金波
目的 评价脑电图在病毒性脑膜炎中的诊断价值.方法 随机选取150例病毒性脑膜炎患者,按照意识清晰程度将患者分为观察组(意识障碍)和对照组(意识清晰),每组75例.所有患者均接受脑脊液和脑电图的检查,比较两种检查方式诊断准确率;同时根据脑电图诊断结果,以脑电图异常程度为分组标准,将患者分为轻度、中度、重度三组,治疗结束后,比较三组患者治疗效果和预后情况.结果 脑电图诊断准确率(86.67％)高于脑脊液诊断准确率(53.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组脑电图异常(100％)高于对照组患者(73.33％)(P＜0.05);脑电图异常者,轻、中、重度治疗总有效率分别为100％、94.23％、77.78％,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑电图检查诊断病毒性脑膜炎临床价值显著,诊断准确率较高,可明确患者病情,评估预后.
作者：付玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择100例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组50例.对照组给予防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,观察组给予人工股骨头置换治疗,比较两组临床疗效、术后恢复情况及并发症.结果 观察组术后下床时间、住院时间低于对照组(P＜0.05);观察组优良率(90.00％)高于对照组(74.00％)(P＜0.05);术后3、6个月时观察组Harris评分分别为(84.18±3.81)分、(91.45±2.29)分,高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率(6.00％)低于对照组(20.00％)(P＜0.05).结论 老年不稳定股骨粗隆间骨折,采取人工股骨头置换治疗和有良好效果,从近期治疗效果来看,人工股骨头置换治疗效果更佳,可以减少患者卧床时间、下床时间,值得临床推广应用.
作者：陈琦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨帕金森痴呆患者采用盐酸美金刚治疗的临床效果,及对患者日常生活能力和认知功能的影响.方法 选取帕金森痴呆患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组49例.两组患者均口服多巴丝肼治疗,对照组患者加用盐酸多奈哌齐口服治疗;观察组加用盐酸美金刚口服治疗.观察两组患者治疗前后认知功能、日常生活能力及不良反应.结果 治疗前两组患者MoCA、MMSE评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组MoCA、MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组日常生活能力临床满意度(91.84％)高于对照组(73.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应包括头晕、失眠以及胃肠道不适等,观察组不良反应发生率(8.16％)低于对照组(20.41％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕金森痴呆患者口服盐酸美金刚片治疗效果较好,可提高患者认知能力,改善其日常生活质量.
作者：黄刚 刊期： 2017年第12期
目的 探讨康柏西普联合532激光光凝术对视网膜中央静脉阻塞临床效果.方法 将视网膜中央静脉阻塞患者78例(78眼)按照随机数表法分为观察组和对照组,每组39例(39眼).对照组给予532激光光凝治疗,观察组于激光光凝治疗3～5d后,采用玻璃体内注射康柏西普治疗.统计治疗有效率,比较治疗前后佳矫正视力(BCVA)和视网膜黄斑中心厚度(CMT).结果 观察组治疗有效率(92.3％)高于对照组(69.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第1、3个月,两组BCVA较治疗前上升、CMT较治疗前下降,且均优于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后第1、3个月BCVA、CMT均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康柏西普联合532激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效安全可靠,可明显改善视功能,值得临床推广应用.
作者：王亮；孙红 刊期： 2017年第12期
目的 比较分析全身麻醉插管复合骶管麻醉与全身麻醉插管在小儿手术中的麻醉效果.方法 选取小儿手术患儿152例,采取随机数表法将其分为两组,每组76例.复合组采取全身麻醉插管复合骶管麻醉,全麻组采取全身麻醉插管麻醉,比较两组麻醉效果.结果 全麻组和复合组患儿术前、手术开始的HR水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).复合组患儿术中、术后的HR水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).复合组患儿术后麻醉苏醒时间短于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).复合组术后躁动发生率(0)低于全麻组(22.37％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉;插管复合骶管麻醉可稳定患儿心律,减少躁动情况,对患儿有利.
作者：覃凯仁 刊期： 2017年第12期
目的 了解中药注射剂不良反应的特点与规律,分析其原因,为临床安全用药提供依据.方法 通过调取湖南省脑科医院2014-2016年中药注射剂的用药数据及不良反应报告单219份,进行回顾性分析和统计学处理.结果 219例不良反应,年龄＜40岁占69.41％,高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).注射用血栓通、参麦注射液、生脉注射液等治疗心脑血管疾病的中药注射剂具有较高的不良反应发生率;不良反应发生在30 min以内占57.89％,皮肤及其附件是不良反应常累及的器官占35.66％;不良反应的原因主要是注射剂为复方制剂或联合用药占49.8％.结论 从中药注射剂的各个环节进行安全监测,合理用药,减少和避免不良反应的重复发生.
作者：黄剑臻；刘黎 刊期： 2017年第12期
目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测在动脉粥样硬化患者中的临床意义.方法 选取动脉粥样硬化患者41例为观察组,经治疗后病情明显好转的动脉粥样硬化患者37例为治疗组,同期选取34例健康体检者为对照组.所选患者均行血清Hcy、Cys C及hs-CRP水平检测,比较三组检测结果.结果 观察组血清Hcy、hs-CRP及Cys C水平[(22.16±7.93) μmol/L、(21.01±10.25) mg/L、(1.59±0.47) mg/L]高于对照组[(9.89±3.72) μmol/L,(4.67±1.53) mg/L、(0.72±0.24) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3、6个月时血清Hcy、hs-CRP、Cys C水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时,血清Hcy、hs-CRP及Cys C水平低于治疗3个月时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Hcy、Cys C及hs-CRP水平检测有助于早期诊断动脉粥样硬化,为治疗效果评价及预后判断提供依据.
作者：郭亚丽 刊期： 2017年第12期
目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取脓毒症合并急性肾损伤患者82例,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组41例.对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组在对照组基础上联合连续性肾脏替代疗法.比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)]水平及预后(APACHEⅡ)评分.结果 两组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+及血清hs-CRP、TNF-α水平、APACHEⅡ评分与治疗前比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予脓毒症合并急性肾损伤连续肾脏替代疗法联合血必净注射液治疗,可有效改善患者T淋巴细胞亚群指标、减轻机体炎性反应,有利于改善预后.
作者：谢丽平；王春枝 刊期： 2017年第12期
目的 探讨脑外伤围术期凝血功能对病情及预后评估的意义.方法 选取脑外伤患者80例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)分为轻型组(GCS 13～ 15分)、中型组(GCS 9～12分)、重型组(GCS 3～8分).按术后3d内并发症发生情况分为继发性脑梗死组及无继发性脑梗死组,迟发颅内血肿组及无迟发颅内血肿组,按术后2周内预后分为存活组及死亡组.分别监测术前2h及术后2h的凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和D-二聚体(DD),运用非参数检验分析围术期的凝血指标异常对脑外伤患者病情严重程度及预后的评估作用.结果 与轻型组比较,中及重型组患者在术前2h内的PT及APTT延长,DD升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中重型组在术后2h内PT及APTT延长、DD升高与中型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);继发性脑梗死患者与无继发性脑梗死患者比较,PT缩短,PLT及DD增高(P＜0.05);而迟发颅内血肿患者与无迟发颅内血肿患者比较,PT均延长,DD增高(P＜0.05),其中发生继发性脑梗死及迟发颅内血肿患者在术后2h内PT及PLT结果与术前2h比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与存活组比较,死亡组患者术前2hPT延长,DD升高(P＜0.05),其中死亡组患者在术后2h内PT及DD指标高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期凝血功能指标变化与病情严重程度相关,对评估脑外伤患者病情及预后判断有重要意义.
作者：蔡侃芝；郝香玲；袁宝华；杨成山；李汉威；卢健祺；邹凤娥 刊期： 2017年第12期
目的 探讨自体骨移植治疗胫骨骨折内固定术后骨不连的临床效果及影响因素.方法 选取胫骨骨折内固定术后骨不连患者50例,均采用自体骨移植治疗,分析治疗效果及影响疗效的因素.结果 肥大型骨不连及萎缩型骨不连患者治疗有效率(93.75％、94.12％)高于感染型骨不连患者(64.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).开放性骨折及营养不良者治疗失败率(32.00％、34.78％)高于闭合性骨折及营养状况良好者(8.00％、7.41％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体骨移植治疗胫骨骨折内固定术后肥大型骨不连临床效果较好,感染型骨不连治疗效果相对较差,患者机体营养状况及骨折类型将直接影响自体骨移植的治疗效果,需给予高度重视.
作者：李浩威 刊期： 2017年第12期
目的 探讨心理干预对美沙酮维持治疗者依从性和复吸的影响.方法 选取美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者60例,根据就诊序列将其随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上加强心理干预,比较两组患者临床依从性和复吸情况.结果 对照组治疗3、6、12个月脱失率分别为16.67％、30％、50％,观察组分别为6.67％、13.33％、20％;观察组12个月脱失率低于对照组;心理干预后,观察组心理健康测试评分低于对照组,生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组随访抽检复吸阳性率(20％)低于对照组(53.33％),差畀有统计学意义(P＜0.05).结论 给予美沙酮维持治疗患者在常规护理干预基础上加强心理干预,可提高患者治疗依从性,改善生活质量及心理健康水平,对于降低复吸率也具有重要临床价值.
作者：温雪仪 刊期： 2017年第12期
目的 分析献血间隔时间对血小板采集质量的影响.方法 选取佛山市顺德区中心血站单采血小板献血者3 280例,其中Trima血小板分离机采集血小板2 778例,MCS+采集512例.献血者每次献血之前做血常规检查(献血间隔时间为14 d),隔14 d后捐献抽标本检查血常规,观察并记录3 280例献血者血小板献血后血常规指标变化情况(红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板).结果 每隔14 d后,机体血小板计数与献血之前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).献血30 d后,机体血小板计数与献血前基本一致(P＞0.05).结论 以血小板计数分析献血者的献血周期,献血周期保持在合适的间隔周期并不会影响献血者的身体健康.
作者：梁韶刚；何敏静；黄燕珊；王平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨左胸后外侧单切口手术在食管胸中下段癌治疗中的应用效果.方法 选取食管胸中下段癌患者100例,按照随机数表法将其分为观察组及对照组,每组50例.对照组患者行右胸腹二切口食管胸中下段癌切除术,观察组患者实施左胸后外侧单切口手术.观察并比较两组患者手术效果及术后并发症.结果 观察组患者手术时间、术中失血量少于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(2％)低于对照组(30％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左胸后外侧单切口手术治疗食管胸中下段癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症,手术效果较右胸腹二切口食管胸中下段癌切除术好,安全可靠.
作者：李海峰 刊期： 2017年第12期
目的 分析癌痛规范化护理在示范病房的应用效果.方法 选取216例住院癌痛患者,应用癌痛规范化护理流程进行动态管理和质量监控.结果 癌痛规范化护理流程实施前后,患者疼痛评分、健康教育知晓率和服药依从性比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 将癌痛规范化护理流程应用于示范病房,可有效减轻患者的疼痛程度,增加癌痛相关知识,提高护理工作效率.
作者：任红艳；刘东英 刊期： 2017年第12期
目的 探讨硝苯地平与盐酸利托君在早产产妇中的应用效果及安全性.方法 选取早产产妇96例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,每组48例.对照组给予盐酸利托君治疗,观察组给予硝苯地平治疗.比较两组临床治疗效果及用药不良反应.结果 对照组治疗总有效40例(83.33％),观察组治疗总有效43例(89.58％),两组患者治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);对照组分娩孕周(35.38±2.58)周、新生儿体重(2.41 ±0.68)kg、新生儿Apgar评分(8.62±1.58)分、宫缩有效抑制时间(37.38±17.78) min,观察组分娩孕周(35.52±2.63)周、新生儿体重(2.42±0.66) kg、新生儿Apgar评分(8.63±1.22)分、宫缩有效抑制时间(38.82±17.42) min,两组上述指标比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);对照组不良反应32例(66.67％),观察组不良反应14例(29.17％),对照组用药不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝苯地平与盐酸利托君治疗早产产妇疗效相当,但硝苯地平治疗不良反应率较低,安全性更高.
作者：王慧娟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控阵痛的临床效果.方法 将需要进妇科手术的80例患者按照随机数表法分为对照组、观察组A、观察组B、观察组C,每组20例.对照组给予舒芬太尼,观察组A、B、C患者分别给予氢吗啡酮1 μg/(kg·h)、2μg/(kg·h)、3μg/(kg·h).观察记录术后患者各时间点VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后患者排气时间,记录术后患者自控镇痛泵需长按压次数及不良反应.结果 对照组、观察组B和观察组C术后VAS镇痛评分、自控镇痛泵需求按压次数低于观察组A(P ＜0.05),对照组、观察组A和观察组B Ramsay镇静评分、不良反应发生率低于观察组C.结论 临床上氢吗啡酮2μg/(kg·h)用于妇科手术后静脉自控阵痛效果显著,不良反应少,安全可行.
作者：卞小翠；徐兴国；黄新冲 刊期： 2017年第12期
目的 观察阴式子宫切除术联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂的临床效果.方法 选取盆底器官脱垂患者80例,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组实施阴式子宫切除术及阴道壁修补,观察组在对照组基础上联合盆底重建术治疗,观察并比较两组术后14 d尿流动力学及提肛肌功能.结果 术后14 d,观察组大膀胱容积、大尿流量均高于对照组,逼尿肌大压力及残余尿量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗14 d后,两组患者肛提肌厚度、盆隔裂孔面积在静息状态下比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);而在Valsalva动作上,观察组肛提肌厚度大于对照组,盆隔裂孔面积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切除术联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂,能够促进患者盆底解剖结构及功能更好更快恢复,患者排尿功能明显改善,疗效显著.
作者：陈文玲 刊期： 2017年第12期
目的 分析高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)和常规心肌标志物早期诊断微小心肌损伤的临床价值.方法 选取77例微小心肌损伤患者为研究组,同期健康体检者77例为对照组.全部入选对象均检测血清hs-cTnⅠ与常规心肌标志物水平,分析两组检测结果.结果 研究组hs-cTnⅠ与心肌标志物的检测阳性率均高于对照组(P＜0.05),研究组中胸痛发作时间＜3h者各项指标均低于3～6h者(P＜0.05),胸痛发作时间＜于3h者各项指标水平高于对照组(P＜0.05).结论 在微小心肌损伤患者的早期诊断中,检测hs-cTn Ⅰ和常规心肌标志物,可提高心肌损伤确诊率.
作者：刘向耿；符秋红 刊期： 2017年第12期
目的 探讨局限期小细胞肺癌调强放疗结束时肿瘤退缩情况对患者生存率的影响.方法 选取LS-SCLC(局限期小细胞肺癌)患者396例为研究对象,回顾性分析患者临床资料和放疗前后CT图像,并计算放疗前后肿瘤体积及肿瘤退缩率(VRR),观察比较VRR＜50％组与VRR≥50％组患者1年、3年、5年生存率.结果 396例患者放疗前肿瘤体积为(37.3±42.5)cm3,放疗结束后肿瘤体积为(22.4±27.1)cm3,VRR为(37.42±24.11)％,其中111例患者VRR≥50％,285例患者VRR＜50％;对患者进行为期5年随访,VRR＜ 50％组患者1、3、5年生存率分别为65.26％、34.74％、18.95％,高于VRR≥50％组(40.54％、22.52％、3.60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局限期小细胞肺癌调强放疗结束时肿瘤退缩率越高,提示预后越差,患者生存率越低.
作者：王辉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨跨膜酪氨酸激酶受体Ret与生长激素型垂体瘤患者激素水平的相关性.方法 选取单纯生长激素型垂体瘤患者18例,均行经鼻镜下垂体瘤切除术治疗.18例中术后病情未缓解8例、即刻缓解5例、延迟缓解5例.分别于术前7d、术后7d、术后3个月、术后1年抽取患者晨起空腹肘静脉血3ml,采取放射免疫法测定血清生长激素水平.术中收集肿瘤病理标本,免疫组化检测Ret表达水平.结果 延迟缓解者Ret表达水平低于未缓解者和即刻缓解者,差异有统计学意义(P＜0.05);未缓解者与即刻缓解组者Ret水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).延迟缓解者血清生长激素水平波动大于未缓解者与即刻缓解者,差异有统计学意义(P＜0.05);未缓解者与即刻缓解者血清生长激素水平波动比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).Ret表达水平与术前7d、术后7d、3个月、1年的血清生长激素未见相关性(r=0.015、0.067、0.313、0.083,P＞0.05);术后7d～1年血清生长激素水平波动程度与Ret表达水平呈正相关(r=0.815,P＜0.05).结论 Ret表达水平可有效预测生长激素型垂体腺瘤患者延迟缓解,且与术后生长激素水平升高呈正相关.
作者：刘静磊 刊期： 2017年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
