赵承竹
患者男,103岁.因多发脑梗死8年在我院老年科住院治疗.反复肺部及尿路感染.有冠心病史30余年,主要表现为胸闷、心悸,每日3次口服硝酸异山梨酯5 mg,冠心病病情稳定.无高血压、糖尿病和高脂血症史.
作者：张佳明；张玉；李勇 刊期： 2003年第06期
目的比较单独使用不同剂量非洛地平缓释片(波依定)和小剂量非洛地平缓释片与氯沙坦联合应用对原发性高血压患者的降压效果、不良反应及对有效肾血浆流量(ERPF)的影响.方法将伴或不伴肾功能损害的原发性高血压患者随机分成3组.A组:口服非洛地平缓释片5 mg/次,每日1次;B组:口服非洛地平缓释片5 mg/次+氯沙坦50 mg/次,每日1次;C组:口服非洛地平缓释片10 mg/次,每日1次;3组均连续治疗10周,每2周观察1次血压,治疗前后各测1次ERPF,比较其降压幅度、不良反应及ERPF.结果各组血压从第2周起均有显著下降,但组间差异无显著性;第10周后A、C两组间的差异有显著性.B组的不良反应明显低于其他2组.对ERPF的影响各组间的差异无显著性.结论不同剂量非洛地平缓释片单独应用或小剂量与氯沙坦联合应用,其降压效果均明显,且较大剂量非洛地平缓释片长时间应用,降压作用更明显;联合用药的耐受性比单独使用好.三者均对ERPF无显著影响.
作者：巴建明；李新华；宋亚香；朱开元 刊期： 2003年第06期
目的研究槲皮素处理前后柔红霉素(DNR)在耐药细胞株K562/ADR亚细胞结构的不同分布.方法利用蒽环类抗生素固有的荧光,通过共聚焦激光扫描显微镜观察槲皮素作用后DNR在耐药细胞株K562/ADR内亚细胞结构分布的改变.结果与DNR在敏感细胞株K562/S细胞核、胞浆均匀分布不同,在K562/ADR细胞,DNR主要集中在核周及周边胞浆,核内DNR荧光很少;经槲皮素处理后,可恢复DNR在K562/ADR内细胞核、胞浆中的弥漫分布.结论DNR在耐药细胞中的异常分布与肿瘤细胞耐药的形成有关,槲皮素能逆转DNR的这种异常分布.
作者：滕晔；钟华；顾春红；蔡讯；陈芳源；欧阳仁荣 刊期： 2003年第06期
目的研究高三尖杉酯碱(HHT)诱导白血病细胞凋亡与细胞端粒酶和端粒酶逆转录酶(hTERT)水平的关系.方法在体外,以HL60细胞株细胞为对象,采用半定量RT-PCR法检测hTERT mRNA表达量;采用端粒重复序列扩增法(TRAP)-酶联免疫吸附试验(ELISA)检测端粒酶活性;采用TUNEL法检测凋亡细胞.结果与空白对照相比,HHT能够下调hTERT mRNA的表达.HHT浓度为0.005～0.030 μg/ml时,HL60细胞hTERT mRNA表达无明显变化;当浓度增至0.040～0.050 μg/ml,hTERT mRNA表达量下降至检测不出.0.020μ.g/ml HHT作用18 h后,hTERT mRNA表达呈下降趋势,24 h后端粒酶活性明显下降,两者的下降趋势基本相似,但hTERT mRNA表达下降幅度较端粒酶活性下降幅度更大.在HHT作用下,HL60细胞凋亡率增加,而端粒酶活性及hTERT mRNA水平下降,且与HHT浓度或作用时间相关.结论HHT下调端粒酶活性可能与hTERT mRNA转录水平下降有关.通过下降hTERT mRNA转录和端粒酶活性可能是HHT诱导HL60细胞凋亡的原因之一.
作者：林茂芳；孟小莉 刊期： 2003年第06期
遗传性无(或低)转铁蛋白血症亦称先天性转铁蛋白缺乏症,是指由于人血清转铁蛋白(sTRF)基因缺陷导致患儿血循环中缺少或缺乏转铁蛋白(TRF)的一种罕见的常染色体隐性遗传疾病.
作者：林国珍；王伟 刊期： 2003年第06期
目的采用S999方案中异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗白血病,评价其疗效并观察移植物抗宿主病(GVHD)等并发症.方法1999年9月～2002年9月间,共完成allo-PBSCT治疗成人白血病50例,其中慢性粒细胞白血病(CML)28例,急性髓细胞白血病(AML)13例,急性淋巴细胞白血病(ALL)9例.外周血干细胞动员方案:格拉诺赛特(G-CSF)5μg@kg-1@d-1×5 d;移植预处理主要采用环磷酰胺(CTX)+足叶乙甙(VP16)+全身照射(TBI)方案:CTX 50～60 mg@kg-1@d-1×2 d;VP16 20 mg@kg-1@d-1×2 d或50mg@kg-1@d-1×1 d,TBI 6.5～8.0 Gy单次照射或12.0 Gy分3次照射;GVHD预防采用常规环孢素A(CsA)+短程氨甲喋呤(MTX)和霉酚酸脂(MMF)联合CsA+MTX两种方案.结果本组患者除1例移植早期因并发真菌感染而导致败血症死亡外,余49例均获得完全供体型造血功能重建.中性粒细胞恢复至0.5×109/L及血小板恢复至20×109/L的中位时间分别为移植后14 d(10～22 d)及19 d(10～68 d).49例移植成功者发生急性GVHD 16例(32.7%),其中Ⅲ～Ⅳ度5例(10.2%).36例生存6个月以上者发生慢性GVHD 24例(66.7%),其中广泛性5例(13.9%).MMF+CsA+MTX方案与常规CsA+MTX方案相比,Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD发生率明显减少(0%:21.7%,P＜0.05).本组患者的中位随访时间为18个月(3～39个月),总生存37例(74%),预期3年无病生存率为65%.本组死亡13例(26%),主要死因为急性GVHD伴发严重感染、间质性肺炎和复发.结论allo-PBSCT治疗白血病的疗效肯定;急性GVHD发生率不高,但慢性GVHD发生率较高;采用MMF+CsA+MTX方案预防急性GVHD明显优于常规CsA+MTX方案.
作者：王健民；章卫平；沈志祥；吴文；王椿；侯健；梁辉；宋献民 刊期： 2003年第06期
肿瘤患者的化疗疗效和毒副反应存在着极大的个体差异,其中涉及的环节很多,化疗药的代谢是一个重要原因.药物在体内的代谢是一个复杂的过程,联合化疗又增加了更为复杂的药物-药物相互作用的影响.因此,寻找造成药物代谢-疗效-毒性个体差异的关键因素及研究药物-药物相互作用的模式和机制,将为真正实施个体化治疗提供理论基础.
作者：王婷；欧阳仁荣 刊期： 2003年第06期
我院自1998年起在产妇分娩中试用低浓度布比卡因和枸橼酸芬太尼混合液行硬膜外镇痛阻滞,效果较满意,本组资料旨在评价硬膜外分娩镇痛临床应用的可行性.
作者：许立新 刊期： 2003年第06期
目的证实出生后第2周是大鼠耳蜗螺旋神经节神经元发育的关键时刻.方法选用60只出生后1～49 d(postnatal day 1 to 49,PND 1～49)的SD大鼠(分为10组)和6只成年(4月龄)SD大鼠.取平行蜗轴的中轴切片,光镜下观察螺旋神经节神经元形态;通过形态学测量神经元细胞面积、细胞核面积、Rosenthl隧道截面积并计数神经元,计算核浆比和细胞密度.结果PND 1～14大鼠神经元细胞面积逐渐增大;PND 1～3大鼠细胞核面积较小,此后无明显变化趋势;PND 7大鼠细胞密度和核浆比明显下降,PND 14大鼠核浆比有明显下降.发育早从钩回开始,逐渐向顶回发展.结论出生后第2周是大鼠耳蜗螺旋神经节神经元发育的重要阶段.
作者：朱雅颖；李华伟；王正敏；沈云珍 刊期： 2003年第06期
目的评价酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼(STI571,商品名格列卫)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床近期疗效.方法2001年10月～2002年11月间CML患者54例,其中慢性期18例,进展期36例(加速期13例,急变期23例).根据骨髓象和外周血常规情况给予不同剂量STI571口服治疗,每周复查血常规,每3个月进行骨髓象及细胞遗传学检查.结果开始治疗至首次血液学完全缓解(CHR)的中位时间为5周(1～26周).中止随访时存活的患者占87%(47/54例),其中22例处于CHR.采用Kaplan-Meier方法估计生存时间,从投药开始52周的总生存率为84%,其中慢性期为100%,加速期64%,急变期75%.完全停药的26例中,仅5例(19%)缘于药物不良反应.结论大多数CML患者对口服STI571具有良好的耐受性,开始治疗时的病程、疾病阶段及投药总剂量对于治疗效果有一定影响,慢性期疗效明显优于进展期.
作者：王健民；高磊；候军；楼敬伟；许小平；闵碧荷 刊期： 2003年第06期
目的研究化疗药物诱导HL60-n白血病细胞核因子-κB(NF-κB)活化与凋亡的关系,并探讨地塞米松(DXM)对其的影响.方法采用电泳迁移率变动分析(EMSA)检测细胞NF-κB活化水平;采用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术(Tunel)检测细胞凋亡.结果化疗药物诱导HL60-n白血病细胞NF-κB活化与化疗药物诱导细胞凋亡明显相关,1 μmol/L DXM能显著抑制高三尖杉酯碱(HHT)0.5μmol/L或足叶乙甙(VP-16)1 μmol/L诱导的HL60-n细胞NF-κB活化,抑制率分别为49.69%和44.35%,并增强它们诱导HL60-n细胞凋亡的作用,凋亡增加率分别为57.5%和37.2%.HL60-n细胞在接触化疗药物前,NF-κB亦有一定程度的活化.结论化疗药物在诱导HL60-n白血病细胞凋亡的同时活化NF-κB,DXM可通过抑制NF-κB活化以增强化疗药物诱导白血病细胞凋亡的作用.
作者：许小平；史剑慧；吕书晴；费新红；张劲松；张宗梁；程文英 刊期： 2003年第06期
目的通过改变幽门螺杆菌(Hp)体外培养的温度条件,诱导Hp从螺旋形转变为圆球形,研究圆球形Hp生物学性状并阐明其致病性.方法取临床患儿胃黏膜进行Hp分离培养、鉴定和纯培养,随后洗脱纯种Hp进行液体培养.根据不同的温度条件,分为3组:①常温组:液体培养温度37℃、微需氧、pH 7、震荡(120 r/min)并加小牛血清,获得的细菌为正常弯曲形Hp;②高温组:液体培养温度40℃,其余条件同常温组;③低温组:液体培养温度25℃,余条件同常温组.研究培养获得细菌的形态及其超微结构,检测圆球形Hp的尿素酶活性和尿素酶基因.结果常温液体培养的Hp呈螺旋形,高温或低温液体培养的细菌呈圆球形.圆球形Hp光镜下为圆球形或粗短杆状,电镜下可分2类,一类细胞体积较大,细胞膜完整,胞质疏松,鞭毛脱落;另一类细胞较小,有完整的细胞膜且有鞭毛.圆球形Hp尿素酶活性为阴性,411bp尿素酶A基因的PCR为阳性.结论圆球形Hp是适应外部不良条件的一种生存方式,完整的细胞结构是维持细胞新陈代谢的基础,鞭毛和尿素酶基因的存在可能是其具备致病性的基础.
作者：邓朝晖；许春娣；陈舜年；奚容平 刊期： 2003年第06期
目的探讨钙粘附素在宫颈上皮内瘤变(CIN)及浸润性鳞癌中的表达.方法采用免疫组织化学方法对正常宫颈鳞状上皮、不同级别宫颈CIN及宫颈浸润性鳞癌各10例进行上皮型钙粘附素(E-cadherin)染色.结果E-cadherin在正常宫颈上皮的表达分布均在鳞状上皮基底层细胞和细胞连接处的膜缘,而在CIN的表达分布与CIN的级别有关,宫颈浸润性鳞癌E-cadherin表达明显减少.结论根据E-cadherin的表达分布可帮助判断CIN的级别.
作者：陶雯琪；史宏；徐爱珍；刘伯宁 刊期： 2003年第06期
近年来研究表明,与肾小球硬化程度相比,小管间质纤维化的病变程度与肾功能的损害程度更加密切.其中导致肾功能丧失的主要因素之一是疾病进展过程中肾实质细胞凋亡[1].
作者：李娅；陈楠 刊期： 2003年第06期
目的探讨p53与表皮生长因子受体(EGFR)蛋白在大肠腺癌中的表达及其意义.方法采用免疫组织化学单克隆抗体Envision方法,检测166例大肠腺癌、55例大肠腺瘤和20例大肠增生性黏膜组织中p53及EGFR蛋白的表达水平.结果p53和EGFR的阳性细胞表达率由增生性黏膜、腺瘤至腺癌依次递增,分别为10.0%、36.4%、63.0%和40.0%、55.0%、75.3%,各组比较,差异均有显著性(P＜0.01).p53和EGFR均与大肠癌的分化程度、淋巴结转移和分期有关.结论p53和EGFR蛋白表达率与大肠癌的分化程度、分期、浸润及转移均密切相关,此2项检测可作为判断大肠癌恶性程度和预后的指标之一.
作者：罗志谋；蔡沛然；洪亮 刊期： 2003年第06期
本研究旨在观察前列地尔(PGE1)脂微球载体制剂注射液对心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及药物不良反应.
作者：张凤如；谢玉才；尤蓓；戚文航；吴士尧 刊期： 2003年第06期
口腔颌面部是身体的暴露部位,易受损伤,由于血运丰富,伤后出血较多,尤其在有大血管损伤时,可导致大出血,若救治不当,常可因休克或窒息致死.本科自1995年来共收治口腔颌面部血管损伤致大出血患者8例,现将救治体会报道如下.
作者：沈爱国；徐璞硕 刊期： 2003年第06期
目的评估CAG方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病(AML)的疗效.方法予粒细胞集落刺激因子(G-CSF,200μg@m-2@d-1,第1～14天,皮下注射)、低剂量阿糖胞苷(Ara-C,10 mg@m-2@d-1,第1～14天,每12小时皮下注射)和阿克拉霉素(Acla,10～14 mg@m-2@d-1,第1～4天,或6 mg@m-2@d-1,第1～8天,静脉注射)在内的CAG方案治疗复发、难治及继发性AML患者12例.结果5例患者取得完全缓解,4例获部分缓解,总有效率达75%.可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应.结论G-CSF可促进AML细胞的增殖和分化、增强化疗药物在细胞内的代谢及对白血病细胞的毒性作用,是本方案取得较高缓解率而毒副反应较少的理论基础.本方案安全有效.
作者：韩洁英；陈芳源；钟华；胡霄飞；韩晓凤；沈莉菁；欧阳仁荣 刊期： 2003年第06期
异位妊娠与内外科急腹症易混淆,若延误诊治可引起严重后果.为进一步提高诊断水平,本研究分析我院6年来14例输卵管妊娠误诊的病例资料,探讨误诊原因.
作者：丁跃华；高向伟 刊期： 2003年第06期
病例摘要患者女,25岁.于2001年12月4日因阴道大量出血10 d伴高热7 d入院.体检:神清,无发热,皮肤黏膜无淤点、淤斑,肝、脾、淋巴结不肿大,胸骨无压痛.
作者：胡霄飞 刊期： 2003年第06期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
