陈强；李明；侯铁胜
常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是一种系统性疾病,约占终末期肾病的8%～12%,一部分患者需肾脏移植.多囊肾囊泡基底膜的降解产物层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原等存在于囊液中,是引起上皮细胞增生、分化的重要因素,目前根据LN的含量评估多囊肾的增生态势已有充分的依据[1].本研究通过测定肾移植前后囊液中的LN含量,分析其变化情况,并探讨免疫抑制药物对多囊肾的作用.
作者：崔心刚；王立明；朱有华；盛茂 刊期： 2004年第01期
目的探讨乙型脑炎后癫癎的发生率、临床表现及其对患者大脑功能的影响.方法对1973～1994年患乙型脑炎的85例患者进行随访.结合病史进行神经系统体格检查、简易智力状态检查(MMSE)、智力(WAIS或WISC)和记忆力(WMS)测定及日常生活功能量表(ADL)评定.结果10例患者均有不同类型的癫癎发作,9例为全身强直-阵挛样发作(GTCS),1例为失神发作.另有2例在随访前因癫癎发作(GTCS)死亡.合计发现12例(14.1%)乙型脑炎后癫癎病例,其中9例在出院后1～17年出现癫癎发作,迟发癫癎的发生率为10.6%(9/85例),由生存分析计算得出病后17年的累积发生率为16.1%.在接受检查的10例癫癎患者中,有2例MMSE得分为0分;分别有6例和8例存在智力缺陷和记忆力低下;4例ADL评分异常.结论儿童期乙型脑炎病毒感染后所致的后遗症中,癫癎是发生率较高且预后较差的一种,预防和控制乙型脑炎在降低癫癎发病方面能起到一定的作用.
作者：丁玎；洪震；周玢；王蓓；黄茂盛；曾军；郭起浩 刊期： 2004年第01期
目的观察槲皮素对K562耐药细胞多药耐药基因及蛋白表达的影响,探讨其临床应用的可能性.方法以浓度为0.5～100μmol/L的槲皮素处理K562/A02细胞,24h后,采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测细胞内mdr1基因表达,应用流式细胞仪检测P糖蛋白(Pgp)含量变化.结果50μmol/L以上浓度处理组的mdr1基因表达较空白对照组明显下调.经0.5～100μmol/L槲皮素处理的K562/A02细胞荧光标记Pgp有随槲皮素浓度增加而减弱的趋势.结论较高浓度的槲皮素可下调K562/A02细胞mdr1基因的表达.槲皮素可下调K562/A02细胞Pgp的表达.
作者：钟华；顾春红；滕晔；矫强；陈芳源；韩洁英；欧阳仁荣 刊期： 2004年第01期
目的了解放射性核素脑血流负荷显像的临床意义.方法以乙酰唑胺、双嘧达莫或直立负荷作为介入手段,施行115例次隔日法脑负荷血流灌注显像.通过负荷、静息影像和半定量数据对比,获得脑血管储备功能资料.结果大脑皮层对负荷介入的局部反应表现为5种类型,可反映其脑血管储备能力,使脑动脉硬化患者的诊断阳性率由静息态的51.6%提高至82.3%,短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断阳性率从静息态的45.8%提高至75.0%.结论脑负荷显像有助于发现隐匿性病灶,提高检出脑血管病变的灵敏度.
作者：陈绍亮；崔尧元；汪昕；马宏星；石洪成；李文罡；修雁；李蓓蕾 刊期： 2004年第01期
目的制备脂肪酸心肌显像剂14(R,S)-氟-18-6-硫十七烷酸(18F-FTHA),并在小鼠体内进行初步评价.方法以8-溴-1-辛醇为原料,经醇氧化、丙基溴化镁格反应、水解、巯基取代、烷基化、酯化、酯水解等反应,合成标记前体FTHA-OTs(5).以氟化聚铵(kryptofix/K+18F)为亲核试剂,在乙腈溶液中与FTHA-Cts(5)进行氟代亲核反应,经水解生成18F-FTHA,采用薄层层析(TLC)和高效液相色谱(HPLC)法检测放射化学纯度(RCP).结果RCP大于92%,稳定性好.小鼠心肌摄取高[(28.70±3.52)%ID/g,10min],滞留时间长[(18.63±2.98)%ID/g,120min],注药后10和120min的心/血比值分别为9.45和17.25.结论制备的18F-FTHA放化纯高,稳定性好,可用于临床前研究.
作者：吴春英；林祥通；陆春雄；张政伟；薛方平；刘平 刊期： 2004年第01期
目的探讨血清可溶性E-选择素(sE-selectin)浓度与血压水平、肥胖度、血糖及血脂等的关系.方法测定95例无靶器官损害的1级原发性高血压患者(HT组)和35例正常血压者(NT组)的空腹血清sE-selectin浓度、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG).分析血清sE-selectin浓度与其他各项参数的相关性.结果①HT组血清sE-selectin浓度为(42.5±15.3)μg/L,高于NT组的(33.2±14.8)μg/L(P＜0.01),但经协方差较正BMI后,两组间血清sE-selectin浓度的差异无显著性;②两组(130例)的血清sE-selectin浓度为(40.0±15.7)μg/L,与SBP、DBP、BMI和TG呈显著正相关(P值分别＜0.05和＜0.001);③在剔除超重、体重过轻者后,HT组(29例)与NT组(30例)的血清sE-selectin浓度分别为(37.5±12.3)μg/L和(35.2±15.0)μg/L,两组差异无显著性,但仍与BMI显著相关,而与血压值不相关.结论无靶器官损害的1级原发性高血压患者和正常血压者血清sE-selectin浓度与血压不相关,而与人体肥胖程度显著相关.
作者：章建梁；秦永文；郑兴；邱健力；张乐之；张建荣；卞金陵 刊期： 2004年第01期
目的检测人胃癌裸小鼠移植瘤Ki-ras基因的突变情况.方法将人胃癌细胞SGC-7901于裸小鼠脾包膜下移植,12周后处死,采用PCR-DNA测序法检测Ki-ras基因第12、13密码子的突变情况.结果共检测29例裸鼠移植瘤,DNA经扩增后20例为阳性,其中12例进行DNA测序,未发现第12、13密码子的突变.结论人胃癌移植瘤裸小鼠Ki-ras基因第12、13密码子有无突变尚不能肯定.
作者：刘静 刊期： 2004年第01期
目的探讨保留瓣下结构对二尖瓣置换术后室壁运动的影响.方法对73例二尖瓣狭窄为主的患者施行二尖瓣置换术,根据术中对自体瓣膜处理的方式分为全保组(11例)、全切组(25例)、保前组(14例)、保后组(23例),另选20名健康志愿者为正常组.采用超声心动图彩色室壁动态分析技术(colorkinesis images,CK)对上述各病例组术后患者进行随访,以正常人作为对照,测量左室壁节段性位移幅度,比较各病例组间的差异.结果各病例组间所有节段的室壁位移幅度的差异均无显著性(P＞0.05);在心尖四腔切面,各病例组室间隔壁的基底段、中间段、尖段的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在心尖二腔切面,各病例组下壁中间段、尖段的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在瓣口水平切面,各病例组后壁、隔前壁和下壁的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在乳头肌水平切面,各病例组的隔前壁和隔后壁的位移幅度均较正常组差(P＜0.05).结论本研究涉及的各种二尖瓣置换术后中期的室壁运动变化与正常人相比有明显差别,效果均不理想.探讨腱索合理牵拉方向和保留腱索的佳长度可能是设计佳手术方式的研究方向.
作者：万亚红；石应康；唐红；武忠；方强 刊期： 2004年第01期
目的观察褪黑素(Mel)对人黑色素瘤细胞增殖及凋亡的影响,并通过检测黑色素瘤细胞是否存在褪黑素受体(MR)来探讨其作用机制.方法不同浓度的Mel与黑色素瘤细胞系SBQ共同培养,采用3-(4,5)-双甲基-2-噻唑-(2,5)-二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)法检测Mel对SBQ增殖的作用,采用流式细胞仪检测Mel对SBQ凋亡的影响,采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法检测MR及其亚型.结果Mel的浓度超过1×10-9mol/L时对黑色素瘤细胞的增殖有抑制作用,且Mel浓度为1×10-9mol/L时的抑制作用强;Mel浓度超过l×10-11mol/L时有促进黑色素细胞凋亡的作用,且在1×10-11～1×10-9mol/L的生理浓度范围内作用强;SBQ细胞存在MR亚型MT2.结论Mel有抑制黑色素瘤细胞增殖,并促进黑色素瘤细胞凋亡的作用,且与浓度有关,作用强度为生理浓度＞药理浓度＞亚生理浓度;Mel的作用可能通过MR亚型MT2介导.
作者：张慧；叶福林；刘志民；张玲珍 刊期： 2004年第01期
椎体成形术是指在X线照射或其他方法引导下,通过经皮注射技术将特定的材料注射入已破坏或有破坏危险的椎体,以起到椎体加固或充填的治疗作用,并防止病情进一步加重.目前一般认为其适应证为椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤以及骨质疏松引起的椎体压缩性骨折.
作者：陈强；李明；侯铁胜 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
糖尿病致足坏疽是糖尿病晚期血管闭塞的一种严重并发症,大面积坏疽和严重感染时常有致命危险,截肢是挽救患者生命的重要措施[1].怎样有效控制患者的血糖、安全手术、争取截肢创面一期愈合是临床医师面临的一个棘手问题.1999年3月～2002年3月,我院对21例糖尿病致足坏疽的患者行截肢手术,效果满意.现报道如下.
作者：朱裕昌；楼列名；冉永欣 刊期： 2004年第01期
肾绞痛是临床泌尿外科常见的急症之一,经山(艹宀良)菪碱和盐酸曲吗多针剂解痉镇痛治疗后,大多数肾绞痛患者的疼痛症状能缓解,少数不能缓解者需进一步对症处理.仁济医院泌尿科对52例经山东(艹宀良)菪碱和盐酸曲吗多针剂对症治疗后,疼痛仍不能缓解的肾绞痛患者,分别予以吲哚美辛(商品名:消炎痛)栓剂和哌替啶(商品名:杜冷丁)针剂治疗,并对两者的疗效进行比较.现报道如下.
作者：高俊 刊期： 2004年第01期
目的研究妇科恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白溶解系统的改变.方法采用定量酶联免疫吸附试验和发色底物法,对57例妇科恶性肿瘤患者(肿瘤组)、30例非恶性肿瘤者(对照组)血浆中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑止物(PAI-1)和D-二聚体(D-D)含量及t-PA和PAI-1活性进行测定.结果肿瘤组血浆t-PA含量与活性较对照组明显升高,PAI-1活性明显下降,差异有显著性(P＜0.01);D-D含量较对照组明显升高(P＜0.05).结论血浆纤溶系统在妇科恶性肿瘤中有明显改变,这种改变可能与妇科恶性肿瘤的发展相关,进一步研究纤溶系统与妇科恶性肿瘤转移的关系十分必要.
作者：顾小萍；李智；许丙根；吴逸；成佳景 刊期： 2004年第01期
1997～2002年我院对468例食管癌患者行食管大部切除,经食管床将胃上提至颈部,与食管作一层吻合,疗效满意,现报道如下.
作者：马攀峰；刘献武 刊期： 2004年第01期
心律失常是开胸术后较常见的并发症[1].1996年12月～2002年6月我科共收治1100例开胸手术患者,其中231例术后发生心律失常,发生率为21%.现探讨其术后发生心律失常的危险因素及处理原则.
作者：乌立晖；徐志飞；孙耀昌；赵学维；李建秋 刊期： 2004年第01期
我院进行外周血干细胞移植(PBSCT)时,以化疗联合粒系集落刺激因子(G-CSF)动员,回输移植物后24h内(+1d)使用G-CSF,动员效果确实,移植后造血重建满意.现总结如下,并与文献报道的G-CSF使用方法相比较,为移植时G-CSF的正确使用提供借鉴.
作者：陈彤；谢彦晖；陈勤奋；李佩；谢毅 刊期： 2004年第01期
目的了解食管末端腺癌及胃-食管交界处腺癌发生与Barrett's食管(BE)的相关性及特点,并明确P27kipl及增殖细胞核抗原(PCNA)在腺癌组织、癌周不典型增生、癌周肠化生处的表达及意义.方法收集1996年1月～2000年6月间西安各大医院食管末端腺癌切除标本15例,胃-食管交界处腺癌标本30例,45例均行AB(pH2.5)特殊染色进行PCNA及P27kipl免疫组织化学检测,分析不同组织中的PCNA指数,P27kipl在肿瘤组织、肿瘤周围重度不典型增生及肠化组织中的表达.P27kipl的表达与肿瘤的分化类型、浸润深度及有无淋巴转移等之间的相关性,P2.7kipl表达与PCNA表达间的相关性.结果①60.0%的食管腺癌及53.3%的胃、食管交界处腺癌与BE相关.②PCNA表达在肠化生、重度不典型增生、腺癌组织中呈逐渐增高趋势,差异有显著性.③P27kipl在腺癌组织中的阳性率为26.7%,在不典型增生组织中的阳性率为53.3%,在肠化组织中阳性率为88.9%,正常对照阳性率为90%.结论60%食管末端腺癌与BE相关,P27kipl胞核表达与肿瘤分化类型、浸润深度及有无淋巴转移等呈负相关,P27kipl核表达与PCNA指数亦呈负相关.
作者：解立怡；张军；罗金燕；王康敏；苏宝山 刊期： 2004年第01期
目的研究血清瘦素水平和绝经后妇女骨密度(BMD)之间的关系.方法测定140名上海地区健康绝经后妇女的体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、体脂(FM)、体脂百分比(Fat%)、空腹瘦素以及腰椎(L2～4)和股骨颈(FN)BMD.结果由于血清瘦素呈非正态分析,故将其转换为自然对数(Inleptin).Inleptin与体重、BMI、WHR、Fat%和FM均呈显著正相关(r=0.26～0.75,P值均＜0.01).L2～4、FN BMD与Fat%和Inleptin呈显著正相关(r=0.29～0.34,P值均＜0.01).校正年龄、体重和Fat%影响后,Inleptin与L2～4BMD间仍存在正相关关系(r=0.20,P=0.03),而Fat%与L2～4、FN BMD的正相关关系经校正年龄、体重后消失.多元逐步回归分析显示,Inleptin和年龄是影响L2～4BMD的独立决定因素(R2=0.174,P=0.000),体重和年龄是影响FN BMD的独立决定因素(R2=0.264,P=0.000).结论血清瘦素水平与绝经后妇女腰椎BMD之间的正相关关系不受年龄、体重和Fat%的影响,提示血清瘦素可能是绝经后妇女腰椎BMD的独立预测因子.
作者：赵红燕；刘建民；宁光；张连珍；陈宇红；唐金凤；许曼音；陈家伦 刊期： 2004年第01期
患者女,36岁,五胎一产,孕39周,于2003年2月14日入院待产.既往身体健康,无心、肝、肾等疾病史,无药敏史.入院体检:心肺无异常,胎位右枕前位,胎心146次/min,宫高34em,腹围96cm,无宫缩,未破膜.心电图示正常,血红蛋白96g/L,血小板64×109/L.于2月16日13:30胎膜自破,羊水清,胎心正常,偶及宫缩.
作者：费英；鲁凤；付月珍 刊期： 2004年第01期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
