牛强；朱有华
目的探讨无晶状体眼二期植入弹性开放襻一体式前房型人工晶状体的有效性和安全性.方法37例37眼白内障术后无晶状体眼在表面麻醉下经巩膜隧道式切口二期植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体,并联合周边虹膜切除术.术后随访5～28个月,平均18.4个月.结果37只无晶状体眼均顺利植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体.术前矫正视力为0.1～0.6,术后3个月达0.2～0.8,27眼≥0.5(73.0%),35眼(94.6%)达到术前佳矫正视力以上.术前角膜内皮细胞计数平均为(1 947±581)个/mm2,术后3个月平均为(1 871±462)个/mm2,手术前、后的差异无显著性(P＞0.05).术后常见并发症为角膜水肿、葡萄膜炎、一过性高眼压.结论无晶状体眼二期植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体是一种简便、安全、有效的手术方法.
作者：吴强；陈国辉；马晓昀 刊期： 2004年第09期
自1991年Naik创建改良超滤法以来,越来越多的医疗机构在心内直视手术体外循环结束后采用该方法逆转体外循环中的血液稀释状态[1].目前研究发现,采用该方法有利于术后心功能的改善,可明显减轻术后水肿,促进患者恢复,尤其在小儿手术中的效果更为明显[2,3].由于该方法在结束体外循环后开始,使用常规流量10～15ml·g-1·min-1往往需要约15 min方能达到满意效果,从而拖延了手术时间.本研究在改良超滤的实践基础上,在超滤过程中采用高流量进行超滤,以期缩短超滤的时间,观察高流量改良超滤对患者循环状态的影晌.
作者：王伟；王惠民；朱惠明；陈虹；张蔚；付惟定 刊期： 2004年第09期
2001年1月～2003年12月,我院共行腹腔镜子宫肌瘤剥出术56例,取得较好的效果,现报道如下.
作者：孙群燕；郭盛菊；胡炳真 刊期： 2004年第09期
目的应用荧光原位杂交(FISH)技术检测难免流产的绒毛组织和葡萄胎组织细胞中的性染色体数目,以期发现经典的细胞遗传学方法可能遗漏的信息.方法选用X和Y着丝粒探针,应用FISH技术检测正常早孕胚胎绒毛组(对照组,10例)、难免流产绒毛组(难免流产组,20例)和葡萄胎组(20例)细胞的性染色体核型.结果对照组性染色体核型均正常,难免流产组性染色体核型异常2例,但两组的差异无显著性;葡萄胎组性染色体核型异常18例,与对照组的差异有显著性.完全性葡萄胎的异常核型主要为XX+XO嵌和体.结论FISH技术包含的信息量大,可发现经典的细胞遗传学方法检测葡萄胎组织细胞核型时遗漏的低比例嵌和体,但尚需补充应用常染色体探针作进一步的研究.
作者：邵雨；伍俊萍 刊期： 2004年第09期
目的观察重组人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在骨肉瘤化疗过程中的作用.方法建立裸鼠荷人骨肉瘤动物模型.分别及联合应用重组人MCP-1和高剂量氨甲喋呤(HD-MTX)对其进行治疗,并设立空白对照.观察瘤体的生长及病理指标.结果MCP-1可抑制骨肉瘤体的生长,但效果不理想;HD-MTX可明显抑制骨肉瘤体的生长,效果显著,但可出现肿瘤再生长;MCP-1可增强HD-MTX对瘤体的抑制作用,且能明显延迟肿瘤再生长的时间.结论重组人MCP-1在骨肉瘤进行HD-MTX化疗过程中具有显著的增强治疗作用.
作者：陈宗雄；徐皓；郭葆玉；包聚良；张淑英；贾连顺 刊期： 2004年第09期
目的评价在妇科肿瘤盆腔根治性手术中采用吻合器进行直肠结肠吻合的有效性及其并发症.方法回顾性分析2001年3月～2004年2月我院11例妇科肿瘤患者的资料,所有患者均接受晚期卵巢癌的首次细胞减灭术或其他妇科盆腔复发灶再次切除术,术中将盆腔腹膜内原发灶和转移灶连同部分直肠结肠整块切除,同时用吻合器将直肠结肠端端吻合.结果11例患者的平均年龄为54.7岁,其中Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌9例,宫颈癌和宫体癌各1例.8例卵巢癌患者在首次细胞减灭术中,连同原发卵巢肿瘤、盆腔转移灶及部分直肠结肠完整地切除,并行低位直肠结肠吻合术,其中7例(87.5%)术后残留灶＜1 cm.其他3例复发性盆腔肿瘤,切除复发灶和部分直肠结肠,无可见肿瘤残存.除1例膀胱排尿困难外,未发生吻合口漏,无围手术期死亡.平均随访19.3个月,除1例复发性卵巢癌患者术后6个月死于肝转移外,其余10例均无瘤生存.结论在晚期妇科肿瘤手术中,使用吻合器行低位直肠结肠吻合有利于盆腔肿瘤的完整切除,并发症极少.
作者：吴小华；李子庭；赵广法；朱慧燕；方银忠；周瑜琪；黄啸；张志毅 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
人工流产(人流)术作为避孕失败的补救措施在我国的使用率较高.人流过程中,在保证受术者安全的同时,更要求无痛.因此,减轻或消除手术疼痛是临床工作亟待解决的重要课题.本研究为前瞻性、随机、对照试验,对不同时间笑气吸入的镇痛效果进行临床观察,现报道如下.
作者：黄亚绢；韩薇 刊期： 2004年第09期
目的评估安妥血糖血酮仪的准确性和重复性,并对β-羟丁酸测定在糖尿病酮症及酮症酸中毒治疗中的临床应用进行初步分析.方法①应用血糖血酮仪同时测定指尖毛细血管全血和静脉全血,并与实验室酶法进行比较,同时采用回收试验评价其准确性.②测定批内、日间重复性及不同机号、不同批号试纸间变异.③在18例糖尿病酮症或酮症酸中毒患者的治疗过程中,同时监测血酮和尿酮.结果安妥血糖血酮仪与实验室酶法测定结果成显著正相关(r=0.966～0.982,P＜0.001),该测定仪检测血糖和血酮的平均回收率分别为97.3%和101.0%.除低浓度血酮检测外,其余水平血糖和血酮检测的批内、日间重复性均较好;不同机号仪器、不同批号试纸检测血糖和血酮结果间差异均无显著性(P＞0.05),相关性好(r＞0.99,P＜0.001).在酮症及酮症酸中毒治疗监测尿酮体阴性时,17.86%血酮≥0.3 mmol/L;尿酮体阳性时,19.41%血酮(＜0.3 mmol/L)正常.结论安妥血糖血酮仪具有良好的准确性和重复性.在糖尿病酮症或酮症酸中毒的监测治疗中,血酮测定较尿酮可靠.
作者：石毅；吴松华；李鸣；项坤三 刊期： 2004年第09期
病例摘要患者女,24岁.因产后阴道淋漓流血10个月,于2002年1月入院.患者于2001年3月14日孕足月产钳助产分娩一男婴,此为第1胎妊娠,产时、产后流血不多,但产后有阴道流血,量时多时少,时断时续,无腹痛、发热等不适.产后3个月放置宫内节育器.2001年11月7日于外院就诊,查血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)为9 U/ml,B超示子宫肌层包块,此后复查β-hCG 5～6次,数值波动于7～14U/ml.
作者：孙红 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
瘦素是ob基因编码的产物,由167个氨基酸残基组成,在分泌入血的过程中去除N端信号肽(由21个氨基酸残基组成),形成具有生物活性的瘦素.成熟的瘦素以单体形式存在于血浆中,由146个氨基酸残基组成,相对分子质量为16 000.瘦素主要由白色脂肪组织产生,还可由棕色脂肪、骨骼肌、胃黏膜、胎盘、胚胎组织(如胎儿心脏、骨、软骨)等器官分泌[1].瘦素受体属于Ⅰ类细胞因子受体,目前认为至少有5种同分异构体ob-Ra、ob-Rb、ob-Rc、ob-Rd和ob-Re,其中主要的是在下丘脑表达的长型瘦素受体(ob-Rb),它是信号传递的功能受体,可通过JAK-STAT途径传递信息.瘦素以游离和结合形式在血液中运输,肾脏是循环瘦素(无论游离还是结合形式)清除的主要部位,由肾小球滤过[2].以下对瘦素与骨代谢及骨质疏松症的关系作一综述.
作者：李淑梅；张秀珍 刊期： 2004年第09期
器官移植是治疗终末期器官衰竭的有效手段,随着新型强力免疫抑制剂及广谱抗生素的大量使用,移植患者中真菌感染的问题日益突出,已成为移植物丢失和患者死亡的重要原因之一.常见的致病菌是念珠菌,其次是曲霉菌,共占移植患者真菌感染的80%[1].在具有高危因素的移植患者中预防性使用抗真菌药物,能降低真菌感染的发生率.治疗仍以两性霉素和三唑类抗真菌药物为主,其中两性霉素脂质体的使用备受关注.以下就近年器官移植患者真菌感染的发病、预防、诊断及治疗进展作一综述.
作者：牛强；朱有华 刊期： 2004年第09期
患者女,74岁.2002年7月无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、痰中带血块伴发热.外院胸片检查示右上肺占位病变,纤维支气管镜检提示右上肺周围型鳞癌.8个月前曾行1个疗程化疗(具体不详).2003年3月因头痛、恶心、呕吐等症状,外院头颅CT检查示右侧顶叶指状低密度水肿带,考虑转移瘤引起,予甘露醇等降颅压治疗,症状好转.因气促、痰血、头痛加重2 d于2003年5月2日收住本院.
作者：张伟民；叶成林 刊期： 2004年第09期
目的探讨听觉诱发电位指数(外因输入自动回归指数,AAI)能否反映氯胺酮的麻醉作用.方法选择30例美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行择期手术的成年患者,按氯胺酮剂量不同随机均分为3组:0.5 mg/kg组、1.0 mg/kg组和2.0 mg/kg组.在硬膜外阻滞效果满意且预计监测时间内不再使用电刀后,持续监测AAI和双频指数(BIS).经手背静脉注射预定剂量氯胺酮,其中0.5 mg/kg组和1.0 mg/kg组监测15 min,2.0 mg/kg组监测20 min.结果静脉注射氯胺酮后,AAI和BIS均出现不同程度的波动,且每个患者波动出现时间、波幅、持续时间差异明显.3组间AAI和BIS的基础值、大值、小值和大波幅的差异均无显著性(P＞0.05),但同组AAI大波幅与BIS大波幅的差异均有显著性(P＜0.01).每30秒取一平均值,则3组之间AAI和BIS平均值的差异均无显著性.结论AAI和BIS均不能准确地反映氯胺酮的麻醉作用.
作者：葛圣金；庄心良；王莹恬；王珍娣；李海彤 刊期： 2004年第09期
急性脑血管病(ACVD)常影响心脏[1],临床上称为脑心综合征,国内外已有不少报道.本研究通过分析100例急性脑血管病患者的心电图资料,探讨其临床意义.
作者：胡梦蛟 刊期： 2004年第09期
目的研究人类新基因NM23-H1B与卵巢癌的关系.方法收集2003年4月～2004年2月经病理证实的卵巢癌手术切除标本20例及卵巢交界性肿瘤4例(卵巢瘤组),正常卵巢组织4例(对照组).采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Northern杂交测定NM23-H1B mRNA的表达.结果采用RT-PCR在所有的标本中均检测到NM23-H1B基因mRNA的表达,其在正常卵巢组织中表达较低,而所有的卵巢肿瘤中其表达均出现明显上调,早期卵巢癌中的表达高于晚期.Northern杂交显示,NM23-H1B基因在正常卵巢组织的表达量较低,交界性肿瘤中的表达则与正常组织中相似,而在卵巢癌组织中表达明显增高,早期卵巢癌中的mRNA表达量高于晚期卵巢癌,早期卵巢癌中似乎在分化好(I级)的表达量明显高于分化较差(Ⅱ、Ⅲ级)者.结论NM23-H1B基因与卵巢癌有明显的相关性.
作者：李文；刘彦；金志军；丰有吉；徐玲玲；侯庆香 刊期： 2004年第09期
2004年4月,第八届全国妇科肿瘤大会在上海市圆满召开.国内、外学术交流充分显示出我国妇科肿瘤的临床治疗水平有了长足的发展.新观念、新技术及新方法的应用对我国妇产科学及妇女保健事业作出了重大贡献.
作者：丰有吉；张惜阴 刊期： 2004年第09期
大多数的子宫内膜癌患者初次诊断为工期,仅手术切除子宫即可治愈,但部分早期患者有可能复发.由于缺乏大样本的前瞻性随机研究,目前对于Ⅰ期子宫内膜癌的高危复发因素及其相应的治疗意见尚待研究.以下就早期子宫内膜癌高危因素的识别、术后辅助放疗和激素治疗的进展作一综述.
作者：杨永彬；万小平 刊期： 2004年第09期
患者女,36岁.因口舌痛、溃烂2月余,伴四肢皮肤出现红斑20余天就诊.2个月前患者自觉口唇、舌、牙龈不适,随后出现灼痛、麻木,约3周后症状逐步加重,上述部位发生糜烂,影响言语及进食,当地卫生室曾予抗感染治疗(静脉滴注青霉素类药),7 d后症状未见好转而改服中药(处方不详)15 d,效果仍不明显.约40 d后,患者四肢皮肤出现多处片状红斑,且不断增长、扩大、融合,伴有全身无力、焦虑不安、失眠、食欲不振、循序出现稀糊状腹泻10 d,经当地乡镇医院对症处理好转10 d后,又腹泻10 d.近来出现轻度张口受限而转我院求治,拟诊为急性口腔黏膜溃疡、药物性口炎收入院.既往史、家族史均无类似病史.
作者：吴银洲；余广松 刊期： 2004年第09期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
