老年性白内障眼晶状体厚度相关分析

结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎三例

临床资料例1患者女,32岁.转移性右下腹疼痛3 d,伴恶心、呕吐.体格检查:体温38.6℃,右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,以麦氏点为主.实验室检查:血白细胞计数为13.6×109/L,中性粒细胞分类为0.86.入院诊断为急性阑尾炎,即行剖腹探查.术中见阑尾轻度充血、水肿,与术前体征、血象不符.仔细探查见盲肠壁前壁近阑尾根部处一1.2 cm×0.8 cm被邻近脂肪垂覆盖的肿块,质硬,表面附有脓苔.

作者：朱强华；姚昌宏 刊期： 2007年第11期

老年性白内障眼晶状体厚度相关分析

目的 测量老年性白内障患者的晶状体厚度、前房深度及眼轴长度,分析晶状体厚度随年龄增加的变化趋势.方法 采用A型超声测量老年性白内障患者250例266眼的晶状体厚度、前房深度及眼轴长度并进行统计分析.结果 男性患者晶状体厚度、前房深度和眼轴长度分别为(4.17±0.70)、(2.70±0.61)和(23.90±1.78)mm,与女性患者(4.09±0.76)、(2.61±0.59)和(23.63±1.63)mm的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).≤80岁患者的晶状体厚度随年龄增长而增加,其中40～50岁组与71～80岁组的差异有统计学意义(P＜0.05).前房深度随年龄增加变浅,61～70岁、71～80岁和＞80岁组与40～50岁和51～60岁组的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).各年龄组眼轴长度的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).61～70岁、71～80岁和＞80岁组患者晶状体厚度与眼轴长度比值均显著大于40～50岁和51～60岁组(P值均＜0.05).40～50岁组患者1/2晶状体厚度与前房深度之和与眼轴长度比值显著大于其他各组(P值均＜0.01).结论 随年龄增加,晶状体厚度增加,前房变浅,晶状体中心位置前移,晶状体在眼球中的相对厚度变厚.

作者：章玉群；王于蓝；盛耀华；周秀丽 刊期： 2007年第11期

急性冠脉综合征患者的血浆可溶性P选择素变化

急性冠脉综合征(ACS)的发病机制是冠状动脉粥样斑块破裂和血栓形成.P选择素是一种血小板α颗粒膜蛋白,位于内皮细胞Weibel-Palade小体中.当内皮细胞受损和血小板被活化时,P选择素可迅速表达在膜表面[1].本研究旨在观察ACS患者血浆可溶性P选择素水平的系列变化,探讨其是否可以作为监测急性ACS患者粥样斑块不稳定性的新指标.

作者：薛昭平；许惠钟；陈益贤；曹华；郑文权；王芳；陈晓萍；翁连英；李京波 刊期： 2007年第11期

不典型宫颈微腺体增生一例及文献复习

在活检和手术标本中,宫颈的微腺体增生较常见,不易误诊,但当腺体增生明显、排列特殊且细胞有异型时,就易被误诊为黏液腺癌、透明细胞癌、腺样囊性癌甚至是内胚窦癌[1].本文详细报道1例宫颈不典型性微腺体增生的组织形态特征、特殊染色和免疫标记结果,并结合文献探讨病变的发生机制、临床特点和鉴别诊断要点.

作者：马爱国；陆惠娟 刊期： 2007年第11期

姜黄素抑制β淀粉样蛋白25～35诱导PC12细胞凋亡的实验研究

目的 探讨姜黄素对β淀粉样蛋白(Aβ)25～35诱导的PC12细胞损伤的保护作用.方法 采用不同浓度的Aβ25～35处理分化后的PC12细胞,同时应用姜黄素进行干预,采用四甲基偶氮唑盐法检测细胞活力及代谢状态,采用磷脂酰丝氨酸外翻法检测细胞凋亡,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 Aβ25～35处理24 h后,PC12细胞活力显著下降,且呈剂量依赖性.姜黄素(5～20 μmol/L)对Aβ25～35诱导的细胞凋亡具有明显的抑制作用.与仅以20 μmol/L Aβ25～35处理相比,5 μmol/L姜黄素+20 μmol/L Aβ25～35处理后的细胞凋亡百分比明显降低(P＜0.01).结论 Aβ25～35能够诱导PC12细胞凋亡,姜黄素对其诱导的PC12细胞凋亡具有保护作用.

作者：孙小康；陈生弟；赵延欣；丁建青；杨红旗；钱坤；潘静；陆国强 刊期： 2007年第11期

双相门冬氨酸胰岛素30对老年2型糖尿病的疗效

老年2型糖尿病患者由于基础疾病较多,病程较长,容易出现血糖控制不佳或发生药物性低血糖.双相门冬氨酸胰岛素30(商品名诺和锐30,丹麦诺和诺德公司生产)是一种预混的人胰岛素类似物,含有30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,可以在餐前立刻注射,在控制糖尿病患者餐后血糖的同时,能更好地降低低血糖发生率[1-4].

作者：田晓年；肖圆圆；雷冬梅；邹雪琴；李华；戴理慧；曾朝阳 刊期： 2007年第11期

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 将210例老年2型糖尿病患者根据UAER分为正常白蛋白尿(NAU)组、微量白蛋白尿(MAU)组和临床白蛋白尿(CAU)组,以100名健康老年人作为对照(NC)组,检测各组的hs-CRP,并对UAER与有关因素进行单因素线性相关分析.结果 NAU、MAU和CAU组的hs-CRP分别为(1.5±0.2)、(3.0±0.9)和(4.4±1.9)mg/L,均明显高于NC组的(0.2±0.1)mg/L(P值均＜0.01),MAU和CAU组均明显高于NAU组(P值均＜0.01).进一步线性相关分析表明,老年2型糖尿病患者的UAER水平与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP和糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(r=0.368、0.376和0.289,P值分别＜0.01、0.05).结论 hs-CRP与2型糖尿病及糖尿病肾病的发生明显相关,在2型糖尿病肾病危险因素预测中具有重要意义.

作者：王巍；曹久妹；沈琳辉；赵咏桔 刊期： 2007年第11期

甲基磺酸索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效及安全性

目的 评价甲基磺酸索拉非尼治疗中国人转移性肾癌的疗效及安全性.方法 总结我院2006年2月至10月应用甲基磺酸索拉非尼治疗的17例转移性肾癌患者的临床资料,其中2例由于在服药后8周内死亡未进行肿瘤评价.结果 15例接受过1次以上实体瘤治疗反应评价标准(RECIST)评价的患者中,13例稳定,2例肿瘤进展.随访期间,3例东方肿瘤合作组体力状况评分改善,3例加重,变化幅度均为1分.不良反应一般在服药后2周左右出现,在所有接受治疗的患者中,7例发生较严重(Ⅲ～Ⅳ级)不良反应,不能耐受不良反应而减少药物剂量者3例,无1例停药,且药物不良反应在减少剂量并予一定对症支持治疗后基本可以缓解.结论 甲基磺酸索拉非尼可延长转移性肾癌患者的无进展生存时间,且耐受性良好,是治疗转移性肾癌的新选择.

作者：曹明；董柏君；周立新；黄翼然 刊期： 2007年第11期

《上海医学》杂志对一稿两投问题处理的声明

作者： 刊期： 2007年第11期

人工晶状体光学材料对后囊膜混浊影响的荟萃分析

目的 系统评价不同光学材料人工晶状体对后囊膜混浊的影响.方法 通过计算机和手工检索,获得以往发表的相关文献.按照选择标准选取合适的随机对照临床研究进行荟萃(Meta)分析.按照意向性分析原则对纳入文献的相关资料进行提取摘录,并根据Meta分析的统计学方法进行合并分析.以钕:铱铝石榴石(Nd:YAG)激光囊膜切开术为临床治疗终点,以危险差来判定预防效果,选择随机效应模型计算总的治疗效应.结果 总计有14个试验纳入Meta分析.疏水性丙烯酸和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的合并危险差为-20%(95% CI为-24%～-16%),硅凝胶和PMMA的合并危险差为-8%(95%CI为-15%～-1%),水凝胶和PMMA的合并危险差为10%(95%CI为-9%～29%),硅凝胶和疏水性丙烯酸的合并危险差为4%(95%CI为-1%～8%),水凝胶和疏水性丙烯酸的合并危险差为14%(1%～26%),水凝胶和硅凝胶的合并危险差为23%(95%CI为8%～39%).结论 硅凝胶和疏水性丙烯酸人工晶状体可以预防后囊膜混浊的发生,从而减少Nd:YAG激光囊膜切开术的应用,相反水凝胶人工晶状体不能减少囊膜切开术的应用.

作者：程金伟；魏锐利；蔡季平；马晓晔 刊期： 2007年第11期

膀胱移行细胞癌中RASSF1A基因的表达及其临床意义

目的 研究RASSF1A基因在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达及其临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应检测45例膀胱TCC及其相应癌周正常组织中RASSF1A基因mRNA表达情况,采用免疫组织化学方法检测38例膀胱TCC及18例癌周正常组织中RASSF1A蛋白表达情况.结果 与癌周正常组织相比,60.0%(27/45例)的膀胱TCC组织中发现RASSF1A mRNA表达异常下调.RASSF1A蛋白在膀胱TCC组织中的阳性表达率为36.8%,明显低于癌周正常组织中的83.3%(P＜0.05).不同临床分期和病理分级间RASSF1AmRNA表达异常和RASSF1A蛋白阳性表达的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 RASSF1A的失表达可能参与膀胱TCC的发生.

作者：王楠楠；李智；于永春；张剑英；赵敏；段建敏 刊期： 2007年第11期

中老年人牙周病与糖尿病的相关关系

目的 探讨中老年人糖尿病与牙周病之间的相互影响.方法 根据血糖水平,将120例伴有糖尿病的中老年慢性牙周病患者分为3组,测定各组的牙周治疗需要量指数(CPITN)和牙齿缺失数.再将120例患者分为A、B、C 3组,A组同时进行牙周病和糖尿病的系统治疗,B组仅进行牙周病治疗,C组仅进行糖尿病治疗,1个月后评定3组患者的牙周治疗和血糖控制情况.结果 血糖＜7.0 mmol/L组的CPITN明显低于血糖7.0～11.0 mmol/L和＞11.0 mmol/L组(P值分别＜0.05、0.01),血糖＞11.0 mmol/L组的缺失牙数则明显多于其他两组(P值均＜0.05).A组的牙周病治疗显效率明显高于B组(P＜0.05).结论 糖尿病与牙周病之间存在相关性,糖尿病治疗与牙周病治疗之间相互影响.

作者：李晓峰；章锦才 刊期： 2007年第11期

恶性混合性子宫平滑肌间质肿瘤一例及文献复习

恶性混合性子宫平滑肌间质肿瘤(malignant mixed endometrial stromal and smooth muscle tumor,MMES-SM)罕见,目前英语文献中全文阐述的仅9例[1-4],国内文献未见报道.现报道1例,并结合文献探讨其临床病理特征.一、临床资料

作者：李颖；陆惠娟 刊期： 2007年第11期

老年肠功能障碍患者血浆短链脂肪酸检测的临床意义

近年来,短链脂肪酸(SCFAs)对免疫功能和肠道功能的增强作用逐渐受到重视[1],SCFAs由肠腔内的益生菌产生后即刻被结肠细胞吸收利用,对肠道功能有重要的保护作用.目前,有加强SCFAs前体膳食纤维治疗炎性肠病取得一定疗效的报道[2-4],但SCFAs在肠道中的作用目前仍存有争议[2].其原因主要在于肠道功能的复杂性,且SCFAs的实验室检测也存在难度,肠内容物SCFAs的检测因离体后浓度迅速产生变化而不宜应用于临床检测.

作者：王艳梅；韩易；王红 刊期： 2007年第11期

CYP19基因与子宫内膜癌关系的研究进展

细胞色素P450(CYP)是微粒体混合功能氧化酶中重要的一族,在生物体内分布广泛.CYP19基因编码芳香化酶(P450 arom),后者是雌激素合成的后一步限速酶,分布于人体的多种组织中,如胎盘、卵巢颗粒细胞、黄体细胞、脂肪组织、睾丸和肾上腺组织中.芳香化酶在雌激素依赖性疾病子宫内膜癌(EC)、乳腺癌、子宫内膜异位症(EMs)和子宫平滑肌瘤等的病理组织中均有表达,其过度表达与这些疾病的发生、发展有关.现就CYP19基因与子宫内膜癌关系的研究进展综述如下.

作者：李燕巍；俞超芹 刊期： 2007年第11期

白内障发生过程中晶状体蛋白二级结构的改变

长久以来,白内障的发生机制一直是国内、外许多学者研究的热门课题.由于白内障的病因复杂,不同原因所致的白内障的发生过程可能不尽相同,但是终结果均导致晶状体蛋白变性、沉淀,使原本透明的晶状体产生混浊.晶状体蛋白是组成晶状体的主要成分,也是维持晶状体透明性的重要功能蛋白,因此任何引起晶状体蛋白组成或结构改变的因素,均影响晶状体蛋白的生理功能,使晶状体丧失透明性.

作者：岑洁；范莉琼；曹阳；祝肇荣 刊期： 2007年第11期

Monovision法白内障术后屈光矫正

目的 研究以Monovision法植入普通单焦点人工晶状体(IOL)进行白内障术后无调节状态矫正的疗效.方法 47例行双眼白内障超声乳化手术患者在术前调查视觉需求,检查佳远、近矫正视力,主眼检测,分为两组.Monovision组39例植入单焦点折叠式IOL,其中主眼正视化矫正,非主眼保留-0.75～-2.50 D的近视矫正.对照组8例植入单焦点折叠式IOL,双眼均做常规正视化矫正.术后对视力、视觉质量满意度进行随访.结果 术后屈光度与术前预测预留度数具有较高的一致性,高度近视患者目标屈光度误差为-(0.46±0.39)D,略差于正常眼轴者的-(0.33±0.25)D,但差异无统计学意义(P＞0.05).Monovision组中,87.2%者双眼同时视裸眼远视力达到20/20～20/30,与对照组(7/8例)的差异无统计学意义(x2=0.79,P＞0.05).Monovision组裸眼近视力均达到或优于J4,达到J1～J3者占77.2%;对照组则均为J4;两组间差异有统计学意义(x2=17.0,P＜0.05).所有患者生活质量得到提高,能够从事更多的个人自理和社会活动.两组术后主观满意度的差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05).结论 Monovision法应用于白内障术后屈光矫正,能够满足一定程度的远、近视力日常需求,减少术后眼镜的依赖率.

作者：王于蓝；盛耀华；岑洁；田琳璐 刊期： 2007年第11期

高频电波刀环型电切除术治疗306例宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 探讨高频电波刀环型电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法 经宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活检检查初步诊断为CIN的门诊患者306例,在阴道镜辅助下行LEEP手术治疗,切除标本均送病理学检查并行人乳头状瘤病毒(HPV)-16、18检测,同时观察手术时间、出血量及术后疗效.结果 中位手术时间为7 min,中位出血量为7 mL.术前与术后病理结果一致占78.1%(239/306例),病理结果不一致占21.9%(67/306例).级别下降占14.7%(45/306例);级别上升占7.2%(22/306例),其中4例为宫颈早期浸润癌,行次广泛子宫切除术,术后病理均得以证实.4例病变持续存在者及4例病变复发者均为HPV-16和(或)HPV-18型感染,其中6例行再次LEEP手术治疗.术后并发症发生率为8.0%,一次性治愈率达97.2%,复发率为1.4%.结论 LEEP治疗CIN具有手术时间短、出血少、术后并发症少、治愈率高、可重复性、提供完整病理标本及诊治双重作用的优点,为一种治疗CIN的简单、安全和高效方法.对于HPV-16和(或)HPV-18型阳性者,术后应加强随访观察.

作者：张宏伟；张蕾 刊期： 2007年第11期

上方透明角膜切口超声乳化联合散光性角膜切开术疗效初步观察

目的 观察上方透明角膜切口超声乳化联合散光性角膜切开术(astigmatic keratotomy,AK)治疗术前角膜散光的疗效.方法 白内障术前角膜散光27眼,在常规超声乳化完成后行AK术.术后1 d、1周和1个月随访裸眼视力、主觉验光、角膜地形图和裂隙灯等项目.结果 逆规散光≥1.5 D组的散光度数由术前的(2.17±0.72)D显著下降至术后的(1.09±1.08)D(P=0.002),裸眼视力均≥0.6.逆规散光＜1.5D组的散光度数由术前的(1.08±0.18)D降至术后的(0.80±0.25)D(P=0.688).循规散光趋于过矫,并向逆规性转变.AK切开径线曲率下降伴垂直径线曲率升高,存在耦联效应,平均光学区为7.5mm,平均耦联率为2.58∶1.结论 超声乳化联合AK对术前角膜地形图显示≥1.5 D的逆规性散光眼具有确实有效的矫正作用,手术安全、简便,但对循规散光必须慎重.

作者：王于蓝；盛耀华 刊期： 2007年第11期

医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——手法康复治疗导致股骨髁上骨折

一、案情摘要被鉴定人周某,7岁.2003年9月18日因车祸致右胫骨间嵴撕脱骨折、右膝前交叉韧带损伤、右膝关节半月板损伤,在某医科大学第一附属医院接受手术治疗.因术后右下肢功能恢复不佳,于2004年2月4日前往该院理疗康复科进行治疗.2004年2月6日至3月初,采取牵引及中药熏洗治疗,但右下肢功能恢复仍不理想.

作者：李孝鹏 刊期： 2007年第11期