果好.
作者：赵华锋；许菊萍；冯凯祥；王辉；杨盼 刊期： 2017年第12期
目的 比较分析全身麻醉插管复合骶管麻醉与全身麻醉插管在小儿手术中的麻醉效果.方法 选取小儿手术患儿152例,采取随机数表法将其分为两组,每组76例.复合组采取全身麻醉插管复合骶管麻醉,全麻组采取全身麻醉插管麻醉,比较两组麻醉效果.结果 全麻组和复合组患儿术前、手术开始的HR水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).复合组患儿术中、术后的HR水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).复合组患儿术后麻醉苏醒时间短于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).复合组术后躁动发生率(0)低于全麻组(22.37％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉;插管复合骶管麻醉可稳定患儿心律,减少躁动情况,对患儿有利.
作者：覃凯仁 刊期： 2017年第12期
目的 分析氯氮平与哌罗匹隆治疗精神分裂患者的效果与治疗后生存质量的变化情况.方法 选取98例精神分裂患者,将其分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组49例,分别采用哌罗匹隆、氯氮平对两组患者进行治疗.结果 Ⅰ组的总有效率为91.84％,Ⅱ组为75.51％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前Ⅰ组与Ⅱ组的生活质量评分差异不明显,治疗后Ⅰ组的QOL量表评分高于Ⅱ组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哌罗匹隆改善精神分裂患者生存质量的效果优于氯氮平.
作者：王冲；刘慧敏；贡永宁 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果c方法 选取非肌层浸润性膀胱癌患者82例,并将其随机分为两组,每组41例.两组非肌层浸润性膀胱癌患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗,研究组术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,对照组术后实施卡介苗膀胱灌注治疗.记录两组非肌层浸润性膀胱癌患者随访情况(复发率)、不良反应(药物相关)发生率.结果 经随访,研究组疾病复发率(7.32％)少于对照组(31.15％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组非肌层浸润性膀胱癌患者药物相关不良反应发生率(41.46％)与对照组(36.59％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌基础上,加用表柔比星膀胱灌注治疗可显著降低患者疾病复发率,对保障其预后具有重要意义.
作者：关宗杰；聂伟阳；高中伟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨钢板内固定合并韧带修复治疗踝关节骨折的临床效果.方法 选取踝关节骨折患者62例为研究对象,对其进行钢板内固定合并韧带修复治疗后进行随访,分析其临床治疗效果.结果 术后对62例患者进行8～12(10.33±3.23)个月的随访,其中60例完成整个随访过程,2例失访,失访率为3.23％.完成随访的60例骨折愈合情况良好,骨折愈合时间10 ～ 15 (12.05±3.12)周.术后2个月,经X射线检测,60例患者踝部均得有效复位,踝部解剖复位率为100％.术后6个月,Baird-Jackson踝关节评分系统评估结果显示,疼痛、稳定、行走三项评分分别为(12.53±3.34)分、(12.78±3.55)分、(13.89±3.23)分,踝部功能恢复情况较为良好.结论 踝关节骨折患者采用钢板内固定合并韧带修复方案进行治疗后,具有较为显著的临床治疗效果,骨折愈合率高,踝部均得到了有效的复位,功能恢复情况良好.
作者：陆辉；李玉前 刊期： 2017年第12期
目的 分析5例肺栓塞误诊原因,提高对肺栓塞的认识,减少误诊率.方法 回顾性分析2013-2016年误诊及漏诊的5例肺栓塞患者的临床资料.结果 5例肺栓塞患者分别误诊为“支气管炎、急性心肌梗死、支气管哮喘急性发作、肺炎伴肺炎胸腔积液、冠心病”.急性肺栓塞由于缺乏特异症状及快速诊断手段,而导致误诊和不适当治疗.结论 误诊原因有病情、患者、医院基础设施不健全等客观原因,也有医生主观原因.及时识别和治疗可减少发病率和病死率.
作者：缪亚琴 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果.方法 选取胆囊结石患者70例,将其随机分为对照组与观察组,每组35例.对照组采用腹腔镜保胆取石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗.比较两组手术相关指标、手术前后胆囊收缩功能及并发症发生率.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前后两组患者胆囊小剩余容积、胆囊大收缩率及空腹时胆囊的容积比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);对照组患者并发症发生率(22.86％)明显高于观察组(2.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石在保留胆囊的同时恢复了胆囊收缩功能,其安全性高,临床效果显著.
作者：阮东升 刊期： 2017年第12期
目的 了解中药注射剂不良反应的特点与规律,分析其原因,为临床安全用药提供依据.方法 通过调取湖南省脑科医院2014-2016年中药注射剂的用药数据及不良反应报告单219份,进行回顾性分析和统计学处理.结果 219例不良反应,年龄＜40岁占69.41％,高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).注射用血栓通、参麦注射液、生脉注射液等治疗心脑血管疾病的中药注射剂具有较高的不良反应发生率;不良反应发生在30 min以内占57.89％,皮肤及其附件是不良反应常累及的器官占35.66％;不良反应的原因主要是注射剂为复方制剂或联合用药占49.8％.结论 从中药注射剂的各个环节进行安全监测,合理用药,减少和避免不良反应的重复发生.
作者：黄剑臻；刘黎 刊期： 2017年第12期
目的 应用彩色多普勒超声图像分析锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响.方法 回顾性分析33例锁骨下动脉窃血综合征患者彩色多普勒超声图像,观察椎动脉与桡动脉的血流速度、血流方向及频谱形态变化,分析锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响.结果 33例中锁骨下动脉狭窄26例,闭塞7例.锁骨下动脉狭窄程度与椎动脉反流程度呈正比关系.锁骨下动脉轻度狭窄患者患侧与健侧Vs、PI比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);中度、重度狭窄及闭塞患者桡动脉患侧与健侧Vs、PI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可观察椎动脉和桡动脉血流变化,对诊断锁骨下动脉窃血有较高的参考价值.
作者：郭辉；康素玲；张霞 刊期： 2017年第12期
目的 分析丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对老年骨科手术患者免疫及认知功能的影响.方法 选取行膝关节置换术的老年患者60例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组30例.对照组单用瑞芬太尼麻醉,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,记录两组麻醉前后免疫细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,并采用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能情况.结果 两组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+改善幅度小于对照组(P＜0.05).观察组术后3h、6 h MMSE评分高于对照组(P＜0.05).结论 术前麻醉对老年患者术后免疫及认知功能有一定的影响;丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年骨科手术麻醉,能减轻免疫反应,改善术后早期认知功能.
作者：李磊 刊期： 2017年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
