黄亚绢；韩薇
我院于2003年10月成功救治了47例集体亚硝酸盐中毒患者,现报道如下.
作者：杨洁；杨晓燕；丘洪；顾永祺；刘军；周华；承解静 刊期： 2004年第09期
目的评价在妇科肿瘤盆腔根治性手术中采用吻合器进行直肠结肠吻合的有效性及其并发症.方法回顾性分析2001年3月～2004年2月我院11例妇科肿瘤患者的资料,所有患者均接受晚期卵巢癌的首次细胞减灭术或其他妇科盆腔复发灶再次切除术,术中将盆腔腹膜内原发灶和转移灶连同部分直肠结肠整块切除,同时用吻合器将直肠结肠端端吻合.结果11例患者的平均年龄为54.7岁,其中Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌9例,宫颈癌和宫体癌各1例.8例卵巢癌患者在首次细胞减灭术中,连同原发卵巢肿瘤、盆腔转移灶及部分直肠结肠完整地切除,并行低位直肠结肠吻合术,其中7例(87.5%)术后残留灶＜1 cm.其他3例复发性盆腔肿瘤,切除复发灶和部分直肠结肠,无可见肿瘤残存.除1例膀胱排尿困难外,未发生吻合口漏,无围手术期死亡.平均随访19.3个月,除1例复发性卵巢癌患者术后6个月死于肝转移外,其余10例均无瘤生存.结论在晚期妇科肿瘤手术中,使用吻合器行低位直肠结肠吻合有利于盆腔肿瘤的完整切除,并发症极少.
作者：吴小华；李子庭；赵广法；朱慧燕；方银忠；周瑜琪；黄啸；张志毅 刊期： 2004年第09期
单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染是性传播疾病,由于我国性病发病率现呈上升趋势,故由感染母亲垂直传播引起的胎儿、新生儿HSV-Ⅱ感染已受到围产医学界的关注.本研究采用PCR和ELISA等方法,前瞻性观察HSV-Ⅱ对孕妇感染、母婴传播及先天感染患儿的近期影响,现报道如下.
作者：敖黎明；钱继红；陈冠仪；张蓉；刘兰女；陈孝瑾；吴圣楣 刊期： 2004年第09期
目的比较经阴道超声(TVUS)、磁共振成像(MRI)和彩色多普勒血流成像(CDFI)在术前诊断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性.方法30例子宫内膜癌患者术前1周内行TVUS、MRI和CDFI检查.按肿瘤侵犯深度将其分为无肌层侵犯或浅肌层侵犯组和深肌层侵犯组.比较TVUS、MRI和CDFI检查所见与组织学检查结果,计算各诊断技术的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值.采用Cochran's Q法比较各诊断学参数.结果组织学检查证实,7例子宫肌层无侵犯,17例子宫浅肌层侵犯,6例子宫深肌层侵犯.TVUS、MRI和CDFI判断深肌层侵犯的灵敏度分别为83.3%、66.6%和83.3%,特异度分别为91.4%、87.5%和83.3%,准确性分别为90.0%、83.3%和83.3%.TVUS、MRI和CDFI 3种技术诊断深肌层侵犯的灵敏度、特异度和准确性的差异无显著性.结论与较为昂贵、耗时的MRI或CDFI检查比较,TVUS仍是术前评估子宫内膜癌深肌层侵犯的简便且有效的方法.
作者：席晓薇；李双弟；万小平；陆贤伟；许玉成；何之彦 刊期： 2004年第09期
2001年1月～2003年12月,我院共行腹腔镜子宫肌瘤剥出术56例,取得较好的效果,现报道如下.
作者：孙群燕；郭盛菊；胡炳真 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
自1991年Naik创建改良超滤法以来,越来越多的医疗机构在心内直视手术体外循环结束后采用该方法逆转体外循环中的血液稀释状态[1].目前研究发现,采用该方法有利于术后心功能的改善,可明显减轻术后水肿,促进患者恢复,尤其在小儿手术中的效果更为明显[2,3].由于该方法在结束体外循环后开始,使用常规流量10～15ml·g-1·min-1往往需要约15 min方能达到满意效果,从而拖延了手术时间.本研究在改良超滤的实践基础上,在超滤过程中采用高流量进行超滤,以期缩短超滤的时间,观察高流量改良超滤对患者循环状态的影晌.
作者：王伟；王惠民；朱惠明；陈虹；张蔚；付惟定 刊期： 2004年第09期
目的应用荧光原位杂交(FISH)技术检测难免流产的绒毛组织和葡萄胎组织细胞中的性染色体数目,以期发现经典的细胞遗传学方法可能遗漏的信息.方法选用X和Y着丝粒探针,应用FISH技术检测正常早孕胚胎绒毛组(对照组,10例)、难免流产绒毛组(难免流产组,20例)和葡萄胎组(20例)细胞的性染色体核型.结果对照组性染色体核型均正常,难免流产组性染色体核型异常2例,但两组的差异无显著性;葡萄胎组性染色体核型异常18例,与对照组的差异有显著性.完全性葡萄胎的异常核型主要为XX+XO嵌和体.结论FISH技术包含的信息量大,可发现经典的细胞遗传学方法检测葡萄胎组织细胞核型时遗漏的低比例嵌和体,但尚需补充应用常染色体探针作进一步的研究.
作者：邵雨；伍俊萍 刊期： 2004年第09期
RNA干扰(RNAi)是指由双链RNA始动的序列特异性转录后基因沉默机制,Fire等首先用这一术语描述双链RNA阻滞线虫基因表达这一现象.现已证实,RNAi不仅存在于线虫,也存在于昆虫、植物、真菌和脊椎动物.1999年Tuschl等将果蝇胚胎提取物中小RNA介导的靶mRNA降解,提出了RNAi的作用模式:大于30个碱基对的长双链RNA(dsRNA)被加工成21～23 nt的小干涉RNA(siRNA),后者可介导特异性mRNA的降解.如今RNAi在发育生物学、基因调控、基因功能的研究以及肿瘤和病毒的基因治疗等方面发挥了重要的作用.
作者：蔡懿灵；季红光；欧阳儒颖 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
器官移植是治疗终末期器官衰竭的有效手段,随着新型强力免疫抑制剂及广谱抗生素的大量使用,移植患者中真菌感染的问题日益突出,已成为移植物丢失和患者死亡的重要原因之一.常见的致病菌是念珠菌,其次是曲霉菌,共占移植患者真菌感染的80%[1].在具有高危因素的移植患者中预防性使用抗真菌药物,能降低真菌感染的发生率.治疗仍以两性霉素和三唑类抗真菌药物为主,其中两性霉素脂质体的使用备受关注.以下就近年器官移植患者真菌感染的发病、预防、诊断及治疗进展作一综述.
作者：牛强；朱有华 刊期： 2004年第09期
目的甲状腺激素自身抗体(THAAb)可以干扰甲状腺激素的测定,使患者的临床表现与甲状腺功能测定结果不符,分析4例甲状腺激素测定时受THAAb干扰的病例,探讨如何正确评价THAAb阳性患者的甲状腺功能状态.方法通过血清敏感促甲状腺激素(sTSH)水平、甲状腺摄131I率、基础代谢率及促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验,综合评价患者甲状腺功能的实际状态;用聚乙二醇(PEG)沉淀血清中的THAAb,比较甲状腺激素水平在处理前、后的变化.结果各项辅助检查的结果均与患者的临床表现一致;PEG处理血清后测得的甲状腺激素水平也与患者的临床表现一致.结论对THAAb阳性患者可结合临床资料及其他辅助检查综合评价患者的甲状腺功能状态,也可用PEG沉淀THAAb后重复测定甲状腺激素水平,以正确评价患者的甲状腺功能.
作者：王丽华；赵咏桔；李凤英；马晓英；顾丽群；罗邦尧 刊期： 2004年第09期
小儿气管异物时有发生,多因病史询问不详或家长不能提供详情而误诊.我院儿科1995年6月～2002年6月共收治10例,终由耳鼻喉科会诊而确诊,现报道如下.
作者：李春力 刊期： 2004年第09期
目的探讨无晶状体眼二期植入弹性开放襻一体式前房型人工晶状体的有效性和安全性.方法37例37眼白内障术后无晶状体眼在表面麻醉下经巩膜隧道式切口二期植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体,并联合周边虹膜切除术.术后随访5～28个月,平均18.4个月.结果37只无晶状体眼均顺利植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体.术前矫正视力为0.1～0.6,术后3个月达0.2～0.8,27眼≥0.5(73.0%),35眼(94.6%)达到术前佳矫正视力以上.术前角膜内皮细胞计数平均为(1 947±581)个/mm2,术后3个月平均为(1 871±462)个/mm2,手术前、后的差异无显著性(P＞0.05).术后常见并发症为角膜水肿、葡萄膜炎、一过性高眼压.结论无晶状体眼二期植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体是一种简便、安全、有效的手术方法.
作者：吴强；陈国辉；马晓昀 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
2004年4月,第八届全国妇科肿瘤大会在上海市圆满召开.国内、外学术交流充分显示出我国妇科肿瘤的临床治疗水平有了长足的发展.新观念、新技术及新方法的应用对我国妇产科学及妇女保健事业作出了重大贡献.
作者：丰有吉；张惜阴 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
目的观察转染人转化生长因子-β3(hTGF-β3)基因对瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响.方法通过脂质体介导的方法,将人表皮细胞生长因子基因真核表达质粒(pBK-CMV)-TGF-β3质粒转染体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞,采用RT-PCR法检测TGF-β3mRNA的表达,放射免疫(RIA)法测定细胞培养上清液中Ⅰ型和Ⅲ型前胶原的浓度.结果构建的TGF-β3质粒可成功转染成纤维细胞,并增强Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达,下调Ⅰ/Ⅲ型胶原比值.结论转染hTGF-β3基因可调节瘢痕成纤维细胞的生物学活性.
作者：朱小波；宋朝骏；张进德；袁启智；黄硕麟 刊期： 2004年第09期
目的研究血管紧张素原(AGT)基因第2号外显子T174M和M235T多态与中国汉人原发性高血压(EH)的关系.方法采用多重SNaPshot反应,在185例EH患者(EH组)和185名健康对照者(对照组)中,对T174M和M235T多态进行基因分型.结果对照组与EH组T174M和M235T多态的CC、CT和TT基因型分布的差异无显著性(P值均＞0.05);C、T等位基因频率的差异亦无显著性(P值均＞0.05).按性别进行分层,EH组女性的M235T多态的基因型分布(53、28、2)与对照组女性(37、11、6)的差异有显著性(χ2=6.403,P=0.041).Logistic回归分析显示,年龄(β=0.366,OR=1.442,95%CI=0.988～2.104,P=0.058)、体重指数(β=0.211,OR=1.234,95%CI=1.078～1.414,P=0.002)、三酰甘油(β=1.705,OR=5.501,95%CI=2.179～13.890,P=0.000)和血糖(β=0.745,OR=2.106,95%CI=1.040～4.264,P=0.039)均是EH发生的独立危险因素.结论AGT基因M235T多态可能与汉族女性EH的发病有关.
作者：刘艳；金玮；盛海辉；陆林；黄薇；于金德 刊期： 2004年第09期
目的探讨听觉诱发电位指数(外因输入自动回归指数,AAI)能否反映氯胺酮的麻醉作用.方法选择30例美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行择期手术的成年患者,按氯胺酮剂量不同随机均分为3组:0.5 mg/kg组、1.0 mg/kg组和2.0 mg/kg组.在硬膜外阻滞效果满意且预计监测时间内不再使用电刀后,持续监测AAI和双频指数(BIS).经手背静脉注射预定剂量氯胺酮,其中0.5 mg/kg组和1.0 mg/kg组监测15 min,2.0 mg/kg组监测20 min.结果静脉注射氯胺酮后,AAI和BIS均出现不同程度的波动,且每个患者波动出现时间、波幅、持续时间差异明显.3组间AAI和BIS的基础值、大值、小值和大波幅的差异均无显著性(P＞0.05),但同组AAI大波幅与BIS大波幅的差异均有显著性(P＜0.01).每30秒取一平均值,则3组之间AAI和BIS平均值的差异均无显著性.结论AAI和BIS均不能准确地反映氯胺酮的麻醉作用.
作者：葛圣金；庄心良；王莹恬；王珍娣；李海彤 刊期： 2004年第09期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
