梁春妍
目的 观察厄贝沙坦联合贝那普利对原发性高血压(EP)早期肾损害尿微量白蛋白的影响.方法 将116例EP早期肾损害患者随机分为贝那普利组(40例)、厄贝沙坦组(39例)和联合组(37例).贝那普利组给予盐酸贝那普利片口服; 厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片口服;联合组给予贝那普利+厄贝沙坦口服,参照降压目标调整用药剂量.观察三组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿微量白蛋白(mAlb)等指标.结果 治疗前三组患者的SBP、DBP、BUN、Scr、SUA、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb比较差异无统计学意义(P均＞0.05),具有可比性.治疗12周后三组患者的SBP、DBP均较治疗前显著降低(P均＜0.01),而三组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);三组患者的BUN、Scr、UA、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),但联合组较其他两个单药治疗组改善更显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压早期肾损害,更能减少微量白蛋白尿的排泄,协同改善肾功能,优于二者单用,具有独立于降血压之外的肾脏保护作用.
作者：刘斌 刊期： 2013年第04期
目的 探讨采用综合措施预防动力髋螺钉术后下肢深静脉血栓形成的终结果.方法 术后采用腹壁皮下注射低分子肝素钙针,并配合下肢功能锻炼、下肢气压泵等机械预防方法预防下肢深静脉血栓形成.结果 本组126例患者术后深静脉血栓形成2例,发生率1.6%,无一例出现肺栓塞.结论采用综合预防措施是降低术后下肢深静脉血栓形成的有效方法.
作者：常继斌 刊期： 2013年第04期
1 病例资料患者,女,19岁,以发热、四肢酸痛、无力半月余,加重4 d为主诉前来就诊.患者就诊前半个月始发发热、四肢酸痛、无力,休息后可缓解,近4 d四肢酸痛、无力加重,无法行走,伴胸闷、气促.既往史:16年前行房间隔缺损修补术,术后病情稳定.查体:体温37 ℃, 脉搏98次/min, 呼吸20次/min, 血压122/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体质量62 kg,神清,精神差,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌肉压痛明显,共济运动不合作、感觉正常;腱反射(++);病理征阴性.入院后查血常规:白细胞计数4.91×109/L、中性粒细胞69.3%,急诊生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)458.7 IU/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1939.3 IU/L、肌酸激酶(CK)8081.5 IU/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)381.3 IU/L.肝胆脾CT平扫:重度脂肪肝.
作者：王志丹；陈少玫 刊期： 2013年第04期
目的 比较超声引导可视下行无痛人工流产与传统人工流产的优势和临床效果.方法 选取2010年1月至2012年1月间在台安县恩良医院接受人工流产的500例妇女,随机分成超导组与传统组,每组250例,其中超导组在超声引导可视下行无痛人工流产,传统组采用普通的人工流产术,比较两组的临床效果.结果 镇痛效果方面超导组有效率高于传统组,且在发生流产综合征或者子宫穿孔以及流产不全的几率方面超导组明显低于传统组.结论 超声引导可视下行无痛人工流产不仅减轻患者痛苦,而且减少并发症的发生,建议临床推广应用.
作者：任敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同治疗方法治疗剖宫产产后出血的效果.方法对56例剖宫产术中出血分别采用宫腔填塞纱条术及B-Lynch缝合术.结果 两种方法均取得良好的治疗效果,方法简单,安全,易掌握,宫腔填塞纱条成功率为97%,B-Lynch缝合术成功率为100%.结论 宫腔填塞纱条和B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血效果均明显,尤其对于子宫收缩乏力引起的出血,B-Lynch缝合术治疗效果明显优于宫腔填塞纱条术.
作者：李海燕；王葳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨合并精神障碍老年髋部骨折手术的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析湖南省脑科医院2006年1月至2011年6月手术治疗46例合并精神障碍的老年髋部骨折患者的病例资料及随访结果.所有患者均采用手术治疗,平均随访时间为17.5个月,随访内容包括X线片及髋关节活动度.结果患者平均住院(31.55±14.90)d.住院期间无死亡病例.46例中优38例,良5例,优良率达95.65%.结论合并精神障碍的老年髋部骨折手术治疗有利于患者的护理,能促进骨折愈合,减轻患者痛苦并降低并发症,提高生活质量,延长患者寿命.
作者：柴志勇；李宝军；徐海涛；吴克；吴向阳；刘志远 刊期： 2013年第04期
目的 研究卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将通许县中心医院2010年6月至2012年9月收治的108例慢性心力衰竭患者随机分成单用组和联合组各54例,两组均给予抗心力衰竭的常规措施治疗,单用组加用卡托普利进行辅助治疗,联合组加用卡托普利及美托洛尔进行联合治疗,治疗3个月后观察两组的临床治疗效果.结果 治疗3个月后,联合组临床总有效率显著高于单用组(P<0.05);两组均未出现严重不良反应(P>0.05).结论 卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果显著,提高了患者的治疗效果,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：徐泉崧 刊期： 2013年第04期
目的 通过观察重症肺炎患儿不同疾病时期血清中肺表面活性蛋白A (SP-A)的水平,探讨其在判断肺损伤病情程度的临床意义.方法 检测正常儿童、普通肺炎及和重症肺炎患儿急性期、恢复期的血清SP-A水平,同时记录氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧深度(FiO2)]和小儿危重病例评分(PCIS)并进行比较,并行血清SP-A与PaO2/FiO2及PCIS相关分析.结果 重症肺炎患儿急性期组较对照两组血清中SP-A水平升高,而PaO2/FiO2和PCIS值下降(P均<0.05),恢复期与对照两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血清SP-A水平与氧合指数及PCIS评分的相关系数分别为0.615和0.573(P均<0.05).结论 重症肺炎患儿急性期血清SP-A的水平反映肺损伤病情严重程度,或可作为创伤较小的临床检测指标.
作者：蒋丰智；肖成伟；陈彭亮；张松 刊期： 2013年第04期
目的 总结分析肛肠疾病术后疼痛的原因以及止痛方法.方法 将120例肛肠疾病患者分为观察组和对照组,分别给予不同的止痛方案,观察两组患者的术后疼痛情况,对疼痛的相关因素进行分析.结果 观察组患者的术后疼痛情况显著优于对照组,有效减轻了术后疼痛及相关并发症,明显有助于术后恢复.结论 肛肠疾病的术后疼痛与解剖、麻醉方法、手术方法、术中及术后操作等因素相关,相应的止痛方法效果良好.
作者：张凤江；李梦华 刊期： 2013年第04期
目的 观察右美托咪定联合咪达唑仑对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的镇静镇痛效果、不良反应及其对血流动力学的影响.方法 将重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者50例按照随机数字表法分为两组,右美托咪定联合咪达唑仑组25例(D+M组),咪达唑仑组25例(M组).记录两组唤醒时间、机械通气1周咪达唑仑总用量、芬太尼总用量及其不良反应;并记录两组患者镇静前和镇静后30 min的心率、收缩压、舒张压变化.结果两组患者性别、年龄及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHEⅡ)评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组均能达到满意的镇静镇痛效果,D+M组唤醒时间较M组缩短[(0.16±0.06)h vs (2.11±0.59)h],P<0.01;D+M组机械治疗1周咪达唑仑总用量为(486.3±40.2)mg,芬太尼总用量为(3.25±0.58)mg,较M组亦明显减少(P<0.05).D+M组谵妄发生例次较M组少,两组低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义.D+M组和M组患者镇静后心率均有下降,镇静前后差异有统计学意义.D+M组镇静前后血压无明显变化(P>0.05),M组镇静后血压明显下降(P<0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑用于ARDS患者镇静镇痛效果确切,唤醒时间较短,谵妄的发生率较低,并且减少咪达唑仑、芬太尼的用量,对循环的影响小,该方案值得临床推广.
作者：王存；郭发良；黄辉；卜会驹；杨秀洁；温海洋 刊期： 2013年第04期
目的 观察急性心肌梗死急诊PCI(PTCA+支架术)梗死相关血管(IRA)的再通效果和病死率及近期临床并发症等.方法 对个旧市人民医院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者50例给予PCI治疗,观察IRA再通率(TIMI血流)、病死率、近期临床并发症等.结果 IRA 再通率(TIMI 3级血流)为100%(心源性休克4例全部成功).无一例死亡,1 例患者术后发生室性心动过速、室颤,经治疗后好转.结论 急性心肌梗死急诊PCI治疗是一种及时安全有效的治疗方法,尤其对于重症患者,其是首选的治疗手段.
作者：颜涛；张荣华；杨志敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妊娠期高血压疾病的治疗、终止妊娠的时机和分娩方式及如何降低妊娠期高血压疾病的发生率和降低母婴病死率.方法 116例妊娠期高血压疾病患者,年龄20~40岁,给予25%的硫酸镁静脉滴注,控制血压至140~150/90~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).监测孕妇及胎儿状况.结果妊娠期高血压20例,子痫前期轻度50例,子痫前期重度40例,子痫6例.阴道分娩 30例,剖宫产86例.产后出血7例,产妇死亡1例,新生儿窒息12例,死亡9例.剖宫产率74.1%,阴道分娩率25.9%;新生儿窒息率10.3%,围生儿死亡率7.8%.结论 妊娠期高血压、子痫前期轻度经过观察及治疗,可以经阴道试产,子痫前期重度及子痫患者基本的处理原则是适时终止妊娠,适时终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿存活率的重要措施,而剖宫产是终止妊娠的主要方法.
作者：雒桂梅 刊期： 2013年第04期
子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP),又称子宫浆膜面妊娠[1],1913年首次被Doderlein[2]报道,是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育,四周被肌层组织包围,与宫腔及输卵管腔不相通,是十分罕见的异位妊娠,发生率约1∶30,000.这种异位妊娠很少超过十二周.至2011年为止,文献报道不超过30篇[3].子宫肌壁间妊娠诊断困难,多数通过外科手术或者子宫破裂导致大出血而获得诊断.孕妇的死亡率大约2.5%[4].子宫肌壁间妊娠发生与人流术,子宫腺肌症,胚胎移植等可能致子宫内膜损伤的因素密切相关[5-7].本文通过分析我院1例子宫肌壁间妊娠合并宫内妊娠的病例,旨在探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制和诊治方法.
作者：夏凤芹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇科开腹手术中预防性应用抗菌药物传统模式改变后对患者术后短期内的恢复是否有影响.方法 选取不同阶段妇科开腹手术预防性应用抗菌药物的清洁-污染切口病例378例,按抗菌药物使用的不同分为A、B、C三组,进行回顾性分析研究.结果 三组患者术后发热人数、白细胞数及中性粒比例、切口甲级愈合率比较差异均无统计学意义.结论 妇科围术期抗菌药物预防性应用传统模式的改变并没有影响患者术后短期内的恢复,而且节约了医疗资源,减轻了患者的经济负担.
作者：郭维婵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全切除术的临床治疗情况.方法 随机选取贵港市中西医结合骨科医院2009年4月至2012年4月诊治的胃癌患者55例,观察术中、术后情况及并发症.结果 55例患者均成功实施手术,平均手术时间(225.5±25.9)min,术中出血量(187.8±22.1)min,手术淋巴结清扫数目(14.35±3.5)枚,术后住院时间(8.9±0.7)d,术后胃肠功能恢复时间(4.27±0.21)d,手术并发症:均未出现切口感染、出血、吻合口漏等并发症.结论 手辅助腹腔镜胃癌根治性全切除术是一项安全可行的术式,基本达到了胃癌手术操作规范要求,但仍需大样本观察研究.
作者：胡巍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床应用,并进一步分析、总结临床疗效.方法采用Magfit EX-400及EX-600磁性附着体为46例患者制作全口覆盖义齿共66副,在76颗基牙成功安置,统一在安装磁性附着体前后对患者主观满意度做调查问卷及对患者进行义齿咀嚼效率测试,并观察其患者基牙牙根、牙周情况.结果 所有患者对66副磁性附着体使用1~2年后均表达满意疗效,咀嚼效率明显提高,在日常生活中未发生脱位、翘起,未见基牙松动、根尖炎、牙周炎及根面板脱落.结论 通过对所有患者应用磁性附着体后的疗效统计可知,磁性附着体可显著改善全口覆盖义齿的功能,是临床口腔修复的首选.
作者：余海云 刊期： 2013年第04期
目的 观察奥沙利铂联合替吉奥方案与FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的近期疗效和不良反应.方法 将36例晚期直肠癌患者随机分为观察组和对照组,均化疗至少2个周期,比较近期疗效及不良反应.结果 两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应中对照组静脉炎发生率显著高于观察组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥方案与FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的疗效相近,但前者具有用药更为方便,耐受性稍好,安全性更好等优点,值得临床一线使用.
作者：姚丽鸽；高伟艳；顾爱丽；孔天东；朱眉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨口服避孕药(达因-35)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 2010年1月至2012年1月在阜阳市人民医院就诊的PCOS患者120例,随机分为A、B两组.A组62例,应用达因-35联合二甲双胍治疗;B组58例,单用达因-35治疗,疗程均为3个月.结果 A、B两组临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).A组治疗后睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)明显下降(P<0.05);B组治疗后T、LH、LH/FSH明显下降(P<0.05),腰臀比和体质量指数明显增加(P<0.05).结论 口服避孕药联合二甲双胍是治疗PCOS的佳选择.
作者：肖红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗方法,提高其诊断和治疗水平.方法回顾性分析76例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 76例患者中孕早期16例,孕中期48例,孕晚期12例;发病于24 h确诊74例,占97.4%,误诊2例,占2.6%;保守药物治疗4例,手术治疗72例,其中单纯阑尾炎切除术64例,剖宫产+阑尾炎切除术8例;手术病例为单纯阑尾炎者无流产和早产的发生,化脓性阑尾炎者流产和早产发生率为23.1%(6/24),阑尾穿孔腹膜炎者流产和早产发生率为38.9%(7/18).结论 妊娠期急性阑尾炎具有阑尾点上移、临床症状和体征不典型、局部感染易扩散等临床特点;孕早期阑尾炎易于诊断,但孕中晚期阑尾炎诊断较困难;根据不同孕期、不同病情采取个体化的治疗方案可获得良好的治疗效果.
作者：黄富英 刊期： 2013年第04期
目的 对比分析髋动力带锁钢板、重建钉与动力髋钢板3种内固定方法对高龄股骨转子间骨折患者的疗效差异.方法 回顾鲁山县人民医院2008年2月至2012年10月收治的股骨转子间骨折患者共164例,从中随机抽取内固定为髋动力带锁钢板、重建钉与动力髋钢板各50例,对比三组患者观察指标并评分.结果 重建钉组患者手术时间、术中出血及骨折愈合时间等指标显著优于其它两组.结论重建钉内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快,更适合高龄患者.
作者：师中奎；雷联新 刊期： 2013年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
