权红琴
同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,主要通过再甲基化途径、转硫化途径及释放到细胞外液代谢.它可能主要损伤血管内皮细胞、促进血管平滑肌细胞增殖、影响凝血系统及脂质代谢而导致心血管疾病(CVD).B族维生素可降低血浆同型半胱氨酸水平.1969年,Mcully提出同型半胱氨酸(HCY)可能与动脉粥样硬化有关,此后,高同型半胱氨酸血症作为心血管疾病新的危险因素受到医学界的广泛关注.许多研究已显示血同型半胱氨酸水平和心血管疾病呈正相关关系:血同型半胱氨酸水平高的患者更容易患心血管疾病,降低HCY能降低心血管疾病的风险[1].然而,有的研究提出同型半胱氨酸只是CVD的一个危险标志物,不是危险因素.下面就这方面的研究进展做一概述.
作者：李建成 刊期： 2012年第01期
目的 探讨中药熏泡联合糖皮质激素外用治疗湿疹的临床疗效.方法 将2009年8月至2010年6月收治的100例肛周湿疹的患者随机分为观察组和对照组,对照组外用糖皮质激素软膏治疗,观察组在对照组的基础上采用中药熏泡治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组痊愈12例,显效34例,有效4例,总有效率为100%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05).结论 中药熏泡合糖皮质激素外用治疗湿疹疗效满意能显著缓解患者的症状,改善生活质量.
作者：万卉蕾 刊期： 2012年第01期
目的 探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效.方法 52例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位的患者,采用切开复位内固定,下胫腓联合采用单个或双螺钉固定,手术后用石膏外固定6周.术后根据Baird-Jackson系统评分标准进行疗效评估.结果 本组52例患者术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折愈合良好,无切口感染发生.根据Baird-Jackson评定标准,本组优26例,良21例,可3例,差2例,优良率为90.38%.结论 骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得满意结果 的关键.
作者：鄢安良；刘文和 刊期： 2012年第01期
目的 探讨Medpor植入在治疗眼眶爆裂性骨折的疗效.方法 应用Medpor做充填材料行眶壁骨折修复术56例,术后观察4～24个月,平均7.5个月,对其疗效进行临床分析.结果 28例患者眼球内陷完全矫正,双眼突出度基本一致,20例基本矫正,8例残留内陷1～2 mm,所有患者眼球向各方向运动基本到位.术后无不良反应发生,无一例填充物排异反应.术后2周复视消失36例,占64.3 %,术后3个月复视消失48例,占85.7 %,其余8例(14.3%)有不同程度改善,总有效率(治愈+好转)为100%.结论 Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折,手术安全,方法 简单,疗效可靠,Medpor种植体术后无毒,无不良反应,无致敏反应,生物相容性好,无排斥反应发生,Medpor是眼眶爆裂性骨折修复术中为理想的填充材料.
作者：李建明；宋晓红；田蕊蕊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨输尿管口囊肿的微创治疗方法.方法 回顾性分析2006年至2010年安徽医科大学附属安庆医院收治的6例输尿管口囊肿患者的临床资料.结果 6例患者经B超、静脉尿路造影(IVU)、膀胱镜检查得以确诊.6例均行经尿道输尿管囊肿等离子电切术.术后随访2个月～2年,临床症状均消失,经B超或IVU检查肾积水明显减轻或消失,未见输尿管反流.结论 经尿道输尿管囊肿等离子电切术是治疗成人输尿管口囊肿的有效方法.
作者：汪群锋；朱劲松；戴宇红；陈志洁；鲍彤 刊期： 2012年第01期
目的 提高对母乳性黄疸的认识,探讨母乳性黄疸的临床特征及干预措施.方法 收集沂南县人民医院诊治的89例母乳性黄疸患儿对其临床特征进行分析,在不停止母乳喂养的情况下给予茵栀黄口服液配合蓝光照射治疗.结果 所有患儿全部治愈,无后遗症发生.结论 茵栀黄口服液配合蓝光照射治疗母乳性黄疸退黄效果好,而且安全.同时又可继续母乳喂养,增加母乳喂养的成功率,促进了母婴的身心健康.
作者：刘祖霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨维持性血液透析患者出现上消化道出血的原因.方法 回顾分析1998年至2010年68例维持性血液透析患者出现上消化道出血的病因,并进行分析总结.结果 通过胃镜检查确诊65例,诊断率达到95.6%;68例患者均给予内科综合治疗,出血均被有效控制,病情平稳,治疗有效率为100%.结论 维持性血液透析患者上消化道出血原因一般以消化性溃疡为主,在治疗上以内科药物治疗为主,且效果显著.
作者：盛旭翔；许淑梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨凯扶兰用于产后镇痛的疗效及安全性.方法 采用回顾性分析方法 对2008年1月至2009年1月在中牟县人民医院侧切顺产,产后疼痛要求镇痛的初产妇220例进行分析,将220例产妇随机分为两组:凯扶兰组120例,去痛片组100例,两组产妇在年龄、孕周上差异无统计学意义(P＞0.05),具有良好的可比性.结果 两组服药0.5 h后疼痛等级均有明显下降,服药2 h内疼痛等级差异也无统计学意义(P＞0.05),而服药2 h后差异有统计学意义(P＜0.01),即可以认为凯扶兰的镇痛效果明显优于去痛片.结论 产后镇痛不容忽视,它对产后康复及母乳喂养起着举足轻重的作用.而抗炎镇痛药物凯扶兰口服后起效快,吸收率高,不良反应少,不产生依赖性,特别适用于产后镇痛.
作者：陈茵 刊期： 2012年第01期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床效果.方法 回顾性分析2009年6月至2010年12月收治的135例早孕药物流产患者的临床资料.结果 在135例药物流产患者中完全流产128例,完全流产率为94.81%;不全流产6例,流产失败1例,流产总失败率为5.19%;经统计分析发现,停经时间越短、孕囊越小、孕次越少、子宫位置正常的药物流产患者,完全流产率越高(P<0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠效果确切,且停经时间越短、孕囊越小、孕次越少,完全流产率越高.
作者：张祥云 刊期： 2012年第01期
目的 通过对难治性肺炎治疗的研究,评价支气管局部灌洗治疗的临床效果.方法 对32例难治性肺炎患者经纤支镜支气管局部灌洗治疗,并与同期不愿接受支气管灌洗局部治疗的难治性肺炎患者33例进行对照观察.结果 治疗组32例中显效10例,有效17例,总有效率84.4%;对照组33例中显效3例,有效7例,总有效率30.3%.两组经统计学分析,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 支气管局部灌洗是治疗难治性肺炎的较好方法.
作者：王永；宁大米；韩明峰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨带足长腿膝限位支具在促进小腿近端骨折术后膝关节功能恢复中的作用.方法 56例小腿近端骨折患者行切开复位内固定术,术后均在带足长腿膝限位支具保护下进行早期功能锻炼.结果 本组56例均获随访,随访时间11～51个月,平均22.4个月,X线片示骨折愈合,胫骨平台高度无明显丢失,膝关节内、外侧关节间隙对称,无内固定感染、松动、断裂等发生,且无严重膝关节不稳及其他相关严重并发症发生.本组优20例,良27例,可7例,差2例.结论 小腿近端骨折术后在带足长腿膝限位支具保护下早期进行功能锻炼有利于维持膝关节的稳定性,并可促进膝关节功能的康复.
作者：李家军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨己酮可可碱和苯那普利联用对阿霉素肾病大鼠细胞因子及尿蛋白的影响.方法 80只雄性SD大鼠,分为对照组、模型组、己酮可可碱组、苯那普利组及联合组.对模型组和三治疗组给予阿霉素(5 mg/kg) 尾静脉注射,建立肾病综合征模型.自注射阿霉素后,己酮可可碱组和苯那普利组分别给予己酮可可碱50 mg/(kg*d)、苯那普利6 mg/(kg*d)、联合组给予己酮可可碱25 mg/(kg*d)联合苯那普利3 mg/(kg*d)灌胃,共6周.分别于给药2周、4周、6周抽血测肿瘤坏死因子-α、白介素-6及放入代谢笼留24 h尿测蛋白定量.结果 肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6在己酮可可碱组、苯那普利组和联合组均较模型组明显降低(P均<0.01),而联合组又低于己酮可可碱组和苯那普利组(P均<0.05).结论 己酮可可碱和苯那普利联合应用能进一步降低肿瘤坏死因子-α和白介素-6的表达,减轻炎症反应,联合治疗疗效优于单独应用.
作者：苏惠；张道友；杨沿浪；汪裕伟；徐海红 刊期： 2012年第01期
目的 评价社区健康促进在糖尿病前期患者管理中的干预效果,同时对糖尿病前期人群健康促进模式进行探讨.方法 将121例糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组,干预组进行为期2年的健康促进干预,对两组患者干预前后行为指标和生化指标进行评价.结果 干预组糖尿病知识知晓率、经常锻炼率、血压控制率均有明显提高,差异有统计学意义.干预后糖尿病前期人群的餐后2 h血糖下降,干预组糖尿病年转化率较对照组有下降,差异均有统计学意义,空腹血糖、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白指标比较差异无统计学意义.结论 全科团队式社区健康促进干预患者依从性较好,可以改变社区糖尿病前期患者的认知和行为,使糖尿病前期人群的餐后2 h血糖下降、糖尿病年转化率下降.
作者：王黎霞；顾逸群；孙嘉曦；崔晓园；沈莉微；时秋；高伟宏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术治疗的方法 及疗效.方法 回顾分析172例鼻腔结构异常的患者,经气管内插管全射麻醉,在鼻内镜下行鼻中隔矫正术和下鼻甲黏膜下部分骨质及肥厚黏膜切除术,术后随访6个月至1年.结果 172例患者,显效151例(87.79%),有效21例(12.21%),鼻腔容积扩大,通气好,鼻塞症状显著改善,无鼻梁塌陷、鼻腔粘连、萎缩性鼻炎等严重并发症.结论 鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术能更好地扩大鼻腔容积,改善鼻腔通气,创面小、出血少、术后修复快、复发少、空鼻发生率低.
作者：刘胜刚 刊期： 2012年第01期
目的 探讨促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)在早产发病中的作用及CRH水平在早产预测诊断中的价值.方法 采用放射免疫法测定正常产、早产及抗早产药物治疗前后母体血浆中CRH水平的变化.结果 分娩时足月妊娠妇女母体血浆CRH高于早产妊娠妇女,但差异无统计学意义(P＞0.05);早产妊娠母体血浆CRH值明显高于先兆早产继续妊娠母体血浆CRH值,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);先兆早产孕妇经治疗后继续妊娠者母体血浆CRH水平明显回落,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRH可能是人类分娩启动的触发因子,母体血浆CRH水平不仅可能预测早产,也可能成为广大临床医务工作者判断先兆早产治疗效果的有效指标.
作者：秦彩云；王瑜 刊期： 2012年第01期
目的 提高输尿管下段小结石的治疗效果.方法 回顾性分析2007年2月至2011年1月在上虞市中医院接受四联药物治疗的562例输尿管下段小结石(直径<10mm)患者的临床资料,对患者肾绞痛的快速缓解、结石的有效排出、复发率的下降进行评估.结果 562例患者中,489例患者肾绞痛当日缓解,其余患者次日缓解,当日缓解率为87%;2周内排石192例;473例患者6个月内无复发及肾绞痛发生.结论 输尿管下段小结石发生肾绞痛时四联药物治疗合理且有效,可明显提高结石排出率,减少结石复发率.
作者：章冠军；钟小平；章雪峰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨无痛胃镜检查术在临床工作中的安全性、患者自觉感受及应用价值.方法 术前准备同常规胃镜检查,静脉注射芬太尼1～2 μg/kg,15～20 s内注完,1 min后按1.5～2.0 mg/kg缓慢推注异丙酚,30～40 s内缓慢推注,待患者睫毛反射迟钝或消失,自主呼吸正常后(Ramsay分级Ⅲ级),再行胃镜检查.结果 全部病例检查结束后15 min内均完全清醒,未发生严重不良反应,均未遗留痛苦回忆,69例次(42.3%)有舒适感或轻度欣快感.结论 镇静状态下胃镜检查术可减少患者的紧张、焦虑和恐惧情绪,并能减少诱发脑卒中、心肌梗死等并发症.无痛胃镜检查法是一种安全、舒适、有效的方法.
作者：朱健；廖炳福；翟浩良 刊期： 2012年第01期
目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 本组50例患者均给予多西紫杉醇75 mg/m2 静脉滴注1 h,第1天和第8天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1、2、3天,21 d为1个周期,连用2～3个周期后判定疗效.结果 本组完全缓解2例,部分缓解18例,稳定21例,进展9例,总有效率为40.0%.主要不良反应为骨髓抑制、脱发和胃肠道反应,均能耐受.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效显著,不良反应较轻,患者的耐受性好,值得临床上推广.
作者：张燕玲 刊期： 2012年第01期
慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗非常困难,过去多采用传统方法如强心、利尿等治疗措施.目前选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂在心力衰竭中的应用越来越普遍.我们使用缬沙坦及螺内酯治疗心力衰竭取得满意疗效,报告如下.
作者：张本超；刘超亮 刊期： 2012年第01期
目的 探讨流式细胞术检测血小板相关抗体在特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊治中的意义.方法 应用流式细胞术检测31例ITP患者、12例继发免疫性血小板减少(SITP)患者、20例正常对照者的PAIgG、PAIgM、PAIgM水平.结果 ITP组、SITP组与正常对照组比较,PAIgG、PAIgM差异有统计学意义(P<0.05),PAIgA差异无统计学意义(P>0.05).ITP组与SITP组比较,PAIgG、PAIgM差异有统计学意义(P<0.05),PAIgA差异无统计学意义(P>0.05).11例急性ITP患者PAIgG、PAIgM水平治疗后较治疗前显著下降(P<0.05).根据血小板降低程度将ITP患者分为轻、中、重度减低组,各组间PAIgM的平均荧光强度比较差异有统计学意义(P<0.05),血小板减低程度与PAIgM有关.结论 PAIgG、PAIgM可作为ITP诊断的辅助指标,不能用于ITP和SITP的鉴别,PAIgM的升高更易加速血小板破坏.
作者：尹亚飞；罗自勉；周新伏；雷晓宇；谭振清；刘康；刘利华 刊期： 2012年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
