王丽芳
目的 探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法 将100例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,两组均严格控制饮食,给予降血糖、控制血压、调血脂等常规治疗.其中50例作为治疗组,给予静脉推注前列地尔注射液10 μg及静脉滴注α-硫辛酸20 ml,均为1次/d,另50例作为对照组,给予静脉推注前列地尔注射液10 μg,1次/d,疗程2周.比较两者治疗前后疗效、神经传导速度.结果 治疗组总有效率(84.0％)显著高于对照组(60.0％,P＜0.05),治疗组神经传导速度明显提高(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变有显著的疗效.
作者：赖菲菲；吴伟琼；王吓勇 刊期： 2015年第05期
目的 对手术加中药外洗治疗三踝骨折的临床疗效进行观察分析.方法 选择汝州市第一人民医院2012年3月至2013年9月收治的三踝骨折患者60做为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组30例,对照组接受常规的手术治疗并实施术后的全面功能锻炼,试验组在对照组的基础上加用中药外洗治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行比较.结果 两组患者治疗后临床疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后的临床疗效显著优于对照组.结论 采用手术加中药外洗治疗三踝骨折,具有良好的临床疗效,值得进行推广应用.
作者：连乐峰 刊期： 2015年第05期
目的 研究过敏性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂治疗前后鼻分泌物嗜酸细胞计数的变化.方法 对43例行舌下含服粉尘螨滴剂治疗的过敏性鼻炎患者在接受治疗前及治疗后2、4、8周采集鼻分泌物,经涂片染色后计数鼻分泌物嗜酸细胞,将结果进行统计分析.结果 免疫治疗后4周与8周,鼻分泌物嗜酸细胞计数与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周与8周相比,鼻分泌物嗜酸细胞计数比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎4周,鼻黏膜局部免疫状态开始发生改变.
作者：王磊；孟庆翔；谢景华；苏芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨影响老年骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的相关因素.方法 分析2000年1月至2014年1月间206例老年骨质疏松性髋部骨折患者的相关临床资料,其中股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折113例.评估对术后功能康复有重要影响作用的相关因素.结果 本组206例均成功进行手术治疗,其中184例(89.3％)伤后1周内手术,22例(10.7％)伤后1周后手术,71例(34.5％)术后出现系统并发症,148例(71.8％)住院时间＜3周.本研究206例中失访5例,随访201例,术后随访10～38(14.6±2.7)个月.采用Sanders髋关节创伤后的功能评分系统评估疗效,优92例,良68例,可31例,差10例,优良率79.6％.经多元回归分析患者术前全身状况与术后并发症发生率及临床康复程度有明显的相关性.患者术前全身状态、营养状况、认知障碍、治疗方法、年龄、手术时机、复位质量、骨密度值是影响骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的独立危险因素.结论 老年骨质疏松性髋部手术治疗时要充分认识到这些独立因素对疗效的影响以指导临床治疗.
作者：陈鹏；刘文和；颜林淋；陈家玉；郭志文；唐新文；胡伟文；曹锡文；李杨 刊期： 2015年第05期
1 病例报告患者,男,40岁.因淹溺致意识模糊,呼吸急促1h就诊.患者于入院前1h在操作纸浆池的搅拌机时不慎掉进纸浆池里,被工友打捞起后不省人事,急送入我院抢救.查体:心率(P) 151次/min,呼吸(R)36次/min,血压(BP)70/40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SPO2)65％.呈浅昏迷状态,GCS评分:1+1+5=7分,查体欠合作,全身皮肤散在瘀斑,多处软组织挫裂伤,角膜反射减弱,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.5 mm,对光反射迟钝,唇甲紫绀明显,口鼻腔附着黏稠纸浆液体,呼吸明显急促,听诊双肺呼吸音明显粗,双肺满布干湿性哕音.心率151次/min,心律齐,双侧巴氏征等病理反射未引出.辅助检查:头颅、胸腹部CT示:颅内CT平扫未见异常,颅骨未见骨折;双侧上颌窦、蝶窦积液(血);双肺各叶渗出性改变及实变,符合吸入性肺炎改变;肝、胆囊、胰腺、脾及双肾未见异常.血常规示:白细胞计数(WBC) 3.3×109/L,中性粒细胞(GR) 79.4％,淋巴细胞(LY) 13.6％.
作者：沈烨渠；廖顺花；卢法远；周小芳；张秋子 刊期： 2015年第05期
目的 探讨农村留守儿童的心理健康和心理弹性现状及其影响因素.方法 选择某农村留守儿童与非留守儿童各54例进行分析,对两组儿童心理健康与心理弹性现状的影响因素进行对比研究.结果 经PYDM量表检测显示,非留守儿童与留守儿童的心理健康情况比较差异未见统计学意义(P＞0.05);心理弹性现状与影响因素:留守儿童家庭高期望值、家庭亲密关系、社区高期望值的得分较非留守儿童低(P＜0.05);心理弹性影响因素有对父母外出的担心程度、与监护人矛盾多少、年龄(P＜0.05).结论 RYDM量表为农村留守儿童心理情况有效的检测工具,留守儿童与非留守儿童在心理弹性上存在一定差异,主要因受家庭因素的影响.
作者：谭成万 刊期： 2015年第05期
目的 探讨依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果以及药物的安全性.方法 收集100例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者使用慢性心力衰竭常规治疗方法进行治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用依那普利联合美托洛尔进行治疗.在治疗后比较两组患者的治疗效果以及药物安全性.结果 两组患者在经过治疗后均有所好转,但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,同时观察组患者的收缩压[(120.31±10.69)mmHg,1 mm Hg =0.133 kPa)]明显优于对照组患者的收缩压[(155.33±18.29)mm Hg],观察组患者的舒张压[(75.39±5.3) mm Hg]明显优于对照组患者的舒张压[(91.23±7.9) mm Hg],观察组患者的心率[(65.89±6.03)次/min]明显优于对照组患者的心率[(98.26±9.18)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05).同时两组患者均无不良反应发生.结论在对慢性心力衰竭患者进行治疗的过程中,使用依那普利联合美托洛尔的方法能够更加有效地对患者进行治疗,同时安全可靠、切实有效,在临床上值得推广.
作者：林榕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)脂肪组织脂联素受体AdipoR1(AR1) mRNA表达和3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1/PDPK1)的蛋白活性在PCOS发病中的作用.方法 PCOS患者和对照者根据体质量指数(BMI)分为PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组、肥胖对照组和非肥胖对照组,每组12例,采用RT-PCR技术结合内对照,半定量检测PCOS及其对照组脂肪组织AR1 mRNA的表达,采用脂肪组织蛋白质的提取、SDS-Page、Western blot和增强化学发光蛋白免疫印迹法及图像分析半定量检测脂肪组织PDK1活性.结果 脂肪组织中AR1 mRNA的表达量在PCOS肥胖组(0.49±0.13)和PCOS非肥胖组(0.74±0.14)均显著低于非肥胖对照组(0.88±0.15),且以PCOS肥胖组降低更为明显(P＜0.001),PCOS肥胖组与肥胖对照组(0.60±0.17)相比差异未见统计学意义(P＞0.05).PDK1蛋白活性在PCOS肥胖组为(55.16±24.37)％,较非肥胖对照组的(84.33±15.54)％明显降低(P＜0.001);肥胖对照组为(45.95±22.18)％,PCOS非肥胖组为(71.27±26.42)％,均较非肥胖对照组明显降低(P＜0.001和P＜0.05),PCOS肥胖组和肥胖对照组之间以及PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组之间比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS两组脂肪组织AR1mRNA的表达均较非肥胖对照组降低,且以PCOS肥胖组降低更为明显,PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组脂肪组织PDK1活性均较非肥胖对照组明显减弱,低水平的AR1可能通过下调PDK1抑制胰岛素受体后的信号传导,并与PCOS胰岛素抵抗的发生有关.
作者：王竹晨；甘辉梅；胡钶；李丽文；顾熊飞；杨冬梓；邝健全 刊期： 2015年第05期
目的 探索分析应用超声弹性成像技术针对乳腺癌患者进行新辅助化疗效果进行评估的具体临床作用.方法 选择柳州市人民医院收治的乳腺癌患者作为研究对象,进行新辅助化疗,在化疗周期前后均应用超声弹性成像技术进行检查,将成像效果评价与病理结果进行对比分析.结果 超声弹性成像评价与病理学评价结果一致,差异未见统计学意义(P＞0.05).弹性超声评价灵敏度为81.82％,特异度为36.36％,准确率为82.64％,均显著高于二维超声(70.00％、23.64％、71.82％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对接受新辅助化疗治疗的乳腺癌患者应用超声弹性成像评价对疗效进行评估,具有较强的时效性、灵敏性,其费用更低,具有极大的推广应用价值.
作者：赵敏；张步林；何冰玲；石喆 刊期： 2015年第05期
目的 探讨氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法治疗面部皮肤癌和癌前病变的有效性及不良反应.方法 选择2013年1月至2014年6月68例皮肤癌和癌前病变患者行ALA光动力照射治疗,治疗后评价疗效,观察和记录不良反应及复发情况.结果 68例面部皮肤癌及癌前变患者治疗总有效率为94.1％,其中完全缓解52例,部分12例,无效4例.鳞状细胞癌、基底细胞癌、Bowen病、Paget病、疣状癌和日光性角化的治疗总有效率分别为94.4％、96.2％、87.5％、90.0％、100％和100％.68例患者在光动力治疗期间均可见病灶周围有局部性水肿、红斑,有瘙瘁感、烧灼感和轻微疼痛感,其中52例出现轻度糜烂.总复发率为14.7％.结论 ALA光动力疗法治疗面部皮肤癌及癌前变有效且具有安全性,不良反应轻,复发率低.
作者：曾小春 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肝包虫病的外科手术治疗方式、适应证及疗效评价.方法 对40例肝包虫病手术患者进行分析,主要包括手术适应证、手术方式、手术时间、失血以及术后并发症、囊肿复发情况等综合评估.结果 肝包虫患者共40例,手术为复发病例者13例.手术方式:行内囊摘除术28例,外囊切除术11例,内囊摘除结合外囊切除者1例(双侧多发病例).内囊摘除者平均手术时间为1.75 h,外囊切除者平均手术时间为3.75 h,内囊摘除者无输血(1例术中意外损伤门静脉者除外),外囊摘除者失血100～2000 ml.术中发现囊肿合并胆漏者2例(内囊摘除组),肝中静脉损伤出血2例(外囊切除组).术后并发症主要有切口感染4例;囊肿残腔感染2例;胆漏2例,经持续引流1～2个月后胆漏停止.结论 肝包虫内囊摘除术具有操作简单,风险小,对于减压、减小瘤体占位等方面疗效可靠的优点,但该方法术后复发率高、残腔并发症多;外囊完整剥除术治疗肝包虫病具有并发症少、治疗彻底的优点,所以应在提高肝脏外科技术的基础上,大力推广应用外囊完整剥除术.
作者：杨平洲；易为民；彭创；周力学；徐奎善 刊期： 2015年第05期
随着国人平均寿命的持续增加及冠心病和高血压的流行,心力衰竭患病率节节攀升,造成我国巨额的医疗负担,虽然抗心力衰竭起搏器、心室机械辅助装置等的应用取得了很大进展,但药物治疗仍是心力衰竭治疗的基石,针对目前的药物治疗,虽然有效减轻患者的症状及降低总病死亡,但这些药物往往因激活了神经内分泌系统,心力衰竭的发病率及病死率仍然居高不下,近20年来,对心力衰竭发生的病理生理学机制有了新的认识,在此基础上也有了一些新的药物,本文对此做一综述.
作者：张敏；孟照辉 刊期： 2015年第05期
目的 研究联合应用清宫术与甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月子宫瘢痕妊娠38例患者的临床资料,观察组32例给予甲氨蝶呤及清宫术,其中A组12例给予甲氨蝶呤20 mg静脉滴注,B组10例局部注射甲氨蝶呤50 mg/m2,C组10例给予甲氨蝶呤50 mg/m2,深部肌肉注射;对照组6例给予子宫动脉栓塞术及清宫术或残留组织自行吸收治疗.观察各组治疗效果.结果 38例均有效保留子宫,三种用药方式疗效相似.对照组栓塞后约14 d血β-HCG值即降到正常水平,子宫切口残留的妊娠组织约60 d被完全吸收.结论 清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效,局部给药方案可缩短疗程.
作者：王亚芹 刊期： 2015年第05期
目的 观察床边血滤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 选择2011年至2013年本科收治的26例SAP患者,在内科综合治疗基础上,对其进行床旁连续血液滤过治疗,治疗3～7d,监测床边血滤前后患者症状及血清生化指标变化并进行比较.结果 治疗后患者的生命体征、临床症状和生化指标均有明显好转,差异有统计学意义.结论 尽早行床边血滤治疗SAP可有效控制病情,缩短病程,降低病死率.
作者：张延蕊；邵南齐 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声测量冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的相关性.方法 选取2012年5月至2014年5月来怀化市第一人民医院接受超声检查的120例患者为研究对象,按照超声检查结果的不同分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组的患者93例,非冠心病患者27例;冠心病组中,又按照冠状动脉病变程度的不同分为轻度组、中度组和重度组,每组患者分别为28例、35例和30例.对四组患者的颈总动脉弹性进行超声测量,并分析颈总动脉血管的弹性指标与患者心外膜脂肪层厚度的关系.结果 冠心病患者的心外膜脂肪层厚度明显大于非冠心病患者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且心外膜脂肪层厚度随着病情的加剧呈增大的趋势;冠心病组患者的各项弹性参数除膨大指数外,其余各项与非冠心病组患者比较差异均有统计学意义;颈部血管的顺应性随着病情的加剧逐渐降低,僵硬度和弹性模量逐渐增大.结论 颈动脉血管的弹性变化与冠心病患者的心外膜脂肪层厚度有着密切的关系,可作为预测冠心病的重要指标.
作者：刘涛 刊期： 2015年第05期
脂联素是脂肪细胞分泌的丰富的内源性蛋白因子,以往的基础研究证实其具有抗炎、抗动脉粥样硬化[1]、抗氧化应激[2]、减轻胰岛素抵抗、抑制内皮细胞凋亡[3]等多重有益作用.近年来,有临床研究表明脂联素水平升高与死亡风险增高相关.本研究拟就脂联素与心血管疾病人群病死率的相关性研究及其相关机制做一综述.
作者：付洪令；张冬颖；覃数 刊期： 2015年第05期
腹股沟嵌顿性疝是外科常见的急腹症,手法复位失败时,需急诊手术治疗,如处理不及时,易导致肠绞窄、坏死、穿孔等严重后果.传统Bassini法疝修补术有缝合处张力大,术后较长时间疼痛,恢复慢,卧床时间长,复发率较高的缺点.本研究比较开放式无张力疝修补术与传统Bassini法疝修补术在嵌顿性腹股沟疝治疗中的利弊.
作者：庄彦章；黄鹏；陈文锋 刊期： 2015年第05期
目的 探讨自身免疫性溶血性贫血患者的有效临床输血方法.方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2012年4月至2014年5月收治的60例自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象,按照输血方式的不同分为A、B两组,每组30例.A组接受悬浮红细胞输血,B组输注洗涤红细胞.结果 两组患者经过不同的输血治疗后,临床指标相较于输血前均有一定的变化,而B组变化大,符合标准指标;B组总有效率为100％,远高于A组(90％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洗涤红细胞输注用于自身免疫性溶血性贫血患者的临床输血中,其临床效果优于行悬浮红细胞输注的患者,能提高输血安全性,大幅度地改善临床症状.
作者：余海燕 刊期： 2015年第05期
目的 分析颅内动脉瘤破裂患者行介入栓塞术后并发急性脑积水的独立危险及保护因素.方法 以98例颅内动脉瘤破裂、行介入栓塞术后并发急性脑积水患者为观察组,随机纳入同期入院术后未出现急性脑积水患者98例为对照组.统计其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、脑室积血、早期腰池引流情况.行Pearson单因素检验、Logistic多因素回归分析,确定急性脑积水独立影响因素.结果 单因素分析指出:Hunt-Hess分级、脑室积血、早期腰池引流与急性脑积水显著相关(P＜0.05);多因素回归分析指出:Hunt-Hess分级为术后急性脑积水独立危险因素(偏回归系数2.677,OR=14.542,95％ CI=1.208～41.31)、早期腰池引流为术后急性脑积水独立保护因素(偏回归系数-3.201,OR =0.041,95％ CI=0.003 ～ 0.412).结论 Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤破裂结束栓塞术后急性脑积水的独立危险因素,行早期腰池引流则有助于预防急性脑积水.
作者：蒋世杰 刊期： 2015年第05期
目的 对比分析丙型肝炎酶联免疫吸附试验(EHSA)法和荧光定量PCR HCV-RNA检测血清中抗-HCV与HCV-RNA的结果.方法 采集130例慢性丙肝患者的血清,用ELISA法和荧光定量PCR HCV-RNA法进行检测.结果 130例慢性丙肝患者分别为抗-HCV(+)组92例检出率为70.8％(92/130),抗-HCV(-)组38例检出率为29.2％ (38/130),HCV-RNA检测分别为92例中有69例病毒含量≥104 IU/ml,检出率为75％ (69/92)和38例中有5例病毒含量≥104 IU/ml,检出率为13.2％ (5/38).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测抗-HCV与HCV-RNA可提高丙肝患者的检出率,通过测定结果的对比,抗-HCV诊断丙肝患者有漏诊现象,荧光定量PCR HCV-RNA的特异性高,敏感度强,是临床诊断丙型肝炎的重要依据.
作者：李蓉 刊期： 2015年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
