李采；吴琍雯；王正敏
经尿道切除浅表性膀胱肿瘤是广泛应用于临床的腔内治疗方法.我院近年来采用美国SLT公司生产的接触式激光对浅表性膀胱肿瘤患者进行经尿道腔内治疗,取得满意的疗效.现报道如下.
作者：林之枫；陈越；唐涌志；丁满棠；张文鼎；汤海；肖军；开凯 刊期： 2003年第05期
目的研究老年大鼠总抗氧化能力、抗氧化酶活性及一氧化氮(NO)和白介素(IL)-6 mRNA表达的变化规律.探讨氧化应激和炎症反应在衰老过程中的作用机制.方法选用2月龄及18月龄SD大鼠,取血清、内脏组织测定总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和NO.取血液、脑、心、肝、肾组织提取总RNA,用RT-PCR方法测定IL-6、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达.结果18月龄大鼠血清及各脏器组织匀浆中TAC、SOD和GSH-Px水平均显著低于2月龄大鼠(P＜0.05);NO水平则明显增高(P＜0.05);IL-6和iNOS mRNA的表达也明显增高,并与TAC水平下降呈负相关(P＜0.05).结论老年大鼠机体总抗氧化能力明显降低,并与NO、IL-6水平增高有关,表明老年机体内氧化应激过高,介导炎症反应增强,造成自身脏器功能损害.提示抗氧化治疗提高TAC水平可下调氧化应激及炎症反应,对防治老年性疾病有益.
作者：韩易；拓西平 刊期： 2003年第05期
目的通过观察大鼠肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡及血清一氧化氮(NO)浓度改变的情况,旨在为临床提供检测肠缺血再灌注损伤的指标.方法成年雄性SD大鼠,夹闭肠系膜上动脉1 h,再开放2 h制成肠缺血再灌注的7只动物模型作为实验组;正常假手术大鼠5只为对照组.测定缺血前后及再灌注后的血清NO浓度、再灌注后肠黏膜细胞TUNEL染色的阳性细胞数,采用免疫组织化学ABC法检测半胱氨酸天门冬氨酸特异蛋白酶(Caspase-3)的表达水平.结果实验组在缺血前清NO浓度与对照组的差异无显著性;缺血后及再灌注后明显下降(P＜0.05),与对照组比较,差异有显著性.缺血再灌注后实验组肠黏膜细胞的凋亡增加,TUNEL染色阳性细胞数及Caspase-3平均灰度值均显著高于对照组(P＜0.01).结论大鼠肠缺血再灌注后血清NO浓度下降,肠黏膜细胞凋亡增加,可作为肠缺血再灌注的损伤指标,适用于临床辅助诊断并为治疗提供参考.
作者：沈淳；郑珊；肖现民 刊期： 2003年第05期
目的研究前列腺癌PTEN蛋白的表达及其与肿瘤转移、分级及分期的关系.方法采用抗PTEN的多克隆抗体免疫组织化学技术染色法(Envision法)研究35例前列腺癌组织切片.结果35例前列腺癌中有8例(22.9%)呈不同程度的阳性表达.转移者的PTEN表达率(5.9%)明显低于非转移者(38.9%,P＜0.01);在A、B期的表达率明显高于C、D期(P＜0.05);高、中分化组间表达率的差异虽无显著性,但高分化与低分化、中分化与低分化间PTEN阳性表达率的差异有显著性(P＜0.05).PTEN蛋白在良性组织上皮细胞及肿瘤细胞胞质中表达,在胞核及基质中不表达,在癌旁增生组织上皮细胞中呈强弱不等的阳性表达.结论PTEN可作为良好的前列腺癌进展的肿瘤标记物.
作者：林考兴；孙颖浩；许传亮；戚晓升；王林辉；邱镇；高旭；杨金校 刊期： 2003年第05期
目的研究格列吡嗪控释片治疗对2型糖尿病患者血浆脂过氧化物,肿瘤坏死因子(TNF)-α的作用.方法8例正常健康对照者和8例用D860治疗控制不佳的2型糖尿病患者,改用相当降糖剂量的格列吡嗪控释片,于治疗前和治疗后3个月取2型糖尿病患者静脉血测血浆脂过氧化物及TNF-α,并与对照组比较.结果2型糖尿病患者血浆脂过氧化物水平和TNF-α水平高于对照组,格列吡嗪控释片能使之降低至对照组相似的水平.结论格列吡嗪控释片能降低2型糖尿病患者血浆脂过氧化物及TNF-α,因而有助于防治2型糖尿病患者动脉硬化的发生.
作者：顾耀；李文君 刊期： 2003年第05期
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,其发生率在男性肿瘤中已上升至第4位,在女性肿瘤中居第8位.绝大多数膀胱癌为移行细胞癌,以浸润的方式生长,复发率为50%～70%.
作者：张元芳 刊期： 2003年第05期
目的观察胰岛素抵抗(IR)大鼠血糖正常阶段的β细胞超微结构改变.方法高糖饲料喂养SD大鼠12周,复制IR模型.普通饲料喂养的SD大鼠为正常对照.透射电镜观察胰岛β细胞超微结构.结果与正常大鼠相比,IR大鼠收缩压(SBP)、血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素(Ins)水平均明显升高(P值均＜0.01),胰岛素敏感指数(ISI)、血清HDL-c降低(P值均＜0.01).空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG2h)在正常范围.电镜观察IR大鼠β细胞可见凋亡的早期改变,细胞浆内脂质沉积以及细胞核和细胞器的病理改变.结论高糖膳食诱发的IR大鼠在血糖正常阶段已存在β细胞的异常凋亡和超微结构的病理改变.
作者：刘颖；赵瑛；刘志民 刊期： 2003年第05期
肿瘤标记物是指由肿瘤组织产生、可以反映肿瘤自身存在的化学物质.同一肿瘤可含有多种肿瘤标志,而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的标志,也可有不同的标志.
作者：周俊；宋建达 刊期： 2003年第05期
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤治疗的佳方案.方法42例患者按肿瘤直径分为3组:G1组(≤4 cm)17例,G2组(＞4～≤8 cm)18例,G3组(＞8 cm)7例;对肿瘤的大小、症状与治疗方案选择之间的关系进行分析.结果G1组中76.5%(13/17例)的患者无任何症状,其中2例行肿瘤剜除术,其余患者定期随访.G2组中55.6%(10/18例)的患者伴有临床症状,10例行肿瘤剜除术,4例行肾极切除术,1例选择性动脉栓塞后择期行肾极切除术.G3组中85.7%(6/7例)有临床症状,其中2例行肿瘤剜除术,3例行肾极切除术,2例行肾切除术.本组共有36例患者得到随访(随访率为86%),平均随访时间为48个月,随访结果显示患者的患肾功能正常,肿瘤无复发.结论肿瘤直径≤4 cm的肾血管平滑肌脂肪瘤患者多无临床表现,临床处理以观察为主;肿瘤直径为＞4～≤8 cm者可依其临床症状及瘤体大小考虑相应的治疗;＞8 cm者多有临床表现且有瘤体破裂继发出血可能,应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选.
作者：刘东明；王元天；黄翼然 刊期： 2003年第05期
自2002年11月中旬开始,我国广东省等局部地区出现了一种急性呼吸道传染病,临床表现为发热、干咳,胸部X线表现以肺部渗出性炎症病变为主,部分患者可快速进展为急性呼吸衰竭.
作者：周同；李晓；邓伟吾；郑宁；陆志檬；陈楠 刊期： 2003年第05期
由于对盆腔内生殖器的超声显像明显优于经腹超声,经阴道超声(TVS)诊断技术已成为目前诊断妇产科疾病必不可少的重要手段之一.
作者：陆贤伟；祝亚平；郑莉 刊期： 2003年第05期
目的评价儿童后尿道狭窄各种手术径路的应用经验,提高儿童后尿道狭窄的治疗效果.方法回顾性分析24例儿童后尿道狭窄患者的手术径路.结果19例(79.2%)手术治愈.采用单纯经会阴径路5例中治愈3例(60.0%);经会阴耻骨下缘径路10例中治愈9例(90.0%);经耻骨联合会阴径路9例中治愈7例(77.8%).结论儿童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点.经会阴耻骨下缘径路具有操作方便、创伤小、并发症少且不破坏骨盆稳定性等优点,尤其适合于儿童.
作者：张炯；徐佑璋；乔勇；张心如 刊期： 2003年第05期
核转录因子是一类蛋白质,广泛存在于胞浆及胞质中,具有与某些基因上启动子区的固定核苷酸序列结合而启动基因转录的功能.
作者：杨波；苏肇伉；陈惠文 刊期： 2003年第05期
目的探讨粉防己碱(tetrandrme,Tet)对肝纤维化大鼠肝组织c-fos及c-jun mRNA表达的影响.方法皮下注射四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型,同时给予不同剂量(5、10、20 mg/kg)Tet灌胃,采用RT-PCR法检测肝组织c-fos及c-jun mRNA的表达.结果不同剂量Tet能不同程度地抑制肝纤维化大鼠肝组织c-fos及c-jun mRNA的表达.结论Tet能有效地在转录及其上游水平抑制肝脏胶原合成,从而发挥抗肝纤维化作用.
作者：王志荣；陈锡美；李定国；魏红山；黄新；展玉涛；汪余勤；陆汉明 刊期： 2003年第05期
迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者.
作者：李坤正；张晓路；卢泽平 刊期： 2003年第05期
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratorysyndrome,SARS)是一种由变异的冠状病毒引起的高度传染性疾病,自2002年11月中旬发现首例SARS患者以来,至今全世界已有32个国家及地区发现SARS患者.
作者：任涛；顾宇彤；蔡映云；金美玲 刊期： 2003年第05期
目的研究应用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查窒息新生儿听力的基本特征,了解轻度与重度窒息新生儿DPOAE的区别.方法根据Apgar评分,将42例窒息新生儿分为轻度组及重度组,应用Bio-LogicAuDx耳声发射仪对2组窒息新生儿进行DPOAE听力筛查.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果轻度窒息组新生儿DPOAE检出率高于重度窒息组,窒息新生儿DPOAEDP-NF值存在明显的个体差异,轻度与重度窒息组间DPOAE DP-NP的差异有显著性(P＜0.05).结论DPOAE可作为窒息新生儿听力筛查的一种有效方法,DPOAE测试结果与窒息程度密切相关.Apgar评分与窒息新生儿的听力情况有相关意义.
作者：张峥；迟放鲁；陈超；邵肖梅 刊期： 2003年第05期
临床上诊断胆脂瘤中耳炎往往依靠影像学资料,如普通X线摄片、断层X线摄片、CT及高清晰度放大CT等,但即使高清晰度CT也难以诊断无骨破坏的胆脂瘤病变.
作者：潘世恺；朱雅颖；王正敏 刊期： 2003年第05期
目的探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法不同时期连续13个月收治的AMI患者,分为溶栓组(57例)和PCI组(75例).比较两组的再灌注率及住院和随诊期间心脏事件发生的情况.结果溶栓组再灌注率为57.9%,PCI组为96.0%.超声心动图示溶栓组左心室射血分数(LVEF)值为0.59±0.12,PCI组为0.63±0.10.两组在住院期间心脏事件发生率的差异无显著性;而随访期间心脏事件发生率:PCI组和溶栓组的不稳定心绞痛发生率分别为9.3%和38.6%,非致死性心力衰竭为4.0%和14.0%,死亡0%和7.0%,复合终点事件9.3%和50.9%,差异均有显著性.结论与静脉溶栓相比,直接PCI能更快、更满意地开通梗死相关血管,抢救濒临死亡的心肌,改善心功能,降低病死率.
作者：赵德强；金惠根；刘宗军；杨伟；施佳；汪蔚青；王东毅；方平 刊期： 2003年第05期
目的设计一种控尿可靠、导尿容易、并发症少且操作简单的可控性膀胱输出道的手术方法.方法20例需行可控性尿流改道的患者采用输出道悬吊的手术方法进行治疗.患者中14例为膀胱恶性肿瘤,2例为已行回肠膀胱术(bricker术)者,3例为重症神经源性膀胱,1例为膀胱阴道瘘.结果术后随访3～24个月,平均14.4个月,所有患者的腹壁造口均可容易地插入16 F导管.术后仅1例控制尿不完全,其余患者均控制尿完全.16例术后3～12个月行尿动力学检查,膀胱充盈时输出管大内压为64～134 cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa),平均为86 cmH2O.腹壁造口逆行造影示输出管被固定在腹壁下,无狭窄.结论输出管悬吊能明显增强缩窄回肠的控制机制,且手术方法简单.
作者：徐月敏；乔勇；吴登龙；撒应龙；陈忠；张心如；张炯；陈嵘 刊期： 2003年第05期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
