李宏卫
目的 探讨左胸后外侧单切口手术在食管胸中下段癌治疗中的应用效果.方法 选取食管胸中下段癌患者100例,按照随机数表法将其分为观察组及对照组,每组50例.对照组患者行右胸腹二切口食管胸中下段癌切除术,观察组患者实施左胸后外侧单切口手术.观察并比较两组患者手术效果及术后并发症.结果 观察组患者手术时间、术中失血量少于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(2％)低于对照组(30％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左胸后外侧单切口手术治疗食管胸中下段癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症,手术效果较右胸腹二切口食管胸中下段癌切除术好,安全可靠.
作者：李海峰 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果c方法 选取非肌层浸润性膀胱癌患者82例,并将其随机分为两组,每组41例.两组非肌层浸润性膀胱癌患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗,研究组术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,对照组术后实施卡介苗膀胱灌注治疗.记录两组非肌层浸润性膀胱癌患者随访情况(复发率)、不良反应(药物相关)发生率.结果 经随访,研究组疾病复发率(7.32％)少于对照组(31.15％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组非肌层浸润性膀胱癌患者药物相关不良反应发生率(41.46％)与对照组(36.59％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌基础上,加用表柔比星膀胱灌注治疗可显著降低患者疾病复发率,对保障其预后具有重要意义.
作者：关宗杰；聂伟阳；高中伟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 选取行剖宫产术患者98例,将其随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组给予地佐辛5 mg +0.75％左布比卡因15ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,对照组给予吗啡4 mg +0.75％左布比卡因15ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,比较两组患者手术时间、排气时间、镇痛效果、不同时间点VAS评分、Ramsay评分及不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、排气时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组、对照组患者镇痛效果总有效率分别为97.96％、95.92％,比较差异未见统计学意义(P＞0.05),手术结束时两组患者VAS评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),两组患者不同时间点Ramsay评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组患者不良反应发生率(6.12％)较对照组(32.65％)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合左布比卡因用于在剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果好,不良反应少,安全有效,值得临床推广.
作者：唐一敏 刊期： 2017年第12期
目的 分析丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对老年骨科手术患者免疫及认知功能的影响.方法 选取行膝关节置换术的老年患者60例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组30例.对照组单用瑞芬太尼麻醉,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,记录两组麻醉前后免疫细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,并采用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能情况.结果 两组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+改善幅度小于对照组(P＜0.05).观察组术后3h、6 h MMSE评分高于对照组(P＜0.05).结论 术前麻醉对老年患者术后免疫及认知功能有一定的影响;丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年骨科手术麻醉,能减轻免疫反应,改善术后早期认知功能.
作者：李磊 刊期： 2017年第12期
目的 观察人工髋关节置换与内固定术治疗髋关节骨折的疗效.方法 选取88例髋关节骨患者为研究对象,随机将其分为两组,每组44例.对照组给予内固定术治疗,观察组采取人工髋关节置换术治疗.观察两组临床相关指标及预后情况.结果 观察组患者手术所用时间、术后首次下床时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时观察组优良率统计结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗较内固定术效果显著,利于髋关节功能的快速恢复,可缩短治疗时间,临床普及价值高.
作者：孟辉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨中医骨伤治疗经根型颈椎病的临床效果.方法 选取2015年至2016年神经根型颈椎病患者92例,按照随机数表法将其分成治疗组与对照组,每组46例.对照组使用西医治疗,治疗组给予中医骨伤治疗,比较两组临床疗效及治疗后主客观积分.结果 治疗组总有效率为95.65％ (44/46),对照组为82.61％(38/46),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组总积分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医骨伤治疗根型颈椎病临床疗效、主客观积分较高,可有效改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：洪生明；宣建安 刊期： 2017年第12期
目的 分析胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜术后复发的影响因素.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者80例,均行腹腔镜术治疗,并随访1年.采用单因素分析和Logistic多因素分析总结患者术后复发的危险因素.结果 经单因素分析,年龄、黄疸、总胆红素、胆总管直径、结石数量、结石大直径、胆管扩张、胆总管扩张、胆管炎、胰腺炎、手术方案、术后并发症以及术后结石残留是导致胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发的危险因素(P＜0.05).经Logistic多元回归分析,导致胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发的因素,包括年龄、胆总管直径、结石数量、胆总管扩张、胆管扩张、胆管炎、手术方法、术后并发症以及结石残留等(P＜0.05).结论 多种因素能够影响胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发.在具体治疗和护理中,应结合患者情况优化治疗和护理方案,以降低术后复发率.
作者：庞天龙 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果.方法 选取子宫恶性肿瘤患者90例作为研究对象,按照奇偶数字法将其分为对照组和观察组,每组45例.对照组行常规治疗,观察组患者行腹腔镜剥除术治疗.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、创口恢复时间、尿管滞留时间等指标均优于对照组;术后并发症发生率(4.44％)低于对照组(22.22％);总有效率(97.78％)高于对照组(82.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤能提高治疗效果,术后并发症少,值得临床应用.
作者：曹晶晶 刊期： 2017年第12期
目的 探讨桡动脉入路经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病患者术后康复及并发症的影响.方法 选取97例老年冠心病患者,依据术式将其分为观察组(49例)与对照组(48例).观察组患者采取桡动脉入路PCI治疗,对照组采取股动脉入路PCI治疗.比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况,并术后进行1年随访,对比两组患者严重心脏不良事件发生率.结果 两组X线暴露时间、穿刺时间、手术时间与穿刺成功率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组术后卧床时间及住院时间分别为(15.39±3.26)h、(5.08±2.13)d,少于对照组(22.74 ±4.19)h、(7.79±2.46)d,且并发症发生率[6.12％ (3/49)]低于对照组[25.00％ (12/48)],差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年,观察组患者严重心脏不良事件发生率为4.08％(2/49),与对照组[8.33％ (4/48)]比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病可减少术后并发症发生率,疗效确切.
作者：刘武生 刊期： 2017年第12期
目的 观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效.方法 选取重症监护室(ICU)发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎肺炎患者64例,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组32例.对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组给予替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,连续治疗1周,监测两组治疗前、后患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,观察记录两组患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌清除情况、疗效及不良反应.结果 治疗后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前均有下降(P＜0.05),观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6下降幅度均高于对照组(P＜0.05);观察组耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌清除率(68.75％)高于对照组(43.75％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后有效率(81.25％)高于对照组(53.13％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应发生率(37.50％)与对照组(34.38％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎疗效显著,且未见明显不良反应.
作者：李瑞霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊治疗中的应用效果.方法 选取老年重症心力衰竭患者110例为研究对象,按照随机分配原则分为对照组与实验组,每组55例.对照组给予美托洛尔和常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者心功能和左心室射血分数(LVEF)指标比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗3个月,实验组心功能指标为(3.18 ±0.17)、LVEF为(37.86 ±2.48)％;治疗6个月,心功能指标为(2.16±0.18)、LVEF为(43.08±2.16)％,优于同期对照组(P＜0.05);实验组患者治疗总有效率(87.27％)高于对照组(58.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪可改善老年重症心力衰竭患者心功能指标,有很好的临床治疗效果,值得临床应用.
作者：刘敏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨子宫内膜息肉与异常出血的相关因素.方法 选取194例子宫内膜息肉患者为研究对象,根据生育情况将其分为育龄组(118例)和绝经组(76例).分析患者子宫内膜息肉的数目、大小、位置与异常出血的关系.结果 育龄组异常出血68例(57.63％);绝经组异常出血32例(42.11％).育龄组患者单发、多发异常出血情况比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);但术后缓解率上单发高于多发(P＜0.05).绝经期患者单发、多发在异常出血和术后缓解率上比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);绝经组多发患者术后缓解率高于育龄组(P＜0.05);息肉＞ 20 mm的育龄组和绝经组患者异常出血发生率高,大于其他息肉大小的患者(P＜0.05);不同息肉大小的两组患者术后缓解率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);绝经组患者在＜ 20 mm息肉的治疗中术后缓解率高于育龄组(P＜0.05).两组患者不同息肉位置异常出血和缓解率比较,差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜息肉的数目、大小与异常出血存在一定关系,宫腔镜手术能更好地改善异常子宫出血情况.
作者：杨晓 刊期： 2017年第12期
目的 探讨脑外伤围术期凝血功能对病情及预后评估的意义.方法 选取脑外伤患者80例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)分为轻型组(GCS 13～ 15分)、中型组(GCS 9～12分)、重型组(GCS 3～8分).按术后3d内并发症发生情况分为继发性脑梗死组及无继发性脑梗死组,迟发颅内血肿组及无迟发颅内血肿组,按术后2周内预后分为存活组及死亡组.分别监测术前2h及术后2h的凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和D-二聚体(DD),运用非参数检验分析围术期的凝血指标异常对脑外伤患者病情严重程度及预后的评估作用.结果 与轻型组比较,中及重型组患者在术前2h内的PT及APTT延长,DD升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中重型组在术后2h内PT及APTT延长、DD升高与中型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);继发性脑梗死患者与无继发性脑梗死患者比较,PT缩短,PLT及DD增高(P＜0.05);而迟发颅内血肿患者与无迟发颅内血肿患者比较,PT均延长,DD增高(P＜0.05),其中发生继发性脑梗死及迟发颅内血肿患者在术后2h内PT及PLT结果与术前2h比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与存活组比较,死亡组患者术前2hPT延长,DD升高(P＜0.05),其中死亡组患者在术后2h内PT及DD指标高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期凝血功能指标变化与病情严重程度相关,对评估脑外伤患者病情及预后判断有重要意义.
作者：蔡侃芝；郝香玲；袁宝华；杨成山；李汉威；卢健祺；邹凤娥 刊期： 2017年第12期
目的 对比分析改良Stoppa入路与髂腹股沟入路两种手术治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效.方法 选取骨盆、髋臼骨折患者140例,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组70例.观察组采用改良Stoppa入路治疗,对照组采用髂腹股沟入路治疗,比较两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量等手术指标和骨折复位质量、并发症发生情况.结果 观察组手术切口大小、手术时间、术中出血量等手术指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组骨折复位质量优良率(91.43％)高于对照组(78.57％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(2.86％)低于对照组(11.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨盆、髋臼骨折手术中采用改良Stoppa入路方式可以减少术中出血量,缩短手术时间,提高骨折复位质量,降低并发症产生风险,利于患者术后恢复.
作者：代彭威；黄俊霞；张晓光；王伟；宛磊；黄贺军；李道选 刊期： 2017年第12期
目的 探讨复方消化酶联合雷贝拉唑、多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果.方法 选取功能性消化不良患者240例,将其随机分为对照组与治疗组,每组120例.对照组给予雷贝拉唑与多潘立酮治疗,治疗组给予复方消化酶联合雷贝拉唑、多潘立酮治疗.观察两组患者临床效果.结果 两组患者临床治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗组临床症状缓解率、不良反应发生率优于对照组(P＜0.05).对照组成本/有效率显著高于治疗组(P＜0.05).结论 复方消化酶联合雷贝拉唑、多潘立酮能有效缓解临床症状,值得临床推广应用.
作者：黄海兵 刊期： 2017年第12期
目的 探讨帕金森痴呆患者采用盐酸美金刚治疗的临床效果,及对患者日常生活能力和认知功能的影响.方法 选取帕金森痴呆患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组49例.两组患者均口服多巴丝肼治疗,对照组患者加用盐酸多奈哌齐口服治疗;观察组加用盐酸美金刚口服治疗.观察两组患者治疗前后认知功能、日常生活能力及不良反应.结果 治疗前两组患者MoCA、MMSE评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组MoCA、MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组日常生活能力临床满意度(91.84％)高于对照组(73.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应包括头晕、失眠以及胃肠道不适等,观察组不良反应发生率(8.16％)低于对照组(20.41％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕金森痴呆患者口服盐酸美金刚片治疗效果较好,可提高患者认知能力,改善其日常生活质量.
作者：黄刚 刊期： 2017年第12期
目的 分析献血间隔时间对血小板采集质量的影响.方法 选取佛山市顺德区中心血站单采血小板献血者3 280例,其中Trima血小板分离机采集血小板2 778例,MCS+采集512例.献血者每次献血之前做血常规检查(献血间隔时间为14 d),隔14 d后捐献抽标本检查血常规,观察并记录3 280例献血者血小板献血后血常规指标变化情况(红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板).结果 每隔14 d后,机体血小板计数与献血之前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).献血30 d后,机体血小板计数与献血前基本一致(P＞0.05).结论 以血小板计数分析献血者的献血周期,献血周期保持在合适的间隔周期并不会影响献血者的身体健康.
作者：梁韶刚；何敏静；黄燕珊；王平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨局限期小细胞肺癌调强放疗结束时肿瘤退缩情况对患者生存率的影响.方法 选取LS-SCLC(局限期小细胞肺癌)患者396例为研究对象,回顾性分析患者临床资料和放疗前后CT图像,并计算放疗前后肿瘤体积及肿瘤退缩率(VRR),观察比较VRR＜50％组与VRR≥50％组患者1年、3年、5年生存率.结果 396例患者放疗前肿瘤体积为(37.3±42.5)cm3,放疗结束后肿瘤体积为(22.4±27.1)cm3,VRR为(37.42±24.11)％,其中111例患者VRR≥50％,285例患者VRR＜50％;对患者进行为期5年随访,VRR＜ 50％组患者1、3、5年生存率分别为65.26％、34.74％、18.95％,高于VRR≥50％组(40.54％、22.52％、3.60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局限期小细胞肺癌调强放疗结束时肿瘤退缩率越高,提示预后越差,患者生存率越低.
作者：王辉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨复合乳酸菌联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的治疗效果及相关机制.方法 选取160例轻度或中度活动期溃疡性结肠炎(UC)的患者,按照随机数表法将其分为两组,每组80例.实验组给予口服美沙拉嗪肠溶片联合复合乳酸菌,对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片.于治疗后第8周对两组患者行肠镜复查;检查治疗前后患者的尿、血、粪常规及生化;检查两组患者治疗前后外周血炎性相关细胞因子变化;治疗后随访患者的相关症状及体征变化,比较观察两组患者治疗效果及治疗后不良反应及复发率.结果 实验组患者治疗后总有效率、临床缓解时间及缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者炎症抑制因子TGF-β及IL-4表达升高,差异有统计学意义(P＜0.01),相反IL-6和TNF-α等炎症促进因子则降低(P＜0.05),且实验组患者上述细胞因子水平改善程度更大(P＜0.05).治疗后两组患者中均出现不同程度不良反应,实验组不良反应和复发率优于对照组(P＜0.05).结论 联合应用美沙拉嗪和复合乳酸菌的总有效率、临床症状、缓解率优于单用美沙拉嗪,且不良反应和三月复发率均明显改善,联合用药还可促进抑炎因子的表达和抑制促炎因子,是一种安全有效的治疗溃疡性结肠炎的方案,值得临床推广应用.
作者：王荣华；庄小灿；许卫兵 刊期： 2017年第12期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)联合血常规检验在儿科感染性疾病中的应用价值.方法 选取107例儿童,依据健康状况将其分为对照组(53例)和观察组(54例).对照组为医院体检健康儿童,观察组为发烧、肺炎患儿,两组均应用CRP联合血常规进行检验,并比较检验结果.结果 观察组CRP反应蛋白异常率(100％)高于对照组(1.89％),观察组反应蛋白正常率(0)低于对照组(98.11％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CRP反应蛋白值[(70.98±2.09) mg/L]高于对照组[(3.49 ±0.08) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP联合血常规检验能够早期对小儿感染性疾病做出准确诊断,同时在患儿后期治疗中进行科学指导用药,值得临床推广及应用.
作者：马青素 刊期： 2017年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
