唐祖林；刘岗；潘焕生
目的 分析阿托伐他汀钙联合依那普利改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的效果.方法 采用随机数字表法将97例确诊慢性充血性心力衰竭患者进行分组,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合依那普利治疗,连续治疗3周末观察心功能物理指标、化学指标和不良反应发生情况.结果 两组治疗方案均能够降低治疗后心功能物理指标和化学指标,但观察组降低心功能物理指标和化学指标幅度明显高于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率(8.16％)与对照组(6.25％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙联合依那普利协同改善慢性充血性心力衰竭患者心功能效果确切,能够通过逆转心肌重构和减轻心脏负荷等机制改善预后,在提高患者生存质量和提高生存期方面具有重要的意义.
作者：梁可起 刊期： 2015年第05期
众所周知,糖尿病是威胁人类健康的第三大杀手,目前我国是世界上糖尿病患者多的国家(约有9800万患者).我国2型糖尿病(T2DM)占90％ ～ 95％,其发病率高、致死率高、致残率高,严重威胁着人类的健康,且其并发症是导致死亡的根本,而听力下降也是其并发症之一,导致患者生活质量严重下降,但对听力损害研究较少,且相关研究多与微循环障碍关系密切[1-2],本研究拟探讨糖尿病大血管并发症与听力损伤的关系.
作者：高金保 刊期： 2015年第05期
目的 探讨慢性荨麻疹发病与血清中食物特异性IgG抗体的关系.方法 选择2012年7月至2014年6月在遂平县人民医院皮肤科门诊确诊的慢性荨麻疹442例患者为研究对象,同期选择80例体检人群做健康对照,应用ELISA法分别检测两组研究对象的14种食物特异性IgG阳性,比较二者之间的阳性率.结果 本研究患者的总阳性率为78.96％ (349/442);而29例健康对照组的阳性率较低,为36.25％,仅有29例检测到1～3种IgG抗体呈阳性,两组阳性率比较差异有统计学意义(x2 =61.855,P＜0.01).其中慢性荨麻疹组中有2例患者食物特异性IgG抗体阳性的种类达8种,对1种食物不耐受121例(27.38％).病例组鸡蛋特异性IgG抗体阳性率高(58.37％),其他依次为虾(44.80％)、牛奶(39.14％)、螃蟹(36.43％)、大豆(30.32％)、鳕鱼(21.49％)、小麦(18.55％)、牛肉(8.37％)、西红柿(7.47％)、蘑菇(4.52％)、猪肉(2.94％)、鸡肉(2.71％)、玉米(2.49％)、大米(2.04％).进一步的组间比较显示,两组鸡蛋、大豆、鳕鱼、虾、螃蟹、小麦IgG抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食物特异性IgG与慢性荨麻疹密切相关,血清食物特异性IgG水平检测对慢性荨麻疹的预防和治疗具有重要意义.
作者：郭哲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法 将100例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,两组均严格控制饮食,给予降血糖、控制血压、调血脂等常规治疗.其中50例作为治疗组,给予静脉推注前列地尔注射液10 μg及静脉滴注α-硫辛酸20 ml,均为1次/d,另50例作为对照组,给予静脉推注前列地尔注射液10 μg,1次/d,疗程2周.比较两者治疗前后疗效、神经传导速度.结果 治疗组总有效率(84.0％)显著高于对照组(60.0％,P＜0.05),治疗组神经传导速度明显提高(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变有显著的疗效.
作者：赖菲菲；吴伟琼；王吓勇 刊期： 2015年第05期
目的 研究联合应用清宫术与甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月子宫瘢痕妊娠38例患者的临床资料,观察组32例给予甲氨蝶呤及清宫术,其中A组12例给予甲氨蝶呤20 mg静脉滴注,B组10例局部注射甲氨蝶呤50 mg/m2,C组10例给予甲氨蝶呤50 mg/m2,深部肌肉注射;对照组6例给予子宫动脉栓塞术及清宫术或残留组织自行吸收治疗.观察各组治疗效果.结果 38例均有效保留子宫,三种用药方式疗效相似.对照组栓塞后约14 d血β-HCG值即降到正常水平,子宫切口残留的妊娠组织约60 d被完全吸收.结论 清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效,局部给药方案可缩短疗程.
作者：王亚芹 刊期： 2015年第05期
目的 观察难治性癫痫患者在生酮饮食治疗前后智力水平的变化.方法 使用韦氏智力量表测验17例发作未得到有效控制的难治性癫痫患者的总智商、言语智商及操作智商,并进行比较.结果 17例患者经生酮饮食治疗后智力水平总体有所改善,语言及操作智商均较治疗前改善.结论生酮饮食能改善患者的智商.
作者：张秀萍；郝卫成；杜晓萍 刊期： 2015年第05期
目的 观察在超声引导下经皮穿刺置管引流、囊液引流后注射无水酒精硬化单纯性肾囊肿(囊肿长径均＞100 mm)的效果和安全性.方法 从2012年3月至2013年4月对21例较大肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺置入猪尾巴管并接引流袋,囊液引流干净后注射无水酒精治疗,观察术后对囊肿的治疗情况.结果 21例肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺置管硬化肾囊肿的治疗中获得成功,术后随访3～ 12个月,治愈率达95％,有效率达100％.结论超声引导下经皮穿刺置管硬化较大肾囊肿疗效明显,比以往单纯用穿刺针抽液及硬化治疗疗效显著.
作者：常志扬；张连仲；常琼；白萍萍；曹兴国 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经锁骨下动脉穿刺进行肝动脉栓塞治疗肝癌的效果及并发症.方法 回顾性分析57例经锁骨下动脉穿刺行肝癌栓塞的方法及效果.结果 57例手术者锁骨下动脉穿刺成功者57例,肝动脉栓塞成功者57例,术后疼痛者57例,其中轻度不需要处理13例,疼痛稍重者29例,给予双氯灭痛栓治疗;疼痛较重者15例,给予强痛定或杜冷丁治疗.发热49例,其中＜38.4℃15例,未予药物治疗;＞38.5 ℃者34例,给予药物退热或物理降温;术后未发生严重感染、气胸、消化道出血、穿孔.患者术后随访48个月,1年生存率为78.9％ (45/57);2年累计生存率为47.4％ (27/57);3年累计生存率为28.1％(16/57);4年累计生存率为15.8(9/57).57例患者未严格要求下肢制动及平卧.结论 经锁骨下动脉穿刺介入治疗肝癌创伤小、术后不良反应轻、效果好.
作者：张建民；郑爱花；李华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的疗效与安全性.方法 选取2011年6月至2012年10月长葛市人民医院治疗的36例晚期乳腺癌患者,所有患者均采用紫杉醇联合顺铂方案化疗,化疗2个周期后评价近期疗效及安全性.结果 36例患者中4例完全缓解,20例部分缓解,7例稳定,5例进展,总有效率为66.7％.化疗方案主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发.结论 紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌临床疗效可靠,不良反应可以接受,值得临床进一步推广和应用.
作者：孙红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨凋亡抑制基因Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 选择邛崃医疗中心医院2013年5月至2014年4月收治的74例乳腺癌患者作为研究对象,同期收治的50例乳腺纤维腺瘤作为对照组,采用免疫组织化学SP法检测所有研究对象病变组织以及癌旁组织的Survivin和VEGF,通过对照分析乳腺癌患者Survivin和VEGF的表达特点.结果 Survivin在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤组织以及正常组织中表达的阳性率分别为77.0％、10.0％和1.6％,乳腺癌组显著高于另外两组并且差异均有统计学意义(P均＜0.05);VEGF在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤组织以及正常组织中表达的阳性率分别为74.3％、48.0％和4.0％,乳腺癌、乳腺纤维腺瘤组均显著高于正常组织(P均＜0.05),并且乳腺癌组显著高于乳腺纤维腺瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌的发生发展过程中发挥了重要的作用,其临床检查有助于乳腺癌的早期诊治,值得临床关注.
作者：孙敏 刊期： 2015年第05期
目的 分析对比单用LNG-IUS与联用屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选取泌阳县人民医院确诊收治的200例子宫腺肌病患者,随机分为观察组与对照组.观察组使用LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇进行治疗,对照组仅使用LNG-IUS进行治疗,对比分析两组患者痛经、月经量及出血时间情况.结果 观察组治疗第1、3个月痛经评分、月经量评分均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者子宫体积均明显小于治疗前(P＜0.05);观察组治疗第1、3、6个月的子宫体积均明显小于对照组(P＜0.05);观察组点滴出血时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇对于子宫腺肌病有显著的治疗效果,可明显改善痛经、月经量及点滴出血时间,值得广泛推广使用.
作者：白丽平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨维持性血液透析对尿毒症患者同型半胱氨酸水平的影响.方法 选择2013年1月至2014年1月在许昌市中心医院进行维持性血液透析的32例患者为观察对象,32例患者在血液透析前后抽取静脉血3ml进行血清同型半胱氨酸水平检测,比较血液透析前后同型半胱氨酸水平.结果 透析前的同型半胱氨酸水平为(29.58±10.63) μmol/L,透析后同型半胱氨酸水平(21.33±10.81)μmol/L,透析后同型半胱氨酸水平明显较透析前低,差异有统计学意义(P＜0.01).而正常同型半胱氨酸的参考值为(13.54±4.49) μmol/L,透析前后同型半胱氨酸水平都要较正常同型半胱水平高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 维持性血液透析可明显清除同型半胱氨酸,降低同型半胱氨酸水平,但不能使其达到正常.
作者：沈志伟 刊期： 2015年第05期
目的 观察早期肠内营养加微生态制剂培菲康辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 将郸城县人民医院2010年4月至2014年3月收治的70例重症急性胰腺炎患者分为肠外营养组(PN组)38例、肠内营养+微生态制剂组(EN+P组)32例,两组均采用常规抑酸、抗感染及抑制胰液分泌等治疗.比较两组治疗后的营养指标、免疫指标及并发症等.结果 治疗2周后两组血清前白蛋白、白蛋白较治疗前有明显升高,血红蛋白、C-反应蛋白、血清淀粉酶、乳酸脱氢酶、脂肪酶及全血白细胞计数明显降低,且EN +P组各指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);EN +P组平均住院时间短于对照组,感染、多器官功能失调综合征发生率显著均低于PN组(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎早期进行肠内营养加微生态制剂辅助治疗可有效改善患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少感染、多器官功能失调综合征等并发症的发生,值得临床推广.
作者：柴元亮 刊期： 2015年第05期
目的 探讨有效治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肠内营养液.方法 将2010年3月至2013年1月ARDS患者124例随机分为两组各62例,对照组接受普通肠内营养液治疗,观察组接受普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗.比较两组疗效.结果 治疗7d,观察组与对照组APACHEⅡ评分、Qs/Qt均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组死亡16例,观察组死亡11例.结论 普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗ARDS疗效确切、病死率低,该方案是治疗ARDS的有效手段之一.
作者：王翔 刊期： 2015年第05期
目的 探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)与免疫功能亢进所导致低水平炎症持续状态的关系,并利用阿奇霉素的免疫调节作用解决该问题,从而得出一种针对性更强、效率更高的治疗小儿RRTI的方法.方法 将RRTI患儿按随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例.试验组给予阿奇霉素5 mg/kg,每周2次,疗程为3个月.对照组给予匹多莫德,开始2周0.4g/次,每天2次,随后减为0.4g/次,每天1次,疗程为3个月.分别检测两组治疗前后血清中白细胞介素(IL)-6、IL-10、CD4、CD8和CD4/CD8水平动态变化.结果 试验组服用阿奇霉素后血清中IL-6明显降低,IL-10明显升高,CD4较治疗前有显著增高,CD4/CD8比值则明显增高.试验组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿奇霉素治疗低水平炎症导致小儿反复呼吸道感染疗效确切,值得在儿科推广使用.
作者：李海峰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声测量冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的相关性.方法 选取2012年5月至2014年5月来怀化市第一人民医院接受超声检查的120例患者为研究对象,按照超声检查结果的不同分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组的患者93例,非冠心病患者27例;冠心病组中,又按照冠状动脉病变程度的不同分为轻度组、中度组和重度组,每组患者分别为28例、35例和30例.对四组患者的颈总动脉弹性进行超声测量,并分析颈总动脉血管的弹性指标与患者心外膜脂肪层厚度的关系.结果 冠心病患者的心外膜脂肪层厚度明显大于非冠心病患者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且心外膜脂肪层厚度随着病情的加剧呈增大的趋势;冠心病组患者的各项弹性参数除膨大指数外,其余各项与非冠心病组患者比较差异均有统计学意义;颈部血管的顺应性随着病情的加剧逐渐降低,僵硬度和弹性模量逐渐增大.结论 颈动脉血管的弹性变化与冠心病患者的心外膜脂肪层厚度有着密切的关系,可作为预测冠心病的重要指标.
作者：刘涛 刊期： 2015年第05期
脂联素是脂肪细胞分泌的丰富的内源性蛋白因子,以往的基础研究证实其具有抗炎、抗动脉粥样硬化[1]、抗氧化应激[2]、减轻胰岛素抵抗、抑制内皮细胞凋亡[3]等多重有益作用.近年来,有临床研究表明脂联素水平升高与死亡风险增高相关.本研究拟就脂联素与心血管疾病人群病死率的相关性研究及其相关机制做一综述.
作者：付洪令；张冬颖；覃数 刊期： 2015年第05期
目的 对比分析标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选取84例重型颅脑损伤住院患者,随机分为两组,给予不同的治疗方法,比较两组患者颅内压变化情况、预后效果及并发症.结果 两组患者术前和术后即刻颅内压比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组预后效果显著优于对照组(P＜0.05),除硬膜下积液,两组患者其余并发症比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤,能够有效降低颅内压,改善预后,但要考虑硬膜下腔积液的发生.
作者：王东挺 刊期： 2015年第05期
目的 探讨2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术的临床应用.方法 将2010年3月至2014年8月广西壮族自治区民族医院收治的124例白内障患者随机分为两组,对照组采用多焦点人工晶状体治疗,试验组采用2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术,对比两组的临床应用效果.结果 两组术后裸眼远视力、佳矫正远近视力比较差异未见统计学意义(P＞0.05);但试验组术后早期在保证远视力的情况下可获得较好的近视力,对照组术后往往需要通过一段时间的锻炼才能获得较好近视力,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术的临床应用效果确切,对白内障患者的远近视觉改善有积极作用,值得推广.
作者：何乾 刊期： 2015年第05期
目的 探讨颈动脉彩超与经颅多普勒(TCD)联合检查在脑卒中患者的应用价值.方法 将许昌市第二人民医院收治的50例有脑卒中高危因素的患者随机分成实验组和对照组,每组25例.实验组采用颈动脉彩超联合TCD检查的方法了解颅内外动脉有无斑块及狭窄,对照组仅用颈动脉彩超.实验组有22例发现颅内外动脉有斑块及狭窄,对照组发现18例颅外动脉有斑块及狭窄.两组患者均行常规阿司匹林抗血小板聚集联合他汀类降脂药治疗.观察两组患者出院治疗效果及6个月后随访发生脑卒中的情况.结果 6个月后随访,实验组1例发生脑卒中,对照组8例发生脑卒中.结论 对脑卒中高危患者使用颈动脉彩超与TCD联合检查能更准确全面评价患者颅内外动脉的详细情况,为临床选择治疗方法提供更客观依据,提高治疗效果,降低脑卒中发生的风险.
作者：袁靖；陈喜平 刊期： 2015年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
