余海燕
目的 观察早期应用米力农在重症手足口病治疗中的疗效.方法 将皖北煤电集团总医院儿科2013年1月至2014年6月收治的66例重症手足口病患儿随机分为观察组和对照组,对照组为常规治疗,观察组在常规治疗的基础上早期应用米力农辅助治疗,对两组患儿的病情进展、呼吸机应用时间、住院时间、治愈率等资料进行对比分析.比较两组治疗效果.结果 对照组9例进展到心肺功能衰竭前期,其中3例并发心肺功能衰竭,死亡1例;观察组4例进展到心肺功能衰竭前期,其中1例并发心肺功能衰竭,无死亡病例.观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症手足口病尚未进入心肺功能衰竭前期及早应用米力农能有效阻止患儿病情向危重型发展.
作者：高明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肝包虫病的外科手术治疗方式、适应证及疗效评价.方法 对40例肝包虫病手术患者进行分析,主要包括手术适应证、手术方式、手术时间、失血以及术后并发症、囊肿复发情况等综合评估.结果 肝包虫患者共40例,手术为复发病例者13例.手术方式:行内囊摘除术28例,外囊切除术11例,内囊摘除结合外囊切除者1例(双侧多发病例).内囊摘除者平均手术时间为1.75 h,外囊切除者平均手术时间为3.75 h,内囊摘除者无输血(1例术中意外损伤门静脉者除外),外囊摘除者失血100～2000 ml.术中发现囊肿合并胆漏者2例(内囊摘除组),肝中静脉损伤出血2例(外囊切除组).术后并发症主要有切口感染4例;囊肿残腔感染2例;胆漏2例,经持续引流1～2个月后胆漏停止.结论 肝包虫内囊摘除术具有操作简单,风险小,对于减压、减小瘤体占位等方面疗效可靠的优点,但该方法术后复发率高、残腔并发症多;外囊完整剥除术治疗肝包虫病具有并发症少、治疗彻底的优点,所以应在提高肝脏外科技术的基础上,大力推广应用外囊完整剥除术.
作者：杨平洲；易为民；彭创；周力学；徐奎善 刊期： 2015年第05期
目的 分析颅内动脉瘤破裂患者行介入栓塞术后并发急性脑积水的独立危险及保护因素.方法 以98例颅内动脉瘤破裂、行介入栓塞术后并发急性脑积水患者为观察组,随机纳入同期入院术后未出现急性脑积水患者98例为对照组.统计其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、脑室积血、早期腰池引流情况.行Pearson单因素检验、Logistic多因素回归分析,确定急性脑积水独立影响因素.结果 单因素分析指出:Hunt-Hess分级、脑室积血、早期腰池引流与急性脑积水显著相关(P＜0.05);多因素回归分析指出:Hunt-Hess分级为术后急性脑积水独立危险因素(偏回归系数2.677,OR=14.542,95％ CI=1.208～41.31)、早期腰池引流为术后急性脑积水独立保护因素(偏回归系数-3.201,OR =0.041,95％ CI=0.003 ～ 0.412).结论 Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤破裂结束栓塞术后急性脑积水的独立危险因素,行早期腰池引流则有助于预防急性脑积水.
作者：蒋世杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨有效治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肠内营养液.方法 将2010年3月至2013年1月ARDS患者124例随机分为两组各62例,对照组接受普通肠内营养液治疗,观察组接受普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗.比较两组疗效.结果 治疗7d,观察组与对照组APACHEⅡ评分、Qs/Qt均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组死亡16例,观察组死亡11例.结论 普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗ARDS疗效确切、病死率低,该方案是治疗ARDS的有效手段之一.
作者：王翔 刊期： 2015年第05期
目的 探讨静息心电图诊断冠心病的临床价值.方法 对151例冠心病(不包括急性和陈旧性心肌梗死)患者的临床症状、静息心电图和冠脉造影(CAG)的对应关系进行分析.结果 临床表现典型心绞痛组的CAG阳性率(89.47％)明显高于非典型心绞痛组(41.03％)和无心绞痛组(25.00％),P＜0.01.心电图示缺血性改变52例患者的CAG阳性率为86.5％,其敏感性为54.9％,特异性为71.1％.CAG显示的冠脉病变范围越大,狭窄程度越大,心电图异常的阳性率越高.结论 静息心电图检查对冠心病的诊断有着重要的临床实用价值,但应结合临床表现和资料做出正确的判断.
作者：李曙光；胡威 刊期： 2015年第05期
目的 探讨支气管哮喘患者的治疗中,阿奇霉素对血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响.方法 选取潢川县人民医院2012年8月至2013年8月收治的60例支气管哮喘患者,将其随机分为试验组和对照组,每组30例.给予对照组患者青霉素静脉滴注,并给予布地奈德雾化吸入治疗.试验组给予阿奇霉素,并给予布地奈德雾化吸入治疗.两组均连续治疗3周,观察两组患者的临床治疗效果,并测定两组患者治疗前后的血IFN-γ、IL-4水平,评价治疗前后患者血IFN-γ、IL-4水平变化.结果 经过连续3周治疗,试验组的总有效率为93.3％,明显高于对照组的63.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,在两组患者治疗前,患者的IFN-γ、IL-4水平比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的IFN-γ水平明显提升,IL-4水平明显下降,且治疗后试验组患者的IFN-γ水平高于对照组患者,而IL-4水平明显低于对照组,两组治疗后IFN-γ 、IL-4水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对支气管哮喘患者应用阿奇霉素治疗,可使患者病情明显好转,患者的临床治疗效果有效改善,所以其具有实际的应用价值.
作者：张青山 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CIK细胞免疫治疗对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 选取56例化疗后接受CIK治疗的晚期恶性肿瘤患者,采集其外周血提取单个核细胞(PBMC),经体外扩增培养CIK细胞进行回输,隔天1次,4次为1个疗程,共3个疗程.检测其治疗前后外周血T细胞亚群比例的变化及生活质量(QOL)改善情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其治疗前后外周血中细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化.结果 治疗后外周血中T细胞亚群CD3+、CD4+T细胞数、CD4+/CD8+比例及IL-2、IFN-γ水平明显高于治疗前(P均＜0.05),CD8+T细胞数治疗后较治疗前降低,但差异未见统计学意义(P＞0.05).生活质量较治疗前明显提高,改善率为69.6％ (P ＜0.05).结论 CIK细胞免疫治疗可增强晚期恶性肿瘤患者的免疫功能,提高其生活质量,可成为其较为理想的治疗手段.
作者：慕竹青；鲁一；韩丽娟；周林静；孟娜娜；马晓艳；齐路霞；项红霞；何秋立 刊期： 2015年第05期
目的 观察床边血滤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 选择2011年至2013年本科收治的26例SAP患者,在内科综合治疗基础上,对其进行床旁连续血液滤过治疗,治疗3～7d,监测床边血滤前后患者症状及血清生化指标变化并进行比较.结果 治疗后患者的生命体征、临床症状和生化指标均有明显好转,差异有统计学意义.结论 尽早行床边血滤治疗SAP可有效控制病情,缩短病程,降低病死率.
作者：张延蕊；邵南齐 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)脂肪组织脂联素受体AdipoR1(AR1) mRNA表达和3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1/PDPK1)的蛋白活性在PCOS发病中的作用.方法 PCOS患者和对照者根据体质量指数(BMI)分为PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组、肥胖对照组和非肥胖对照组,每组12例,采用RT-PCR技术结合内对照,半定量检测PCOS及其对照组脂肪组织AR1 mRNA的表达,采用脂肪组织蛋白质的提取、SDS-Page、Western blot和增强化学发光蛋白免疫印迹法及图像分析半定量检测脂肪组织PDK1活性.结果 脂肪组织中AR1 mRNA的表达量在PCOS肥胖组(0.49±0.13)和PCOS非肥胖组(0.74±0.14)均显著低于非肥胖对照组(0.88±0.15),且以PCOS肥胖组降低更为明显(P＜0.001),PCOS肥胖组与肥胖对照组(0.60±0.17)相比差异未见统计学意义(P＞0.05).PDK1蛋白活性在PCOS肥胖组为(55.16±24.37)％,较非肥胖对照组的(84.33±15.54)％明显降低(P＜0.001);肥胖对照组为(45.95±22.18)％,PCOS非肥胖组为(71.27±26.42)％,均较非肥胖对照组明显降低(P＜0.001和P＜0.05),PCOS肥胖组和肥胖对照组之间以及PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组之间比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS两组脂肪组织AR1mRNA的表达均较非肥胖对照组降低,且以PCOS肥胖组降低更为明显,PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组脂肪组织PDK1活性均较非肥胖对照组明显减弱,低水平的AR1可能通过下调PDK1抑制胰岛素受体后的信号传导,并与PCOS胰岛素抵抗的发生有关.
作者：王竹晨；甘辉梅；胡钶；李丽文；顾熊飞；杨冬梓；邝健全 刊期： 2015年第05期
目的 探讨影响老年骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的相关因素.方法 分析2000年1月至2014年1月间206例老年骨质疏松性髋部骨折患者的相关临床资料,其中股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折113例.评估对术后功能康复有重要影响作用的相关因素.结果 本组206例均成功进行手术治疗,其中184例(89.3％)伤后1周内手术,22例(10.7％)伤后1周后手术,71例(34.5％)术后出现系统并发症,148例(71.8％)住院时间＜3周.本研究206例中失访5例,随访201例,术后随访10～38(14.6±2.7)个月.采用Sanders髋关节创伤后的功能评分系统评估疗效,优92例,良68例,可31例,差10例,优良率79.6％.经多元回归分析患者术前全身状况与术后并发症发生率及临床康复程度有明显的相关性.患者术前全身状态、营养状况、认知障碍、治疗方法、年龄、手术时机、复位质量、骨密度值是影响骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的独立危险因素.结论 老年骨质疏松性髋部手术治疗时要充分认识到这些独立因素对疗效的影响以指导临床治疗.
作者：陈鹏；刘文和；颜林淋；陈家玉；郭志文；唐新文；胡伟文；曹锡文；李杨 刊期： 2015年第05期
脂联素是脂肪细胞分泌的丰富的内源性蛋白因子,以往的基础研究证实其具有抗炎、抗动脉粥样硬化[1]、抗氧化应激[2]、减轻胰岛素抵抗、抑制内皮细胞凋亡[3]等多重有益作用.近年来,有临床研究表明脂联素水平升高与死亡风险增高相关.本研究拟就脂联素与心血管疾病人群病死率的相关性研究及其相关机制做一综述.
作者：付洪令；张冬颖；覃数 刊期： 2015年第05期
目的 探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)与免疫功能亢进所导致低水平炎症持续状态的关系,并利用阿奇霉素的免疫调节作用解决该问题,从而得出一种针对性更强、效率更高的治疗小儿RRTI的方法.方法 将RRTI患儿按随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例.试验组给予阿奇霉素5 mg/kg,每周2次,疗程为3个月.对照组给予匹多莫德,开始2周0.4g/次,每天2次,随后减为0.4g/次,每天1次,疗程为3个月.分别检测两组治疗前后血清中白细胞介素(IL)-6、IL-10、CD4、CD8和CD4/CD8水平动态变化.结果 试验组服用阿奇霉素后血清中IL-6明显降低,IL-10明显升高,CD4较治疗前有显著增高,CD4/CD8比值则明显增高.试验组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿奇霉素治疗低水平炎症导致小儿反复呼吸道感染疗效确切,值得在儿科推广使用.
作者：李海峰 刊期： 2015年第05期
临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)系指由单次发作的中枢神经系统炎性脱髓鞘事件而组成的临床综合征.多数CIS患者临床表现主要为脊髓、脑干和视神经受累,但在疾病时间的演变和空间进展方面尚不能达到多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的诊断标准.常见的临床表现有视力下降、肢体麻木无力、尿便障碍等,病变表现为时间上的孤立,并且临床症状持续24 h以上[1].首发且主要临床表现为呕吐者少见.现报道如下并进行文献复习.
作者：周丽；丛艳彬 刊期： 2015年第05期
目的 探索分析应用超声弹性成像技术针对乳腺癌患者进行新辅助化疗效果进行评估的具体临床作用.方法 选择柳州市人民医院收治的乳腺癌患者作为研究对象,进行新辅助化疗,在化疗周期前后均应用超声弹性成像技术进行检查,将成像效果评价与病理结果进行对比分析.结果 超声弹性成像评价与病理学评价结果一致,差异未见统计学意义(P＞0.05).弹性超声评价灵敏度为81.82％,特异度为36.36％,准确率为82.64％,均显著高于二维超声(70.00％、23.64％、71.82％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对接受新辅助化疗治疗的乳腺癌患者应用超声弹性成像评价对疗效进行评估,具有较强的时效性、灵敏性,其费用更低,具有极大的推广应用价值.
作者：赵敏；张步林；何冰玲；石喆 刊期： 2015年第05期
目的 分析对比单用LNG-IUS与联用屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选取泌阳县人民医院确诊收治的200例子宫腺肌病患者,随机分为观察组与对照组.观察组使用LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇进行治疗,对照组仅使用LNG-IUS进行治疗,对比分析两组患者痛经、月经量及出血时间情况.结果 观察组治疗第1、3个月痛经评分、月经量评分均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者子宫体积均明显小于治疗前(P＜0.05);观察组治疗第1、3、6个月的子宫体积均明显小于对照组(P＜0.05);观察组点滴出血时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇对于子宫腺肌病有显著的治疗效果,可明显改善痛经、月经量及点滴出血时间,值得广泛推广使用.
作者：白丽平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法 将100例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,两组均严格控制饮食,给予降血糖、控制血压、调血脂等常规治疗.其中50例作为治疗组,给予静脉推注前列地尔注射液10 μg及静脉滴注α-硫辛酸20 ml,均为1次/d,另50例作为对照组,给予静脉推注前列地尔注射液10 μg,1次/d,疗程2周.比较两者治疗前后疗效、神经传导速度.结果 治疗组总有效率(84.0％)显著高于对照组(60.0％,P＜0.05),治疗组神经传导速度明显提高(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变有显著的疗效.
作者：赖菲菲；吴伟琼；王吓勇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨两种应用方式在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的价值.方法 将2011年2月至2013年12月龙州县人民医院收治的46例SAP患者随机分为两组,对照组22例在常规对症支持处理的同时采取全肠外营养(TPN)治疗,实验组给予肠内营养(EN)治疗,观察比较两组患者开始经口进食时间、住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率、病死率以及C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白变化情况.结果 实验组开始经口进食时间和住院时间均明显短于对照组,住院费用明显低于对照组(P＜0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗后CRP水平均呈逐渐下降趋势,而血清白蛋白均呈逐渐上升趋势,但与对照组相比较,实验组CRP和血清白蛋白改善更为明显(P＜0.05).结论 与TPN相比,EN应用于SAP患者可改善营养状况,减少并发症.
作者：闭朝宽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声测量冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的相关性.方法 选取2012年5月至2014年5月来怀化市第一人民医院接受超声检查的120例患者为研究对象,按照超声检查结果的不同分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组的患者93例,非冠心病患者27例;冠心病组中,又按照冠状动脉病变程度的不同分为轻度组、中度组和重度组,每组患者分别为28例、35例和30例.对四组患者的颈总动脉弹性进行超声测量,并分析颈总动脉血管的弹性指标与患者心外膜脂肪层厚度的关系.结果 冠心病患者的心外膜脂肪层厚度明显大于非冠心病患者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且心外膜脂肪层厚度随着病情的加剧呈增大的趋势;冠心病组患者的各项弹性参数除膨大指数外,其余各项与非冠心病组患者比较差异均有统计学意义;颈部血管的顺应性随着病情的加剧逐渐降低,僵硬度和弹性模量逐渐增大.结论 颈动脉血管的弹性变化与冠心病患者的心外膜脂肪层厚度有着密切的关系,可作为预测冠心病的重要指标.
作者：刘涛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨慢性荨麻疹发病与血清中食物特异性IgG抗体的关系.方法 选择2012年7月至2014年6月在遂平县人民医院皮肤科门诊确诊的慢性荨麻疹442例患者为研究对象,同期选择80例体检人群做健康对照,应用ELISA法分别检测两组研究对象的14种食物特异性IgG阳性,比较二者之间的阳性率.结果 本研究患者的总阳性率为78.96％ (349/442);而29例健康对照组的阳性率较低,为36.25％,仅有29例检测到1～3种IgG抗体呈阳性,两组阳性率比较差异有统计学意义(x2 =61.855,P＜0.01).其中慢性荨麻疹组中有2例患者食物特异性IgG抗体阳性的种类达8种,对1种食物不耐受121例(27.38％).病例组鸡蛋特异性IgG抗体阳性率高(58.37％),其他依次为虾(44.80％)、牛奶(39.14％)、螃蟹(36.43％)、大豆(30.32％)、鳕鱼(21.49％)、小麦(18.55％)、牛肉(8.37％)、西红柿(7.47％)、蘑菇(4.52％)、猪肉(2.94％)、鸡肉(2.71％)、玉米(2.49％)、大米(2.04％).进一步的组间比较显示,两组鸡蛋、大豆、鳕鱼、虾、螃蟹、小麦IgG抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食物特异性IgG与慢性荨麻疹密切相关,血清食物特异性IgG水平检测对慢性荨麻疹的预防和治疗具有重要意义.
作者：郭哲 刊期： 2015年第05期
目的 分析阿托伐他汀钙联合依那普利改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的效果.方法 采用随机数字表法将97例确诊慢性充血性心力衰竭患者进行分组,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合依那普利治疗,连续治疗3周末观察心功能物理指标、化学指标和不良反应发生情况.结果 两组治疗方案均能够降低治疗后心功能物理指标和化学指标,但观察组降低心功能物理指标和化学指标幅度明显高于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率(8.16％)与对照组(6.25％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙联合依那普利协同改善慢性充血性心力衰竭患者心功能效果确切,能够通过逆转心肌重构和减轻心脏负荷等机制改善预后,在提高患者生存质量和提高生存期方面具有重要的意义.
作者：梁可起 刊期： 2015年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
