王灿敏；张速勤；李兆基
目的探讨核增殖抗原表达基因Ki67与人喉癌发生和预后的关系.方法采用免疫组织化学Envision法对146例喉癌、18例喉癌前病变及34例喉良性病变组织标本中的Ki67表达水平进行检测.结果人喉癌组织中Ki67阳性率为82.88%(121/146例),癌前病变中为38.89%(7/18例),声带息肉中为26.67%(4/15)、癌旁正常喉组织中为18.18%(2/11例),癌周对侧正常喉组织中为12.50%(1/8例);Ki67表达阳性者的3、5年生存率明显低于Ki67表达阴性者(P＜0.01或0.05).结论Ki67能较好地反映喉癌细胞的增殖状态,对判断人喉癌的发生、发展及预后具有一定的临床意义.
作者：赵舒薇；孙宝春；何金；叶青；郎军添；林顺涨；孙爱华 刊期： 2004年第01期
糖尿病致足坏疽是糖尿病晚期血管闭塞的一种严重并发症,大面积坏疽和严重感染时常有致命危险,截肢是挽救患者生命的重要措施[1].怎样有效控制患者的血糖、安全手术、争取截肢创面一期愈合是临床医师面临的一个棘手问题.1999年3月～2002年3月,我院对21例糖尿病致足坏疽的患者行截肢手术,效果满意.现报道如下.
作者：朱裕昌；楼列名；冉永欣 刊期： 2004年第01期
目的探讨保留瓣下结构对二尖瓣置换术后室壁运动的影响.方法对73例二尖瓣狭窄为主的患者施行二尖瓣置换术,根据术中对自体瓣膜处理的方式分为全保组(11例)、全切组(25例)、保前组(14例)、保后组(23例),另选20名健康志愿者为正常组.采用超声心动图彩色室壁动态分析技术(colorkinesis images,CK)对上述各病例组术后患者进行随访,以正常人作为对照,测量左室壁节段性位移幅度,比较各病例组间的差异.结果各病例组间所有节段的室壁位移幅度的差异均无显著性(P＞0.05);在心尖四腔切面,各病例组室间隔壁的基底段、中间段、尖段的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在心尖二腔切面,各病例组下壁中间段、尖段的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在瓣口水平切面,各病例组后壁、隔前壁和下壁的位移幅度均较正常组差(P＜0.05);在乳头肌水平切面,各病例组的隔前壁和隔后壁的位移幅度均较正常组差(P＜0.05).结论本研究涉及的各种二尖瓣置换术后中期的室壁运动变化与正常人相比有明显差别,效果均不理想.探讨腱索合理牵拉方向和保留腱索的佳长度可能是设计佳手术方式的研究方向.
作者：万亚红；石应康；唐红；武忠；方强 刊期： 2004年第01期
1998年9月～2002年8月我院应用基因重组链激酶(r-SK,上海实业医大生物技术有限公司生产,批号为991201号)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者43例,现报道如下.
作者：陈凌；秦永文；郑兴；龚莉；毛红娟；沈燕 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
目的制备脂肪酸心肌显像剂14(R,S)-氟-18-6-硫十七烷酸(18F-FTHA),并在小鼠体内进行初步评价.方法以8-溴-1-辛醇为原料,经醇氧化、丙基溴化镁格反应、水解、巯基取代、烷基化、酯化、酯水解等反应,合成标记前体FTHA-OTs(5).以氟化聚铵(kryptofix/K+18F)为亲核试剂,在乙腈溶液中与FTHA-Cts(5)进行氟代亲核反应,经水解生成18F-FTHA,采用薄层层析(TLC)和高效液相色谱(HPLC)法检测放射化学纯度(RCP).结果RCP大于92%,稳定性好.小鼠心肌摄取高[(28.70±3.52)%ID/g,10min],滞留时间长[(18.63±2.98)%ID/g,120min],注药后10和120min的心/血比值分别为9.45和17.25.结论制备的18F-FTHA放化纯高,稳定性好,可用于临床前研究.
作者：吴春英；林祥通；陆春雄；张政伟；薛方平；刘平 刊期： 2004年第01期
肾绞痛是临床泌尿外科常见的急症之一,经山(艹宀良)菪碱和盐酸曲吗多针剂解痉镇痛治疗后,大多数肾绞痛患者的疼痛症状能缓解,少数不能缓解者需进一步对症处理.仁济医院泌尿科对52例经山东(艹宀良)菪碱和盐酸曲吗多针剂对症治疗后,疼痛仍不能缓解的肾绞痛患者,分别予以吲哚美辛(商品名:消炎痛)栓剂和哌替啶(商品名:杜冷丁)针剂治疗,并对两者的疗效进行比较.现报道如下.
作者：高俊 刊期： 2004年第01期
患者女,36岁,五胎一产,孕39周,于2003年2月14日入院待产.既往身体健康,无心、肝、肾等疾病史,无药敏史.入院体检:心肺无异常,胎位右枕前位,胎心146次/min,宫高34em,腹围96cm,无宫缩,未破膜.心电图示正常,血红蛋白96g/L,血小板64×109/L.于2月16日13:30胎膜自破,羊水清,胎心正常,偶及宫缩.
作者：费英；鲁凤；付月珍 刊期： 2004年第01期
目的探讨血清可溶性E-选择素(sE-selectin)浓度与血压水平、肥胖度、血糖及血脂等的关系.方法测定95例无靶器官损害的1级原发性高血压患者(HT组)和35例正常血压者(NT组)的空腹血清sE-selectin浓度、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG).分析血清sE-selectin浓度与其他各项参数的相关性.结果①HT组血清sE-selectin浓度为(42.5±15.3)μg/L,高于NT组的(33.2±14.8)μg/L(P＜0.01),但经协方差较正BMI后,两组间血清sE-selectin浓度的差异无显著性;②两组(130例)的血清sE-selectin浓度为(40.0±15.7)μg/L,与SBP、DBP、BMI和TG呈显著正相关(P值分别＜0.05和＜0.001);③在剔除超重、体重过轻者后,HT组(29例)与NT组(30例)的血清sE-selectin浓度分别为(37.5±12.3)μg/L和(35.2±15.0)μg/L,两组差异无显著性,但仍与BMI显著相关,而与血压值不相关.结论无靶器官损害的1级原发性高血压患者和正常血压者血清sE-selectin浓度与血压不相关,而与人体肥胖程度显著相关.
作者：章建梁；秦永文；郑兴；邱健力；张乐之；张建荣；卞金陵 刊期： 2004年第01期
鼻声反射系统(acoustic rhinometry,AR)是将中耳阻抗测听中的某些原理与计算机应用相结合,利用声波信号测量鼻腔几何形态、鼻腔小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔小截面积至前鼻孔的距离(DCAN)和鼻阻力(NR).本研究对30例(60侧)鼻中隔偏曲患者进行鼻声反射测试,试图通过AR测试结果,确定NMCA的精确位置,为手术操作提供方便.
作者：杨毓梅；吴建；郎军添；孙爱华；范静平 刊期： 2004年第01期
目的观察褪黑素(Mel)对人黑色素瘤细胞增殖及凋亡的影响,并通过检测黑色素瘤细胞是否存在褪黑素受体(MR)来探讨其作用机制.方法不同浓度的Mel与黑色素瘤细胞系SBQ共同培养,采用3-(4,5)-双甲基-2-噻唑-(2,5)-二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)法检测Mel对SBQ增殖的作用,采用流式细胞仪检测Mel对SBQ凋亡的影响,采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法检测MR及其亚型.结果Mel的浓度超过1×10-9mol/L时对黑色素瘤细胞的增殖有抑制作用,且Mel浓度为1×10-9mol/L时的抑制作用强;Mel浓度超过l×10-11mol/L时有促进黑色素细胞凋亡的作用,且在1×10-11～1×10-9mol/L的生理浓度范围内作用强;SBQ细胞存在MR亚型MT2.结论Mel有抑制黑色素瘤细胞增殖,并促进黑色素瘤细胞凋亡的作用,且与浓度有关,作用强度为生理浓度＞药理浓度＞亚生理浓度;Mel的作用可能通过MR亚型MT2介导.
作者：张慧；叶福林；刘志民；张玲珍 刊期： 2004年第01期
我院进行外周血干细胞移植(PBSCT)时,以化疗联合粒系集落刺激因子(G-CSF)动员,回输移植物后24h内(+1d)使用G-CSF,动员效果确实,移植后造血重建满意.现总结如下,并与文献报道的G-CSF使用方法相比较,为移植时G-CSF的正确使用提供借鉴.
作者：陈彤；谢彦晖；陈勤奋；李佩；谢毅 刊期： 2004年第01期
椎体成形术是指在X线照射或其他方法引导下,通过经皮注射技术将特定的材料注射入已破坏或有破坏危险的椎体,以起到椎体加固或充填的治疗作用,并防止病情进一步加重.目前一般认为其适应证为椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤以及骨质疏松引起的椎体压缩性骨折.
作者：陈强；李明；侯铁胜 刊期： 2004年第01期
目的研究妇科恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白溶解系统的改变.方法采用定量酶联免疫吸附试验和发色底物法,对57例妇科恶性肿瘤患者(肿瘤组)、30例非恶性肿瘤者(对照组)血浆中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑止物(PAI-1)和D-二聚体(D-D)含量及t-PA和PAI-1活性进行测定.结果肿瘤组血浆t-PA含量与活性较对照组明显升高,PAI-1活性明显下降,差异有显著性(P＜0.01);D-D含量较对照组明显升高(P＜0.05).结论血浆纤溶系统在妇科恶性肿瘤中有明显改变,这种改变可能与妇科恶性肿瘤的发展相关,进一步研究纤溶系统与妇科恶性肿瘤转移的关系十分必要.
作者：顾小萍；李智；许丙根；吴逸；成佳景 刊期： 2004年第01期
目的探讨活性氧自由基在男性不育症发生中的作用.方法测定55例男性不育症患者精浆中超氧化物歧化酶同工酶(SODs)活力和丙二醛(MDA)含量,并以有生育能力的正常男性作为对照.结果男性不育症中,弱精症组、死精症组和无精症组患者精浆总超氧化物歧化酶(T-SOD)和含铜锌超氧化物歧化酶(CuZnSOD)活力均显著低于对照组(P＜0.05),含锰超氧化物歧化酶(MnSOD)活性未见明显变化;MDA水平则显著高于对照组(P＜0.05).结论男性不育症发生与活性氧自由基代谢失衡有密切关系,表现为氧化应激损伤的加强和抗氧化能力的削弱;提高机体的抗氧化能力可能有助于改善精子的功能.
作者：王明臣；苑中甫；宋良；李玉山；李学民 刊期： 2004年第01期
过敏性鼻炎和哮喘均为呼吸道变态反应性疾病.现就其流行病学、病理生理机制、临床表现及治疗原则4个方面综述两者的关系.
作者：王灿敏；张速勤；李兆基 刊期： 2004年第01期
患者男,45岁,因进食不洁食物出现消化道症状.体格检查示:心界扩大,心率140次/min,律齐;颈静脉怒张;下肢水肿;肝肋下3指,有压痛.住院期间血压下降,心电图示来源于右心室的室性心动过速,予以电击后终止,经补液及多巴胺治疗后血压上升.胸片示心影明显扩大.
作者：崔春黎；马骏 刊期： 2004年第01期
常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是一种系统性疾病,约占终末期肾病的8%～12%,一部分患者需肾脏移植.多囊肾囊泡基底膜的降解产物层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原等存在于囊液中,是引起上皮细胞增生、分化的重要因素,目前根据LN的含量评估多囊肾的增生态势已有充分的依据[1].本研究通过测定肾移植前后囊液中的LN含量,分析其变化情况,并探讨免疫抑制药物对多囊肾的作用.
作者：崔心刚；王立明；朱有华；盛茂 刊期： 2004年第01期
目的了解食管末端腺癌及胃-食管交界处腺癌发生与Barrett's食管(BE)的相关性及特点,并明确P27kipl及增殖细胞核抗原(PCNA)在腺癌组织、癌周不典型增生、癌周肠化生处的表达及意义.方法收集1996年1月～2000年6月间西安各大医院食管末端腺癌切除标本15例,胃-食管交界处腺癌标本30例,45例均行AB(pH2.5)特殊染色进行PCNA及P27kipl免疫组织化学检测,分析不同组织中的PCNA指数,P27kipl在肿瘤组织、肿瘤周围重度不典型增生及肠化组织中的表达.P27kipl的表达与肿瘤的分化类型、浸润深度及有无淋巴转移等之间的相关性,P2.7kipl表达与PCNA表达间的相关性.结果①60.0%的食管腺癌及53.3%的胃、食管交界处腺癌与BE相关.②PCNA表达在肠化生、重度不典型增生、腺癌组织中呈逐渐增高趋势,差异有显著性.③P27kipl在腺癌组织中的阳性率为26.7%,在不典型增生组织中的阳性率为53.3%,在肠化组织中阳性率为88.9%,正常对照阳性率为90%.结论60%食管末端腺癌与BE相关,P27kipl胞核表达与肿瘤分化类型、浸润深度及有无淋巴转移等呈负相关,P27kipl核表达与PCNA指数亦呈负相关.
作者：解立怡；张军；罗金燕；王康敏；苏宝山 刊期： 2004年第01期
目的探讨心电图表现对不稳定心绞痛患者预后的预测价值.方法400例不稳定心绞痛患者根据心电图表现分为4组:无ST-T变化组、T波倒置组、ST段压低组和左束支传导阻滞组.给予强化药物和介入治疗.观察各组随访期(＞1年)内不良事件(死亡、急性心肌梗死和心绞痛复发入院)的发生情况.结果400例患者中,无ST-T变化组194例(48.5%),T波倒置组63例(15.7%),ST段压低组129例(32.2%),左束支传导阻滞组14例(3.5%).在平均(17±4)个月(12～22个月)的随访中,ST段压低组的病死率显著高于其他各组(P=0.002).多因素Logistic回归分析显示,左室射血分数(OR=0.869,95%CI:0.821～0.921,P=0.001)、ST段压低(OR=4.648,95%CI:1.039～20.796,P=0.0444)和年龄(OR=1.125,95%CI:1.020～1.239,P=0.0181)为与不稳定心绞痛患者长期生存有关的预测因素.在ST段压低组中,ST段压低程度≥0.2mm(P=0.001)和存在ST段动态变化(P=0.036)患者的总体不良事件发生率显著增高.结论心电图表现可指导不稳定心绞痛患者的危险分层,ST段压低提示患者预后不佳;ST段的压低程度和动态变化的监测可有助于此类患者的进一步危险分层.
作者：杨震坤；沈卫峰；张建盛；张大东；张瑞岩；张宪；郑爱芳 刊期： 2004年第01期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
