乔海英
目的 研究乳腺导管原位癌(DCIS)诊断中乳腺钼靶X线摄影检查(钼靶X线)与磁共振成像(MRI)的应用价值.方法 回顾性分析何贤纪念医院24例均已接受手术病理证实的DCIS女性患者,在确诊前采取钼靶X线以及MRI诊断,并利用抗原抗体反应进行免疫组化标记.结果 24例受检患者中钼靶X线检测结果分为恶性钙化、中性钙化、无钙化三个标准,分别为11、6、7例,CerbB-2、PR在各分型中差异有统计学意义(P＜0.05).其中有21例呈现非肿样强化,包括11例区域性强化、4例局灶样强化、2例段样强化、2例线样强化、2例导管样强化;另3例为肿块样强化.钼靶X线检出率为79.2％,MRI检出率为87.5％,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 MRI可特征性表现DCIS伴微浸润情况,而钼靶X线能够当做DCIS的预后因子,两种诊断方式各有优势,相互联合能够显著提高检出率.
作者：吴洁莹 刊期： 2015年第02期
目的 探讨急诊病因治疗对老年重症心力衰竭患者心功能转归的影响.方法 从内乡县人民医院2010年5月至2013年5月收治的老年重症心力衰竭患者中随机选择80例进行研究,随机分为两组,分别实施常规治疗和急诊病因治疗.观察记录两组的心功能转归情况,并进行比较.结果 观察组的治疗总有效率为97.5％,对照组的治疗总有效率为72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的NYHA、BNP以及LVEF改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 急诊治疗过程中按照患者出现心力衰竭的原因予以针对性的病因治疗,可以有效改善老年重症心力衰竭患者的心功能及患者的生存质量,效果显著,值得临床推广.
作者：贾建波 刊期： 2015年第02期
目的 分析探讨短波并紫外线治疗慢性支气管炎的临床效果.方法 随机选取120例慢性支气管炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60例;两组患者均给予止咳及预防感染进行治疗,观察组在此基础上加短波并紫外线进行治疗.观察两组患者的临床效果及肺功能进行观察记录.结果 经过20 d的治疗,观察组治疗总有效率为95.0％,对照组治疗总有效率为81.67％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);在肺功能检测方面,观察组患者的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取短波联合紫外线治疗慢性支气管炎具有更为显著的效果,同时明显改善肺通气功能,加速气道和肺内炎症的消失,可作为重要的辅助疗法.
作者：魏秀超 刊期： 2015年第02期
目的 探讨鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果.方法 选取2010年6月至2013年6月滁州市第一人民医院门诊及住院部收治的120例慢性鼻窦炎患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,观察组行鼻镜手术治疗,对照组行传统的慢性鼻窦炎手术治疗;对比分析两组患者临床症状改善情况及疗效.结果 两组患者在治疗总有效率、复发率、临床症状改善情况比较差异有统计学意义(x2分别为5.1058、6.2985、7.3750、10.4118、10.6200、9.6109,P均＜0.05).结论 慢性鼻窦炎患者行鼻镜手术治疗的临床效果确切,能有效改善患者的症状,促进患者病情的预后和转归,值得临床推广使用.
作者：万钧 刊期： 2015年第02期
目的 分析急性加重期慢阻肺治疗中应用糖皮质激素的效果及对患者动脉血气指标的影响.方法 选取我院2011年1月至2013年12月间收治的急性加重期慢阻肺患者84例,随机分为对照组和观察组,对照组给予特布他林,观察组在对照组基础上给予丙酸氟替卡松气雾剂,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率95.24％,明显高于对照组的73.81％;治疗后患者FEV1/FVC、FEV1预计值、PEF改善程度均明显优于对照组;PaO2、PaCO2指标结果优于对照组(P均＜0.05).结论 急性加重期慢阻肺治疗中加用糖皮质激素可有效改善患者肺功能及动脉血气指标,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：宋戈 刊期： 2015年第02期
目的 对微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果进行研究.方法 选取2013年1月至2013年12月大量脑出血患者50例,并随机分为实验组与对照组.对照组25例采用传统内科疗法,实验组25例在药物治疗基础上给予微创穿刺术,比较两组患者的康复情况.结果 实验组治愈率为88％,病死率为4％;对照组治愈率为80％,病死率为12％.两组治愈率、病死率比较差异均有统计意义(P＜0.05).结论 微创穿刺术在治疗大量脑出血方面效果显著,优于传统内科疗法,值得临床推广应用.
作者：李军涛 刊期： 2015年第02期
目的 探讨前外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台骨折的临床效果,为其后期临床治疗提供参考.方法 对45例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均经前外侧联合后内侧手术治疗,术后随访1～2年,观察术后感染、创口愈合、骨折愈合等情况.结果 本组患者术前、术后在关节功能优良率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.005);术后1周及1年后在关节内翻角度和后倾角度方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复杂型胫骨平台骨折采用前外侧联合后内侧术式治疗,可充分暴露关节面,手术视野清晰,术后骨折愈合和关节功能恢复较好,可在后期进一步研究.
作者：邓利辉；曾跃林；谭海涛；杨明；左理 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)早期诊断和预后判断的应用价值.方法 从安阳市第五人民医院2011年9月至2013年9月收治的肝硬化腹水患者中随机选择52例进行研究,按照并发SBP情况分为两组,并选择30例健康者作为对照组.检测三组患者的血清PCT水平,并进行比较.结果 伴SBP组患者的血清PCT水平较对照组出现显著上升的情况,伴SBP组和非伴SBP组患者的血清PCT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);但非伴SBP组患者的血清PCT水平较之对照组差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 血清PCT在肝硬化并发SBP的早期诊断和预后判断中具有一定的应用价值.
作者：李太平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔双套管联合临床营养对肠瘘治疗的临床效果.方法 选择2011年12月到2013年12月肠瘘患者58例,根据治疗方式将其分为两组,对照组单用腹腔双套管治疗,治疗组在对照组的基础上联合临床营养治疗;对比两组疗效.结果 总有效率治疗组、对照组分别为100％、72.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=29.7356,P=0.05),两组症状缓解时间、住院费用比较差异均有统计学意义(t=5.6463、3.1198,P=0.05).结论 在肠瘘患者的临床治疗中采用腹腔双套管联合临床营养治疗的方式取得了较满意的临床疗效,安全有效性高.
作者：康鑫 刊期： 2015年第02期
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)在充血性心力衰竭(CHF)的诊断价值.方法 选取2010年至2014年慢性充血性心力衰竭患者80例,心功能分级为Ⅱ级24例,Ⅲ级34例,Ⅳ级22例.测定其血浆BNP.结果 不同原发疾病心力衰竭患者的血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同心功能等级患者治疗前后血浆BNP水平及左心舒张末期内径比较差并有统计学意义(P＜0.05).结论 心室结构与血浆BNP水平密切相关,可将血浆BNP水平作为临床诊治CHF患者的有效指标.
作者：彭浩 刊期： 2015年第02期
目的 探讨连续高通量血液滤过(HV-CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的效果.方法 25例MODS常规应用控制感染、液体复苏、血管活性药物的治疗,在常规治疗的基础上加用HV-CVVH,观察其疗效.结果 好转出院18例,存活率72％,死亡7例,死亡率28％.治疗前后各指标比较差异均有统计学意义.结论 连续性高通量血液滤过对MODS患者能有效改善患者血流动力学,氧合、清除炎症介质,维护内环境稳定,明显改善预后.
作者：曲东显 刊期： 2015年第02期
目的 探讨右旋美托咪啶对急性重症胰腺炎大鼠早期肺组织损伤的干预作用.方法 随机将72只成年SD大鼠分为九组,每组8只,包括假手术组(NC组)、急性重症胰腺炎组(SAP组)和右旋美托咪啶组(Dex组),其中SAP组和Dex组分别分为四个亚组,包括:30 min组、60 min组、120 min组、360 min组;SAP组均经胰胆管逆行注入5％牛磺胆酸钠溶液,Dex组造模成功后立即给予右旋美托咪啶1μg/kg尾静脉持续输注.于相应时间点剖杀大鼠,取肺组织进行病理观察、组织含水量及髓过氧化物酶(MPO)活性测定.采用酶联免疫吸附法测定血清中SP-A浓度及免疫组化法测定肺组织中NF-κB的表达.结果 制模成功后,SAP组肺组织中NF-κB表达增强,血清中SP-A浓度增多,同时肺损伤程度逐渐加重,组织含水量及MPO活性逐渐升高.Dex组较SAP组损伤程度减轻,NF-κB表达减弱并在120、360 min时差异有统计学意义(P＜0.05),SP-A浓度降低并在60、120、360 min时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶可对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤大鼠产生保护作用.
作者：张佳雷；韩元福；张晓玲 刊期： 2015年第02期
目的 观察人工全膝关节表面置换术治疗骨性关节炎的疗效.方法 将180例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组90例.对照组患者采用关节清理术治疗,观察组行人工全膝关节表面置换术.比较术后两组间膝关节功能优良率.结果 术后观察组患者HSS评分、膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者优良率(90.20％)高于对照组(67.35％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工全膝关节表面置换术能有效矫正膝关节畸形,恢复膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的有效手术方案.
作者：刘鸿；罗勇；粱轶；范贵富；徐相伟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道穿孔诊断中的应用价值.方法 回顾分析58例行急诊腹部CT平扫并经过手术证实为胃肠道穿孔患者的临床资料、影像表现;其中术前44例行X线检查,6例为外伤患者.结果 58例患者中,良性溃疡及炎性穿孔共49例,胃癌穿孔3例,外伤所致肠穿孔6例.腹部X线平片检查7例阴性(气腹检出率为84.09％);CT检查2例阴性(气腹检出率96.55％),而且可显示腹腔积液量、腹膜炎症范围及实质脏器有无联合损伤等改变.结论 MSCT便捷、易行,能准确显示腹腔游离气体,对胃肠道穿孔的定位及定性诊断具有明显优势,将会逐渐成为该类急腹症的首选检查方法.
作者：魏忠荣；韩丹；陆建环；江少青 刊期： 2015年第02期
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗(PCI)对患者体内缺氧诱导因子-1α(HIF-1 α)的表达变化的影响.方法 将100例AMI患者分为急诊PCI组(55例)和非急诊PCI组(45例),入院时、入院后24h、48 h、7d抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清HIF-1α水平.结果 入院即刻,两组患者体内HIF-1 α水平无统计学差异;入院后24 h、48 h、7d,急诊PCI组患者体内血清HIF-1α水平均明显低于非急诊PCI组.结论 AMI患者体内HIF-1 α水平与心肌细胞的急性缺血缺氧程度密切相关,血清HIF-1α水平的动态监测将有助于判断介入治疗的效果.
作者：王琼 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)后腹腔镜胆总管切开取石术后胆道一期缝合(LBEPS)的可行性与适应证.方法 回顾性分析2009年6月至2014年6月丰县人民医院LBEPS治疗胆总管结石61例患者的临床资料.结果 48例在腹腔镜下LBEPS,成功46例,2例术后出现胆漏,经保守治疗治愈;7例腹腔镜下置“T”型管引流;4例中转开腹.2例探查阴性.手术时间100～200 min,平均150 min,术后住院时间6～18d,平均8d,腹腔引流管留置6～18 d,平均5d.无出血、感染、死亡病例.术后随访48例,复发结石3例,无残留结石,经内镜治疗痊愈.结论 只要掌握好手术方式及适应证,LBEPS是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创技术.
作者：李承良；李青 刊期： 2015年第02期
患者6例,男4例,女2例,年龄45～82岁.6例均以突发下腹部疼痛并且迅速弥漫至全腹部入院,5例合并恶心、呕吐,3例合并发热.病史:患者自诉慢性胃炎6例,强直性脊柱炎口服止疼药物1例,右侧腰背部疼痛1月余伴午后发热半月间断口服退热药1例,类风湿性关节炎长期间断口服激素1例,肝硬化1例,腰腿痛均为女性间断口服西药2例.
作者：牛高华；曹艳茹 刊期： 2015年第02期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床效果.方法 选取2011年1月到2014年1月冠状动脉硬化性心脏病患者200例,按照术式分为两组,治疗组100例行非体外循环下冠状动脉移植术和对照组100例行体外循环下冠状动脉旁路移植术.比较两组手术指标及并发症.结果 治疗组呼吸机辅助通气时间、ICU时间、住院时间、手术时间、并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非体外循环下冠状动脉移植术,临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：韩舟 刊期： 2015年第02期
目的 研究妊娠糖尿病的临床资料及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析住院患者中46例妊娠糖尿病患者的临床资料及妊娠结局,并选择同期住院的46例正常孕妇进行比较并做统计学分析.结果 本研究显示妊娠糖尿病的发病率为1.2％,妊娠糖尿病的发生与糖尿病家族史、BMI相关性较好,而妊娠糖尿病的新生儿窘迫综合征及巨大儿与非糖尿病患者比较发生率明显升高,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠糖尿病对母儿均有较大的危害,应做到早治疗,早诊断,以减少对母婴的损害.
作者：范凌霞 刊期： 2015年第02期
目的 比较快通道和常规麻醉在小儿先天性心脏病手术中的临床效果.方法 选取怀化市第一人民医院2011年7月至2013年11月收治的择期手术先天性心脏病患儿116例,将其随机分为观察组和对照组,每组58例,观察组采用快通道麻醉,对照组采用常规麻醉,比较两组患者镇静镇痛药物使用情况、术后拔管时间、CICU时间、住院时间、住院费用及并发症情况.结果 观察组芬太尼使用剂量为(10.79±7.15)μg/kg,使用1种以上镇静镇痛药物为6例,均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后拔管时间、CICU时间、住院时间、住院费用也显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组并发症发生率为13.8％,对照组为32.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快通道麻醉使用芬太尼的剂量较少,拔管时间、CICU时间较短,患儿恢复快,并发症少,费用较低,临床效果显著.
作者：李维东 刊期： 2015年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
