蒋小兰；刘甲炎
目的 初步探讨辛伐他汀对脓毒症大鼠血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的影响及可能机制.方法 采用改良盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型,收集血清备用.体外培养的人脐静脉内皮细胞株(ECV-304)分为三组(对照组、脓毒症组、辛伐他汀干预组),培养24 h,MTT法检测细胞活性,AO染色观察细胞凋亡情况,RT-PCR检测细胞Bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达.结果 MTT:与脓毒症组相比,辛伐他汀干预组细胞活性明显提高;AO染色:对照组细胞形态基本正常,脓毒症组可见大量凋亡细胞,辛伐他汀干预组可见少量细胞凋亡;RT-PCR:与对照组相比,脓毒症组、辛伐他汀干预组,Bcl-2 mRNA、Bax mRNA高表达(P<0.01);与脓毒症组相比,辛伐他汀干预组Bcl-2 mRNA高表达(P<0.05),Bax mRNA低表达(P<0.01).结论辛伐他汀可抑制脓毒症大鼠血清诱导的内皮细胞凋亡,上调Bcl-2和下调Bax表达可能是其机制之一.
作者：谭思；彭忠田；符晖；欧阳兵；刘京；赵美芬；陈川铁 刊期： 2013年第04期
目的 比较超声引导可视下行无痛人工流产与传统人工流产的优势和临床效果.方法 选取2010年1月至2012年1月间在台安县恩良医院接受人工流产的500例妇女,随机分成超导组与传统组,每组250例,其中超导组在超声引导可视下行无痛人工流产,传统组采用普通的人工流产术,比较两组的临床效果.结果 镇痛效果方面超导组有效率高于传统组,且在发生流产综合征或者子宫穿孔以及流产不全的几率方面超导组明显低于传统组.结论 超声引导可视下行无痛人工流产不仅减轻患者痛苦,而且减少并发症的发生,建议临床推广应用.
作者：任敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腹腔镜次全切除术治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧.方法 回顾性分析79例急慢性结石性胆囊炎患者次全切除术的临床资料,男32例,女47例,平均年龄54.5岁,79例均采用腹腔镜切除术,术后放置引流管.结果 急性结石性胆囊炎次全切除术79例,手术平均用时72 min,平均住院时间4.3 d,均痊愈出院.结论 腹腔镜次全切除术治疗急慢性结石性胆囊炎所致Calot三角解剖不清的病例是安全可行的.
作者：郑伟；夏魏；何宗富 刊期： 2013年第04期
目的 探讨臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩周炎的临床疗效.方法 选取益阳市第一中医医院收治的粘连性肩周炎患者96例,随机将其分为研究组和对照组各48例.研究组患者采用臂丛神经阻滞后手法松解治疗,对照组患者采用药物封闭治疗,并就两组患者的临床疗效进行比较和分析.结果 研究组患者治疗后VAS评分较对照组患者明显改善,临床治愈率和临床总有效率较对照组患者均明显提升,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞后手法松解治疗对于粘连性肩周炎患者疼痛症状和临床疗效的改善均具有显著的促进作用.
作者：李皓如 刊期： 2013年第04期
目的 探讨术前及术后应用选择性口咽部脱污染(SOD)技术对老年全身麻醉手术患者术后肺部并发症的影响.方法 选择2011年1月至2012年11月深圳市宝安区福永人民医院普外科实施全身麻醉手术老年患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例.对照组采用常规口腔护理,实验组在此基础上在口腔护理中应用SOD技术,比较两组患者术后肺部并发症的发生率.结果 实验组发生肺部并症6例(12%),对照组18例(36%),实验组患者肺部并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 在口腔护理中应用SOD技术可以有效降低老年手术患者术后肺部并发症的发生率,值得临床推广应用.
作者：蓝静；刘云；张丹丹 刊期： 2013年第04期
目的 观察重组人胰岛素样生长因子-Ⅰ(rhIGF-I)对急性心肌缺血大鼠心功能的影响并探讨其作用机制.方法 24只8周龄雄性SD大鼠随机分为rhIGF-I组(预先使用rhIGF-I,50 μg/kg,腹腔注射)、缺血组和对照组(后两组预先腹腔注射等量生理盐水).1 h后,前两组腹腔注射垂体后叶素(20 U/kg)建立心肌缺血模型,对照组注射等量生理盐水.Medlab生物信号采集处理系统测定注射垂体后叶素后即刻与60 min时大鼠左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LVEDP)、心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax).心肌缺血模型建立60 min时处死大鼠.测定血浆心肌肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及心肌细胞内环磷腺苷酸(cAMP)的含量;血清、动脉条中NOS活性及NO含量;心肌组织匀浆内钙离子含量.结果 rhIGF-I组与缺血组相比LVESP、±dp/dtmax明显提高,LVEDP下降.血清和心肌中RA、AngⅡ降低;心肌细胞内cAMP,心肌Ca2+增加;NOS活性,NO含量增加.结论 rhIGF-I可对急性心肌缺血后导致的心功能下降起到保护作用.减少心肌缺血大鼠体内AngⅡ含量;提高NOS活性、NO含量;增加心肌细胞内cAMP含量可能是其发挥心功能保护作用的机制.
作者：王宗方；曹蘅 刊期： 2013年第04期
1 病例资料患者,女,19岁,以发热、四肢酸痛、无力半月余,加重4 d为主诉前来就诊.患者就诊前半个月始发发热、四肢酸痛、无力,休息后可缓解,近4 d四肢酸痛、无力加重,无法行走,伴胸闷、气促.既往史:16年前行房间隔缺损修补术,术后病情稳定.查体:体温37 ℃, 脉搏98次/min, 呼吸20次/min, 血压122/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体质量62 kg,神清,精神差,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌肉压痛明显,共济运动不合作、感觉正常;腱反射(++);病理征阴性.入院后查血常规:白细胞计数4.91×109/L、中性粒细胞69.3%,急诊生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)458.7 IU/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1939.3 IU/L、肌酸激酶(CK)8081.5 IU/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)381.3 IU/L.肝胆脾CT平扫:重度脂肪肝.
作者：王志丹；陈少玫 刊期： 2013年第04期
目的 探讨口服避孕药(达因-35)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 2010年1月至2012年1月在阜阳市人民医院就诊的PCOS患者120例,随机分为A、B两组.A组62例,应用达因-35联合二甲双胍治疗;B组58例,单用达因-35治疗,疗程均为3个月.结果 A、B两组临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).A组治疗后睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)明显下降(P<0.05);B组治疗后T、LH、LH/FSH明显下降(P<0.05),腰臀比和体质量指数明显增加(P<0.05).结论 口服避孕药联合二甲双胍是治疗PCOS的佳选择.
作者：肖红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳晕缘弧形切口入路和乳晕内弧形切口入路治疗乳腺良性肿块的效果.方法 选取2010年8月到2012年7月59例(75侧乳房)乳腺良性肿块患者的资料,将其随机分为研究组28例(38侧乳房)和对照组31例(37侧乳房),对照组患者采用乳晕缘弧形切口入路切除治疗,研究组患者采用乳晕内弧形切口入路切除治疗,比较两组患者出血量、手术时间、切口瘢痕、切口愈合以及复发等情况.结果 随访0.5~2年,研究组患者瘢痕可接受者27例(96.43%),与对照组22例(70.97%)相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳晕内弧形切口入路治疗乳腺良性肿块不仅疗效显著,且外形美观.
作者：任乐华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨研究超选择性的肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效.方法 收集曲靖市第一人民医院2008年6月至2012年6月经皮肾镜取石术后肾出血患者15例,其中单发结石5例,多发结石10例;位于肾下盏7例,中盏6例,上盏2例.所有患者术前行多层螺旋CT血管造影检查显示单纯肾段以下小动脉损伤6例,伴有假性动脉瘤7例,合并动静脉瘘3例;2例未显示出血灶.于出血后10 h~2周行肾动脉造影后,用明胶海绵和弹簧圈超选择性肾动脉栓塞止血.结果 15例患者成功进行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中6例单纯肾段以下小动脉损伤,用明胶海绵一次栓塞成功,伴有假性动脉瘤和合并动静脉瘘者用明胶海绵和弹簧圈联合栓塞,2例未显示出血灶患者用明胶海绵预防性栓塞;15例肾出血患者一次性栓塞止血成功14例,成功率为93.3%,1例行二次栓塞止血成功.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血成功率高,创伤小,值得临床推广.
作者：张学刚；黄晓云；刘志明 刊期： 2013年第04期
目的 总结分析肛肠疾病术后疼痛的原因以及止痛方法.方法 将120例肛肠疾病患者分为观察组和对照组,分别给予不同的止痛方案,观察两组患者的术后疼痛情况,对疼痛的相关因素进行分析.结果 观察组患者的术后疼痛情况显著优于对照组,有效减轻了术后疼痛及相关并发症,明显有助于术后恢复.结论 肛肠疾病的术后疼痛与解剖、麻醉方法、手术方法、术中及术后操作等因素相关,相应的止痛方法效果良好.
作者：张凤江；李梦华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇科开腹手术中预防性应用抗菌药物传统模式改变后对患者术后短期内的恢复是否有影响.方法 选取不同阶段妇科开腹手术预防性应用抗菌药物的清洁-污染切口病例378例,按抗菌药物使用的不同分为A、B、C三组,进行回顾性分析研究.结果 三组患者术后发热人数、白细胞数及中性粒比例、切口甲级愈合率比较差异均无统计学意义.结论 妇科围术期抗菌药物预防性应用传统模式的改变并没有影响患者术后短期内的恢复,而且节约了医疗资源,减轻了患者的经济负担.
作者：郭维婵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇科腹腔镜手术输尿管损伤的原因及诊治方法.方法 妇科腹腔镜手术致输尿管损伤7例患者,2例术中及时中转开腹行D-J管置入、输尿管吻合术,5例膀胱镜下行输尿管D-J管置入.结果 7例患者经积极处理后均治愈,患者恢复良好,随访6个月~2年,未见肾功能异常、输尿管狭窄或梗阻等严重并发症发生.结论 输尿管损伤是妇科腹腔镜手术较严重的并发症,及时手术及膀胱镜下行输尿管D-J管置入为其主要治疗方法.
作者：蒋小兰；刘甲炎 刊期： 2013年第04期
目的 测定肾病综合征出血热(HFRS)致急性肾损害患者的血清C-反应蛋白(CRP)和胱抑素C(Cys-C)水平,并探讨其临床意义.方法 选择2008年6月至2012年4月沅江市人民医院收治的肾病综合征出血热患者85例作为观察对象,同时选取40例同期健康体检者作对照.采血测定CRP、Cys-C、血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN),计算内生肌酐清除率(Ccr),并对CRP和Cys-C的含量变化及其与Cr、BUN、Ccr的相关性进行探讨.结果 HFRS 患者体内CRP、Cys-C、Cr和BUN的含量随临床分期而变化,在发热期呈显著升高趋势,显著高于对照组(P<0.05),并在少尿期达到峰值(P<0.01),但多尿期和恢复期的水平与健康者比较差异无统计学意义(P>0.05);HFRS 患者体内的CRP和Cys-C均与Cr、BUN呈正相关,r值分别为0.793、0.735和0.801、0.766(P<0.01),且均与Ccr呈负相关,r值分别为-0.532和-0.589(P<0.05).结论 C-反应蛋白和胱抑素C均是肾病综合征出血热致急性肾损害的敏感和良好标志物,与肾小管损害的程度及预后具有良好的相关性,适用于作为肾功能改变的标志物.
作者：唐彩云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅脑外伤合并颅内高压的疗效.方法 30例重度颅脑损伤合并颅内高压患者给予开颅减压术治疗后,其中15例给予3%高渗盐水脱水减压治疗,另15例术后给予20%甘露醇降颅压治疗,监测两组颅内压(ICP)下降幅度、起效时间及有效降压时间.结果 与脱水药物治疗前比较,使用3%高渗盐水与20%甘露醇后颅内压均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05); 3%高渗盐水与20%甘露醇下降ICP的幅度、起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),3%高渗盐水的降压持续时间长于20%甘露醇组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可显著降低颅内压,但3%高渗盐水的有效持续时间更长.
作者：梁春妍 刊期： 2013年第04期
目的 研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性.方法 采用案例分析法对比分析80例脑梗死患者(脑梗死组)与同期60例健康者(健康组)的血浆HCY水平、维生素B12、叶酸(FA)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及其他生理指标,研究两组HCY与以上指标的关系.结果 脑梗死组HCY平均值﹥15 μmol/L,HCY水平异常,且维生素B12、FA显著低于健康组,三酰甘油及IMT明显高于健康组(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义.结论 脑梗死与HCY、IMT、三酰甘油、血压呈正相关,与维生素B12、FA呈负相关,因此,定期对脑梗死高危群体和患者群体进行HCY测定并进行对症治疗有重要意义.
作者：郑慧敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨三种方法治疗异位妊娠的疗效.方法 将126例异位妊娠患者分为A(药物保守治疗)、B(腹腔镜手术)、C(常规剖腹手术)三组,对三组的手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院天数及治愈率进行比较分析.结果 A、B、C组的平均住院天数分别为(24.5±15.3)、(4.5±2.0)、(7.5±4.0)d,B、C两组均较A组时间短,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组的治愈率分别为94.9%和100%,均高于A组的78.3%.结论 根据患者及医院情况选择不同治疗方法,对手术顾虑大、无药物禁忌证、血β-人绒毛膜促性腺激素<2000 IU/L、妊娠孕囊直径≤2 cm、早期异位妊娠、有生育要求的患者宜选用药物保守治疗;对年龄小、有药物禁忌证、要求保留生育能力的患者应首选腹腔镜或开腹保守性治疗;对年龄大、无生育要求的患者以开腹或腹腔镜根治性手术为宜.
作者：陶冬梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨未婚青少年中期引产方式.方法 78例未婚青少年体检后无引产、口服米非司酮及米索前列醇禁忌证,给予米非司酮片75 mg,空腹顿服,连服2 d,第3天早上6∶00(即口服米非司酮片36~48 h后)阴道后穹窿放置米索前列醇片400 μg,观察效果.结果 75例成功阴道分娩,成功率为96.15%,失败3例;产后2 h内出血量＞500 ml 2例,宫颈裂伤1例,无严重并发症发生.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于未婚青少年中期引产是安全可行的,值得推广.
作者：马孟菊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨5例中青年急性肺血栓栓塞症(APTE)的临床表现、危险因素及影像学特点,提高治愈率,降低病死率.方法 对呼吸科、肾内科及ICU近2年来收治的5例60岁以下APTE患者的临床表现、发病危险因素、影像学特点及诊治情况进行回顾性分析.结果 所有患者临床表现以发热、呼吸困难、咳嗽,胸痛、咯血为主;4例患者合并基础疾病,包括肾病综合征、肺部感染、急性白血病;所有患者病初均被误诊,实验室检查D-二聚体(+),动脉血气分析提示氧分压(PaO2)进行性下降,肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)进行性增大,4例患者经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例结合病史、心脏彩超及下肢深静脉彩超确诊,给予抗凝、溶栓及对症等治疗有效.结论 应重视中青年患者APTE临床表现、危险因素及影像学特征,该病常常不典型,容易漏诊和误诊,CTPA检查是其确诊手段之一,对疾病早期诊断和积极治疗及改善预后非常重要.
作者：刘晓丽；张龙举；李江旭 刊期： 2013年第04期
目的 分析由子宫内膜异位症恶变发展的卵巢恶性肿瘤的临床特点,明确内膜异位恶变的规律.方法 天津市中心妇产科医院2011年1月至2012年6月收治新发卵巢恶性肿瘤患者74例,其中7例为子宫内膜异位症恶变发展的卵巢恶性肿瘤患者,总结这7例患者的临床特点.结果 7例患者中有异位病史4例.7例患者中由子宫内膜异位症发展为透明细胞癌4例,发展为黏液性囊腺癌2例,发展为卵巢未分化肉瘤1例.结论 由子宫内膜异位症恶变发展的卵巢恶性肿瘤临床表现不典型,所以临床医师应加强本病的诊断和鉴别诊断,以便对本病早发现、早治疗,改善患者预后.
作者：苏继颖；张虹 刊期： 2013年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
