关宗杰；聂伟阳；高中伟
目的 探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 选取行剖宫产术患者98例,将其随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组给予地佐辛5 mg +0.75％左布比卡因15ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,对照组给予吗啡4 mg +0.75％左布比卡因15ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,比较两组患者手术时间、排气时间、镇痛效果、不同时间点VAS评分、Ramsay评分及不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、排气时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组、对照组患者镇痛效果总有效率分别为97.96％、95.92％,比较差异未见统计学意义(P＞0.05),手术结束时两组患者VAS评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),两组患者不同时间点Ramsay评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组患者不良反应发生率(6.12％)较对照组(32.65％)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合左布比卡因用于在剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果好,不良反应少,安全有效,值得临床推广.
作者：唐一敏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨子宫内膜息肉与异常出血的相关因素.方法 选取194例子宫内膜息肉患者为研究对象,根据生育情况将其分为育龄组(118例)和绝经组(76例).分析患者子宫内膜息肉的数目、大小、位置与异常出血的关系.结果 育龄组异常出血68例(57.63％);绝经组异常出血32例(42.11％).育龄组患者单发、多发异常出血情况比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);但术后缓解率上单发高于多发(P＜0.05).绝经期患者单发、多发在异常出血和术后缓解率上比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);绝经组多发患者术后缓解率高于育龄组(P＜0.05);息肉＞ 20 mm的育龄组和绝经组患者异常出血发生率高,大于其他息肉大小的患者(P＜0.05);不同息肉大小的两组患者术后缓解率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);绝经组患者在＜ 20 mm息肉的治疗中术后缓解率高于育龄组(P＜0.05).两组患者不同息肉位置异常出血和缓解率比较,差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜息肉的数目、大小与异常出血存在一定关系,宫腔镜手术能更好地改善异常子宫出血情况.
作者：杨晓 刊期： 2017年第12期
目的 应用彩色多普勒超声图像分析锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响.方法 回顾性分析33例锁骨下动脉窃血综合征患者彩色多普勒超声图像,观察椎动脉与桡动脉的血流速度、血流方向及频谱形态变化,分析锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响.结果 33例中锁骨下动脉狭窄26例,闭塞7例.锁骨下动脉狭窄程度与椎动脉反流程度呈正比关系.锁骨下动脉轻度狭窄患者患侧与健侧Vs、PI比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);中度、重度狭窄及闭塞患者桡动脉患侧与健侧Vs、PI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可观察椎动脉和桡动脉血流变化,对诊断锁骨下动脉窃血有较高的参考价值.
作者：郭辉；康素玲；张霞 刊期： 2017年第12期
目的 分析输血前不规则抗体检验的临床应用效果.方法 选取进行输血治疗的患者300例,男165例,女135例,年龄20 ～75(47.3±11.3)岁.所有患者输血前采用不规则抗体检验,记录300例患者中不规则抗体的阳性率,并观察阳性患者不规则抗体的类型.结果 男患者中不规则抗体阳性者1例,阳性率为0.61％(1/165);女患者中不规则抗体阳性者4例,阳性率为2.96％ (4/135),男患者不规则抗体的阳性率较女患者低,差异有统计学意义(P＜0.05).5例抗体阳性的患者中,抗E患者2例,抗D患者2例,抗DC患者1例.结论 在输血前,给予需要输血的患者不规则抗体的检验能够增加输血的安全性,临床可推广应用.
作者：李宏卫 刊期： 2017年第12期
目的 分析氯氮平与哌罗匹隆治疗精神分裂患者的效果与治疗后生存质量的变化情况.方法 选取98例精神分裂患者,将其分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组49例,分别采用哌罗匹隆、氯氮平对两组患者进行治疗.结果 Ⅰ组的总有效率为91.84％,Ⅱ组为75.51％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前Ⅰ组与Ⅱ组的生活质量评分差异不明显,治疗后Ⅰ组的QOL量表评分高于Ⅱ组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哌罗匹隆改善精神分裂患者生存质量的效果优于氯氮平.
作者：王冲；刘慧敏；贡永宁 刊期： 2017年第12期
目的 探讨氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控阵痛的临床效果.方法 将需要进妇科手术的80例患者按照随机数表法分为对照组、观察组A、观察组B、观察组C,每组20例.对照组给予舒芬太尼,观察组A、B、C患者分别给予氢吗啡酮1 μg/(kg·h)、2μg/(kg·h)、3μg/(kg·h).观察记录术后患者各时间点VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后患者排气时间,记录术后患者自控镇痛泵需长按压次数及不良反应.结果 对照组、观察组B和观察组C术后VAS镇痛评分、自控镇痛泵需求按压次数低于观察组A(P ＜0.05),对照组、观察组A和观察组B Ramsay镇静评分、不良反应发生率低于观察组C.结论 临床上氢吗啡酮2μg/(kg·h)用于妇科手术后静脉自控阵痛效果显著,不良反应少,安全可行.
作者：卞小翠；徐兴国；黄新冲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨心理干预对美沙酮维持治疗者依从性和复吸的影响.方法 选取美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者60例,根据就诊序列将其随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上加强心理干预,比较两组患者临床依从性和复吸情况.结果 对照组治疗3、6、12个月脱失率分别为16.67％、30％、50％,观察组分别为6.67％、13.33％、20％;观察组12个月脱失率低于对照组;心理干预后,观察组心理健康测试评分低于对照组,生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组随访抽检复吸阳性率(20％)低于对照组(53.33％),差畀有统计学意义(P＜0.05).结论 给予美沙酮维持治疗患者在常规护理干预基础上加强心理干预,可提高患者治疗依从性,改善生活质量及心理健康水平,对于降低复吸率也具有重要临床价值.
作者：温雪仪 刊期： 2017年第12期
目的 分析静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效.方法 将72例静脉溶栓治疗的AMI患者纳入观察组,选取同期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的72例AMI患者纳入对照组,对比分析两组患者血管再通率、血管再通时间及治疗期间出血、恶性心律失常、心绞痛、AMI后再梗死等不良反应,进一步明确静脉溶栓对AMI患者的疗效及其优势.结果 治疗后观察组血管再通率(75.00％)低于对照组(97.22％);观察组血液恢复自主循环时间即血液再通时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉溶栓治疗AMI患者时,虽其对梗死部位的疏通程度不如PCI,但仍具一定优势,如静脉溶栓能减少患者心肌梗死时间,继而减轻心肌坏死程度,改善预后.
作者：安高华 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果.方法 选取胆囊结石患者70例,将其随机分为对照组与观察组,每组35例.对照组采用腹腔镜保胆取石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗.比较两组手术相关指标、手术前后胆囊收缩功能及并发症发生率.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前后两组患者胆囊小剩余容积、胆囊大收缩率及空腹时胆囊的容积比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);对照组患者并发症发生率(22.86％)明显高于观察组(2.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石在保留胆囊的同时恢复了胆囊收缩功能,其安全性高,临床效果显著.
作者：阮东升 刊期： 2017年第12期
目的 探讨桡动脉入路经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病患者术后康复及并发症的影响.方法 选取97例老年冠心病患者,依据术式将其分为观察组(49例)与对照组(48例).观察组患者采取桡动脉入路PCI治疗,对照组采取股动脉入路PCI治疗.比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况,并术后进行1年随访,对比两组患者严重心脏不良事件发生率.结果 两组X线暴露时间、穿刺时间、手术时间与穿刺成功率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组术后卧床时间及住院时间分别为(15.39±3.26)h、(5.08±2.13)d,少于对照组(22.74 ±4.19)h、(7.79±2.46)d,且并发症发生率[6.12％ (3/49)]低于对照组[25.00％ (12/48)],差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年,观察组患者严重心脏不良事件发生率为4.08％(2/49),与对照组[8.33％ (4/48)]比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病可减少术后并发症发生率,疗效确切.
作者：刘武生 刊期： 2017年第12期
目的 探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影对肛瘘的定位诊断价值.方法 选取疑似肛瘘患者50例,均给予三维肛肠超声扫描和瘘管造影,分析影像学资料和肛瘘手术结果.结果 50例患者经三维肛肠超声扫描检查及手术确诊为肛瘘,单纯性肛瘘27例,复杂性肛瘘23例.三维肛肠超声扫描结果:低位肛瘘22例,高位肛瘘28例,其中括约肌外瘘3例,括约肌间瘘4例,括约肌瘘21例.三维肛肠超声扫描联合瘘管造影检查肛瘘内口的准确率为94.0％(48/50).结论 三维肛肠超声扫描结合瘘管造影能准确定位肛瘘,进而为手术治疗方案的制定提供科学依据.
作者：左艳菊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨脑外伤围术期凝血功能对病情及预后评估的意义.方法 选取脑外伤患者80例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)分为轻型组(GCS 13～ 15分)、中型组(GCS 9～12分)、重型组(GCS 3～8分).按术后3d内并发症发生情况分为继发性脑梗死组及无继发性脑梗死组,迟发颅内血肿组及无迟发颅内血肿组,按术后2周内预后分为存活组及死亡组.分别监测术前2h及术后2h的凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和D-二聚体(DD),运用非参数检验分析围术期的凝血指标异常对脑外伤患者病情严重程度及预后的评估作用.结果 与轻型组比较,中及重型组患者在术前2h内的PT及APTT延长,DD升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中重型组在术后2h内PT及APTT延长、DD升高与中型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);继发性脑梗死患者与无继发性脑梗死患者比较,PT缩短,PLT及DD增高(P＜0.05);而迟发颅内血肿患者与无迟发颅内血肿患者比较,PT均延长,DD增高(P＜0.05),其中发生继发性脑梗死及迟发颅内血肿患者在术后2h内PT及PLT结果与术前2h比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与存活组比较,死亡组患者术前2hPT延长,DD升高(P＜0.05),其中死亡组患者在术后2h内PT及DD指标高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期凝血功能指标变化与病情严重程度相关,对评估脑外伤患者病情及预后判断有重要意义.
作者：蔡侃芝；郝香玲；袁宝华；杨成山；李汉威；卢健祺；邹凤娥 刊期： 2017年第12期
目的 分析献血间隔时间对血小板采集质量的影响.方法 选取佛山市顺德区中心血站单采血小板献血者3 280例,其中Trima血小板分离机采集血小板2 778例,MCS+采集512例.献血者每次献血之前做血常规检查(献血间隔时间为14 d),隔14 d后捐献抽标本检查血常规,观察并记录3 280例献血者血小板献血后血常规指标变化情况(红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板).结果 每隔14 d后,机体血小板计数与献血之前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).献血30 d后,机体血小板计数与献血前基本一致(P＞0.05).结论 以血小板计数分析献血者的献血周期,献血周期保持在合适的间隔周期并不会影响献血者的身体健康.
作者：梁韶刚；何敏静；黄燕珊；王平 刊期： 2017年第12期
目的 分析疝无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选取拟行手术治疗的腹股沟疝患者70例,实施疝无张力修补术对其进行治疗.分析治疗后患者VAS评分、SF-36评分、手术时间、下床活动时间、住院时间及患者术后情况.结果 治疗后,70例患者VAS评分(2.13±1.05)分,SF-36评分(94.13±2.56)分,手术时间(45.52±5.48) min、下床活动时间(24.62±6.95)h,住院时间(6.11±1.25)d.70例患者手术均顺利完成,术后并发切口感染1例(1.43％)、复发2例(2.86％),术后并发尿潴留1例、异物感1例,并发症发生率为2.86％.结论 疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果较优,可有效提高患者健康及生活质量,缩短围术期用时,预防并发症.
作者：李亚军 刊期： 2017年第12期
目的 观察阴式子宫切除术联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂的临床效果.方法 选取盆底器官脱垂患者80例,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组实施阴式子宫切除术及阴道壁修补,观察组在对照组基础上联合盆底重建术治疗,观察并比较两组术后14 d尿流动力学及提肛肌功能.结果 术后14 d,观察组大膀胱容积、大尿流量均高于对照组,逼尿肌大压力及残余尿量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗14 d后,两组患者肛提肌厚度、盆隔裂孔面积在静息状态下比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);而在Valsalva动作上,观察组肛提肌厚度大于对照组,盆隔裂孔面积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切除术联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂,能够促进患者盆底解剖结构及功能更好更快恢复,患者排尿功能明显改善,疗效显著.
作者：陈文玲 刊期： 2017年第12期
目的 分析癌痛规范化护理在示范病房的应用效果.方法 选取216例住院癌痛患者,应用癌痛规范化护理流程进行动态管理和质量监控.结果 癌痛规范化护理流程实施前后,患者疼痛评分、健康教育知晓率和服药依从性比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 将癌痛规范化护理流程应用于示范病房,可有效减轻患者的疼痛程度,增加癌痛相关知识,提高护理工作效率.
作者：任红艳；刘东英 刊期： 2017年第12期
目的 探讨复合乳酸菌联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的治疗效果及相关机制.方法 选取160例轻度或中度活动期溃疡性结肠炎(UC)的患者,按照随机数表法将其分为两组,每组80例.实验组给予口服美沙拉嗪肠溶片联合复合乳酸菌,对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片.于治疗后第8周对两组患者行肠镜复查;检查治疗前后患者的尿、血、粪常规及生化;检查两组患者治疗前后外周血炎性相关细胞因子变化;治疗后随访患者的相关症状及体征变化,比较观察两组患者治疗效果及治疗后不良反应及复发率.结果 实验组患者治疗后总有效率、临床缓解时间及缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者炎症抑制因子TGF-β及IL-4表达升高,差异有统计学意义(P＜0.01),相反IL-6和TNF-α等炎症促进因子则降低(P＜0.05),且实验组患者上述细胞因子水平改善程度更大(P＜0.05).治疗后两组患者中均出现不同程度不良反应,实验组不良反应和复发率优于对照组(P＜0.05).结论 联合应用美沙拉嗪和复合乳酸菌的总有效率、临床症状、缓解率优于单用美沙拉嗪,且不良反应和三月复发率均明显改善,联合用药还可促进抑炎因子的表达和抑制促炎因子,是一种安全有效的治疗溃疡性结肠炎的方案,值得临床推广应用.
作者：王荣华；庄小灿；许卫兵 刊期： 2017年第12期
目的 探讨钢板内固定合并韧带修复治疗踝关节骨折的临床效果.方法 选取踝关节骨折患者62例为研究对象,对其进行钢板内固定合并韧带修复治疗后进行随访,分析其临床治疗效果.结果 术后对62例患者进行8～12(10.33±3.23)个月的随访,其中60例完成整个随访过程,2例失访,失访率为3.23％.完成随访的60例骨折愈合情况良好,骨折愈合时间10 ～ 15 (12.05±3.12)周.术后2个月,经X射线检测,60例患者踝部均得有效复位,踝部解剖复位率为100％.术后6个月,Baird-Jackson踝关节评分系统评估结果显示,疼痛、稳定、行走三项评分分别为(12.53±3.34)分、(12.78±3.55)分、(13.89±3.23)分,踝部功能恢复情况较为良好.结论 踝关节骨折患者采用钢板内固定合并韧带修复方案进行治疗后,具有较为显著的临床治疗效果,骨折愈合率高,踝部均得到了有效的复位,功能恢复情况良好.
作者：陆辉；李玉前 刊期： 2017年第12期
目的 了解中药注射剂不良反应的特点与规律,分析其原因,为临床安全用药提供依据.方法 通过调取湖南省脑科医院2014-2016年中药注射剂的用药数据及不良反应报告单219份,进行回顾性分析和统计学处理.结果 219例不良反应,年龄＜40岁占69.41％,高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).注射用血栓通、参麦注射液、生脉注射液等治疗心脑血管疾病的中药注射剂具有较高的不良反应发生率;不良反应发生在30 min以内占57.89％,皮肤及其附件是不良反应常累及的器官占35.66％;不良反应的原因主要是注射剂为复方制剂或联合用药占49.8％.结论 从中药注射剂的各个环节进行安全监测,合理用药,减少和避免不良反应的重复发生.
作者：黄剑臻；刘黎 刊期： 2017年第12期
目的 比较万古霉素、美罗培南单用及联合治疗颅脑手术后颅内感染的临床效果.方法 按抗感染药物不同将120例颅脑手术并发颅内感染患者分为万古霉素组、美罗培南组及联合组,每组40例.所有患者均给予腰大池持续引流,万古霉素组单用万古霉素治疗,美罗培南组单用美罗培南治疗,联合组给予万古霉素联合美罗培南治疗.比较三组临床疗效及不良反应.结果 万古霉素组痊愈率、有效率分别为40.00％、67.50％,美罗培南组分别为32.50％、57.50％,联合组分别为72.50％,95.00％,联合组痊愈率、有效率高于万古霉素组或美罗培南组(P＜0.05).万古霉素组轻度不良反应3例(7.5％),美罗培南组2例(5.0％),联合组6例(15.0％).三组不良反应总比例比较,差异未见统计学意义(Z=2.232,P＞0.05).结论 联合应用万古霉素、美罗培南治疗颅脑手术后颅内感染,疗效优于单用万古霉素或美罗培南,且安全性较高.
作者：苏文轶 刊期： 2017年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
