解立怡；张军；罗金燕；王康敏；苏宝山
目的研究血清瘦素水平和绝经后妇女骨密度(BMD)之间的关系.方法测定140名上海地区健康绝经后妇女的体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、体脂(FM)、体脂百分比(Fat%)、空腹瘦素以及腰椎(L2～4)和股骨颈(FN)BMD.结果由于血清瘦素呈非正态分析,故将其转换为自然对数(Inleptin).Inleptin与体重、BMI、WHR、Fat%和FM均呈显著正相关(r=0.26～0.75,P值均＜0.01).L2～4、FN BMD与Fat%和Inleptin呈显著正相关(r=0.29～0.34,P值均＜0.01).校正年龄、体重和Fat%影响后,Inleptin与L2～4BMD间仍存在正相关关系(r=0.20,P=0.03),而Fat%与L2～4、FN BMD的正相关关系经校正年龄、体重后消失.多元逐步回归分析显示,Inleptin和年龄是影响L2～4BMD的独立决定因素(R2=0.174,P=0.000),体重和年龄是影响FN BMD的独立决定因素(R2=0.264,P=0.000).结论血清瘦素水平与绝经后妇女腰椎BMD之间的正相关关系不受年龄、体重和Fat%的影响,提示血清瘦素可能是绝经后妇女腰椎BMD的独立预测因子.
作者：赵红燕；刘建民；宁光；张连珍；陈宇红；唐金凤；许曼音；陈家伦 刊期： 2004年第01期
先天性马蹄足是儿童常见的足部畸形,早期可行手法按摩等保守治疗,但因治疗时间过长,效果难以令人满意,故手术治疗现被临床广泛采用.僵硬性马蹄内翻足的手术矫正困难,术后复发率高[1,2].我院采用保留距舟、舟楔背侧韧带的环踝内后外侧软组织松解并胫后肌前外移方法治疗僵硬性马蹄内翻足,取得较满意的疗效,现报道如下.
作者：李东升 刊期： 2004年第01期
椎体成形术是指在X线照射或其他方法引导下,通过经皮注射技术将特定的材料注射入已破坏或有破坏危险的椎体,以起到椎体加固或充填的治疗作用,并防止病情进一步加重.目前一般认为其适应证为椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤以及骨质疏松引起的椎体压缩性骨折.
作者：陈强；李明；侯铁胜 刊期： 2004年第01期
目的探讨核增殖抗原表达基因Ki67与人喉癌发生和预后的关系.方法采用免疫组织化学Envision法对146例喉癌、18例喉癌前病变及34例喉良性病变组织标本中的Ki67表达水平进行检测.结果人喉癌组织中Ki67阳性率为82.88%(121/146例),癌前病变中为38.89%(7/18例),声带息肉中为26.67%(4/15)、癌旁正常喉组织中为18.18%(2/11例),癌周对侧正常喉组织中为12.50%(1/8例);Ki67表达阳性者的3、5年生存率明显低于Ki67表达阴性者(P＜0.01或0.05).结论Ki67能较好地反映喉癌细胞的增殖状态,对判断人喉癌的发生、发展及预后具有一定的临床意义.
作者：赵舒薇；孙宝春；何金；叶青；郎军添；林顺涨；孙爱华 刊期： 2004年第01期
目的探讨活性氧自由基在男性不育症发生中的作用.方法测定55例男性不育症患者精浆中超氧化物歧化酶同工酶(SODs)活力和丙二醛(MDA)含量,并以有生育能力的正常男性作为对照.结果男性不育症中,弱精症组、死精症组和无精症组患者精浆总超氧化物歧化酶(T-SOD)和含铜锌超氧化物歧化酶(CuZnSOD)活力均显著低于对照组(P＜0.05),含锰超氧化物歧化酶(MnSOD)活性未见明显变化;MDA水平则显著高于对照组(P＜0.05).结论男性不育症发生与活性氧自由基代谢失衡有密切关系,表现为氧化应激损伤的加强和抗氧化能力的削弱;提高机体的抗氧化能力可能有助于改善精子的功能.
作者：王明臣；苑中甫；宋良；李玉山；李学民 刊期： 2004年第01期
目的检测人胃癌裸小鼠移植瘤Ki-ras基因的突变情况.方法将人胃癌细胞SGC-7901于裸小鼠脾包膜下移植,12周后处死,采用PCR-DNA测序法检测Ki-ras基因第12、13密码子的突变情况.结果共检测29例裸鼠移植瘤,DNA经扩增后20例为阳性,其中12例进行DNA测序,未发现第12、13密码子的突变.结论人胃癌移植瘤裸小鼠Ki-ras基因第12、13密码子有无突变尚不能肯定.
作者：刘静 刊期： 2004年第01期
目的探讨保留瓣下结构对二尖瓣置换术后室壁运动的影响.方法对73例二尖瓣狭窄为主的患者施行二尖瓣置换术,根据术中对自体瓣膜处理的方式分为全保组(11例)、全切组(25例)、保前组(14例)、保后组(23例),另选20名健康志愿者为正常组.采用超声心动图彩色室壁动态分析技术(colorkinesis images,CK)对上述各病例组术后患者进行随访,以正常人作为对照,测量左室壁节段性位移幅度,比较各病例组间的差异.结果各病例组间所有节段的室壁位移幅度的差异均无显著性(P＞0.05);在心尖四腔切面,各病例组室间隔壁的基底段、中间段、尖段的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在心尖二腔切面,各病例组下壁中间段、尖段的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在瓣口水平切面,各病例组后壁、隔前壁和下壁的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在乳头肌水平切面,各病例组的隔前壁和隔后壁的位移幅度均较正常组差(P＜0.05).结论本研究涉及的各种二尖瓣置换术后中期的室壁运动变化与正常人相比有明显差别,效果均不理想.探讨腱索合理牵拉方向和保留腱索的佳长度可能是设计佳手术方式的研究方向.
作者：万亚红；石应康；唐红；武忠；方强 刊期： 2004年第01期
我院进行外周血干细胞移植(PBSCT)时,以化疗联合粒系集落刺激因子(G-CSF)动员,回输移植物后24h内(+1d)使用G-CSF,动员效果确实,移植后造血重建满意.现总结如下,并与文献报道的G-CSF使用方法相比较,为移植时G-CSF的正确使用提供借鉴.
作者：陈彤；谢彦晖；陈勤奋；李佩；谢毅 刊期： 2004年第01期
目的探讨乙型脑炎后癫癎的发生率、临床表现及其对患者大脑功能的影响.方法对1973～1994年患乙型脑炎的85例患者进行随访.结合病史进行神经系统体格检查、简易智力状态检查(MMSE)、智力(WAIS或WISC)和记忆力(WMS)测定及日常生活功能量表(ADL)评定.结果10例患者均有不同类型的癫癎发作,9例为全身强直-阵挛样发作(GTCS),1例为失神发作.另有2例在随访前因癫癎发作(GTCS)死亡.合计发现12例(14.1%)乙型脑炎后癫癎病例,其中9例在出院后1～17年出现癫癎发作,迟发癫癎的发生率为10.6%(9/85例),由生存分析计算得出病后17年的累积发生率为16.1%.在接受检查的10例癫癎患者中,有2例MMSE得分为0分;分别有6例和8例存在智力缺陷和记忆力低下;4例ADL评分异常.结论儿童期乙型脑炎病毒感染后所致的后遗症中,癫癎是发生率较高且预后较差的一种,预防和控制乙型脑炎在降低癫癎发病方面能起到一定的作用.
作者：丁玎；洪震；周玢；王蓓；黄茂盛；曾军；郭起浩 刊期： 2004年第01期
目的研究妇科恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白溶解系统的改变.方法采用定量酶联免疫吸附试验和发色底物法,对57例妇科恶性肿瘤患者(肿瘤组)、30例非恶性肿瘤者(对照组)血浆中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑止物(PAI-1)和D-二聚体(D-D)含量及t-PA和PAI-1活性进行测定.结果肿瘤组血浆t-PA含量与活性较对照组明显升高,PAI-1活性明显下降,差异有显著性(P＜0.01);D-D含量较对照组明显升高(P＜0.05).结论血浆纤溶系统在妇科恶性肿瘤中有明显改变,这种改变可能与妇科恶性肿瘤的发展相关,进一步研究纤溶系统与妇科恶性肿瘤转移的关系十分必要.
作者：顾小萍；李智；许丙根；吴逸；成佳景 刊期： 2004年第01期
目的探讨心电图表现对不稳定心绞痛患者预后的预测价值.方法400例不稳定心绞痛患者根据心电图表现分为4组:无ST-T变化组、T波倒置组、ST段压低组和左束支传导阻滞组.给予强化药物和介入治疗.观察各组随访期(＞1年)内不良事件(死亡、急性心肌梗死和心绞痛复发入院)的发生情况.结果400例患者中,无ST-T变化组194例(48.5%),T波倒置组63例(15.7%),ST段压低组129例(32.2%),左束支传导阻滞组14例(3.5%).在平均(17±4)个月(12～22个月)的随访中,ST段压低组的病死率显著高于其他各组(P=0.002).多因素Logistic回归分析显示,左室射血分数(OR=0.869,95%CI:0.821～0.921,P=0.001)、ST段压低(OR=4.648,95%CI:1.039～20.796,P=0.0444)和年龄(OR=1.125,95%CI:1.020～1.239,P=0.0181)为与不稳定心绞痛患者长期生存有关的预测因素.在ST段压低组中,ST段压低程度≥0.2mm(P=0.001)和存在ST段动态变化(P=0.036)患者的总体不良事件发生率显著增高.结论心电图表现可指导不稳定心绞痛患者的危险分层,ST段压低提示患者预后不佳;ST段的压低程度和动态变化的监测可有助于此类患者的进一步危险分层.
作者：杨震坤；沈卫峰；张建盛；张大东；张瑞岩；张宪；郑爱芳 刊期： 2004年第01期
患者男,45岁,因进食不洁食物出现消化道症状.体格检查示:心界扩大,心率140次/min,律齐;颈静脉怒张;下肢水肿;肝肋下3指,有压痛.住院期间血压下降,心电图示来源于右心室的室性心动过速,予以电击后终止,经补液及多巴胺治疗后血压上升.胸片示心影明显扩大.
作者：崔春黎；马骏 刊期： 2004年第01期
心律失常是开胸术后较常见的并发症[1].1996年12月～2002年6月我科共收治1100例开胸手术患者,其中231例术后发生心律失常,发生率为21%.现探讨其术后发生心律失常的危险因素及处理原则.
作者：乌立晖；徐志飞；孙耀昌；赵学维；李建秋 刊期： 2004年第01期
目的证实褪黑素受体(MR)存在于人骨骼肌组织,并研究其亚细胞分布.方法采用免疫组织化学和逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)产物基因测序检测人骨骼肌组织的MR,并了解其亚细胞分布.结果PCR产物经琼脂糖凝胶电泳出现的阳性条带经纯化后,其基因测序的序列与Genebank的MR亚型1(mt1)的cDNA序列相吻合,而未出现MR亚型2(MT2)mRNA阳性条带;免疫组织化学证实人骨骼肌组织的细胞膜、细胞浆、细胞核均有MR亚型mt1蛋白的表达,无MT2蛋白的表达.结论人骨骼肌组织存在MR亚型mt1,分布于细胞膜、细胞浆和细胞核,骨骼肌是褪黑素作用的靶器官.
作者：石勇铨；张慧；刘志民；何金；刘岩；陈向芳；欧阳跃平 刊期： 2004年第01期
鼻声反射系统(acoustic rhinometry,AR)是将中耳阻抗测听中的某些原理与计算机应用相结合,利用声波信号测量鼻腔几何形态、鼻腔小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔小截面积至前鼻孔的距离(DCAN)和鼻阻力(NR).本研究对30例(60侧)鼻中隔偏曲患者进行鼻声反射测试,试图通过AR测试结果,确定NMCA的精确位置,为手术操作提供方便.
作者：杨毓梅；吴建；郎军添；孙爱华；范静平 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
肾绞痛是临床泌尿外科常见的急症之一,经山(艹宀良)菪碱和盐酸曲吗多针剂解痉镇痛治疗后,大多数肾绞痛患者的疼痛症状能缓解,少数不能缓解者需进一步对症处理.仁济医院泌尿科对52例经山东(艹宀良)菪碱和盐酸曲吗多针剂对症治疗后,疼痛仍不能缓解的肾绞痛患者,分别予以吲哚美辛(商品名:消炎痛)栓剂和哌替啶(商品名:杜冷丁)针剂治疗,并对两者的疗效进行比较.现报道如下.
作者：高俊 刊期： 2004年第01期
目的了解食管末端腺癌及胃-食管交界处腺癌发生与Barrett's食管(BE)的相关性及特点,并明确P27kipl及增殖细胞核抗原(PCNA)在腺癌组织、癌周不典型增生、癌周肠化生处的表达及意义.方法收集1996年1月～2000年6月间西安各大医院食管末端腺癌切除标本15例,胃-食管交界处腺癌标本30例,45例均行AB(pH2.5)特殊染色进行PCNA及P27kipl免疫组织化学检测,分析不同组织中的PCNA指数,P27kipl在肿瘤组织、肿瘤周围重度不典型增生及肠化组织中的表达.P27kipl的表达与肿瘤的分化类型、浸润深度及有无淋巴转移等之间的相关性,P2.7kipl表达与PCNA表达间的相关性.结果①60.0%的食管腺癌及53.3%的胃、食管交界处腺癌与BE相关.②PCNA表达在肠化生、重度不典型增生、腺癌组织中呈逐渐增高趋势,差异有显著性.③P27kipl在腺癌组织中的阳性率为26.7%,在不典型增生组织中的阳性率为53.3%,在肠化组织中阳性率为88.9%,正常对照阳性率为90%.结论60%食管末端腺癌与BE相关,P27kipl胞核表达与肿瘤分化类型、浸润深度及有无淋巴转移等呈负相关,P27kipl核表达与PCNA指数亦呈负相关.
作者：解立怡；张军；罗金燕；王康敏；苏宝山 刊期： 2004年第01期
过敏性鼻炎和哮喘均为呼吸道变态反应性疾病.现就其流行病学、病理生理机制、临床表现及治疗原则4个方面综述两者的关系.
作者：王灿敏；张速勤；李兆基 刊期： 2004年第01期
1997～2002年我院对468例食管癌患者行食管大部切除,经食管床将胃上提至颈部,与食管作一层吻合,疗效满意,现报道如下.
作者：马攀峰；刘献武 刊期： 2004年第01期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
