陈海滨；方瑾；吴文雅；刘颖；顾明君
P-选择素是相对分子质量为140 000的糖蛋白,存在于血管内皮细胞的Weibel-Palade小体膜上及血小板α颗粒膜上,在受到组织胺、凝血酶、佛波酯和钙离子载体A23187的刺激后,其迅速在质膜上表达,缺氧/再氧化或氧自由基也可诱导表达.P-选择素凝集素样区是配体结合部位的关键序列,其配体是唾液酸化路易斯(S-Lewisx),高亲和力的配体是P-选择素糖蛋白配体1(P-selectin glycoprotein ligand 1,PSGL-1),主要表达于中性粒细胞和单核细胞,因此P-选择素主要介导粒细胞和单核细胞在内皮细胞表面的滚动、粒细胞和单核细胞与血小板的黏附.
作者：王晓岚；张亚男 刊期： 2005年第10期
近年来,多胎妊娠率逐年上升,其产科并发症较单胎者明显增多,多胎妊娠不论以何种方式分娩,其产后出血发生率均高于单胎妊娠,产时及产后宫缩乏力是其首要原因[1].自1996年至今,我院于分娩前采用10%葡萄糖酸钙静脉滴注,以增强子宫收缩力,预防多胎妊娠宫缩乏力性产后出血,效果满意,现报道如下.
作者：余晓玲 刊期： 2005年第10期
食道静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症患者的主要死因.外科治疗的目的是采取各种措施阻止致命性的大出血,贲门周围血管离断是治疗门静脉高压出血的手术方式之一.腹腔镜技术的发展使得越来越多复杂手术的开展成为可能.近年来,进行了许多腹腔镜贲门周围去血管(devascularization)的动物实验.继巴西圣保罗Zilberstein进行临床尝试后,国内也相继开展了腹腔镜或手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术.
作者：朱江帆 刊期： 2005年第10期
胸部创伤约占总创伤的10%～15%,占总创伤致死人数的1/4.肋骨骨折是胸部创伤常见的形式,其中第4～9肋是骨折的好发部位,高位肋骨(第1～3肋)骨折常预示伴有大血管损伤的严重创伤,而低位肋骨(第11～12肋)骨折多存在腹腔脏器损伤.3根以上相邻肋骨同时有两处或两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸、循环功能障碍.随着我国交通业和建筑业的发展,各类事故日渐增多,严重胸部外伤的发病率呈上升趋势.我院采用肋骨内固定方法治疗由多根、多处肋骨骨折所致的不稳定胸壁,取得满意的疗效,现报道如下.
作者：周谦君；彭寿行；张雄；顾戈平 刊期： 2005年第10期
目的探讨用腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的微创意义及可行性.方法回顾分析45例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料.其中内镜括约肌切除术(EST)取石失败31例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管结石11例.结果45例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间为(92.0±16.4)min,术后残余结石3例(7%),2例行经窦道胆道镜取石成功,1例行经T管肝素溶石.术后3～7周拔除T管,无胆漏发生.结论腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石具有安全性和可行性,治疗效果肯定,微创意义明显.
作者：黄建平；万焕真；朱海炎；赵艳秋 刊期： 2005年第10期
目的观察己酮可可碱(PTX)对NOD小鼠1型糖尿病的免疫干预作用及其机制.方法采用NOD小鼠以环磷酰胺加速发病,给PTX后测血糖、糖尿病患病率,苏木精-伊红染色及免疫组织化学法观察胰岛炎,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析胰腺组织γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)mRNA的表达.结果实验结束时,PTX组的血糖值为13.04 mmol/L,明显低于对照组的20.53 mmol/L(P＜0.01);胰岛炎评分为1.02±0.98,明显低于对照组的2.27±1.22(P＜0.05);糖尿病患病率为40.63%,明显低于对照组的71.43%(P＜0.05);胰腺组织IFN-γ、TNF-α mRNA的表达降低(P＜0.05),IL-10 mRNA的表达无明显改变.结论PTX可预防NOD小鼠糖尿病的发生,其机制可能与下调胰腺组织辅助性T细胞1型细胞因子有关.
作者：施念玮；吴艺捷；王煜非；顾丽萍 刊期： 2005年第10期
2005年美国肛肠外科医师学会年会于4月30日至5月5日在美国费城召开.会议共交流论文184篇,腹腔镜专题为26篇,占14.3%.这些论文的内容主要集中在各种肛肠外科腹腔镜手术临床疗效的比较、腹腔镜手术术中中转开腹及术后产生并发症或再手术的预测指标评估以及手助腹腔镜等方面,在一定程度上代表了过去一年中肛肠外科腹腔镜技术应用研究的新进展.本文就此综述如下.
作者：赵荣华 刊期： 2005年第10期
自1991年Parodi报道腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)治疗腹主动脉瘤以来,该微创方法在不断的争议和技术改进中逐渐发展成为主动脉扩张病的重要手段,该过程得益于以解除内漏为代表的围手术期处理技巧提高和腔内移植物的不断改进.
作者：景在平；梅志军 刊期： 2005年第10期
目的观察不同他汀类药物对血管样结构物生长及对培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨体外实验中他汀类药物是否具有独立于血脂调节作用以外的促进血管新生作用.方法①多种他汀类药物血管新生共同培养:加入匹他伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀培养后,采用倒置显微镜计数血管样结构物管腔形成数,并与阳性对照组、血管新生抑制剂组比较.②匹他伐他汀血管新生共同培养:添加不同浓度的匹他伐他汀培养后,采用血管新生定量软件分析系统计算血管样结构物管腔面积、管腔长度、管腔交差点数和管腔支数,并与阳性对照组进行比较.③HUVEC培养:添加不同浓度的匹他伐他汀培养后回收HUVEC,采用Western blot方法检测VEGF蛋白的表达.结果①多种他汀类药物培养:匹他伐他汀1×10-10mol/ml、阿托伐他汀1×10-6mol/ml,普伐他汀1×10-5mol/ml浓度时,血管样结构物管腔支数明显高于对照组和血管新生抑制剂组(P＜0.05),与阳性对照组的差异无显著性(P＞0.05).②匹他伐他汀培养:匹他伐他汀1×10-11～1×10-10mol/ml浓度时,血管样结构物管腔面积明显增大,与阳性对照组的差异无显著性(P＞0.05).匹他伐他汀1×10-10mol/ml浓度时,血管样结构物管腔长度、管腔交差点数和管腔支数均明显增加(P＜0.05),与阳性对照组的差异无显著性(P＞0.05).③Western blot法检测结果:匹他伐他汀1×10-8～1×10-12mol/ml浓度时,HUVEC培养细胞VEGF蛋白表达增强.结论他汀类药物促进了血管样结构物的生长,匹他伐他汀能诱导人脐静脉内皮细胞培养对VEGF蛋白的表达,推测他汀类药物可能具有独立于血脂调节作用以外的促进血管新生作用,且该作用与药物剂量有关.
作者：张月兰；徐甲芬；程颖；曾定尹；齐国先 刊期： 2005年第10期
直肠绒毛状腺瘤的体积会逐渐增大,其恶变成有侵袭性肿瘤的可能性也随之增加.因此,切缘阴性的完整切除是治疗直肠绒毛状腺瘤的目标.目前,对于直肠绒毛状腺瘤,有许多治疗方法可供选择,包括内镜下肿瘤电切术、传统的经各种途径的局部切除术及根治性的直肠切除术.内镜下肿瘤电切术虽然是一种微创的方法,但在切除较大的直肠肿瘤时往往难以获得满意的切缘.另一方面,传统的经各种途径的局部切除术虽然大多可以获得满意的切缘,但是只能局限应用于靠近肛缘的直肠肿瘤.直肠切除术也可以获得满意的切缘,但是手术创伤大,而且并发症发生率较高.
作者：刘应裕；蒙家兴；林国乐；叶维晋 刊期： 2005年第10期
随着年龄增长,出现动脉硬化程度加重、血管粥样斑块形成增多、内皮功能稳定性下降、纤溶系统功能失衡等因素,导致老年人心、脑血管事件的患病率明显升高.而在诸多因素中,纤溶系统功能失衡是造成血管事件发生的决定性因素[1].本研究观察138例老年人血纤溶酶原激活抑制物(PAl-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的变化,并计算t-PA/PAI-1比值,旨在分析其与血管事件的相关性.
作者：钟远；扬庆良；李蔚；金俊；孙宜萍 刊期： 2005年第10期
目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值.方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例.结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2 d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术.1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解.1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解.结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量.
作者：徐美东；姚礼庆；高卫东；周平红；何国杰；钟芸诗；张轶群；陈巍峰 刊期： 2005年第10期
胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的1%～2%,近年来在世界范围内有明显增多趋势,美国每年约有27 000例新发病例,上海近20年发病率增加了4倍.目前胰腺癌的治疗仍以手术为主,但预后并未改善[1],胰腺癌患者的死亡率仍很高,其5年生存率低于5%,总中位生存期不到20个月,出现转移后的中位生存期则小于6个月.因此,胰腺癌的治疗一直是基础和临床医师关注的重点.近年来随着分子生物学的进步,人们对肿瘤发生、发展机制的认识有了长足的进步,为胰腺癌开辟新的治疗途径提供了广阔的前景.现就近年来胰腺癌基因治疗的研究进展作一综述.
作者：叶春；胡先贵 刊期： 2005年第10期
目的研究和比较不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脂群与祛脂群的变化.方法对59例男性COPD患者和同期来我院体检的49名无呼吸系统慢性疾病的老年男性按体重指数进行营养状况分组.COPD患者营养不良(A1组)19例,营养正常(B1组)26例,超重和肥胖(C1组)14例;对照者营养不良(A2组)14例,营养正常(B2组)18例,超重和肥胖(C2组)17例.采用生物电阻抗法测定研究对象的脂群与祛脂群.结果B1、B2组祛脂群分别为(45.3±3.8)kg、(49.3±4.6)kg,祛脂群%分别为(77.7±5.9)%、(81.2±3.5)%;脂群分别为(13.4±4.1)kg、(11.4±2.2)kg,脂群%分别为(22.9±6.3)%、(18.8±3.5)%;两组差异均有显著性(P值均＜0.05).A1与A2组间,C1与C2组间祛脂群、脂群比较,差异均无显著性(P值均＞0.05).结论与健康对照者相比,营养正常的COPD患者的人体组成明显不同,祛脂群含量明显减少,提示COPD患者往往伴有肌肉和内脏细胞萎缩,可能是导致生活质量下降的原因之一.
作者：罗勇；徐卫国；董欢霁；汤庆娅 刊期： 2005年第10期
近年来,研究发现C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病及其大血管并发症密切相关,而CRP与2型糖尿病视网膜病变是否有关尚不清楚.本研究旨在观察2型糖尿病视网膜病变患者血清高敏CRP(hsCRP)水平,并与无视网膜病变的2型糖尿病患者及健康志愿者进行比较,探讨血清hsCRP水平与糖尿病视网膜病变的关系.
作者：陈海滨；方瑾；吴文雅；刘颖；顾明君 刊期： 2005年第10期
目的探讨自杀基因单纯疱疹病毒胸腺嘧啶激酶(HSV-tk)对鼻咽癌(NPC)细胞株的杀伤作用机制.方法将HSV-tk基因通过脂质体法转染NPC细胞株,经G418筛查挑选阳性细胞克隆并经逆转录聚合酶链反应(R-PCR)鉴定,加入前体药物戊环鸟苷(GCV)后,观察其对NPC细胞的杀亡状况.结果MTT法显示转染的NPC细胞株在加入GCV后,成活率明显降低,与未转染基因的NPC细胞株相比,差异有显著性(P＜0.01).流式细胞仪显示与未加GCV的细胞相比,转染基因的细胞加入GCV后生长受到明显抑制,S期细胞数从占总细胞数的35.71%降至17.41%,凋亡率从1.33%增长至8.15%,并出现明显的凋亡峰.电镜下,转染细胞经GCV作用后大量细胞发生凋亡,可观察到凋亡细胞内特征性的凋亡小体.结论自杀基因HSV-tk对NPC有明显的杀伤作用,其可能性机制是HSV-tk基因联合GCV,对NPC细胞产生选择性细胞毒性作用,抑制肿瘤细胞生长和诱导肿瘤细胞凋亡.
作者：余少卿；章如新；熊俊；赵恩鹏；温武；文军慧；沈茜 刊期： 2005年第10期
自腹腔镜手术在胃肠外科临床应用以来,其使用范围越来越广,绝大多数开腹的手术均已在腹腔镜下进行过尝试,其中某些手术已表现出独特的优势.现就腹腔镜手术在胃肠外科中的应用作一概述.
作者：郑民华 刊期： 2005年第10期
1987年,Murakami等[1]从人的唾液中分离纯化出一种碳酸酐酶(CA)同工酶,并正式将其命名为CAⅥ.研究表明,CAⅥ的分子结构、组织分布、生理功能都不同于其他CA同工酶.目前,国外关于CAⅥ的研究报道较多,但国内尚未见相关报道.现就CAⅥ的生物学特性及其生理作用作一综述.
作者：苏红如；石四箴 刊期： 2005年第10期
目的比较3种非颈部径路内镜甲状腺手术方案,以探索颈部无瘢痕手术的合理方案.方法比较双乳间径路(组Ⅰ)、锁骨下径路(组Ⅱ)、单侧乳晕径路(组Ⅲ)3种非颈部径路内镜甲状腺切除术的效果.结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的平均手术时间分别为(96.0±27.1)min、(75.0±21.2)min和(121.0±34.2)min(组Ⅰ与组Ⅱ、组Ⅱ与组Ⅲ比较,P值均＜0.05;组Ⅰ与组Ⅲ比较,P＞0.05),创建皮下隧道所用的平均时间分别为(53.0±17.3)min、(33.0±12.2)min和(67.0±33.0)min(3组两两比较,P值均＜0.05),皮下淤斑的发生率分别为3/9例、2/10例和2/7例(3组两两比较,P值均＞0.05).均无术后出血、神经损伤及戳孔并发症.术后住院时间为3～5 d.结论非颈部途径无瘢痕甲状腺腺瘤手术是安全可行的.就分离面大小和相应的损伤程度而言,组Ⅰ大于组Ⅱ和组Ⅲ,组Ⅱ与组Ⅲ相当.美容效果依次为组Ⅲ、组Ⅰ、组Ⅱ.操作难度以组Ⅲ大,与操作者不习惯腔镜位于单侧所得到的影像判断有关.
作者：胡海；所广军；朱江帆；梁春立；赵中辛 刊期： 2005年第10期
目前对冠心病的主要治疗手段有经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术(CABG).然而,有12%～30%的患者冠状动脉呈弥漫性粥样硬化,这类患者行PTCA和CABG的效果均不理想,许多患者术后仍存在心绞痛症状.激光心肌血运重建、治疗性血管生成和细胞移植等方法的疗效仍存有争议,而心脏移植又因供体受限、费用高而受到限制.1983年Pratt提出通过冠状静脉系统逆行灌注心肌的概念,即冠状静脉动脉化.
作者：刘健；肖明第；袁忠祥 刊期： 2005年第10期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
