汪群锋；朱劲松；戴宇红；陈志洁；鲍彤
同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,主要通过再甲基化途径、转硫化途径及释放到细胞外液代谢.它可能主要损伤血管内皮细胞、促进血管平滑肌细胞增殖、影响凝血系统及脂质代谢而导致心血管疾病(CVD).B族维生素可降低血浆同型半胱氨酸水平.1969年,Mcully提出同型半胱氨酸(HCY)可能与动脉粥样硬化有关,此后,高同型半胱氨酸血症作为心血管疾病新的危险因素受到医学界的广泛关注.许多研究已显示血同型半胱氨酸水平和心血管疾病呈正相关关系:血同型半胱氨酸水平高的患者更容易患心血管疾病,降低HCY能降低心血管疾病的风险[1].然而,有的研究提出同型半胱氨酸只是CVD的一个危险标志物,不是危险因素.下面就这方面的研究进展做一概述.
作者：李建成 刊期： 2012年第01期
目前临床上将慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两大类,而慢性萎缩性胃炎又可分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎.笔者认为这种分类方法有不合理之处,值得商榷.
作者：王志；邢学义；樊明红 刊期： 2012年第01期
目的 观察小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 应用小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死61例,并设对照组61例应用奥扎格雷钠治疗,两组基础治疗相同,连续治疗14 d为1个疗程.结果 小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死用药前后神经功能缺损评分与对照组比较明显降低(P<0.05 ),总有效率为91.8%,明显高于对照组的77.1% (P< 0.05).结论 小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效.
作者：王辉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨内脂素(visfatin)及炎性细胞因子水平与孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,及其临床意义.方法 2009年1月至2011年7月选择在我院妇产科门诊进行产前检查并分娩的孕妇114例,分为GDM组(64例)和非GDM组(50例),选择同期健康非妊娠妇女50例作为正常对照组.采用ELISA法检测血清Visfatin、白细胞介素(IL)-17及IL-6水平,血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP) 测定采用超敏乳胶增强免疫比浊法,进行对比分析.结果 ①非GDM组外周血血清Visfatin、hs-CRP 、IL-17及IL-6水平分别与对照组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);GDM患者组的外周血Visfatin、hs-CRP 、IL-17及IL-6水平与非GDM组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).②GDM患者组外周血Visfatin水平与hs-CRP 、IL-17及IL-6水平均呈显著性正相关(r=0.691、0.573、0.481,P＜0.01).结论 GDM患者体内存在内脂素及炎性细胞因子的异常表达,且两者具有显著相关性;Visfatin、hs-CRP 、IL-17及IL-6参与了GDM的发生发展,此为早期干预GDM患者提供了理论依据.
作者：王建芬；韩廷民；杨文东 刊期： 2012年第01期
目的 观察疏血通注射液(主要成分水蛭素)对高血压性脑出血(血肿)吸收、血肿周围低密度区改变的影响.方法 高血压性脑出血患者120例随机分为治疗组62例和对照组58例.治疗组于发病第8天起,每天给予疏血通注射液4 ml,连用14 d.两组均于发病第14、21天行头颅CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区改变.结果 治疗组第14、21天血肿体积和血肿周围低密度区明显缩小(P＜0.01).结论 疏血通注射液能促进出血吸收、缩小血肿周围低密度区,而且安全;非凝血功能障碍性脑出血稳定后可尽早应用.
作者：梁中奎；杨彦丽 刊期： 2012年第01期
目的 总结弥漫性轴索损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析37例弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 非手术治疗33例,开颅或微创血肿清除术4例;恢复良好6例(16.2%),中残5例(13.5%),重残9例(24.3%),植物生存7例(18.9%),死亡10例(27.0%).结论 弥漫性轴索损伤病情重、预后差,应给予多途径的综合治疗;MRI检查可提高其诊断率.
作者：廖洪民；黄建军；刘旭；朱家伟；雷琳；匡涛 刊期： 2012年第01期
目的 探讨孟鲁斯特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 咳嗽变异性哮喘患儿192例随机分为三组:Ⅰ组吸入布地奈德;Ⅱ组口服孟鲁司特;Ⅲ组口服酮替芬.结果 孟钽司特组68例,治疗后显效52例,有效9例,总有效率89.7%;而地奈德组58例,治疗后显产39例,有效6例,总有效率77.6%;酮替芬组66例,治疗后显效15例,有效11例,总有效率39.4%,各组总有效率比较,差异有统计学意义.结论 口服孟鲁斯特治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果优于糖皮质激素及酮替芬,且患儿依从性好.
作者：薛东生；许惠敏 刊期： 2012年第01期
目的 评价社区健康促进在糖尿病前期患者管理中的干预效果,同时对糖尿病前期人群健康促进模式进行探讨.方法 将121例糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组,干预组进行为期2年的健康促进干预,对两组患者干预前后行为指标和生化指标进行评价.结果 干预组糖尿病知识知晓率、经常锻炼率、血压控制率均有明显提高,差异有统计学意义.干预后糖尿病前期人群的餐后2 h血糖下降,干预组糖尿病年转化率较对照组有下降,差异均有统计学意义,空腹血糖、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白指标比较差异无统计学意义.结论 全科团队式社区健康促进干预患者依从性较好,可以改变社区糖尿病前期患者的认知和行为,使糖尿病前期人群的餐后2 h血糖下降、糖尿病年转化率下降.
作者：王黎霞；顾逸群；孙嘉曦；崔晓园；沈莉微；时秋；高伟宏 刊期： 2012年第01期
目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 本组50例患者均给予多西紫杉醇75 mg/m2 静脉滴注1 h,第1天和第8天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1、2、3天,21 d为1个周期,连用2～3个周期后判定疗效.结果 本组完全缓解2例,部分缓解18例,稳定21例,进展9例,总有效率为40.0%.主要不良反应为骨髓抑制、脱发和胃肠道反应,均能耐受.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效显著,不良反应较轻,患者的耐受性好,值得临床上推广.
作者：张燕玲 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小细胞肺癌纤维支气管镜诊断的镜下特点和临床特征.方法 回顾性分析90例经纤维支气管镜诊断的小细胞肺癌患者的临床资料.结果 小细胞肺癌以男性多见,好发于中老年,男女比例为2.33∶1,多有吸烟史,常见症状为咳嗽、胸痛、咯血等,影像学表现以中央型多见.纤维支气管镜表现:管内增生型占52.2%,管壁浸润型占31.1%,管腔外压型占3.3%,混合型占13.3%.纤维支气管镜钳检90例,阳性率为100%;刷检89例,阳性率为83.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小细胞肺癌好发于中老年,且男性多见,多发于左肺,以管内增生型多见,钳检阳性率高于刷检,两者联合能提高诊断阳性率.
作者：张龙举；刘晓丽 刊期： 2012年第01期
目的 探讨纳洛酮与以氨茶碱为主的呼吸衰竭(呼衰)合剂在抢救新生儿呼吸衰竭中的疗效.方法 95例患儿采用随机对照研究,比较纳洛酮与氨茶碱治疗呼吸衰竭的近期疗效.结果 纳洛酮组治疗呼吸衰竭有效率为96.1%,以氨茶碱为主组成的呼衰合剂组治疗呼吸衰竭有效率为79.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮治疗呼吸衰竭疗效优于以氨茶碱为主组成的呼衰合剂.
作者：冀振旭；杨帆 刊期： 2012年第01期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.
作者：李小春 刊期： 2012年第01期
目的 研究纤维支气管镜(纤支镜)下支气管肺泡灌洗术对肺部重症感染的治疗方法 及临床效果.方法 将各种肺部重症感染患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染基础上通过纤支镜向病变部位注入0.9%氯化钠灌洗液;对照组采用常规抗感染、止咳化痰、体位引流或机械辅助排痰等方法 综合治疗,观察其临床治疗效果.结果 治疗2周后,治疗组总有效率为90.9%,对照组为68.8%.结论 经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术对肺部重症感染患者能有效去除肺部痰液阻塞,促进气道痰液引流,感染控制快,即时改善患者通气功能,提高疗效,缩短疗程,减少医疗费用.支气管肺泡灌洗术治疗肺部重症感染疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广.
作者：胡永兰；陈佶；王建涛；杨丽萍 刊期： 2012年第01期
目的 通过对难治性肺炎治疗的研究,评价支气管局部灌洗治疗的临床效果.方法 对32例难治性肺炎患者经纤支镜支气管局部灌洗治疗,并与同期不愿接受支气管灌洗局部治疗的难治性肺炎患者33例进行对照观察.结果 治疗组32例中显效10例,有效17例,总有效率84.4%;对照组33例中显效3例,有效7例,总有效率30.3%.两组经统计学分析,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 支气管局部灌洗是治疗难治性肺炎的较好方法.
作者：王永；宁大米；韩明峰 刊期： 2012年第01期
新生儿感染迄今仍是新生儿常见的疾病之一.新生儿重症感染如败血症仍有较高的发生率和死亡率.早期诊断和及时治疗是治疗成功的关键[1-2].目前临床常用的检测新生儿感染的指标如白细胞计数和分类、血沉和C-反应蛋白(CRP)对于早期诊断敏感度不高[3].血培养虽是诊断新生儿感染的金标准,但阳性率较低,且培养所需时间长,不能达到早期诊断的目的.因此需要寻找敏感、可靠、能早期诊断败血症的理想指标.因此临床研究急需新的、高敏感性、快速的用于新生儿感染的早期诊断方法.
作者：宋继军；康文清；刘炜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年住院患者周围血管病变(PAD)的患病率,并分析其与代谢异常的关系.方法 纳入60岁以上住院患者213例,通过电子血压计检测踝肱指数(ABI)进行分组:PAD组和非PAD对照组.所有患者检测空腹血糖(FBG)、血脂、C-反应蛋白(CRP)、尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(HCY)、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹胰岛素(FIns)等,通过多元逐步回归分析探讨影响PAD的危险因素.结果 213例住院患者中PAD组35例(16.43%);非PAD对照组178例(83.54%).PAD组年龄、舒张压与非PAD对照组比较差异无统计学意义(t值为0.47、1.53,P＞0.05);腰围、收缩压(SBP)、FBG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(α)[Lp(α)]、载脂蛋白B100(APOB)、HCY 、CRP、肌酐(Cr)、SUA、UAER、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显增高(t值分别为4.25、10.08、4.68、4.33、4.68、4.14、4.51、2.47、2.20、6.29、4.01、3.48、12.09、8.85、15.63,P<0.01或P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)或脂蛋白A1(APOA1)明显低于非PAD对照组(t值为6.12、5.93,P<0.01).多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、UAER、SBP、Lp(a)是影响PAD的独立危险因素.结论 16.43%的老年住院患者存在PAD,电子血压计测量ABI简单、准确,可用于临床进行PAD患者的筛查.HOMA-IR、UAER、SBP、Lp(a)是加剧PAD的主要因素.
作者：周红坚；周雪坚 刊期： 2012年第01期
目的 观察分析胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗糖尿病的疗效.方法 将68 例2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和常规多次皮下注射组,每组34例,进行胰岛素强化治疗并对结果 进行比较.结果 CSⅡ组血糖控制良好,胰岛素用量较少、低血糖发生次数、血糖达标所需天数短于对照组(P<0.05).结论 胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少低血糖和血糖波动的发生.
作者：薛冰；宋云 刊期： 2012年第01期
目的 探讨带足长腿膝限位支具在促进小腿近端骨折术后膝关节功能恢复中的作用.方法 56例小腿近端骨折患者行切开复位内固定术,术后均在带足长腿膝限位支具保护下进行早期功能锻炼.结果 本组56例均获随访,随访时间11～51个月,平均22.4个月,X线片示骨折愈合,胫骨平台高度无明显丢失,膝关节内、外侧关节间隙对称,无内固定感染、松动、断裂等发生,且无严重膝关节不稳及其他相关严重并发症发生.本组优20例,良27例,可7例,差2例.结论 小腿近端骨折术后在带足长腿膝限位支具保护下早期进行功能锻炼有利于维持膝关节的稳定性,并可促进膝关节功能的康复.
作者：李家军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨Medpor植入在治疗眼眶爆裂性骨折的疗效.方法 应用Medpor做充填材料行眶壁骨折修复术56例,术后观察4～24个月,平均7.5个月,对其疗效进行临床分析.结果 28例患者眼球内陷完全矫正,双眼突出度基本一致,20例基本矫正,8例残留内陷1～2 mm,所有患者眼球向各方向运动基本到位.术后无不良反应发生,无一例填充物排异反应.术后2周复视消失36例,占64.3 %,术后3个月复视消失48例,占85.7 %,其余8例(14.3%)有不同程度改善,总有效率(治愈+好转)为100%.结论 Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折,手术安全,方法 简单,疗效可靠,Medpor种植体术后无毒,无不良反应,无致敏反应,生物相容性好,无排斥反应发生,Medpor是眼眶爆裂性骨折修复术中为理想的填充材料.
作者：李建明；宋晓红；田蕊蕊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨显微镜直视下外路视网膜脱离手术的可行性及治疗效果.方法 对38例(38眼)孔源性视网膜脱离患者在显微镜直视下预置硅胶块和或环扎带后,经巩膜放出视网膜下液,行裂孔及变性区定位,在裂孔及裂孔周围行视网膜冷凝,做硅胶填压及环扎带.后顶起硅胶填压块检查裂孔是否封闭,术后观察视力恢复及视网膜复位情况.结果 术后视网膜完全复位38例,视力提高34眼,下降1眼,不变3眼,矫正视力在0.3以上30眼,0.1～0.3者5眼,<0.1者3例.并发症有术后高眼压2例.结论 显微镜直视下外路视网膜脱离手术具有手术野清晰,操作简便、易掌握,手术效果良好等优点,值得临床推广应用.
作者：曹健；周哲；王键；靳寅 刊期： 2012年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
