汤欣；孙立众；刘谟震；吕德成
人工关节置换是治疗晚期骨关节炎的有效方法,能达到解除关节疼痛、重建活动功能的目的.人工关节置换面临的难题之一是人工关节的使用寿命和远期疗效,而关节假体无菌性松动是影响人工关节长期稳定性、减少人工关节使用寿命的主要原因.
作者：钱叶斌；张先龙；曾炳芳 刊期： 2005年第07期
病例资料患者女,45岁.2001年5月4日因继发性进行性加剧痛经1年余,发现子宫如孕2个月大小,疑诊为子宫肌腺瘤,收住某院.住院前宫颈巴氏涂片1级.既往史:1985年行剖宫产术,曾患脊椎灰白质炎,行矫正术已30年.
作者：戴钟英 刊期： 2005年第07期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,其治疗方法很多,各有相应的适应证和优缺点,应根据损伤程度、骨折类型、全身和局部情况以及技术条件,合理选择治疗方法,以提高临床疗效.
作者：俞光荣 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
目的探讨胃大部切除术后食管癌患者的外科治疗方法和疗效.方法回顾性分析1995 年1月至2004 年10月,金山医院和解放军149医院共对12例胃大部切除术后食管癌患者行外科手术治疗,手术方式为充分游离残胃,连同脾脏、胰尾一并移入左胸腔,行食管-残胃吻合术.主动脉弓上吻合4 例,主动脉弓下吻合6 例,胸膜顶吻合2 例;手工吻合10例,器械吻合2 例.结果所有患者手术均顺利,术后无严重并发症发生,住院期间无一例死亡.术后随访10例,失访2例,随访率为10/12例.1年生存率为8/10例,3年生存率为5/8例,5年生存率为2/6例.结论对胃大部切除术后食管癌患者采用残胃连同脾脏、胰尾移入胸腔,行食管-残胃吻合术,具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少的优点,并保留了胃的消化功能和消化道的正常解剖结构.
作者：徐善明；陈安清；钮海弟 刊期： 2005年第07期
创伤是危害人类健康的杀手之一.随着机械化和交通事业的飞速发展,肢体创伤的发病率呈上升的趋势,仅上海市一所三级甲等综合性医院骨科2004年1年内接诊的47 554例急性创伤患者中,需要急诊手术治疗者达1705例.
作者：曾炳芳 刊期： 2005年第07期
目的探讨半肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折的手术适应证、手术要点以及假体的选择.方法选择8例肱骨近端复杂性骨折行半肩关节置换治疗的患者,平均年龄为50.4岁,应用改良的半关节成形术评分系统(SSMH)评价治疗效果.结果平均随访13.4个月,7例无疼痛,1例轻微疼痛;肩关节平均外展100°(90°～110°),前屈95°(80°～100°),外旋35°(30°～40°),内旋65°(60°～70°).SSMH评分平均为26.9分(24～29分).7例患者对治疗效果表示满意.结论半肩关节置换是一种治疗肱骨近端复杂性骨折的有效方法,成功与否取决于患者和假体的正确选择、精细的手术操作和完善的功能锻炼.
作者：杨述华；梁袁昕；李进；杨操；许伟华；叶哲伟；傅德皓 刊期： 2005年第07期
甲磺酸伊马替尼(STI571,商品名格列卫)是人工合成的酪氨酸激酶(PTK)抑制剂,可使慢性髓细胞性白血病(CML)细胞分化并促进凋亡,而对正常造血几乎无抑制作用,代表了CML治疗的新进展.
作者：陈少谊；许小平；章卫平 刊期： 2005年第07期
目的探讨大肠癌组织中肥大细胞(MC)亚型的变化及其浸润程度与大肠癌临床病理特征、预后的关系.方法采用免疫组织化学方法对60例大肠癌根治术手术标本的MC进行检测,并探讨MC亚型MCTC和MCT与大肠癌组织学类型、浸润深度、淋巴结转移及生存率之间的关系.结果①大肠癌组织的MCTC和MCT数量较正常组织均明显增加(P<0.05),但大肠癌组织与正常组织MCTC与MCT之间比例的差异无显著性(P>0.05);②MCTC和MCT高计数组的肿瘤浸润深度(P<0.01)、癌淋巴结转移发生率(P<0.05)及肿瘤远处转移发生率(P<0.05)均明显低于低计数组;③MCTC和MCT高计数组5年生存率分别为65.5%和59.3%,均明显高于低计数组的25.8%和33.3%(P<0.01).结论大肠癌组织中MC亚型构成比的变化不明显,但其数量明显增加;MC浸润的数量与大肠癌的生物学行为有关,对大肠癌患者预后评估有较大的参考价值.
作者：范彦；谭诗云；罗和生；沈志祥 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
目的探讨皮神经营养血管皮瓣带蒂转移修复四肢皮肤软组织缺损的临床经验及改进手术方法的效果.方法自1995年11月至 2004年 10月,我院对63例患者行带蒂转移65块皮神经营养血管皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损,其中急诊修复57例、Ⅱ期修复6例;逆行转移皮瓣行静脉吻合19例,设计成穿支蒂皮神经营养血管皮瓣21例.皮瓣面积为2.5 cm×1.5 cm～30.0 cm×10.0 cm.结果 59例61块皮瓣完全存活,4例4块皮瓣部分存活.随访6个月～5年,皮瓣质地优良,外形及功能恢复满意.结论皮神经营养血管皮瓣带蒂转移是修复肢体皮肤软组织缺损的有效方法,吻合浅静脉能改善逆行皮瓣的静脉回流,穿支蒂皮神经营养血管皮瓣能减少供区植皮面积,提高修复的美容效果.
作者：柴益民；曾炳芳 刊期： 2005年第07期
患者男,50岁.阵发性心房纤颤1年,有糖尿病史,无明确高血压病、冠心病、风湿性心脏病病史.因心房纤颤发作9 h入院.体检:体重65 kg,心率120次/min,于发病10 h后予普罗帕酮450 mg顿服.
作者：王大英；陈万春 刊期： 2005年第07期
目的探讨心血管疾病(CVD)与代谢综合征(MS)及其各组分的相关性;并收集未并发CVD的 MS患者进行干预治疗,探讨其对CVD事件的作用.方法收集未并发CVD的 MS患者,分多因子干预组(MFI)97例及加用二甲双胍组(Met组)105例,前组按其代谢异常作相应的药物治疗,后组加用二甲双胍1.5～2.0 g/d,平均随访4.6年,以冠心病、脑卒中、颈或股动脉内膜中层厚度(IMT)作为心血管事件,评价两种治疗方法的疗效.结果①Logistic回归分析显示,CVD的风险因子中MS的危险性高于胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),尿白蛋白排泄率(UAER)高于其他单一危险因子.② MFI 组<3年、>3年的CVD事件发生率分别为5.1%和16.5%,明显高于Met组的3.8%和10.5%(P<0.05).结论 MS是CVD的主要风险因子,并与其各组分异常成正相关.药物干预有不同程度的疗效,但加用二甲双胍可显示较好的效果,可能由于二甲双胍兼有涵盖MS多重代谢异常的改善,早用及长期使用对保护靶器官可望取得更好的效果.
作者：叶林；隋春华；李国芬；伍彩霞；林东平；杨裕国；吴万龄 刊期： 2005年第07期
目的探讨高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率及其处理对策.方法对我院1990年1月至2002年12月间收治的511例高龄初产妇(高龄组)与同期511例年轻初产妇(对照组)的临床资料进行回顾性对照分析.结果高龄组妊娠期合并症、并发症、剖宫产率及分娩期并发症发生率均明显高于对照组(P值均＜0.05).结论高龄初产妇妊娠合并症和并发症发生率明显高于年轻初产妇,因此应加强对高龄初产妇的围产期监护,合理掌握剖宫产指征,以期获得良好的分娩结果.
作者：谈月娣；孙建民；许文娟；秦银丽；汤怡；杨冬 刊期： 2005年第07期
患者男,28岁.因头昏、记忆力减退6个月加重伴行走不稳1个月,于2004年10月14日入院.患者2004年4月无诱因出现头昏伴记忆力减退.头昏呈阵发性,无视物旋转、耳鸣、恶心和呕吐等伴随症状.
作者：王文昭；赵瑛；仓世文；赵忠新；邵福源 刊期： 2005年第07期
激光前列腺切除术(transurethral laser prostatectomy, TULP)是近十余年发展起来的腔内治疗技术,其中接触式TULP因其出血少、安全性高,且与经尿道前列腺切除术(TURP)有同等的近期疗效[1,2],目前已受到泌尿外科界的重视.
作者：丁满棠；唐涌志；林之枫 刊期： 2005年第07期
目的比较AO不扩髓胫骨髓内钉(unreamed tibial nail,UTN)与外固定支架治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效.方法对38例胫骨干开放性骨折患者随机采用单臂半针结构外固定支架或UTN固定,随访比较其治疗结果.其中18例采用外固定治疗(外固定组),20例采用UTN治疗(UTN组).两组在性别,骨折严重程度及创伤严重度评分方面都具有可比性.结果平均随访24(12～36)个月,UTN组骨折均愈合,愈合时间平均为(30.20±4.46)周,外固定组有7例骨折不愈合,其余患者的平均愈合时间为(36.39±2.93)周,两组的差异有显著性(P=0.002).UTN组完全负重时间为术后20.2周,明显短于外固定组的36.2周(P<0.05);UTN组无深部感染,外固定组4例有明显钉道感染.结论 UTN治疗胫骨骨干开放性骨折的疗效优于外固定支架,有指征用外固定支架治疗者应适时改用UTN,以减少合并症,改善功能效果.
作者：汤欣；孙立众；刘谟震；吕德成 刊期： 2005年第07期
一直以来,输卵管积水是否损害体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局以及IVF-ET中输卵管积水的处理是一个有争议的问题.本研究进行回顾性分析,旨在探讨输卵管积水患者的佳IVF-ET方案.
作者：艾爱；匡延平；吴红；金炜；傅永伦 刊期： 2005年第07期
目的探讨应用交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移修复小腿软组织缺损的效果.方法从对侧小腿转移逆行筋膜蒂皮瓣修复7例患者小腿中下段及踝、足跟部皮肤软组织缺损.结果术后所有转移的皮瓣血运良好,3～4周(平均3.2周)后断蒂,转移皮瓣全部存活,平均随访6个月,疗效满意.结论交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移术具有手术操作简单、手术风险小、修复效果好的优点,是修复小腿和踝部软组织缺损的有效方法.
作者：赵劲民；苏伟；花奇凯；沙轲；杨志 刊期： 2005年第07期
目的探讨显微喉镜下二氧化碳(CO2)激光治疗声带白斑的临床疗效.方法 65例声带白斑患者被随机分为两组,A组33例患者在显微喉镜下行CO2激光手术,B组32例患者在显微喉镜下行单纯手术.术前及术后进行嗓音参数对比分析.所有患者随访1～4年.结果 A、B两组总的临床有效率分别为100.0%和87.5%(28/32例),两组差异无显著性(P>0.05).两组术前及术后嗓音参数的差异有显著性(P<0.05).术后定期随访,A组复发3例,复发率为9.1%,再行CO2激光手术后无复发;B组复发8例,复发率为25.0%.结论 CO2激光是治疗声带白斑的可靠技术, 其疗效显著、安全系数高、术后反应轻微,是一种较好的微创手术方式.
作者：朱小平；姜辉；徐林根 刊期： 2005年第07期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
