尹曙明；于晓峰；王一倩；陈芳；王根生；顾同进；尤传一
以目前的发展趋势,预计到2025年,全世界将有3亿2型糖尿病患者,对2型糖尿病的干预研究非常迫切.
作者：张丽娟；邹大进 刊期： 2006年第10期
患者男,41岁,因全腹持续性疼痛19 h来院急诊.2005年3月15日晚饮2瓶黄酒后睡下,次日凌晨起全腹持续性疼痛,恶心、呕吐1次,为暗红色液体(300～400 mL),无黑便、腹泻和发热.
作者：钟斐；卫波；余猛进 刊期： 2006年第10期
患者女,26岁.因中上腹痛伴恶心、呕吐2 d于2006年1月12日入院.患者既往体健,入院前1周有鼻塞、流鼻涕、乏力、倦怠等感冒样症状.
作者：王美华；张大东 刊期： 2006年第10期
目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因体外转染入内皮祖细胞(EPCs)的可行性及对其表现型的影响.方法 构建真核表达载体pEGFP-HIF-1α.分离外周血单个核细胞(PBMC)及脐血CD34+单个核细胞(MNC CD34+).采用电穿孔基因转染,荧光显微镜检测转染效率,逆转录聚合酶链反应检测HIF-1α的表达.培养1周后,分为4组:A组:只加入血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导培养;B组:转染入空质粒pEGFP-C1,并加入VEGF、bFGF;C组:转染入pEGFP-HIF-1α质粒;D组:未加VEGF、bFGF诱导.采用流式细胞仪检测CD31阳性细胞百分率.结果 构建的pEGFP-HIF质粒基因序列与基因库(U22431,gi:881345)HIF-1α的CDS编码区完全一致.PBMC转染效率达38%,MNC CD34+转染效率达到42%.PBMC培养1周时,A、B、C组间CD31阳性率的差异无显著性(P值均＞0.05),但均显著高于D组(P值均＜0.05).MNC CD34+培养1周后,A、B、C组间CD31阳性率的差异无显著性(P值均＞0.05).结论 真核表达载体pEGFP-HIF体外电穿孔转染入PBMC,提示转染HIF-1α能促祖细胞向内皮细胞分化,效果与加入细胞因子诱导相似,其能增加祖细胞增殖活性.
作者：邵琴；王长谦；范华骅；何奔；姜萌；高跞；聂晓绚；刘嬿 刊期： 2006年第10期
目的 观察长期体外培养大鼠胰岛在分泌功能、基因表达及免疫荧光组织化学染色法的动态变化.方法 采用胶原酶灌注消化和Dextran密度梯度离心分离、纯化获得大鼠胰岛;连续培养20 d,定期检测葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS);实时聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫荧光组织化学染色法检测胰高糖素(Glu)、胰岛素、胰腺十二指肠同源盒基因(PDX)-1、葡萄糖转运蛋白(Glut)-2基因mRNA及蛋白水平的表达.结果 连续培养胰岛的GSIS水平持续下降;但RT-PCR及免疫荧光显示随培养时间延长,胰岛内关键基因表达并未见明显减弱.结论 长期体外培养大鼠胰岛的胰岛素分泌功能持续下降,并非由胰岛素含量减少所致,可能存在更深层次的原因.
作者：李凤英；李鸿；周伟斌；顾燕云；张迪；周文中；骆天红；李果；陈名道；罗敏 刊期： 2006年第10期
目的 观察重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)对荷人胃癌细胞株BGC-823和HGC-27裸鼠移植瘤的生长抑制作用,并检测作用前、后移植瘤中死亡相关蛋白3(DAP3)的表达情况,探讨DAP3在rhTNF-α抑制裸鼠胃癌移植瘤生长中的作用.方法 建立荷人胃癌细胞株BGC-823和HGC-27裸鼠移植瘤模型;观察腹腔注射不同剂量的rhTNF-α(0、1、5、10mg/kg)对裸鼠移植瘤的生长抑制作用;分别采用Western印迹法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组裸鼠移植瘤中DAP3蛋白和DAP3 mRNA表达情况.结果 ①腹腔注射5和10 mg/kg的rhTNF-α,裸鼠荷BGC-823和HGC-27移植瘤的瘤重显著低于对照组(P值均＜0.05),而1 mg/kgrhTNF-α组与对照组瘤重的差异无显著性(P＞0.05).②腹腔注射5和10 mg/kg的rhTNF-α 4周后,荷人胃癌细胞株BGC-823和HGC-27移植瘤中DAP3蛋白表达显著高于1 mg/kg组和对照组;5和10 mg/kg rhTNF-α可使移植瘤中DAP3 mRNA的表达显著升高.结论 DAP3参与rhTNF-α抑制荷人胃癌细胞株BGC-823和HGC-27裸鼠移植瘤的生长作用,推测DAP3为一新的肿瘤治疗位点.
作者：陈进宏；蔡端 刊期： 2006年第10期
目的 探讨3%高渗盐水(HTS)在择期颅脑外科手术中对脑氧供需平衡的影响.方法 选择40例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者,全麻诱导前行L3～4穿插置管测脑脊液压力(CSFP).采用静吸复合麻醉,异氟醚呼出浓度达低肺泡有效浓度(1 MAC)后,15 min内输注完毕3%HTS.分别检测输注前及输注后30、60、120 min的颅内压、平均动脉压、颈静脉球部和桡动脉血气分析,计算脑灌注压(CPP)、动-静脉氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(OER).结果 输注3%HTS后30 min,CSFP为(11.00±2.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),较输注前的(15.57±2.76)mm Hg显著降低(P＜0.05);CPP为(69.57±3.78)mm Hg,虽有下降趋势,但与输注前的(72.71±5.09)mm Hg差异无显著性(P＞0.05);Da-jvO2和OER与输注前比较均有下降趋势,但仅输注后60、120 min与输注前的差异有显著性(P值均＜0.05).结论 3%HTS具有降颅内压的作用,并可改善脑血流代谢耦联,可安全地应用于择期颅脑外科手术.
作者：陈佳瑶；周守静；唐辉毅；施宏 刊期： 2006年第10期
目的 探讨葡萄糖激酶(GCK)基因在中国人早发和(或)多发糖尿病家系发病中的参与情况.方法 采用聚合酶链反应(PCR)-单链构象多态性分析(SSCP)及序列分析的方法对154例早发和(或)多发糖尿病家系先证者进行GCK基因扫查.对发现的突变/变异在家系其他成员及93名正常对照者中进一步检测和分析.结果 共见到6种碱基改变.其中IVS 1-28 G→A见于1例糖尿病家系先证者,在正常对照者中未见,且未见于以往报道.另有2个多态位点IVS 1c-62 G→A、IVS 5+29 G→T为尚未报道的新位点.对IVS 9+8 C→T在正常对照者中进行数量性状分析后发现,正常对照者中T等位基因携带者的空腹血糖和三酰甘油水平显著高于非T等位基因携带者(P值分别=0.033 3和0.006 5).结论 GCK基因突变不是中国人早发和(或)多发糖尿病的主要致病因素,但发现常见型变异IVS 9+8 C→T可能与糖尿病部分临床性状相关.
作者：胡承；王从容；张蓉；方启晨；马晓静；贾伟平；项坤三 刊期： 2006年第10期
目的 评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者氧化应激状态和血管内皮功能血清相关标志物的变化.方法 正常健康对照者200名(正常对照组),男51名,女149名,平均年龄为(53.4±10.6)岁;经冠状动脉造影检查(CAG)诊断为冠心病患者200例(CAG阳性组),男163例,女37例,平均年龄为(60.3±10.4)岁;经CAG排除的非冠心病患者135例(CAG阴性组),男82例,女53例,平均年龄为(57.8±8.2)岁.患者为2004年9月至2006年1月在我院行首次CAG的住院患者,并排除合并脑血管意外等病变者.评估各组人群的糖、脂代谢等情况.采用分光比色法测定各组受试者的血清抗超氧阴离子自由基(O2·-)活力、脂质过氧化物(MDA)、一氧化氮合酶总活力(tNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活力和一氧化氮(NO)水平,并对这些指标与冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的关系进行相关性分析.结果 CAG阳性组的血清抗O2·-活力、tNOS、iNOS、NO水平均明显低于正常对照组(P值均＜0.001),血清MDA水平则明显高于正常对照组(P＜0.001).CAG阳性组血清抗O2·-活力与CAG阴性组相近(P=0.634),但MDA水平仍明显高于CAG阴性组,同时tNOS、iNOS和NO水平均明显低于CAG阴性组(P值均≤0.001).CAG阴性组血清抗O2·-活力明显低于正常对照组(P=0.002),MDA水平明显高于正常对照组(P=0.001),两组间tNOS水平相近(P=0.967),但CAG阴性组的iNOS和NO水平明显低于正常对照组(P≤0.001).CAG阳性组患者血清NO水平等指标与冠状动脉病变严重程度无明显线性相关.高血清一氧化氮合酶(NOS)水平者患冠心病的风险减少(P=0.002),而男性、高龄、糖尿病及血清高MDA水平增加冠心病患病风险(P值均≤0.01).结论 冠心病患者存在血管内皮功能障碍,体内氧化应激水平较高,其血清清除超氧阴离子能力下降.监测冠心病高危人群的血清NOS和MDA水平有助于冠心病风险的评估.
作者：张斌；高鑫；李湘；高健 刊期： 2006年第10期
目的 研究不同浓度抵抗素对动脉粥样硬化形成过程中巨噬细胞脂质吞噬功能的影响.方法 利用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)对原代巨噬细胞抵抗素mRNA表达的影响.尼罗红染色观察抵抗素对THP-1分化的巨噬细胞脂质含量的影响.同时采用荧光定量PCR检测清道夫受体A型(SRA)、CD36 mRNA表达的变化;Western blot及流式细胞仪检测相关蛋白表达.结果 ox-LDL明显促进巨噬细胞中抵抗素mRNA表达,4 h达到高峰,表达量约为非氧化LDL(nLDL)处理组的4倍(P＜0.001).100 ng/mL抵抗素可使巨噬细胞内脂质荧光染色强度显著增加,表明促使脂质成分的吞噬.同时,抵抗素以时间和剂量依赖性在mRNA及蛋白水平促进清道夫Ⅱ型受体CD36和TLR4的表达,而对清道夫Ⅰ型受体SRA的表达无显著影响.结论 ox-LDL诱导巨噬细胞表达抵抗素;后者通过上调清道夫受体CD36的表达,促进巨噬细胞吞噬脂质颗粒,从而增加其胞内脂质含量,在泡沫细胞形成中发挥作用.
作者：周文中；俞璐；徐伟斌；葛海良；罗敏 刊期： 2006年第10期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,生育期妇女的发病率为4%～12%,以高雄激素血症和长期不排卵为主要临床特征,B超示双侧卵巢呈多囊改变.
作者：张华；贾伟平 刊期： 2006年第10期
Menin是多发性内分泌肿瘤Ⅰ型的肿瘤抑制基因MEN1基因编码的一个由610个氨基酸组成的蛋白质.MEN1基因的正常表达具有广泛的抑制肿瘤发生的作用.
作者：郭卫军；李晓牧；高鑫 刊期： 2006年第10期
目的 通过幽门螺杆菌(Hp)感染的动物模型研究胃黏膜环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达在酸分泌机制中的作用.方法 清洁级BALB/c小鼠40只,随机分4组:①阴性对照组予0.4 mL 0.9%氯化钠溶液灌喂;②急性感染组予0.4 mL Hp菌液灌喂;两组均为5 d,后1次灌喂2周后处死.③清除组和慢性感染组:予0.4 mLHp菌液灌喂,共5 d,后1次灌喂2个月后分为清除组(予克拉霉素3.5 mg·kg-1·d-1,分2次灌喂,连续7 d)和慢性感染组(予0.9%氯化钠溶液,方法同清除组);1个月后分别处死两组动物.均取胃黏膜标本,采用免疫组织化学半定量法测定胃窦黏膜COX-2蛋白和H十-K十ATP酶mRNA基因表达的变化.结果 阴性对照组COX-2蛋白表达率为(3.25±1.50)%,显著低于急性感染组(11.38±2.93)%、慢性感染组(31.18±6.78)%和清除组(23.80±5.92)%(P值均＜0.05).4组的COX-2蛋白与H+-K+ATP酶mRNA基因表达均不相关(P值均＞0.05).结论 Hp感染后COX-2蛋白表达增多伴H+-K+ATP酶mRNA基因表达下降,清除Hp后COX-2蛋白表达下降伴H十-K十ATP酶mRNA基因表达上升,但两者不相关.
作者：刘懿；林苏；孙旭；黄剑平；钟良 刊期： 2006年第10期
目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)并发肝功能损害(HLI)的发病特点、临床相关因素及其防治策略.方法 对1994年4月至2004年12月在我院诊治的260例甲亢住院患者进行回顾性调查,分析病程中发生HLI的情况.结果 HLI发生率为44.23%(115/260例).HLI程度与甲亢患者的年龄、病程、病情严重程度密切相关,而与性别无关.临床症状不典型.所有HLI患者在采取卧床休息、保肝、降酶及支持治疗的同时,分别给予抗甲状腺药物、放射性131碘和手术治疗控制原发病后,97例肝功能恢复正常,13例较前明显好转,4例仍在治疗观察中,1例失访,治疗有效率达95.65%,尚未发现复发及死亡病例.结论 提高临床医师对HLI的认识,加强原发病的治疗,合理选用治疗方案,以有效地减少并预防HLI的发生.
作者：尹曙明；于晓峰；王一倩；陈芳；王根生；顾同进；尤传一 刊期： 2006年第10期
糖尿病作为一种世界范围内的流行性疾病,对人类健康的威胁正日益显现,目前全球每年约有300万人死于糖尿病.新统计数据显示,在过去20年间,全球糖尿病患者人数从3 000万剧增至1.75亿,估计至2025年将达到3亿.
作者：贾伟平 刊期： 2006年第10期
一、案例摘要患者女,20岁.2005年5月2日中午,因与母亲争吵,吞服阿米替林30片企图自杀,于当日15时25分左右被家人发现后,送当地甲医院急诊并住院.
作者：姚季生；胡永伟 刊期： 2006年第10期
目的 采用术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量吗啡或芬太尼的镇痛效果进行研究.方法 将120例接受PCEA的腹部手术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分为3组.T组镇痛液为0.6%曲马多,TM组为0.4%曲马多和0.004%吗啡,TF组为0.4%曲马多和0.000 4%芬太尼.采用相同PCEA参数:持续输注量2 mL/h,单次自控给药量1 mL,锁定时间为20 min.结果 TM组和TF组在镇痛早期(第4、8和24小时)视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于T组(P值均＜0.01);在镇痛终点(第48小时)3组间差异无显著性(P＞0.05).T组的PCEA按压次数和总用量明显高于TM组和TF组(P＜0.01或＜0.05).TF组的不良反应如恶心、呕吐等的发生率明显少于T组和TM组(P值均＜0.05).TF组的患者总体满意度明显高于T组和TM组(P值均＜0.05).结论 与单用曲马多相比,联合小剂量吗啡或芬太尼可取得更佳的镇痛效果,特别在镇痛早期.由于镇痛效果可靠和不良反应少,曲马多联合小剂量芬太尼是一种值得推荐的PCEA方法.
作者：刘志强；杨立群；孙玉明；李泉；俞卫锋 刊期： 2006年第10期
据报道正常新生儿听力障碍发生率为0.1%～0.3%,其中重度至极重度听力障碍发生率为0.1%[1].听力障碍往往影响患儿语言、智力及心理发育,造成社会适应能力低下,是危害我国儿童健康的常见疾病.
作者：汤国英；周静 刊期： 2006年第10期
成釉细胞瘤是常见的牙源性肿瘤,具有局部浸润生长的特点,手术后复发率高,常需二次或多次手术.
作者：丁月峰；高子彬；周培刚 刊期： 2006年第10期
目的 了解肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点并提高诊断、治疗水平.方法 回顾性分析44例PTE的临床表现及胸部影像学、肺通气灌注显像、下肢深静脉核素造影、下肢深静脉和心脏彩色多普勒超声检查、心电图和动脉血气分析的特点.结果 深静脉血栓形成是导致PTE主要的危险因素.慢性心肺疾患、风湿性疾病、糖尿病、外科手术、创伤、骨折和恶性肿瘤等也是其主要危险因素.本组患者无一例死亡.结论 PTE仍极易被临床忽视、漏诊和误诊.应密切关注其临床特点、辅助检查结果并进行综合分析,以及时、准确地诊断及治疗.
作者：刘锦铭；高蓓兰；江平；吴文；李霞 刊期： 2006年第10期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
