陶冬梅
目的 探讨胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 非静脉曲张性上消化道出血患者58例,按随机数字表法分为观察组30例给予内镜下检验组,对照组28例行常规检验方法.分析两组临床症状改善(大便潜血转阴、肠鸣音出现时间、住院天数),临床总体疗效及不良反应发生率.结果 观察组与对照组在大便隐血转阴时间、肠鸣音正常时间、住院天数等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组总有效率分别为78.6%,96.7%.两组术后随访,不良反应发生率分别为25.0%与3.3%.结论 应用内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血可以有效改善患者的临床症状,提高临床总有效率,降低不良反应发生率,值得临床推广.
作者：纪孝联 刊期： 2013年第04期
目的 探讨戊型病毒性肝炎的临床特点.方法 58例戊型病毒性肝炎患者中,男50例,女8例,分析其年龄分布、职业分布、季节分布特点.结果 58例患者中,中年人发病率较高(63.8%),男性发病明显高于女性.发病率以农民(36.2%)和工人(32.8%)为主,第三季度(41.4%)高.1例老年重叠感染者死于肝衰竭,其余均预后良好.结论 戊型肝炎以男性农民和工人多见,经济条件差、卫生条件差者易患.大多数预后良好,但重叠感染者及老年者易出现病情加重,应引起临床足够的重视.
作者：赵翠萍；郭晓江 刊期： 2013年第04期
目的 回顾性分析影响Stanford A型主动脉夹层急性期死亡的危险因素.方法选择Stanford A型急性主动脉夹层患者62例,其中生存组42例,死亡组20例,分析比较两组患者年龄、性别、临床表现、并发症及D-二聚体,筛选出与死亡相关的危险因素.结果 卡方检验显示,主动脉反流、心包填塞、休克、意识障碍及D-二聚体值升高是Stanford A型主动脉夹层(AD)急性期死亡的危险因素,Logistic回归多因素分析显示,心包填塞、休克、D-二聚体升高是影响Stanford A型AD急性期死亡的独立危险因素.结论急性主动脉夹层患者出现心包填塞、休克、D-二聚体明显升高是死亡高危患者,应积极介入治疗.
作者：金小岩；施旖旎；龙会宝；李莉 刊期： 2013年第04期
目的 通过检测幽门螺杆菌在反流性食管炎及慢性胃炎中的检出率,进一步探讨幽门螺杆菌在反流性食管炎发病中的作用.方法 具有典型烧心、反酸等反流症状的患者经胃镜及病理证实为慢性胃炎及反流性食管炎,并同时做快速尿素酶实验检测幽门螺杆菌.结果 317例患者中幽门螺杆菌检出阳性209例(65.93%),胃镜及病理证实为反流性食管炎62例(19.56%),幽门螺杆菌检出阳性36例(58.71%),慢性胃炎共305例(96.83%),幽门螺杆菌检出阳性285例(81.43%),反流性食管炎及慢性胃炎同时存在53例,其幽门螺杆菌检出阳性33例(62.26%),其幽门螺杆菌感染检出率比较差异有统计学意义(P=0.001).反流性食管炎随病情加重其幽门螺杆菌感染检出率逐步下降,感染检出率比较差异也有统计学意义(P=0.020).结论 幽门螺杆菌在反流性食管炎感染的检出率低于慢性胃炎,与反流性食管炎发生呈负相关,在反流性食管炎的发生中可能有-定的保护作用.
作者：梁尔博；毛朝亮 刊期： 2013年第04期
1 病例资料患者,女,19岁,以发热、四肢酸痛、无力半月余,加重4 d为主诉前来就诊.患者就诊前半个月始发发热、四肢酸痛、无力,休息后可缓解,近4 d四肢酸痛、无力加重,无法行走,伴胸闷、气促.既往史:16年前行房间隔缺损修补术,术后病情稳定.查体:体温37 ℃, 脉搏98次/min, 呼吸20次/min, 血压122/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体质量62 kg,神清,精神差,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌肉压痛明显,共济运动不合作、感觉正常;腱反射(++);病理征阴性.入院后查血常规:白细胞计数4.91×109/L、中性粒细胞69.3%,急诊生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)458.7 IU/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1939.3 IU/L、肌酸激酶(CK)8081.5 IU/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)381.3 IU/L.肝胆脾CT平扫:重度脂肪肝.
作者：王志丹；陈少玫 刊期： 2013年第04期
目的 观察改良DCF方案(mDCF)腹腔灌注射频热疗对晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 对30例病理组织学确诊的晚期胃癌患者进行研究,随机分为两组.改良DCF方案腹腔灌注热疗组(简称mDCF腹灌热疗组)15例,化疗方案为多西他赛(艾素)40 mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注,第1天;5-Fu 400 mg/m2,静脉冲入,第1天;5-Fu 1000 mg/m2持续泵入46 h第1、第2天;顺铂 40 mg/m2加入44 ℃生理盐水1500～2000 ml中,行腹腔灌注,然后腹腔射频热疗1.5 h,温度42～43 ℃.14 d为1个治疗周期.ECF方案组(以下简称ECF组),表柔比星60 mg/m2,静脉冲入,第1天;5-FU 600 mg/m2,持续静脉泵输注120 h;顺铂20 mg/m2,静脉滴注,第1～3天.21 d为1个周期.治疗前后进行KPS评分,2个周期治疗后评价疗效.结果 mDCF腹灌热疗组15例中CR 3例,PR 5例,SD 5例,PD 2例,有效率(CR+PR)53.33%,ECF组CR 1例,PR 3例,SD 7例,PD 4例,有效率(CR+PR)26.67%.组间有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应等,不良反应程度组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后mDCF腹灌组和ECF组KPS评分分别为(83.52±5.49)分、(79.96±7.6)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 mDCF腹腔灌注热疗对晚期胃癌有一定疗效,不良反应较轻,患者生活质量有明显改善.
作者：周士霞；张中冕；王海莉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行转位修复小腿下段及足踝部软组织感染缺损的应用.方法 选取2006年6月至2011年6月32例小腿中下段及足踝部软组织缺损或骨缺损、骨髓炎患者,采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法进行手术修复.结果 32例中29例皮瓣成活,3例皮瓣部分坏死,后经换药愈合.随访 6～12个月,平均 10个月,有3例皮瓣臃肿,行皮瓣修整,余皮瓣质地优良,外形满意,颜色接近正常,患者对皮瓣外形及治疗效果满意.供皮区植皮全部成活,外观满意.结论 腓肠神经营养血管肌皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损及感染的一种有效可行的方法.
作者：李高玉；鹿德智；王云清；闫长明；段钢 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗方法,提高其诊断和治疗水平.方法回顾性分析76例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 76例患者中孕早期16例,孕中期48例,孕晚期12例;发病于24 h确诊74例,占97.4%,误诊2例,占2.6%;保守药物治疗4例,手术治疗72例,其中单纯阑尾炎切除术64例,剖宫产+阑尾炎切除术8例;手术病例为单纯阑尾炎者无流产和早产的发生,化脓性阑尾炎者流产和早产发生率为23.1%(6/24),阑尾穿孔腹膜炎者流产和早产发生率为38.9%(7/18).结论 妊娠期急性阑尾炎具有阑尾点上移、临床症状和体征不典型、局部感染易扩散等临床特点;孕早期阑尾炎易于诊断,但孕中晚期阑尾炎诊断较困难;根据不同孕期、不同病情采取个体化的治疗方案可获得良好的治疗效果.
作者：黄富英 刊期： 2013年第04期
目的 观察氟康唑液治疗外耳道真菌病的疗效.方法 确诊的76例(90耳)外耳道真菌病患者在耳内镜下配合负压吸引器清除外耳道分泌物,用自制的氟康唑液(0.5 g氟康唑加入0.9%氯化钠注射液10 ml中)滴耳,每次3~5滴,每日3次,疗程2~3周.结果 76例(90耳)中治愈42例,显效23例,好转8例,无效3例,总有效率为96.1%.结论 氟康唑液治疗外耳道真菌病方法简单,疗效显著.
作者：陈晓轩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨合并精神障碍老年髋部骨折手术的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析湖南省脑科医院2006年1月至2011年6月手术治疗46例合并精神障碍的老年髋部骨折患者的病例资料及随访结果.所有患者均采用手术治疗,平均随访时间为17.5个月,随访内容包括X线片及髋关节活动度.结果患者平均住院(31.55±14.90)d.住院期间无死亡病例.46例中优38例,良5例,优良率达95.65%.结论合并精神障碍的老年髋部骨折手术治疗有利于患者的护理,能促进骨折愈合,减轻患者痛苦并降低并发症,提高生活质量,延长患者寿命.
作者：柴志勇；李宝军；徐海涛；吴克；吴向阳；刘志远 刊期： 2013年第04期
目的 探讨磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床应用,并进一步分析、总结临床疗效.方法采用Magfit EX-400及EX-600磁性附着体为46例患者制作全口覆盖义齿共66副,在76颗基牙成功安置,统一在安装磁性附着体前后对患者主观满意度做调查问卷及对患者进行义齿咀嚼效率测试,并观察其患者基牙牙根、牙周情况.结果 所有患者对66副磁性附着体使用1~2年后均表达满意疗效,咀嚼效率明显提高,在日常生活中未发生脱位、翘起,未见基牙松动、根尖炎、牙周炎及根面板脱落.结论 通过对所有患者应用磁性附着体后的疗效统计可知,磁性附着体可显著改善全口覆盖义齿的功能,是临床口腔修复的首选.
作者：余海云 刊期： 2013年第04期
目的 通过观察重症肺炎患儿不同疾病时期血清中肺表面活性蛋白A (SP-A)的水平,探讨其在判断肺损伤病情程度的临床意义.方法 检测正常儿童、普通肺炎及和重症肺炎患儿急性期、恢复期的血清SP-A水平,同时记录氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧深度(FiO2)]和小儿危重病例评分(PCIS)并进行比较,并行血清SP-A与PaO2/FiO2及PCIS相关分析.结果 重症肺炎患儿急性期组较对照两组血清中SP-A水平升高,而PaO2/FiO2和PCIS值下降(P均<0.05),恢复期与对照两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血清SP-A水平与氧合指数及PCIS评分的相关系数分别为0.615和0.573(P均<0.05).结论 重症肺炎患儿急性期血清SP-A的水平反映肺损伤病情严重程度,或可作为创伤较小的临床检测指标.
作者：蒋丰智；肖成伟；陈彭亮；张松 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇科腹腔镜手术输尿管损伤的原因及诊治方法.方法 妇科腹腔镜手术致输尿管损伤7例患者,2例术中及时中转开腹行D-J管置入、输尿管吻合术,5例膀胱镜下行输尿管D-J管置入.结果 7例患者经积极处理后均治愈,患者恢复良好,随访6个月~2年,未见肾功能异常、输尿管狭窄或梗阻等严重并发症发生.结论 输尿管损伤是妇科腹腔镜手术较严重的并发症,及时手术及膀胱镜下行输尿管D-J管置入为其主要治疗方法.
作者：蒋小兰；刘甲炎 刊期： 2013年第04期
目的 比较超声引导可视下行无痛人工流产与传统人工流产的优势和临床效果.方法 选取2010年1月至2012年1月间在台安县恩良医院接受人工流产的500例妇女,随机分成超导组与传统组,每组250例,其中超导组在超声引导可视下行无痛人工流产,传统组采用普通的人工流产术,比较两组的临床效果.结果 镇痛效果方面超导组有效率高于传统组,且在发生流产综合征或者子宫穿孔以及流产不全的几率方面超导组明显低于传统组.结论 超声引导可视下行无痛人工流产不仅减轻患者痛苦,而且减少并发症的发生,建议临床推广应用.
作者：任敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳晕缘弧形切口入路和乳晕内弧形切口入路治疗乳腺良性肿块的效果.方法 选取2010年8月到2012年7月59例(75侧乳房)乳腺良性肿块患者的资料,将其随机分为研究组28例(38侧乳房)和对照组31例(37侧乳房),对照组患者采用乳晕缘弧形切口入路切除治疗,研究组患者采用乳晕内弧形切口入路切除治疗,比较两组患者出血量、手术时间、切口瘢痕、切口愈合以及复发等情况.结果 随访0.5~2年,研究组患者瘢痕可接受者27例(96.43%),与对照组22例(70.97%)相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳晕内弧形切口入路治疗乳腺良性肿块不仅疗效显著,且外形美观.
作者：任乐华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨研究超选择性的肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效.方法 收集曲靖市第一人民医院2008年6月至2012年6月经皮肾镜取石术后肾出血患者15例,其中单发结石5例,多发结石10例;位于肾下盏7例,中盏6例,上盏2例.所有患者术前行多层螺旋CT血管造影检查显示单纯肾段以下小动脉损伤6例,伴有假性动脉瘤7例,合并动静脉瘘3例;2例未显示出血灶.于出血后10 h~2周行肾动脉造影后,用明胶海绵和弹簧圈超选择性肾动脉栓塞止血.结果 15例患者成功进行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中6例单纯肾段以下小动脉损伤,用明胶海绵一次栓塞成功,伴有假性动脉瘤和合并动静脉瘘者用明胶海绵和弹簧圈联合栓塞,2例未显示出血灶患者用明胶海绵预防性栓塞;15例肾出血患者一次性栓塞止血成功14例,成功率为93.3%,1例行二次栓塞止血成功.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血成功率高,创伤小,值得临床推广.
作者：张学刚；黄晓云；刘志明 刊期： 2013年第04期
目的 本文主要研究治疗儿童原发性肾病综合征时使用低分子量肝素钠的疗效和安全性.方法 选择恩良医院收治的100例儿童原发性肾病综合征患者,随机分成实验组和对照组,每组50例患者.对照组给予常规的内科治疗手段,实验组在常规的内科治疗基础上加用低分子量肝素钠,观察两组患者治疗过程中的临床表现和疗效.结果 实验组经过治疗后尿量较对照组增多,体质量下降和水肿消退时间比对照组较早;实验组经过治疗对尿蛋白定量和血清白蛋白出现好转,且比对照组缓解更明显(P<0.05);两组治疗后总胆固醇和三酰甘油均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).实验组使用低分子量肝素钠之后没有出现明显的不良反应,血小板和凝血酶原时间未出现异常.结论 对原发性肾病综合征患儿使用低分子量肝素钠疗效较好,且无不良反应,可在临床推广应用.
作者：王彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨5例中青年急性肺血栓栓塞症(APTE)的临床表现、危险因素及影像学特点,提高治愈率,降低病死率.方法 对呼吸科、肾内科及ICU近2年来收治的5例60岁以下APTE患者的临床表现、发病危险因素、影像学特点及诊治情况进行回顾性分析.结果 所有患者临床表现以发热、呼吸困难、咳嗽,胸痛、咯血为主;4例患者合并基础疾病,包括肾病综合征、肺部感染、急性白血病;所有患者病初均被误诊,实验室检查D-二聚体(+),动脉血气分析提示氧分压(PaO2)进行性下降,肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)进行性增大,4例患者经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例结合病史、心脏彩超及下肢深静脉彩超确诊,给予抗凝、溶栓及对症等治疗有效.结论 应重视中青年患者APTE临床表现、危险因素及影像学特征,该病常常不典型,容易漏诊和误诊,CTPA检查是其确诊手段之一,对疾病早期诊断和积极治疗及改善预后非常重要.
作者：刘晓丽；张龙举；李江旭 刊期： 2013年第04期
目的 研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性.方法 采用案例分析法对比分析80例脑梗死患者(脑梗死组)与同期60例健康者(健康组)的血浆HCY水平、维生素B12、叶酸(FA)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及其他生理指标,研究两组HCY与以上指标的关系.结果 脑梗死组HCY平均值﹥15 μmol/L,HCY水平异常,且维生素B12、FA显著低于健康组,三酰甘油及IMT明显高于健康组(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义.结论 脑梗死与HCY、IMT、三酰甘油、血压呈正相关,与维生素B12、FA呈负相关,因此,定期对脑梗死高危群体和患者群体进行HCY测定并进行对症治疗有重要意义.
作者：郑慧敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及处理方法.方法 回顾30例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者的临床资料,对其不良反应、处理方法及结果进行总结分析.结果 不同患者采取不同的手术方法,彻底清除局部注射异物及变性组织,均获得了满意的效果.结论 聚丙烯酰胺水凝胶因其注射后引起的异物反应及组织毒性而产生多种并发症状,手术切开彻底清除是有效、可靠的方法.
作者：梁俊刚；王剑；孔晓 刊期： 2013年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
