吴强；陈国辉；马晓昀
小儿气管异物时有发生,多因病史询问不详或家长不能提供详情而误诊.我院儿科1995年6月～2002年6月共收治10例,终由耳鼻喉科会诊而确诊,现报道如下.
作者：李春力 刊期： 2004年第09期
目的评价在妇科肿瘤盆腔根治性手术中采用吻合器进行直肠结肠吻合的有效性及其并发症.方法回顾性分析2001年3月～2004年2月我院11例妇科肿瘤患者的资料,所有患者均接受晚期卵巢癌的首次细胞减灭术或其他妇科盆腔复发灶再次切除术,术中将盆腔腹膜内原发灶和转移灶连同部分直肠结肠整块切除,同时用吻合器将直肠结肠端端吻合.结果11例患者的平均年龄为54.7岁,其中Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌9例,宫颈癌和宫体癌各1例.8例卵巢癌患者在首次细胞减灭术中,连同原发卵巢肿瘤、盆腔转移灶及部分直肠结肠完整地切除,并行低位直肠结肠吻合术,其中7例(87.5%)术后残留灶＜1 cm.其他3例复发性盆腔肿瘤,切除复发灶和部分直肠结肠,无可见肿瘤残存.除1例膀胱排尿困难外,未发生吻合口漏,无围手术期死亡.平均随访19.3个月,除1例复发性卵巢癌患者术后6个月死于肝转移外,其余10例均无瘤生存.结论在晚期妇科肿瘤手术中,使用吻合器行低位直肠结肠吻合有利于盆腔肿瘤的完整切除,并发症极少.
作者：吴小华；李子庭；赵广法；朱慧燕；方银忠；周瑜琪；黄啸；张志毅 刊期： 2004年第09期
RNA干扰(RNAi)是指由双链RNA始动的序列特异性转录后基因沉默机制,Fire等首先用这一术语描述双链RNA阻滞线虫基因表达这一现象.现已证实,RNAi不仅存在于线虫,也存在于昆虫、植物、真菌和脊椎动物.1999年Tuschl等将果蝇胚胎提取物中小RNA介导的靶mRNA降解,提出了RNAi的作用模式:大于30个碱基对的长双链RNA(dsRNA)被加工成21～23 nt的小干涉RNA(siRNA),后者可介导特异性mRNA的降解.如今RNAi在发育生物学、基因调控、基因功能的研究以及肿瘤和病毒的基因治疗等方面发挥了重要的作用.
作者：蔡懿灵；季红光；欧阳儒颖 刊期： 2004年第09期
重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,乙酰胆碱受体抗体(AchRab)被认为是其标志性抗体,其实早在发现AchRab前的十多年就有另一种自身抗体被发现,该抗体后被证实为血清连接素抗体(Titin抗体,Titinab).本研究旨在探讨Titinab在手术治疗MG中的临床意义.
作者：陈志明；庞烈文；陈刚；陆轩；马勤运；陈佶；毛履琰 刊期： 2004年第09期
2004年4月,第八届全国妇科肿瘤大会在上海市圆满召开.国内、外学术交流充分显示出我国妇科肿瘤的临床治疗水平有了长足的发展.新观念、新技术及新方法的应用对我国妇产科学及妇女保健事业作出了重大贡献.
作者：丰有吉；张惜阴 刊期： 2004年第09期
2001年1月～2003年12月,我院共行腹腔镜子宫肌瘤剥出术56例,取得较好的效果,现报道如下.
作者：孙群燕；郭盛菊；胡炳真 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
病例摘要患者女,24岁.因产后阴道淋漓流血10个月,于2002年1月入院.患者于2001年3月14日孕足月产钳助产分娩一男婴,此为第1胎妊娠,产时、产后流血不多,但产后有阴道流血,量时多时少,时断时续,无腹痛、发热等不适.产后3个月放置宫内节育器.2001年11月7日于外院就诊,查血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)为9 U/ml,B超示子宫肌层包块,此后复查β-hCG 5～6次,数值波动于7～14U/ml.
作者：孙红 刊期： 2004年第09期
目的甲状腺激素自身抗体(THAAb)可以干扰甲状腺激素的测定,使患者的临床表现与甲状腺功能测定结果不符,分析4例甲状腺激素测定时受THAAb干扰的病例,探讨如何正确评价THAAb阳性患者的甲状腺功能状态.方法通过血清敏感促甲状腺激素(sTSH)水平、甲状腺摄131I率、基础代谢率及促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验,综合评价患者甲状腺功能的实际状态;用聚乙二醇(PEG)沉淀血清中的THAAb,比较甲状腺激素水平在处理前、后的变化.结果各项辅助检查的结果均与患者的临床表现一致;PEG处理血清后测得的甲状腺激素水平也与患者的临床表现一致.结论对THAAb阳性患者可结合临床资料及其他辅助检查综合评价患者的甲状腺功能状态,也可用PEG沉淀THAAb后重复测定甲状腺激素水平,以正确评价患者的甲状腺功能.
作者：王丽华；赵咏桔；李凤英；马晓英；顾丽群；罗邦尧 刊期： 2004年第09期
目的探讨大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构进展中基质金属蛋白酶(MMPs)活性的变化与心功能的关系.方法雄性SD大鼠随机分为假手术组和手术组(结扎大鼠冠状动脉前降支制作AMI模型),再进一步分为1、7、14、28、42 d亚组.应用心脏超声和血流动力学测定心功能和心室重构;采用明胶酶法测定左室心肌MMPs活性.结果手术组大鼠术后14 d起左室舒张末期直径(LVEDD)逐渐增加,左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)逐渐降低,至42 d明显;术后1 d起左室舒张末压(LVEDP)逐渐升高,左室压力上升大速率(dp/dtmax)及压力下降大速率(dp/dtmin)逐渐下降,以术后42 d明显;术后1 d MMP2和MMP9活性即升高,至7 d时活性高,此后逐渐下降,与相应时段假手术组比较,差异均有显著性(P值均＜0.01).MMP2活性与LVEDD成正相关(r=0.92,P＜0.01);与FS、LVEF、dp/dtmax成负相关(r=-0.91、-0.88、-0.87,P＜0.05～0.01).MMP9活性与LVEDD成正相关(r=0.92,P＜0.01);与FS、LVEF、dp/dtmax成负相关(r=-0.95、-0.96、-0.94,P值均＜0.01).结论大鼠AMI后MMP2、MMP9活性增加呈动态变化,并与心功能、心室重构相关,提示它们在促进AMI后心室重构、心功能异常中可能起重要作用.
作者：顾水明；吴宗贵；魏盟；张昀昀；吴韵华；刘铭雅；陈万春 刊期： 2004年第09期
单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染是性传播疾病,由于我国性病发病率现呈上升趋势,故由感染母亲垂直传播引起的胎儿、新生儿HSV-Ⅱ感染已受到围产医学界的关注.本研究采用PCR和ELISA等方法,前瞻性观察HSV-Ⅱ对孕妇感染、母婴传播及先天感染患儿的近期影响,现报道如下.
作者：敖黎明；钱继红；陈冠仪；张蓉；刘兰女；陈孝瑾；吴圣楣 刊期： 2004年第09期
目的观察转染人转化生长因子-β3(hTGF-β3)基因对瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响.方法通过脂质体介导的方法,将人表皮细胞生长因子基因真核表达质粒(pBK-CMV)-TGF-β3质粒转染体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞,采用RT-PCR法检测TGF-β3mRNA的表达,放射免疫(RIA)法测定细胞培养上清液中Ⅰ型和Ⅲ型前胶原的浓度.结果构建的TGF-β3质粒可成功转染成纤维细胞,并增强Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达,下调Ⅰ/Ⅲ型胶原比值.结论转染hTGF-β3基因可调节瘢痕成纤维细胞的生物学活性.
作者：朱小波；宋朝骏；张进德；袁启智；黄硕麟 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
人工流产(人流)术作为避孕失败的补救措施在我国的使用率较高.人流过程中,在保证受术者安全的同时,更要求无痛.因此,减轻或消除手术疼痛是临床工作亟待解决的重要课题.本研究为前瞻性、随机、对照试验,对不同时间笑气吸入的镇痛效果进行临床观察,现报道如下.
作者：黄亚绢；韩薇 刊期： 2004年第09期
器官移植是治疗终末期器官衰竭的有效手段,随着新型强力免疫抑制剂及广谱抗生素的大量使用,移植患者中真菌感染的问题日益突出,已成为移植物丢失和患者死亡的重要原因之一.常见的致病菌是念珠菌,其次是曲霉菌,共占移植患者真菌感染的80%[1].在具有高危因素的移植患者中预防性使用抗真菌药物,能降低真菌感染的发生率.治疗仍以两性霉素和三唑类抗真菌药物为主,其中两性霉素脂质体的使用备受关注.以下就近年器官移植患者真菌感染的发病、预防、诊断及治疗进展作一综述.
作者：牛强；朱有华 刊期： 2004年第09期
基层医院胆囊切除术较为普及,但术中胆囊床大出血时有发生,严重者可导致死亡,故应予高度重视.现分析我院5例术中胆囊床大出血发生的原因,并探讨其防治对策.
作者：丁新德；施亚周；黄洪勋；刘合代 刊期： 2004年第09期
目的应用荧光原位杂交(FISH)技术检测难免流产的绒毛组织和葡萄胎组织细胞中的性染色体数目,以期发现经典的细胞遗传学方法可能遗漏的信息.方法选用X和Y着丝粒探针,应用FISH技术检测正常早孕胚胎绒毛组(对照组,10例)、难免流产绒毛组(难免流产组,20例)和葡萄胎组(20例)细胞的性染色体核型.结果对照组性染色体核型均正常,难免流产组性染色体核型异常2例,但两组的差异无显著性;葡萄胎组性染色体核型异常18例,与对照组的差异有显著性.完全性葡萄胎的异常核型主要为XX+XO嵌和体.结论FISH技术包含的信息量大,可发现经典的细胞遗传学方法检测葡萄胎组织细胞核型时遗漏的低比例嵌和体,但尚需补充应用常染色体探针作进一步的研究.
作者：邵雨；伍俊萍 刊期： 2004年第09期
急性脑血管病(ACVD)常影响心脏[1],临床上称为脑心综合征,国内外已有不少报道.本研究通过分析100例急性脑血管病患者的心电图资料,探讨其临床意义.
作者：胡梦蛟 刊期： 2004年第09期
目的观察重组人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在骨肉瘤化疗过程中的作用.方法建立裸鼠荷人骨肉瘤动物模型.分别及联合应用重组人MCP-1和高剂量氨甲喋呤(HD-MTX)对其进行治疗,并设立空白对照.观察瘤体的生长及病理指标.结果MCP-1可抑制骨肉瘤体的生长,但效果不理想;HD-MTX可明显抑制骨肉瘤体的生长,效果显著,但可出现肿瘤再生长;MCP-1可增强HD-MTX对瘤体的抑制作用,且能明显延迟肿瘤再生长的时间.结论重组人MCP-1在骨肉瘤进行HD-MTX化疗过程中具有显著的增强治疗作用.
作者：陈宗雄；徐皓；郭葆玉；包聚良；张淑英；贾连顺 刊期： 2004年第09期
目的评估安妥血糖血酮仪的准确性和重复性,并对β-羟丁酸测定在糖尿病酮症及酮症酸中毒治疗中的临床应用进行初步分析.方法①应用血糖血酮仪同时测定指尖毛细血管全血和静脉全血,并与实验室酶法进行比较,同时采用回收试验评价其准确性.②测定批内、日间重复性及不同机号、不同批号试纸间变异.③在18例糖尿病酮症或酮症酸中毒患者的治疗过程中,同时监测血酮和尿酮.结果安妥血糖血酮仪与实验室酶法测定结果成显著正相关(r=0.966～0.982,P＜0.001),该测定仪检测血糖和血酮的平均回收率分别为97.3%和101.0%.除低浓度血酮检测外,其余水平血糖和血酮检测的批内、日间重复性均较好;不同机号仪器、不同批号试纸检测血糖和血酮结果间差异均无显著性(P＞0.05),相关性好(r＞0.99,P＜0.001).在酮症及酮症酸中毒治疗监测尿酮体阴性时,17.86%血酮≥0.3 mmol/L;尿酮体阳性时,19.41%血酮(＜0.3 mmol/L)正常.结论安妥血糖血酮仪具有良好的准确性和重复性.在糖尿病酮症或酮症酸中毒的监测治疗中,血酮测定较尿酮可靠.
作者：石毅；吴松华；李鸣；项坤三 刊期： 2004年第09期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
